Ⅲ期卵巢上皮癌术前CA125水平与手术彻底性的关系

目的:探讨Ⅲ期卵巢上皮癌术前CA125水平与手术彻底性的关系。方法:回顾手术治疗的86例Ⅲ期卵巢上皮癌患者术前CA125水平以及相应的手术彻底性临床资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线探讨术前CA125水平与手术彻底性的关系,并确定作为预测手术彻底性诊断界点的CA125水平。结果:86例患者中46例(53.5%)完成了满意的肿瘤减灭术(残留肿瘤最大径≤2cm);随着CA125水平增加肿瘤减灭术满意性下降;CA125预测手术彻底性的诊断界点是750μ/ml,术前CA125<750μ/ml的患者中34例(63.4%)完成了满意的减灭术,而术前CA125>750μ/ml的患者中12例(35.3%)完成了满意的减灭术;以超过750μ/ml无法完成满意的减灭术为阳性,敏感性64.7%,特异性65.4%,阳性预测值55.0%,阴性预测值73.9%。结论:Ⅲ期卵巢上皮癌患者术前CA125超过750μ/ml者,须充分评估手术可行性。     

高精度持续循环腹腔热灌注化疗治疗不同类型卵巢上皮性癌的临床队列研究

目的：观察满意肿瘤细胞减灭术后高精度持续循环腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合静脉化疗（IC）治疗不同类型卵巢上皮性癌的临床疗效及化疗毒副反应。方法行满意肿瘤细胞减灭术的184例卵巢上皮性癌患者随机分为2组,其中试验组106例（脱落4例）给予高精度持续循环 HIPEC 联合 IC,对照组78例（脱落3例）给予 IC。结果浆液性癌患者中,试验组与对照组术后3、6个月 CA125及 CA199降至正常率,腹水治疗有效率,术后6个月内复发率比较差异均有统计学意义（P 均＜005）;化疗毒副反应发生情况（胃肠道反应除外）比较差异均无统计学意义（P 均＞005）。黏液性及其他病理类型卵巢上皮性癌中,试验组与对照组术后3、6个月 CA125降至正常率,腹水治疗有效率,术后6个月内复发率比较差异均有统计学意义（P 均＜005）;CA199降至正常比例、化疗毒副反应发生情况比较差异均无统计学意义（ P 均＞005）。结论高精度持续循环 HIPEC 联合 IC 治疗卵巢上皮性癌安全、有效,能够明显控制恶性腹水,降低短期复发风险。     

上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发情况及影响因素分析

目的:研究上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发情况以及影响因素分析,旨在为降低上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发提高患者术后生存质量提供有效的理论依据。方法:采用回顾性方法分析我院在2008年1月至2012年12月期间进行肿瘤细胞减灭术治疗的186例上皮性卵巢癌患者的临床资料,术后根据患者复发情况将患者分成复发组与未复发组。观察两组患者年龄、组织学类型、化疗方式、新辅助化疗、临床分期、组织分级、残余病灶、腹水、术前HE4、术后2月CA125、淋巴结切除之间的差异,同时分析影响上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后复发的独立危险因素。结果:随访5年,复发患者有78例,复发率为41.94%,未复发患者108例;复发组与未复发组患者在年龄、组织学类型、化疗方式、新辅助化疗等因素中比较无差异（P＞0.05）,在临床分期、组织分级、残余病灶、腹水、术前HE4、术后2月CA125、淋巴结切除中存在明显差异（P＜0.05）;经Logistic回顾分析证明,临床分期、残余病灶、腹水、术前HE4、淋巴结切除是临床上皮性卵巢癌患者初次肿瘤细胞减灭术后复发的独立危险因素［OR=9.786（3.484~27.493）、OR=8.199（4.431 ~15.172）、OR=9.143（3.975~21.031）、OR=9.337（4.593~18.983）、OR=11.917（6.440~22.053）］。结论:上皮性卵巢癌患者经初次肿瘤细胞减灭术治疗后,复发率为41.94%左右,而影响患者术后复发的独立危险因素为临床分期、残余病灶、腹水、术前HE4、淋巴结切除等,临床上可针对这些因素进行干预降低临床术后复发率,提高患者生活质量。     

血清VEGF-C和CA125联合检测对卵巢癌淋巴结转移的预测价值

目的 探讨卵巢癌患者血清VEGF-C(血管内皮生长因子C)及CA125(癌胚抗原125)水平与卵巢癌腹膜后淋巴结转移之间的相关性.旨在发现预测上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的血清学指标.方法 上皮性卵巢癌患者治疗前采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清VEGF-C水平;采用电化学发光法(elect rocheminescence)检测血清CA125水平.卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术患者66例为实验组,卵巢良性肿瘤53例为对照组.结果 血清CA125与VEGF-C水平之间呈正相关(r=0.36,P＜0.05);卵巢癌患者血清CA125水平明显高于良性对照组(P＜0.01),VEGF-C水平明显高于良性对照组(P＜0.05);血清CA125≤756 ku/L组腹膜后淋巴结转移率(32.4％)低于CA125＞756 ku/L组(59.4％)(P=0.028);上皮性卵巢癌患者初诊时血清VEGF-C≤2 400 pg/ml组腹膜后淋巴结转移率(34.37％)低于VEGF-C＞2 400 pg/ml组(55.9％),但差异无统计学意义(P=0.079);上皮性卵巢癌患者初诊时血清VEGF C≤2 400 pg/ml且CA125≤756 ku/L组18例,腹膜后淋巴结转移率27.78％.血清VEGF-C＞2 400 pg/ml且CA125＞756 ku/L组18例,腹膜后淋巴结转移率77.78％,两组比较差异有统计学意义(P=0.022).结论 血清CA125水平可以作为预测卵巢癌腹膜后淋巴结转移的参考指标;血清VEFG-C水平联合CA125水平检测能更好地预测卵巢癌腹膜后淋巴结转移.     

晚期卵巢上皮性癌与血小板计数增高相关性分析

[目的]探讨晚期卵巢上皮性癌与血小板(PLT)计数增高之间的关系及其相关临床意义。[方法]收集1998年1月～2005年1月收治的晚期卵巢上皮性癌43例,并以同期收治的卵巢浆液性囊腺瘤50例为对照。采空腹静脉血测血小板(PLT)计数及CA125。[结果]晚期卵巢上皮性癌与浆液性囊腺瘤病人之间CA125值及PLT计数均有显著性差异。卵巢上皮性癌中PLT计数>300×109/L病人共20例,该部分病人CA125检测结果明显高于PLT正常者(P<0.05)。同时在PLT增高的病人中,完成满意减瘤术的比例低于PLT正常者,两者之间差异也有显著性意义。[结论]PLT增高可能是术前判断晚期卵巢上皮性癌预后不良的参考因素之一。     

卵巢上皮性癌和血小板计数增高相关性分析

目的:探讨卵巢上皮性癌与血小板(PLT)计数增高的相关性以及PLT计数增高的临床意义.方法:随机抽取2002年1月至2007年7月天津市中心妇产科医院收治的80例早期卵巢上皮性癌患者和50例晚期卵巢上皮性癌患者为研究对象,90例良性卵巢上皮性肿瘤患者为对照组.取患者术前、术后晨起空腹静脉血化验PLT和CA125,与各种临床资料进行统计分析.结果:早期卵巢上皮性癌患者PLT计数234.55±71.51(×109/L),晚期卵巢上皮性癌患者PLT计数308.12±111.95(×109/L),对照组PLT计数206.28±52.62(×109/L),三组问差异有显著性(P＜0.05).PLT计数增高患者手术残留癌灶≥2cm发生率高(P＜0.05),手术后PLT计数下降(P＜0.05).早期卵巢上皮性癌不同病理类型与血PLT计数比较有显著性差异(P＜0.05).晚期卵巢上皮性癌不同的组织病理学分类、CA125、腹水量及淋巴结转移发生率与PLT计数无相关性.结论:卵巢上皮性癌PUT计数增高,手术后PLT降低;PLT增高患者手术困难、预后差,PLT计数与CA125升高无关,PLT计数增高可作为CA125之外的肿瘤标志物监测肿瘤的发生、发展,评估治疗效果和推测预后.     

血清CA125测定对晚期上皮性卵巢癌理想减瘤术的预测价值

目的 :探讨Ⅲ期上皮性卵巢癌患者术前血清CA12 5水平对理想肿瘤细胞减灭术的预测价值。方法 :回顾分析 1992年 1月 - 1999年 12月应用放射免疫法检测 172例Ⅲ期上皮性卵巢癌患者术前血清CA12 5含量与肿瘤大小、分期、组织分级、术前化疗的关系 ,及其对理想减瘤术的影响。结果 :全组患者的中位血清CA12 5水平为 70 6 μ mL。有 16 2例 (94 % )CA12 5值高于正常 ,以阈值CA12 5 5 0 0 μ mL为标准 ,预测理想与非理想手术的敏感性为 77% ,特异性为 74 %。CA12 5 <5 0 0 μ mL者 73%达到理想减瘤术 ,CA12 5≥ 5 0 0 μ mL时达到理想手术者仅为 2 6 % ,P <0 0 1。术前血清CA12 5水平与肿瘤大小有关 ,P <0 0 1。术前化疗能提高理想减瘤术的成功率。结论 :术前血清CA12 5对Ⅲ期上皮性卵巢癌患者理想肿瘤细胞减灭术有预测价值。术前血清CA12 5≥ 5 0 0 μ mL者 ,宜新辅助化疗 1～ 3个周期后再行减瘤术     

血清肿瘤特异性生长因子对卵巢恶性肿瘤病情监测及预后判断的价值

目的:探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测对卵巢恶性肿瘤病情监测及预后判断的价值.方法: 采集114例卵巢恶性肿瘤患者空腹静脉血,用化学比色定量法测定血清中TSGF含量,并对患者进行监测、随访.结果: 血清TSGF预测卵巢恶性肿瘤复发的灵敏度、特异度、真实性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为52.0%、75.0%、66.67%、54.17%、73.33%、2.08、0.64.术前血清TSGF的含量与能否施行理想的肿瘤细胞减灭术并无相关性.血清TSGF降至正常后,首次升高与发现卵巢恶性肿瘤复发的平均时间为8.43个月.治疗前TSGF阴性患者累积生存率高于阳性患者.结论: 单独检测血清TSGF对监测卵巢恶性肿瘤治疗后复发虽有一定的参考价值,但存在局限性.术前血清TSGF含量对能否施行理想的肿瘤细胞减灭术并无预测价值.但可作为预后判断的因子.     

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及对HE4、VEGF、CA125水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及其对血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 回顾性分析68例晚期上皮性卵巢癌患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为联合组与对照组,每组34例.联合组患者采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗,对照组患者仅接受卵巢肿瘤细胞减灭术治疗.观察并比较两组患者的近期疗效,手术相关指标,血清HE4、VEGF、CA125水平及预后情况.结果 联合组患者的治疗总有效率为79.4%,高于对照组的52.9%(P﹤0.05);联合组患者的手术时间明显短于对照组(P﹤0.01);联合组患者的术中失血量、腹腔积液量均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,联合组患者的血清HE4、VEGF、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,两组患者的1年、2年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).联合组和对照组患者的中位生存时间分别为32.0个月(95%CI:25.3~35.6)和28.0个月(95%CI:22.1~33.9),两组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.96,P﹥0.05).结论 新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低血清肿瘤相关标志物水平,但该方法对改善患者的远期生存意义不大.     

卵巢恶性上皮性肿瘤血浆溶血磷脂酸与CA125诊断价值的对比观察

目的:探讨卵巢恶性上皮性肿瘤患者血浆溶血磷脂酸(1ysophosphatidic acid,LPA)水平变化及其潜在的临床应用价值.方法:对28例卵巢恶性上皮性肿瘤、20例卵巢良性肿瘤、20例卵巢巧克力囊肿及20名正常妇女分别测定血浆LPA和血清CA125水平.结果:卵巢恶性上皮性肿瘤、卵巢良性肿瘤、卵巢巧克力囊肿及正常妇女组血浆LPA分别为(5.25±1.57)、(1.74±0.71)、(2.99±1.28)和(1.85±0.35)μmol/L.卵巢恶性肿瘤组血浆LPA水平高于卵巢良性肿瘤组、卵巢巧克力囊肿组及正常妇女组,P均<0.05.血浆LPA诊断卵巢恶性上皮性肿瘤的敏感性89.29%(25/28),特异性85%(51/60);而CA125诊断的敏感性为75%(21/28),特异性为76.67%(46/60),LPA诊断的敏感性及特异性均优于CA125,P均<0.05.LPA诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤的敏感性80%(8/10),而CA125诊断的敏感性为50%(5/10),LPA的敏感性高于CA125,差异有统计学意义,P<0.05.另外,卵巢恶性上皮性肿瘤患者术后血浆LPA为(3.10±1.30)μmol/L,明显低于术前水平,P<0.01.结论:血浆LPA有望成为一种新的检测卵巢恶性上皮性肿瘤标志及术后监测指标.应用这两种标志诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤,血浆LPA比血清CA125可能更具有临床价值.     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。