眼眶硬化性基底细胞癌1例

患者男，１６岁。８年前左上眼睑眶缘肿物，约黄豆大，局部切除后３年余复发，至今已反复局部复发５次，且每次所侵犯范围增大，但未发现局部淋巴结及远处转移。本次术中见肿瘤侵犯眶部骨组织、表浅部颞肌及眼裂处硬脑膜，未侵及脑组织。作局部扩大切除术，将肿瘤组织及部...     

头皮鳞样小汗腺导管癌临床病理学分析

目的探讨头皮鳞样小汗腺导管癌的临床病理和免疫表型特征及诊断与鉴别诊断。方法通过HE及免疫组化染色观察1例鳞样小汗腺导管癌,并结合文献讨论。结果肿瘤位于头皮,实性真皮结节,组织学表现为小汗腺分化合并鳞状上皮成分,后者呈显著的不典型增生伴角质囊肿形成和鳞状旋涡。免疫表型：CK7、GCDFP-15阳性,34βE12、CD10阴性。结论鳞样小汗腺导管癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,局部切除后可复发,未见转移报道。组织学上主要应与具有鳞状上皮或导管分化的皮肤附属器肿瘤相鉴别。肿瘤广泛切除是首选治疗方法。     

乳头汗腺瘤样腺瘤一例

患者女 ,35岁。因右乳头肿物 4个多月 ,于 2 0 0 2年 2月2 2日入院。体检 :右乳头内触及 1cm× 1cm大小的肿块 ,质硬 ,与周围边界不清 ,活动差。无疼痛和压痛 ,无乳头溢液。行肿物切除术。病理检查 :灰白色球形肿物一枚 ,直径 1cm ,质韧。切面实性 ,灰白色 ,与周围组织界限不清 ,无明显结节及微囊形成。镜下观察 :在致密的纤维间质中有散在分布的鳞状上皮细胞巢 ,呈索状、巢状或小管状。在一些切面上细胞巢一端为管腔 ,另一端为实心条索 ,形成“蝌蚪”状或“逗点”状。肿瘤细胞大小一致 ,核小 ,染色较浅 ,核仁不明显 ,核分裂象少见。管腔内…     

转移性Merkel细胞癌

1　临床资料患者女性 ,6 2岁。因“右腰部皮肤溃疡 2年”于 2 0 0 2年9月 13日首诊于四川大学华西医院。 2年前患者右腰部皮肤无诱因出现一“黑痣” ,高出皮面 ,直径约 1cm。因瘙痒抓破皮肤后形成经久不愈的溃疡 ,直径扩大至 5cm ,并伴剧痛。手术切除后病理报告为“低分化鳞癌 ,表面有曲菌感染”。术后 1月在化疗过程中发现右腹股沟处一皮下包块 ,大小为 2 5cm× 2cm ,质硬不活动 ,行活检 ,病理诊断为“淋巴结低分化鳞癌转移”。 2 0 0 3年 2月再次发现右腹股沟包块而入院行手术摘除 ,术中见右腹股沟皮下 3枚实性包块 ,直径 0 5～ 5cm ,呈…     

肺透明细胞类癌一例

患者男 ,45岁。于入院前 1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物 ,伴乏力、咳嗽 ,于 1999年 12月 12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部Ｘ线及ＣＴ检查示右肺上叶后段可见一约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小类圆形肿物 ,其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断 :右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,位于右肺上叶 ,靠近中心 ,行右肺上叶切除术。病理检查 :右肺上叶体积 15ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,距支气管断端切缘 1.0ｃｍ处见一圆形肿物 ,直径 5 .0ｃｍ ,位于肺叶边缘 ,肿物与周围肺组织界限清晰 ,无包膜 ,切…     

色素性肾细胞癌一例

患者女 ,3 6岁。左肾区疼痛 10ｄ ,肾脏ＣＴ示左肾上极占位性病变。门诊以左肾肿瘤 ,于 2 0 0 1年 8月 2 4日收住院 ,行单纯肿瘤切除术。手术见 :肿瘤位于左肾上极肾实质内 ,临床诊断 :左肾肿瘤。病理检查 :灰褐色肿物一个 ,4.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,切面灰褐色 ,伴局灶性出血、坏死 ,质软 ,周围界限清楚。镜下观察 :肿瘤组织为一典型的肾颗粒细胞癌图像 ,瘤细胞排列成巢状或分叶状 ,间质内富于纤细毛细血管 ,瘤细胞胞质大部分呈颗粒状 ,少部分透明 ,绝大部分瘤细胞间可见胞质内含大量棕黄色颗粒的细胞散在 ,肿瘤周边可见正常肾…     

涎腺导管癌4例临床病理分析

目的探讨涎腺导管癌(salivary duct carcinoma)的临床病理特征、免疫表型、治疗及预后。方法回顾性分析4例涎腺导管癌的临床病理资料、病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 4例均为男性,平均发病年龄49岁(范围36～71岁),且均发生于腮腺(4/4)。肿瘤最大径3～4 cm。镜下组织形态类似于高级别乳腺导管癌,肿瘤呈实性、管状排列,可见导管扩张及粉刺样坏死,瘤细胞较大,细胞核大,异型性明显,胞质丰富,嗜酸性。免疫表型:CK(AE1/AE3)、EMA、S-100、GCDFP-15、AR、Ki-67均阳性,SMA、CEA、p63、CD56、CGA、Calponin、PR均阴性,1例ER为1+,按乳腺癌HER-2判读标准,2例HER-2为2+,2例为0～1+。随访2例患者(2/4)于2年内发生转移。结论涎腺导管癌是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤,预后较差,与乳腺导管癌形态相似。     

肾囊肿性透明细胞癌一例

患者女 ,38岁。左腰部疼痛 1年 ,于 1998年 3月 2 8日入院。患者 1年前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈阵发性隐痛 ,不放射 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。Ｂ超、ＣＴ检查均示左肾占位病变。于 1998年 4月 2日行左肾肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左肾中部 ,其大小 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,为囊性 ,图 1　 囊壁内衬透明细胞性癌细胞 ,癌细胞排列成腺管状 ,实性团状　ＨＥ× 2 0 0与肾实质粘连紧密 ,分离囊肿与周围组织 ,完整切除。临床诊断 :左肾囊肿。病理检查 :囊壁组织 3块 ,大的一块组织为 0 .9ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,灰白色 ,质软 ,…     

上腭涎腺导管癌1例

患者男性,56岁,因发现左上腭无痛性肿块2个月入院.既往有胃淋巴瘤胃切除手术史.查体:左上软、硬腭交界处见一类圆形肿块,表面呈淡紫色,高于黏膜约0.6 cm,境界欠清,未见破溃及渗液,颈部浅表淋巴结未触及肿大.NRI示左上软、硬腭交界处见一3 cm×2 cm×1.5 cm大小的肿块,边界不清,浸润性生长.临床初步诊断:黏液表皮样癌.局麻下行肿块切除术,于术中行冰冻病理检查,报告为恶性肿瘤,遂行肿块扩大切除 颈淋巴结清除术.该患者目前仍在随访中,未见肿瘤复发及转移.     

左下颌骨牙源性硬化性癌一例

报道1例发生于左下颌骨的牙源性硬化性癌。患者女,54岁。左下后牙疼痛不适3个月伴下唇麻木1个月。临床表现为下颌骨膨隆明显。镜下观察见条索或小巢团状的肿瘤细胞浸润于密集硬化的基质中,可见神经周侵犯。免疫组织化学中细胞角蛋白(CK)5/6、p63、CD56、CD99阳性,Ki-67阳性指数多在10%或以下。荧光原位杂交检测表现为EWSR1基因重排阴性。术后随访30个月,恢复良好,无复发。     

小肠原发性鳞状细胞癌一例

患者男,63岁。以“阵发性腹痛2个月,加重伴肛门停止排便4天”于2003年9月9日入院。体检:右下腹可见肠型和蠕动波,肠鸣音2-3次/分,可闻及气过水声。腹部立卧位X线片示:小肠低位机械性肠梗阻。临床诊断:小肠肿瘤。术中见腹腔内腹水约1500 ml,淡黄色澄清。小肠距屈氏韧带约170 cm处可见一6 cm×5 cm×4 cm大小包块,形状不规则,菜花状,不光滑,质硬,将小肠包裹其中。近侧小肠及结肠空虚,包块附近肠系膜淋巴结肿大。     

乳腺浸润性导管癌与小叶癌的超声诊断分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌的超声声像图特征。方法对2006年1月至2008年6月经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌（IDC）136例和浸润性小叶癌61例的超声声像图、彩色多普勒表现进行对比分析。结果两种病理类型的肿瘤的超声声像图在肿块形状、内部与后方回声以及血流图上差异有统计学意义（P〈0．05）。在侧方回声与内部钙化情况上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌可以根据各自超声声像的特点进行诊断，组织学的不同影响乳腺癌的超声影像表现。     

肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

乳腺多形性小叶癌一例

患者女性 ,4 2岁。发现右侧乳房肿块 ,右腋下肿块 5天 ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院 ,手术切除右侧乳腺 ,清扫右侧腋窝淋巴结。病理检查 :乳腺癌改良根治标本 2 0ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,附梭形皮肤 14ｃｍ× 5ｃｍ ,皮肤表面光滑 ,乳头无内陷。于乳腺外上象限可见一肿瘤约 4 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,切面灰白色 ,与周围界限不清 ,质硬。腋窝找到淋巴结 2 7枚 ,直径 0 .1～ 1.5ｃｍ ,质较硬 ,切面灰白。显微镜检查 :癌细胞离散分布 ,不形成紧密粘合的细胞团 ,呈单排 ,列兵样排列 (图1) ,不呈腺腔。肿瘤细胞围绕导管呈靶环样浸润。肿…     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例

患者女,53岁。因左侧腰部疼痛2个月余于2003年8月27日入院。CT检查见左肾前下部有一类椭圆形病灶,大小约8.1 cm x6.7 cm×7.0 cm,部分与肾脏边界不清,增强扫描后动脉期病灶轻度强化。临床以“左肾癌”于2003年9月2日行“左肾癌根治性切除术”。     

细胞角蛋白和Ret蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达

目的　探讨甲状腺乳头状癌中细胞角蛋白 (CK)和ret的表达及其在病理诊断中的价值。方法　分别采用免疫组织化学EnVision法及LSAB法检测CK19、CK17、CK8、CK2 0及ret在 6 9例甲状腺乳头状癌、14例结节性甲状腺肿和 4 2例癌旁正常滤泡中的表达。结果　CK19、ret在乳头状癌组织的阳性率 (85 5 %、6 8 1% )明显高于结节性甲状腺肿和正常滤泡组织阳性率 (2 5 0 %、5 4 % ) ,二者差异有统计学意义 (P <0 0 1)。CK17在乳头状癌中有少量表达 (15 9% ) ,主要集中在鳞化及分化差或小灶浸润区域。分别有 75 4 %及 2 6 8%的乳头状癌及良性区域CK8染色阳性 ,所有病例CK2 0阴性。结论　CK19、CK17及ret在甲状腺乳头状癌中表达增加 ,在病理诊断中有一定价值。     

细胞角蛋白在乳腺导管内增生性病变鉴别诊断中的应用

目的 研究细胞角蛋白(CK)在乳腺导管内增生性病变的表达情况,寻求帮助乳腺导管内增生性病变鉴别诊断的分子标记。方法 按Page标准选病例,收集本院1993～2002年病理标本,乳腺导管内增生性病变92例(石蜡包埋标本)、冷冻切片30例以及导管上皮普通性增生原代培养上皮细胞和浸润性导管癌细胞株T-47D和MCF-7。采用EnVision标准二步法研究CK34βE12、CK8以及CK14表达情况。结果 (1)石蜡组织中CK34βE12在导管上皮普通性增生、不典型性增生、导管原位癌以及浸润性导管癌的阳性结果分别为95．2％、33．3％、19．2％和12．5％;导管上皮普通性增生、浸润性导管癌的冷冻切片CK34βE12阳性率为100％和55％;CK34βE12在MCF7呈阴性染色,在普通性增生原代培养细胞及T-47D中呈阳性染色;(2)CK8与CK14在乳腺导管上皮普通性增生的表达模式与其他病变不同。结论 CK34βE12有助于乳腺导管内增生性病变的鉴别诊断,但还不适用于术中冷冻快速诊断;CK8与CK14在乳腺导管内增生性病变中的表达模式可有助于鉴别诊断。     

肾脏癌肉瘤一例

患者男 ,4 1岁。因右肾区不适、疼痛、发热、消瘦 2个月而于 1998年 3月 2 2日入院。体检 :全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,肝脾未触及。无尿痛、尿急及血尿现象。专科检查 :双侧肾区无隆起、凹陷或红肿。右侧肾区压痛及叩击痛(+)。左肾、膀胱及双侧输尿管走行区无异常。CT :右肾占位性病变。行剖腹探查术。术中所见 :右肾上极有一 6cm×7cm大小肿物 ,下极光滑。病理检查 :切除肾脏 ,体积 11 5cm× 8 0cm× 3 5cm。肿物位于肾脏一端 ,大小 6cm× 5cm× 3cm ,表面附带少许脂肪及肝组织。肿物切面暗红、粉白、黄褐色相间。镜下观察 :肿瘤有…     

卵巢肝样癌一例

患者女,44岁。2001年1月起无明显诱因出现下腹部不适感15个月后下腹部疼痛加剧伴停经,在当地医院B超检查示“盆腔多发性肿物,考虑来源于卵巢并腹腔转移”。于2001年6月14日转我院诊治。发病以来,患者精神尚好,无恶心、呕吐,无腹泻、排黑便,无阴道流血,体重减轻约6kg。体检:皮肤、巩膜无黄染,腹胀,肝脾未触及,全腹无压     

肾盂癌肉瘤一例

患者男 ,5 6岁。主因无痛性肉眼血尿于 1997年 7月 15日入院。Ｂ超显示右侧肾盂高度积水 ,ＣＴ显示右输尿管下段增粗 ,可见高密度影。按“右输尿管肿瘤”行右肾及输尿管切除术 ,术中切开右肾 ,发现肾盂内也有肿瘤 ,遂一并送检。病理检查 :肾脏一个 ,附输尿管一段。肾脏大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑。切面肾髓质内可见数个圆形、椭圆形结节状肿物 ,直径约 1～ 2ｃｍ不等 ,境界清楚 ,切面灰白色、半透明、胶冻状 ,肾盂内也充满相似的肿瘤组织。输尿管下段 (距肾盂 2 8ｃｍ处 )局部增粗 ,直径达 2ｃｍ ,长度为 2 .5ｃｍ ,切面可见…