慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断

目的探讨慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术、组织病理学证实的10例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的影像学资料。结果慢性侵袭性真菌性鼻窦炎发生于蝶窦5例，上颌窦3例，筛窦2例。CT表现：受累窦腔内充以软组织影，其中1例伴斑点状钙化；窦壁骨质破坏，同时伴周围骨质增生肥厚。MRI表现：T1WI为低信号（与脑实质比较，以下相同）2例，等信号7例；T2WI信号不均匀，7例以低信号为主，2例以高信号为主；增强后病变明显强化。侵犯邻近结构：眼眶9例，其中6例累及眶尖区，可见不规则软组织肿块影，与邻近眼外肌分界不清楚，7例包绕视神经；6例侵犯海绵窦，可见形态不一的软组织影；脑膜增厚、强化5例，3例侵犯脑实质，表现为水肿1例，肉芽肿2例；4例侵犯翼腭窝及颞下窝；3例鼻咽部软组织增厚；2例上颌神经和1例下颌神经明显增粗、强化；3例面颊部软组织肿胀；1例硬腭骨质破坏。结论窦壁骨质破坏伴硬化、MR T2WI低信号、易侵犯眶尖及海绵窦为本病特征性影像学表现。结合CT和MRI2种检查方法能够对本病的诊断、鉴别和治疗提供更可靠的信息。     

变应性真菌性鼻窦炎的CT诊断

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎的CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析12例经术后组织病理证实的变应性真菌性鼻窦炎，均经过CT检查。主要临床表现包括奶酪状黏涕、鼻阻塞感及鼻区痛。鼻内镜检查：12例受累侧鼻腔内均可见息肉、黏膜水肿，鼻窦腔内均见真菌分泌物。结果 变应性真菌性鼻窦炎累及半组鼻窦3例，累及全组鼻窦9例。CT平扫12例表现为鼻窦黏膜增厚；窦腔内充满软组织影，伴有不规则条状、匍行性或斑片状高密度影(软组织窗)，边界清楚，也可伴有云雾状高密度影(骨窗)，边界模糊；CT值80～110HU，平均92．5HU。11例鼻窦膨胀，窦壁骨质变形、变薄10例，8例窦壁骨质侵蚀。8例病变延伸到邻近结构，其中4例累及眼眶，2例累及颅内，2例同时累及眼眶和颅内。结论 半组或全组鼻窦充满软组织影，伴有多发典型的高密度影是诊断本病的特征性CT征象，根据此征象可能首先提出本病的诊断。CT不但可以准确显示病变累及的范围，也能够帮助与其他病变进行鉴别。     

霉菌性副鼻窦炎的CT特征

目的探讨霉菌性副鼻窦炎的CT特征。方法回顾分析20例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果单侧副鼻窦发病18例,双侧副鼻窦发病2例,全部病变均累及上颌窦,累及2个以上副鼻窦腔8例,病变侵犯后鼻孔2例。霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为病变窦腔内充满软组织影,密度增高,不均匀,病灶内出现点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚伴破坏,窦腔缩小。结论霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有单侧发病为主,窦腔内点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚伴破坏以及窦腔缩小等特征。CT可为诊断本病提供重要信息,但确诊需要组织学和细菌学检查。     

Paranasal sinuses in children: size evaluation of maxillary,sphenoid, and frontal sinuses by magnetic resonance imaging and proposal of volume index percentile curves

Our objective was to establish the age-related 3D size of maxillary, sphenoid, and frontal sinuses. A total of 179 magnetic resonance imaging (MRI) of children under 17 years (76 females, 103 males) were included and sinuses were measured in the three axes. Maxillary sinuses measured at birth (mean+/-standard deviation) 7.3+/-2.7 mm length (or antero-posterior)/4.0+/-0.9 mm height (or cranio-caudal)/2.7+/-0.8 mm width (or transverse). At 16 years old, maxillary sinus measured 38.8+/-3.5 mm/36.3+/-6.2 mm/27.5+/-4.2 mm. Sphenoid sinus pneumatization starts in the third year of life after conversion from red to fatty marrow with mean values of 5.8+/-1.4 mm/8.0+/-2.3 mm/5.8+/-1.0 mm. Pneumatization progresses gradually to reach at 16 years 23.0+/-4.5 mm/22.6+/-5.8 mm/12.8+/-3.1 mm. Frontal sinuses present a wide variation in size and most of the time are not valuable with routine head MRI techniques. They are not aerated before the age of 6 years. Frontal sinuses dimensions at 16 years were 12.8+/-5.0 mm/21.9+/-8.4 mm/24.5+/-13.3 mm. A sinus volume index (SVI) of maxillary and sphenoid sinus was computed using a simplified ellipsoid volume formula, and a table with SVI according to age with percentile variations is proposed for easy clinical application. Percentile curves of maxillary and sphenoid sinuses are presented to provide a basis for objective determination of sinus size and volume during development. These data are applicable to other techniques such as conventional X-ray and CT scan.     

飞行人员年度体检和特殊体检鼻窦炎和鼻窦囊肿的比较分析

目的比较飞行人员年度体检（又称大体检）和特殊体检（如航天员临床医学选拔）鼻窦炎和鼻窦囊肿的特点,为规范飞行人员鼻科体检方法提供依据。方法回顾分析9312名飞行人员疗养大体检（大体检组）、151名飞行员特殊体检（特殊体检组）的鼻科体检资料。大体检时依据病史行鼻镜检查,必要时行鼻窦数字化摄影（digital radiography,DR）检查;特殊体检鼻科体检时,全部行鼻窦CT扫描。对两组人员患鼻窦炎和鼻窦囊肿的资料进行对比分析。结果①大体检组飞行人员中,鼻窦炎170例,占1．8％（170／9312）;需要治疗者90例,占1．0％（90／9312）。特殊体检组飞行员中,鼻窦炎22例,占14．6％（22／151）;需要治疗者2例,占1．3％（2／151）。②大体检组飞行人员中,鼻窦囊肿112例,占1．2％（112／9312）;特殊体检组飞行员中,鼻窦囊肿18例,占11．9％（18／151）,囊肿均无需治疗。③大体检组鼻窦炎、鼻窦囊肿的检出率均低于特殊体检组（X^2-120．11、125．98,P〈0．01）;但鼻窦炎需要治疗者,两组所占比例没有显著差异。结论飞行人员疗养大体检鼻科检查时,依据病史行鼻镜和鼻内镜检查,必要时行鼻窦X线、CT等影像学检查可满足诊断需求;但特殊体检鼻科检查时,应全部行鼻窦CT扫描,才能满足诊断和医学鉴定需求。     

不同真菌所致鼻窦真菌球的CT鉴别诊断

目的 探讨不同真菌所致鼻窦真菌球的CT表现特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析自2007年至2009年经真菌学和病理检查,确诊为鼻窦真菌球的74例患者的临床及CT资料,男32例、女42例,年龄15～80岁,中位年龄50岁.比较曲霉菌和非曲霉菌所致鼻窦真菌球的病变范围、钙化发生率、部位、形态、窦壁骨质改变及合并症情况.统计学方法采用x2检验.结果 74例中致病菌以曲霉菌多见,共58例,其中黄曲霉菌36例、烟曲霉菌15例、杂色曲霉菌7例;非曲霉菌共16例,包括青霉菌5例、裂褶菌6例、尖端赛多孢子菌5例.所致鼻窦真菌球在病变范围(曲霉菌单窦病变29例,非曲霉菌单窦病变2例,x2 =7.245,P=0.007)、累及筛窦的阳性率[曲霉菌为39.7％(23/58),非曲霉菌为81.3％(13/16),x2 =8.685,P=0.003]、钙化发生率(曲霉菌58例中发生钙化40例,非曲霉菌16例中5例,x2=7.485,P =0.006)和钙化部位(曲霉菌40例钙化发生部位中央型26例,周围型14例,非曲霉菌5例全部为周围型,x2=7.697,P=0.006)上差异有统计学意义;而在病变侧别(x2=1.002,P=0.317),上颌窦(x2 =0.020,P=0.888)、蝶窦(x2=0.704,P=0.401)、额窦(x2=0.126,P=0.723)受累,窦壁骨质改变(x2=2.024,P=0.155),钙化形态(x2=2.045,P=0.153)以及合并鼻息肉(x2=0.018,P=0.893)或黏膜囊肿(x2=0.779,P=0.378)上差异无统计学意义.结论 鼻窦真菌球的共同特征是多单侧鼻窦受累,窦腔内密度不均匀增高并可见斑片状钙化.曲霉菌性真菌球的CT特征是不易累及筛窦,钙化多见且多位于病变中心部;非曲霉菌性真菌球的CT特征为易累及筛窦,钙化少见,多位于病变周边部.     

多层CT对窦口鼻道复合体解剖变异与慢性副鼻窦炎的关系的分析

目的:探讨窦口鼻道复合体(OMC)解剖变异与慢性副鼻窦炎的相关性。方法:收集经多层螺旋CT扫描的慢性副鼻窦炎100例。通过多平面重组重点观察钩突、中鼻甲、筛泡、鼻中隔的解剖变异,并和正常组进行对比,行统计处理并分析解剖变异与慢性鼻窦炎的关系。结果:慢性副鼻窦炎组窦口鼻道复合体解剖变异为89%,其中钩突改变25%,筛漏斗狭窄14%,中鼻甲改变22%,鼻中隔改变20%,多种解剖变异8%;正常组中窦口鼻道复合体解剖变异为19%,其中钩突改变1%,中鼻甲改变6%,鼻中隔改变12%。窦口鼻道复合体解剖变异与慢性副鼻窦炎呈正相关(P<0.05)。结论:慢性副鼻窦炎与窦口鼻道复合体的解剖变异有明显的相关性,CT检查发现泛发性副鼻窦炎时,应重点观察窦口鼻道复合体,为临床治疗提供详细的依据。     

冠状CT在窦口鼻道复合体与慢性鼻窦炎相关性研究中的应用

目的：运用冠状ＣＴ技术，研究窦口鼻道复合体，探讨其与慢性鼻窦炎的关系。材料与方法：６６例慢性鼻窦炎患者，男４０例，女２６例。ＣＴ检查采用西门子Ｐｌｕｓ－Ｓ高分辨率ＣＴ系统，进行冠状面成像。结果：ＣＴ清晰显示６６例患者的鼻窦异常改变，通过与２３例正常对照组检查比较，发现正常人与患者的窦口鼻道复合体结构有明显差异（Ｐ＜０．０１）。结论：冠状面ＣＴ可有效显示鼻窦情况，对临床诊治有重要意义。窦口鼻道复合体的解剖变异与鼻窦炎的发生有相关性     

鼻腔和鼻窦炎性疾患的CT分析

目的 加深对鼻腔和鼻窦疾患及其相关性的认识。材料与方法 搜集经手术病理证实的鼻腔鼻窦炎性疾患８２例,ＣＴ轴位扫描６３例,冠状位扫描１９例,将鼻腔与鼻窦病变进行对比分析。结果 中上鼻道息内与各鼻窦炎关系密切;对于上颌窦、后组筛窦和蝶窦炎,中上鼻道息肉与粘膜肿胀间均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;对于前组筛窦和窦炎,中上鼻道息肉与粘膜肿胀组间不显著性差异（前组筛窦Ｐ〈０．０５,额窦Ｐ〈０．０５）;息肉与     

CT evaluation of nasolacrimal relapse of nasopharyngeal carcinoma

AIM: The aim of the current study was to elucidate the anatomy of the nasolacrimal apparatus using computed tomography (CT), and to investigate the CT findings suggestive of recurrent nasopharyngeal carcinoma (NPC) involving the nasolacrimal apparatus. MATERIALS AND METHODS: CT images of five patients with clinical or radiological findings suggestive of recurrent NPC who presented with nasolacrimal involvement were reviewed. Involvement of the lacrimal fossa, nasolacrimal canal (NLC), and adjacent anatomic structures including orbit and sinonasal cavities were noted. RESULTS: CT in all patients demonstrated findings of NLC invasion and ostiomeatal complex obliteration. Four of the five patients showed medial canthal mass or pre-septal thickening, ethmoid bulla opacification and inferior nasal meatal involvement. CONCLUSION: Knowledge of the anatomy of the nasolacrimal apparatus using CT is critical for evaluating images for tumour recurrence at this site. NLC invasion, a medial canthal mass and pre-septal thickening are important primary indicators for potential involvement of the nasolacrimal apparatus by recurrent NPC. Secondary signs suggesting this distinct form of relapse are obliteration of ostiomeatal channel, ethmoid bulla opacification and inferior nasal meatus involvement.     

真菌球型鼻窦炎的CT特征

目的 探讨真菌球型鼻窦炎的CT特征.方法 回顾分析51例经手术病理证实的真菌球型鼻窦炎的临床、病理及CT影像资料.结果 真菌球型鼻窦炎的主要CT表现为:均累及单侧鼻窦,单侧单鼻窦受累48例,单侧多鼻窦受累3例,上颌窦受累46例;发现高密度真菌球49例,出现斑点、片絮状钙化46例,窦壁塑形28例,2例累及眼眶者出现眶尖综合征症状.病理检查发现黄褐色真菌团块及菌丝.结论 真菌球型鼻窦炎CT所见高密度真菌球、窦壁塑形及斑点、片絮状钙化是其特征性表现;少数病例累及眼眶会出现眶尖综合征.     

慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值

目的 探讨慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值。方法 对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT作横断面扫描，然后经工作站作冠状和矢状面三维重建。结果 螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型，在：100侧钩突中，附着纸样板41侧(41％)、鼻丘后壁11侧(11％)、中鼻甲19侧(19％)、前颅底16侧(16％)、钩突分叉13侧(13％)。在额隐窝气房98侧中，终未气房28侧(28．6％)、鼻丘气房18侧(18．4％)、前筛气房18侧(18．4％)。额窦内气房98侧中，其中额气房22侧(22．4％)、眶上气房38侧(38．8％)、额窦中隔气房(M气房)16侧(32％)。发现不同类型的解剖变异与慢性炎症的关系。结论 慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征的显示可为术前提供有价值的信息，对开展鼻内镜外科有重要的临床指导意义。     

鼻窦解剖变异的CT观察

目的 增进对鼻窦各种解剖变异的识别能力．提高鼻窦内镜手术对鼻窦炎的疗效．降低并发症。资料与方法 对200例受检者行鼻窦CT扫描,对鼻窦的各种解剖变异进行评估。结果 统计了鼻窦各种解剖变异的出现率。结论 CT检查有助于鼻窦内镜手术方案的制订,不仅可以评估病变,而且还可检出与鼻窦炎发生相关和增加手术危险性的解剖变异。     

窦口鼻道复合体CT冠状扫描对慢性鼻窦炎分型的诊断价值

 目的 探讨窦口鼻道复合体冠状CT平扫在慢性鼻窦炎分型诊断中的重要意义。方法 对160例(320侧)副鼻窦冠状位CT片进行分型,并分析各型病变CT特征性改变。结果 漏斗型72例(45.0％);窦口鼻道复合体型26例(16.3％);蝶筛隐窝型33例(20.6％);息肉型17例(10.6％);散在或不能分型者12例(7.5％)。结论 窦口鼻道复合体冠状CT扫描可明确显示各型鼻窦炎的特点,为手术术式提供重要和直接的依据。     

256层螺旋CT轴位与冠状位重建对窦口-鼻道复合体正常解剖及变异的对比观察

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）轴位和冠状位重建对窦口-鼻道复合体（OMC）区域的正常解剖结构和变异显示能力及差异。方法：利用32例健康体检者和23例因非鼻及副鼻窦疾病而行头颈部CT扫描者,常规扫描后进行轴位和冠状位标准重建,分别对比观察OMC区域的正常解剖结构和变异及显示能力。结果：轴位和冠状位重建图像对双侧额窦开口、中鼻甲和中鼻道的显示能力无明显差异。但轴位图像在显示筛漏斗、前中组筛窦、上颌窦开口及钩突等的显示能力明显较冠状位差。结论：对OMC区域的正常结构和变异的显示冠状位明显优于轴位,冠状位重建可以代替冠状位扫描,以消除冠状位扫描给患者带来的不便。     

筛骨解剖变异的CT评价及其临床意义

目的 评价冠状位CT对功能性内镜鼻窦外科有关的筛骨解剖变异的显示能力，讨论筛骨解剖变异的CT评价对临床手术的指导意义。资料与方法 冠状位CT薄层扫描整个筛骨45例，以筛骨的断层为依据，以内镜鼻窦手术为对照，认证筛骨的解剖变异，并计算各种变异的出现率。结果 筛顶的解剖学特征中，倾斜式占73．3％，高台式占26．7％；蝶上筛房占13．3％；眶下筛房占8．9％；中鼻甲的气化和反向偏曲各占17．8％和2．2％；鼻中隔的气化占6．7％，偏曲占22．2％，形态呈S型、弧型、侧置V型等。结论 冠状位CT能很好显示有关内镜鼻窦手术的筛骨解剖变异，为手术提供详细的影像学资料，对该手术有很大的指导意义。     

霉菌性鼻窦炎的CT和MRI表现

目的:探讨霉菌性鼻窦炎的特征性CT和MRI表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的28例霉菌性鼻窦炎的临床及CT、MRI资料.结果:病变累及一侧上颌窦者17例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦者5例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦、鼻腔者3例,累及双侧上颌窦者3例.病理表现为被覆假复层纤毛柱状上皮黏膜组织中有较多炎性渗出物,坏死物及淋...     

鼻腔和鼻窦腺样囊性癌的CT诊断

目的评估鼻腔、鼻窦腺样囊性癌的ＣＴ表现及其临床价值。材料与方法有组织学诊断的鼻腔、鼻窦腺样囊性癌１７例。治疗前ＣＴ平扫３例，平扫加增强２例，增强扫描１２例。横断面１８次，冠状面１６次。结果肿瘤起源并局限于鼻腔２例，起源于上颌窦１５例。肿瘤侵犯邻近结构，包括筛窦、蝶窦、鼻腔，对侧上颌窦，眼眶、腭、颞下窝、翼腭窝、咽旁间隙、眶下裂、卵圆孔。７例侵及颅内及海绵窦。Ⅰ期２例，Ⅲ期３例，Ⅳ期１２例。邻近骨骼呈膨胀性改变４例，膨胀性及侵蚀性破坏１２例（７１％）。肿瘤最大径＞５ｃｍ者占７１％，表现为生姜状不规则形者占４１％，瘤内多发斑片状低密度区者占８２％，３例有钙化。结论鼻腔、鼻窦腺样囊性癌多呈生姜状不规则生长，其中有多数低密度区，邻近骨骼常兼有膨胀性及侵蚀性破坏，显示其生长缓慢、沿神经蔓延浸润的特性。除横断面扫描外，增强ＣＴ扫描及冠状面扫描必不可少。     

鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT和MRI表现,旨在提高其诊断准确性。资料与方法 回顾性分析46例经手术或活检证实的鼻腔鼻窦淋巴瘤患者的影像资料。结果 原发于鼻腔30例,鼻窦7例,鼻腔、鼻窦同时发病或累及邻近结构9例。CT表现：淋巴瘤位于鼻腔前部28例,后部2例,向前浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背及邻近面部皮肤22例;病灶密度均匀8例,不均匀22例,增强后轻度强化7例,中度强化6例,鼻中隔、中下鼻甲浸润性破坏7例。鼻窦淋巴瘤表现为窦腔内充以软组织影,窦壁骨质浸润性改变5例,明显破坏2例,4例上颌窦周软组织浸润,增强后中度强化3例。弥漫型淋巴瘤表现为鼻腔中线区不同程度的骨质破坏,鼻腔及邻近鼻窦伴软组织肿块,6例并累及邻近面部软组织、眼眶、鼻咽部、口咽、颞下窝、翼腭窝,4例浸润颅底骨髓,2例破坏硬腭。MRI表现：T1WI低信号12例（与肌肉比较。以下同）。等信号8例;T2WI高信号11例,等信号9例;病变轻度强化6例,中度强化10例。4例沿翼腭窝神经周扩散。结论 多数鼻腔淋巴瘤及弥漫型鼻腔鼻窦淋巴瘤有特异影像学征象,可提示诊断;鼻窦淋巴瘤则缺乏特异影像学征象。CT是本病诊断的主要影像检查方法,MRI能更清楚显示病变的范围。帮助临床准确地分期。