咽旁间隙肿瘤CT诊断

作者分析１８例经手术病理证实的咽旁间隙肿瘤的ＣＴ所见。将咽旁间隙分为茎突前间隙和茎突后间隙，根据解剖部位各异，其肿瘤的组织发生也不同，就该区域的解剖及病变所在表现，认为咽旁脂肪组织、血管、茎突的移位，变形和增强ＣＴ，对判定肿瘤的组织来源很有帮助。     

常规MRI联合DWI在腮腺常见肿瘤中的诊断价值

目的:探讨常规MRI联合DWI对腮腺常见肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的62例腮腺肿瘤的MRI图像,根据其DWI图行ADC图重建,测量肿瘤的ADC值。按发病率将62例病例分成3组:多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性肿瘤。多形性腺瘤31例,全部单发;腺淋巴瘤19例,9例单发,10例多发,共30个病灶;恶性肿瘤12例,3例淋巴瘤多发,其余均为单发,共18个病灶。比较分析3种肿瘤的ADC值。结果:多形性腺瘤和腺淋巴瘤多发生于腮腺浅叶(43个,70.5%),肿瘤边界多清楚,体积一般较恶性肿瘤小;恶性肿瘤位于深叶者8个(44.4%),边界清楚或不清楚,多伴有颈部淋巴结肿大(10例,83.3%)。多形性腺瘤及恶性肿瘤平均ADC值均高于腺淋巴瘤(P=0.000、0.002),且多形性腺瘤平均ADC值高于恶性肿瘤(P=0.001)。结论:腮腺肿瘤的常规MRI征象具有一定特点,联合DWI能为腮腺常见肿瘤的诊断及鉴别诊断提供更多依据。     

MRI在心脏原发性非黏液瘤性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨原发性非黏液瘤性心脏肿瘤的MRI特征并评价其在心脏肿瘤诊断中的价值. 资料与方法 1989年1月至2006年9月,对手术和病理证实的27例非黏液瘤性心脏原发肿瘤进行回顾性分析. 结果 MRI的肿瘤检出率为100%,其中9例(33.3%)MR做出了准确的病理学推断,具体为6例脂肪瘤、2例纤维瘤和1例囊肿;3例(11.11%)淋巴管瘤,MR做出初步的定性诊断;其他类型肿瘤缺乏特异性表现,MR无法做出准确的病理学推断,但为外科手术提供了准确的解剖信息. 结论 MRI能清楚显示心脏肿瘤及其周围结构(纵膈、肺等),对部分肿瘤可获得定性诊断.     

侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤影像表现

目的：探讨侵及咽旁间隙(PPS)的腮腺深叶肿瘤的影像表现。方法回顾性分析23例累及 PPS 的腮腺深叶肿瘤的 CT和 MRI 表现,包括多形性腺瘤19例、基底细胞腺瘤2例、神经鞘瘤1例和恶性肌上皮瘤1例。结果17例肿块呈卵圆形,不规则形6例。23例肿块与腮腺之间均未见明显的脂肪间隙。9例可见脂肪帽征。8例见腮腺蒂征。4例可见茎突后移、4例见茎突被包绕。5例肿块位于二腹肌后腹的浅面。颈动脉鞘向内前方移位7例、向内后方移位11例。结论侵及 PPS 的腮腺深叶肿瘤具有一些影像学特征,有助于与 PPS 原发肿瘤鉴别。     

MRI在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

目的 分析乳腺叶状肿瘤(PTs)的MRI特征,提高PTs与纤维腺瘤(FAs)的鉴别诊断水平.方法 搜集经手术病理证实、行MRI检查的PTs患者10例及FAs患者33例,分析其MRI表现,并进行统计学分析,比较两者的差异.结果 10例PTs中,术后病理诊断良性2例,交界性8例.叶状肿瘤具有短期内明显增大病史,在最大横径、深分叶、T1WI上存在高信号区域、T2囊性成分、低信号的分隔、不均匀强化、增多的血管、时间-信号强度曲线上,与FAs有统计学差异(P =0.026).在T2WI信号、胆碱(Cho)峰值上,两者没有统计学差异.结论 PTs和FAs在MRI表现上有一定差异,有助于PTs的正确诊断.     

定量动态增强MRI在头颈部肿瘤中的研究进展

动态增强MRI基于小分子对比剂在灌注程度和渗透性不同的组织中分布不同而引起信号变化进行成像,常用T1WI扫描序列如快速三维容积内插屏气检查(VIBE)、肝脏快速容积采集(LAVA)序列、时间分辨随机轨道成像(TWIST)。这些序列各有优缺点。动态对比增强MR(DCE-MRI)原始图像经过后处理,可以进行定性、半定量、定量分析。定量分析根据不同的参数值,对肿瘤进行诊断、鉴别诊断,肿瘤分级及疗效评价等。就定量DCE-MRI在头颈部肿瘤中的应用进展进行综述。     

CT、MRI在诊断腮腺肿瘤中的应用价值

目的：探讨CT、MRI在评价腮腺肿瘤的定位、良恶性鉴别诊断的应用价值。资料与方法：回顾性分析经术后病理证实的10例腮腺原发性肿瘤的CT、MRI表现，其中良性肿瘤6例，恶性肿瘤4例。结果：10例均表现为腮腺内或腮腺区肿块，良性肿瘤形惠规则，密度（信号）较均匀，边界清楚；恶性肿瘤形态不规则，密度（信号）欠均匀，边界模糊不清：结论：CT、MRI扫描对腮腺肿瘤定位敏感，对其良恶性病变的定性诊断有重要价值.     

MRI在腮腺良性肿瘤中的诊断价值

目的:探讨腮腺良性肿瘤的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析23例(27个病灶)经手术病理证实的腮腺良性肿瘤患者的MRI资料,并与手术病理结果进行对照。结果:23例中多形性腺瘤9例,腺淋巴瘤8例(12个病灶),囊性淋巴管瘤3例,血管瘤、基底细胞腺瘤和脂肪瘤各1例。肿瘤大部分形态较规则,与正常腮腺组织分界清;9例多形性腺瘤中7例位于腮腺浅叶,2例位于深叶;于T_1WI上呈等信号,T_2WI上呈高信号,增强后有较明显强化。8例腺淋巴瘤在T_1WI上呈稍低信号,T_2WI上呈等低信号,增强后轻度强化。3例囊性淋巴管瘤均呈多房囊性病灶,形态不规则。1例血管瘤信号不均匀,呈明显长T_1、长T_2信号,静脉注射Gd-DTPA后病变强化明显,并可见异常增粗的血管结构。1例基底细胞腺瘤,来源于腮腺深叶,T_1WI呈欠均匀等低信号,T_2WI呈明显不均匀高信号,增强后呈轻中度强化。1例脂肪瘤在T_1WI及T_2WI上均表现为明显高信号。本组病例MRI定位和定性诊断符合率分别为95.7%和82.6%。结论:腮腺良性肿瘤的MRI表现有一定特征性,MRI在腮腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断中有较高的临床应用价值。     

原发性椎管内肿瘤的MRI诊断价值

目的：评价ＭＲＩ对原发性椎管内肿瘤的诊断价值。材料和方法：对６３例原发性椎管内肿瘤进行ＭＲＩ扫描，并与手术病理和临床随访结果对照分析。结果：检出神经纤维瘤及神经鞘瘤２７例，脊膜瘤１１例，髓内胶质瘤１４例，蛛网膜囊肿６例，皮样囊肿２例，淋巴瘤２例，脂肪瘤１例。与ＣＴ和脊髓造影等检查相比，ＭＲＩ对本病的检出率和诊断正确率明显提高。结论：ＭＲＩ是发现原发性椎管内肿瘤的首选方法，对本病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI结合MRCP对十二指肠乳头部肿瘤的诊断价值。方法 28例患者术前均进行磁共振仪扫描,对磁共振图像及临床资料进行回顾性分析,并对手术及病理结果进行了追踪。结果 28例中十二指肠乳头部显示肿块19例;9例未显示乳头部肿瘤且十二指肠壁显示不理想。28例均出现特征性的胆胰管梗阻征象,其中"双管征"22例,并梗阻胰胆管末端与十二指肠间距离增大17例。结论 MRI结合MRCP能提高对十二指肠乳头部肿瘤的诊断,可作为本病的首选检查方法。     

MR增强检查在桥小脑角肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI增强检查诊断桥小脑角肿瘤的价值.方法研究68例手术和病理证实的桥小脑角肿瘤的资料,其中听神经瘤34例,三叉神经瘤5例,脑膜瘤20例,胆脂瘤9例.所有病人均作了增强前后的MR扫描,包括轴位、矢状位和冠状位.结果34例听神经瘤中,23例增强呈结节-环状、多环状、花环状肿块,囊变率68%;11例呈均匀肿块;34例显示面听神经束增粗强化与肿瘤相连,其中呈"荸荠”征15例,为听神经瘤的典型征像.5例三叉神经瘤强化呈结节-环状、或多环状3例,哑铃状2例,5例患侧三叉神经均显示不清,同侧面听神经受压.20例脑膜瘤中度强化均匀肿块;"脑膜尾”征11例,同侧面听神经束鞘膜强化、不增粗5例.9例胆脂瘤长T2、长T1与脑脊液一致,T1低信号中有比脑脊液信号稍高的组织,无强化表现,病变沿蛛网膜下腔扩展,基底动脉包埋5例.结论MRI增强检查能显示听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤的特征表现,诊断桥小脑角肿瘤有独特的价值.     

MRI诊断门静脉血栓的价值

目的: 探讨MRI诊断门静脉血栓的价值.材料和方法: 回顾性分析经临床随访证实为4例门静脉血栓和32例肝细胞癌伴门静脉瘤栓的MRI平扫和多时相动态增强表现与诊断.结果: 3例血栓和32例瘤栓诊断正确、1例血栓误诊为瘤栓.4例血栓T1WI和T2WI呈高信号、用脂肪抑制后T1WI的高信号无变化,多时相动态扫描各期无增强;肝实质内未见肿块或结节.瘤栓T1WI呈低信号、T2WI高信号,动脉期轻至中度增强、门静脉期和延迟期增强的程度下降,31例瘤栓的肝实质内见单发或多灶肿块.结论: 门静脉血栓的MRI表现具有特征性,能准确鉴别血栓和瘤栓.     

MR Imaging of Solitary Fibrous Tumors in the Head and Neck

Objective

Solitary fibrous tumor (SFT) is a very rare tumor. The purpose of this study is to determine the MR imaging features of SFT in the intracranial and extracranial head and neck regions.

Materials and Methods

We retrospectively reviewed six MR images and two CT images of six histologically proven cases of SFT that occurred in four men and two women, and their ages ranged from 46 to 59 years. These imaging findings were correlated with the microscopic findings of their surgical specimens.

Results

Six SFTs arose in the meninges (the petrous ridge and the pituitary fossa), the parotid gland, the parapharyngeal space, the buccal space and the maxillary sinus. On the MR images, SFTs in the intracranial and extracranial head and neck regions were mostly isointense to the muscle on the T1-weighted images, they were hyperintense on the T2-weighted images and they all had intense enhancement. On the T1- and T2-weighted images, hypointense lines were observed within in five SFTs. On the CT images, the SFTs were hypodense to the muscle on the unenhanced images and they were heterogeneously enhanced on the contrast-enhanced images. An exceptional case of pituitary SFT was hypointense on the T2-weighted images and it was hyperdense on the unenhanced CT images, which correlated with the increased collagenous component and the cellular compactness.

Conclusion

The imaging features of SFT are nonspecific; however, SFT should be included in the differential diagnosis of masses involving the intracranial and extracranial head and neck regions.     

鼻咽癌咽旁间隙CT与MRI对照观察

目的准确认识鼻咽癌(NPC)咽旁间隙改变的CT征象。方法收集病理确诊的初诊NPC30例,同时行治疗前的CT和MRI检查。结果30例NPC咽旁间隙表现按CT所见分为以下四种情况,与其MRI表现作对照观察统计如下(1)CT所见咽旁间隙正常者MRI表现为前窄后宽的三角形线条状连续高信号脂肪影;(2)咽旁间隙CT表现为变窄伴线样低密影,在MRI上表现为咽旁间隙的高信号脂肪影受压,但仍连续无中断;(3)CT所见咽旁间隙变窄且密度增高,在MRI上表现为高信号脂肪影极度变窄,但仍可见连续;(4)CT所见咽旁间隙消失者,在MRI上咽旁间隙被肿块占据,翼外肌推移,其内侧脂肪间隙消失,但翼内、外肌信号正常或不正常。结论(1)CT上咽旁间隙变窄,且密度增高,但仍可见低于肌肉的线样影,肿块未突破咽旁间隙;(2)CT上咽旁间隙完全消失者,肿块可能跨过咽旁间隙达颞下窝。     

咽旁间隙三维断层影像解剖学研究

目的　研究咽旁间隙及毗邻结构的断面解剖形态及其CT、MRI影像表现。材料与方法　在尸体头部左、右侧切取各边长度约 8.0cm的并包含咽旁间隙及毗邻结构在内的组织块 ,利用生物塑化技术将这些组织块制作成横、冠、矢 3个方位的连续薄层断层标本 (层厚 1.2mm) ,并与CT、MRI图像对照。结果　确定了咽旁间隙划分的具体方法 ,明确了茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙各自的界限。MRI以其对软组织的高分辨率、多平面成像等特点 ,可较CT更好地显示咽旁间隙的软组织结构 ,但CT在显示颅底骨质及骨性通道等方面要明显优于MRI。结论　结合塑化薄片、CT及MRI图像以深入了解咽旁间隙及毗邻间隙的解剖是非常必要的。确定咽旁间隙的划分标准有助于对该区病变的影像诊断 ,帮助临床医生制定更恰当的治疗方案     

胰腺肿瘤Mn-DPDP增强MRI表现

目的：描述胰腺肿瘤Mn-DPDP增强MRI表现。资料与方法：27例胰腺肿瘤患者中胰腺癌22例，神经内分泌肿瘤2例，囊腺瘤1例，囊腺癌2例。行SET1W脂肪抑制FSE T2W及脂肪抑制SE T1W和SPGR T1W平扫后，行Gd-DTPA动态增强，次日按0.5ml/kg体重的剂量经肘静脉以2－3ml/min的流率缓慢滴注Mn-DPDP,于给药结束后30min以24h行SE T1W及SPGR T1W扫描。结果：在Mn-DPDP增强后两种序列扫描图像上22例胰腺癌和2例神经内分泌肿瘤均无强化，囊腺癌和囊腺瘤实质部分有不确定轻度强化。结论：Mn-DPDP增强后胰腺癌无强化，神经内分泌肿瘤及囊腺癌或瘤Mn-DPDP增强MRI表现有待于更进一步研究。     

MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值

目的:评估MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值.材料和方法:回顾性分析34例含脂质肝脏肿瘤的MRI表现和术前或穿刺前诊断,并与病理对照.结果:T1WI 32例呈高信号、2例低信号,T2WI 32例呈高信号、1例等信号、1例低信号.用脂肪抑制后,15例肝细胞癌(HCC)、7例血管平滑肌脂肪瘤(HAML)、1例肝腺瘤和1个局灶结节性增生(FNH)T1WI的高信号完全消失,1例不典型腺瘤样增生结节局灶癌变和1例HAML出血囊变T1WI 高信号大部分消失,6例肝腺瘤和1个FNH病灶T1WI高信号无变化 .26例血供丰富,4例血供不丰富.14例HCC、2例腺瘤、7例HAML和1例FNH诊断正确,2例HAML诊断为良性肿瘤.结论:MRI能显示含脂质肝脏肿瘤的特征性表现,并正确诊断多数这类肿瘤.     

含短T_1信号的颅内先天性肿瘤的MRI表现及信号的病理基础

目的　探讨颅脑先天性肿瘤 MRI短 T1 高信号与肿瘤成分之间的关系 ,加深对该病的认识 ,提高影像诊断正确率。材料与方法　经手术病理证实的并在 MR T1 WI上表现为短 T1 高信号或混杂信号的 9例颅脑先天性肿瘤 ,全部行常规 MR检查及脂肪抑制序列扫描 ,将 MRI信号特征与病理结果进行对照分析。结果　颅咽管瘤 3例 ,在 T1 WI上均为混杂信号 ,其中 2例短 T1 高信号经 CT及病理证实为钙化 ,1例短 T1 高信号为脂肪成分。表皮样囊肿 4例 ,2例为均匀的短 T1 高信号 ,2例为混杂信号 ,肿瘤成分为液态的高浓度蛋白。皮样囊肿及畸胎瘤各 1例 ,均为混杂信号 ,其中的短 T1 高信号经脂肪抑制序列及术中所见证实为脂肪成分。结论　先天性肿瘤中的短 T1 高信号是由高浓度蛋白、脂肪及钙化成分组成。 MRI对先天性肿瘤有定性诊断价值     

头颈部血管畸形的磁共振成像特征

明确头颈部血管畸形的磁共振影像特征。材料与方法对５１例头颈部血管畸形患者进行磁共振检查,其中静脉畸形３２例,毛细血管畸形３例,混合性血管畸形３例,动静脉畸形１３例。磁共振扫描仪为Ｐｈｉｌｐｓ ＧｙｒｏｓｃａｎＮＴ１．０Ｔ,常规进行Ｔ１及Ｔ２ＷＩ检查。结果静脉畸形为Ｔ２ＷＩ上高信号,均匀的团块影;毛细血管畸形在ＭＲＩ上不能显示;动静脉畸形为不规则的蜂窝状流空血管巢及曲张的营养血管,Ｔ１及Ｔ２ＷＩ都表     

CT/MRI对孤立性纤维性肿瘤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT/MRI对孤立性纤维性肿瘤(SFTs)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的22例SFTs患者的MSCT/MRI影像特点,并与组织病理学结果进行对照.结果 所有病例均为单发,肿瘤位于胸部6例,腹盆部12例,颅内1例,面部1例,椎管内1例,大腿1例.15例行CT检查,4例行MRI检查,3例同时行CT和MRI检查.MSCT/MRI平扫显示肿块大小、形态多变,肿块最大径1.2～25.0 cm,平均(7.6±6.9)cm;肿块呈圆形或椭圆形17例,呈分叶状2例,不规则形3例.MSCT平扫5例密度不均匀,MRI平扫3例信号混杂;16例行MSCT和／或MRI对比增强后4例均匀强化,12例不均匀强化,其中3例肿块内可见增强血管.病理学检查提示恶性SFTs 5例,良性17例.镜下显示肿瘤细胞呈梭形,排列方式多变,间质内见大量薄壁血管;免疫组织化学:Desmin(-)21例,CD34(+)21例,Bcl 2(+)19例,CD99(+)9例;良性SFTs Ki-67≤5％,恶性SETs Ki-67≥10％.结论 SFTs患者的CT/MRI表现有一定特征性,CT/MRI检查对SFTs的定位及明确肿瘤的良恶性有价值.