早期气管切开辅助治疗特重型颅脑损伤

目的：研究特重型颅脑损伤后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法：选择特重型颅脑损伤（GCS3～5分）患者57例，随机分为治疗组30例入院后即行气管切开术，对照组27例在患者出现肺部感染后行气管切开术。气管切开后行气道综合管理。结果：38例出现肺部感染，其中治疗组12例，10例感染得到控制，控制感染时间5～10d，平均7d。对照组26例，9例感染得到控制，控制感染时间11—20d，平均17．5d。早期气管切开肺部感染率、控制感染平均时间和感染控制率均明显优于未行早期气管切开者（P〈0．01）。结论：早期气管切开能有效防治特重型颅脑损伤患者并发肺部感染。     

群发性大面积烧伤救治中的气管切开及气道管理

目的探讨早期气管切开在群发性大面积烧伤伴吸人性损伤伤员救治中的作用及气管切开后的气道管理。方法对13例行气管切开术的大面积烧伤伴吸人性损伤伤员的临床资料进行回顾性分析,并对气管切开后的气道管理经验和体会进行总结。结果13例伤员中,除1例因极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭于伤后48h死亡外,其余伤员均成功度过了休克期和感染期。结论对大面积烧伤伴吸人性损伤伤员,应尽早实施气管切开,加强气道管理,为烧伤的后续治疗奠定基础,有效提高生存率。     

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会武警天津总队医院烧伤科李建芳朱新英杨丽（天津３００１６２）关键词烧伤合并吸入性损伤气管切开护理烧伤合并吸入性损伤行气管切开术后,由于创面细菌的污染和空气直接通过气管套管进入下呼吸道,失去了上呼吸道加温湿化及屏障作...     

烧伤伴吸入性损伤行气管切开的抢救资料分析

 目的 探讨烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术的时机及并发症的预防和处理.方法 对96例烧伤合并吸入性损伤病患行气管切开观察其预后.结果 96例气管切开成功抢救91例,死亡5例,发生并发症18例(18.75%).烧伤后6 h内气管切开并发症发生率(14.3%)明显低于其他时间段,按照烧伤程度由重到轻的并发症发生率分别为25.0%、17.3%、15.0%.结论 头颈部烧伤合并吸入性损伤患者尽早行气管切开是抢救生命的重要而有效的手段.     

早期气管切开抢救大批儿童重度烧伤合并吸入性损伤

早期气管切开抢救大批儿童重度烧伤合并吸入性损伤李克祥马劲光王国权尹瑞林阿不力克木杜长银我院于１９９４年１２月８日～９日对２６例９～１５岁重度烧伤合并呼吸道吸入性损伤的儿童患者，在４８小时内施行了气管切开术，取得了良好的效果．现报告如下．临床资料２６例...     

对群发性大面积烧伤集中气管切开及气道管理的分析

目的探讨群发性大面积烧伤后早期集中气管切开及气道管理在伤员救治中的作用。方法回顾性分析13例大面积烧伤合并吸入性损伤伤员进行气管切开的临床资料,并对气管切开的时机、手术指征及气管切开后的气道管理进行讨论。结果除1例极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭伤员于伤后48h死亡,其余伤员均成功度过休克期及感染期。结论对大面积烧伤合并吸入性损伤伤员早期实施气管切开及正确的气道管理,有效降低呼吸道及其他重要脏器的并发症,为烧伤伤员的成功救治奠定良好的基础。     

气管切开术后并发呼吸困难的处理

气管切开术在保持呼吸道通畅和治疗呼吸困难的过程中具有重要的地位和作用。但是，气管切开亦可因种种原因而并发呼吸困难，对这些病人的处理是耳鼻喉科急诊内容之一。现将近年来作者亲身经历的１０例报告如下。１　临床资料１．１一般资料：１０例中男性６例，女性４例，年龄最小者６岁，最大者７９岁。１．２　呼吸困难的原因和处理经过：１．２．１　咽喉手术气管切开插管，术后更换气管套管引起的２例，其中１例为气管切开后行半喉切除术，另１例为气管切开后行腭咽成形术，均在手术结束换套管时伤口关闭而出现呼吸困难。当即打开气管切…     

神经外科病人气管切开的护理

引起急性颅脑损伤的死亡原因,主要是原发性损伤过重或对继发性损伤处理失时,其中也包括对呼吸道阻塞的处理不当在内,而在保持呼吸道通畅的各种措施中,又以气管切开的效果最为确实可靠,气管切开术是抢救颅脑外伤重型病例的重要措施之一。 现将我们对46例气管切开病人护理的一些体会介绍如下:     

重度烧伤并发表皮葡萄球菌败血症死亡一例报告

表皮葡萄球菌感染在临床上并不少见,但很少引起人们的重视,笔者遇到一例烧伤并发表皮葡萄球菌败血症,经抢救无效死亡,现报告如下: 病例摘要患者,石××,男性,28岁,主因全身被汽油火焰烧伤后1小时入院。诊断:烧伤总面积:93％,Ⅲ度:45％,深Ⅱ度44％,合并吸入性损伤(中度)。入院时神志模糊,生命体征尚在正常范围,行清创术及气管切开术后     

吸入性损伤246例气管切开术的并发症及防治体会

我院1990年5月-2004年5月对246例面颈部烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术,现将应用体会报道如下。     

吸入性损伤及其气管切开的预见性护理

目的:总结吸入性损伤病人实施气管切开的预见性护理经验,完善其护理措施。方法:对2004年1月- 2005年6月收治的56例吸入性损伤病人,在确诊为吸人性损伤的初期,气管切开前、后,拔管时与拔管后等时相进行预见性护理,一旦发现病人有气管切开指征,在做好护理急救的同时及时报告医生。结果:56例患者中,5例重度吸入性损伤病人均在预见性护理的信息提示下实行了气管切开,轻度和中度病人未实行气管切开手术;除1例高龄大面积烧伤(97％ TBSA)早期死亡外,其余均痊愈。结论:吸入性损伤的主要治疗与护理原则在于保持呼吸道通畅和是否实施气管切开与何时切开,预见性护理可为临床诊断治疗提供重要信息,有效防止呼吸道堵塞和并发症的发生。     

应用MEBT/MEBO治疗重度烧伤并呼吸道烧伤病人的体会

目的：观察MEBT／MEBO治疗重度烧伤并呼吸道烧伤病人的疗效。方法：创面全程采用MEBT／MEBO治疗，同时根据病情给予抗休克抗感染等治疗，呼吸道烧伤采用常规治疗＋综合治疗措施。未行气管切开。结果：治愈30例，2例死于急性肾功衰。结论：MEBT／MEBO＋常规呼吸道烧伤治疗方法＋综合治疗方法用于治疗轻中度呼吸道烧伤病人。可避免不必要的气管切开。     

干、湿疗法治疗大面积烧伤并呼吸道吸入性损伤31例疗效分析

客车内黑色火药爆燃，31名乘客全部大面积烧伤，头面部烧伤，呼吸道吸入性损伤。经抗休克、气管切开，给氧等治疗。创面外用MEBO，死亡9例，死亡率为25．6％，低于文献报道(1)。伤后第7天分成两组，干性组12例，死亡5例，死亡率为41．65％；湿性组10例，无1例死亡。两组比较，湿性组优于干性组。     

MEBT治疗成批大面积烧伤临床体会

报道1995～1997年采用MEBT／MEBO治疗三批烧伤病人共24例,最小年龄7岁,最大年龄58岁。其中烧伤总面积在800～98％Ⅲ度烧伤面积在45％以上者8例,总面积50％～79％Ⅲ度面积30％以上者11例,总面积30～49％Ⅲ度烧伤面积15％以上者5例。伴吸入性损伤17例,行气管切开12例。除1例因多脏器功能衰竭（MOSF）死亡外,其余均治愈,效果满意。     

吸入性损伤气管切开问题的临床讨论

目的：为了进一步探讨吸入性损伤病人的气管切开时机与指征。方法：回顾性总结分析了１９８１～１９９８年１７３例吸入性损伤的处理方法。他们中轻、中、重度吸入性损伤分别为９４．５３和２７例,行气管切开５７例。结果：全组死亡５６例,病死率与烧伤情有一定关系,但主要死罪仍为吸入性损伤程度,２４小时之内行气管切开病死率偏低。结论：中、重度吸入性损伤宜尽早衽气管切开治疗,并有预防意义。     

烧伤合并吸入性损伤的治疗

目的探讨烧伤合并吸入性损伤的治疗方法。方法总结92例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料,对其死因及治疗效果进行分析。结果治愈87例,死亡5例;死亡主因:ARDS肺炎、MODF、败血症。结论及时气管切开、湿化气道(雾化、滴入、气道灌洗)、支气管镜应用及其他综合治疗,对吸入性损伤治疗有重要意义。     

救治10例烧伤并发真菌性肺炎的体会

目的：探讨真菌性肺炎的发病因素，提高临床诊治水平。方法：通过对本科1999年1月～2001年10月间10例烧伤并发真菌性肺炎患者的临床资料进行分析，总结诊断与治疗的经验。结果：本组10例患者，治愈8例，死亡2例。结论：真菌性肺炎诊断包括临床表现、肺部体征及实验室检查等几个方面，治疗应以预防为主，避免和消除真菌感染的诱发因素是关键，选择有效的全身抗真菌药物，及时正确地处理创面，加强气管切开后呼吸道的管理，是治疗真菌性肺炎的主要措施。     

吸入性损伤的临床分析

目的：回顾我科1996年—2001年6年中收治1058例烧伤患者，分析吸入性损伤病例，总结临床治疗的经验。方法：采用统计学的方法，将病例按烧伤面积分成五个组别，对吸入性损伤的发生率、病死率与烧伤面积的关系分别进行分析。结果：吸入性损伤的发生率随烧伤面积的增大而上升，吸入性损伤的病死率改变与烧伤面积的变化不明显，烧伤合并吸入性损伤的病死率明显高于单纯皮肤烧伤患者的病死率，各烧伤面积组病死率随烧伤面积的增加而上升。结论：近年来我科吸入性损伤的救治水平有了明显的提高，通过伤后吸入高浓度的氧甚至纯氧；预防性气管切死伤后早期进行小量反复的气道灌洗；早期应用带湿化的PEEP机械性通气；调整休克期补液量和防治感染等治疗，使吸入性损伤的病死率大幅度降低。     

乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤的临床体会

目的：总结在乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤病人的临床经验。方法：54例大面积（烧伤面积30％-100％TBSA）烧伤患者其创面规范应用MEBT／MEBO治疗，结合全身综合治疗。结果：除2例因经济困难放弃治疗而自动出院、1例因重度呼吸道烧伤合并多脏器功能衰竭死亡，其余51例病人治愈，均未植皮，无功能障碍。结论：在乡镇卫生院正确运用烧伤皮肤再生医疗技术同样可以救治大面积烧伤病人。