地尔硫联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察地尔硫（?）联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法:32例UA患者（初发劳力性心绞痛18例,恶化劳力性心绞痛14例,均合并静息性心绞痛）在基础治疗的同时,联合应用地尔硫（?）口服,30～45mg/次,每日3次,美托洛尔口服,12.5～50mg,每日2次,疗程2周。观察并记录治疗前后心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油用量,心率,血压及12导联心电图;以ST下移导联数（NST）和ST下移总和（∑ST）表示心肌缺血范围及程度。结果:治疗前后心绞痛发作频率（次）为3.0±1.2:0.9±0.6,持续时间（分钟）为10.6±3.2:2.3±1.8,硝酸甘油消耗量（片/日）为 2.8±1.3:0.8±0.5,收缩压（mmHg）为140±12.6:120±10.4,心率（次/分）为88±9.12:70±8.6,NST为3.58±1.56:2.12±1.10,∑ST为2.72±1.48:1.10±0.92,差异显著（P<0.01）。临床显效16例（50％）,有效12例（37.50％）,总有效率87.50％。结论:地尔硫（?）联合美托洛尔为UA的有效治疗方法。     

地尔硫卓治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征难治性心肌缺血的疗效分析

目的研究地尔硫卓静治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征难治性心肌缺血(NSTEACS-RMI)的临床疗效。方法选择2012年1月~2015年12月于广州市番禺区第二人民医院内科接受治疗的老年NSTEACS-RMI患者124例,按照随机数字表法分为地尔硫卓组(n=64)与对照组(n=60),对照组患者给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、血管紧张素转化酶抑制剂、倍他乐克及他汀类降酯药物等常规药物治疗,地尔硫卓组行常规治疗联合地尔硫卓治疗。治疗7 d后观察两组治疗前后血压、心率、胸痛频率及每次持续时间、心肌缺血程度及范围(以NST表示常规12导联ST段压低在0.2m V以上导联数;以∑ST表示12导联ST段压低之和),NST、∑ST以飞利浦TC30心电图机检测、以美国PI AECG系统检测心率变异性(HRV),记录传导阻滞、心动过缓、心力衰竭、心律失常等不良反应及评估临床疗效。结果治疗后,地尔硫卓组血压、心率、胸痛频率及每次持续时间、含服硝酸甘油次数、NST、∑ST均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后,地尔硫卓组各心率变异性指标均较对照组显著改善,差异有统计学意义(P均0.05)。地尔硫卓组总有效率(90.63%)高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P0.05)。地尔硫卓组不良反应发生率(6.25%)与对照组不良反应发生率(1.56%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论地尔硫卓可显著改善NSTEACS-RMI患者心肌缺血状态,改善临床症状,不良反应发生率低,值得应用于临床。     

美托洛尔联合地尔硫卓在不稳定型心绞痛中的临床治疗效果观察

目的研究对不稳定型心绞痛患者采取美托洛尔和地尔硫卓联合治疗的效果。方法本文于本院不稳定型心绞痛患者中随机抽取84例,分成两组,对照组单独给予美托洛尔治疗,观察组联合使用美托洛尔以及地尔硫卓治疗,对比两组心绞痛发作情况和心功能。结果经本文研究,治疗后对照组LVEF(40.84±2.98)%,LVESD(51.28±2.77)mm,LVEDD(58.92±3.18)mm。观察组LVEF(46.12±2.86)%,LVESD(44.19±2.74)mm,LVEDD(50.82±3.07)mm。对照组心绞痛发作频率(4.15±0.94)次/周,持续时间(4.85±0.74)min。观察组心绞痛发作频率(2.13±0.68)次/周,持续时间(2.92±0.87)min,与对照组对比,差异显著(P0.05)。结论对于不稳定型心绞痛患者采取美托洛尔和地尔硫卓联合治疗,可有效改善患者心功能,有效控制患者病情,降低患者死亡率,同时改善临床症状,在临床上推广应用能够达到理想的治疗效果,让患者病情得到稳定控制,提高患者生活质量。     

地尔硫(艹卓)治疗急性冠状动脉综合征的剂量及疗效观察

目的:观察地尔硫(艹卓)治疗急性冠状动脉综合征的剂量及临床疗效.方法:25例急性冠状动脉综合征患者静脉滴注地尔硫(艹卓)1～5 μg*kg-1*min-1,持续用药48 h.结果:ST段抬高型心绞痛及非ST段抬高型心绞痛用药前后心绞痛发作次数明显减少(P<0.05);地尔硫(艹卓)治疗ST段抬高型心绞痛较非ST段抬高型心绞痛更为有效(P<0.05).地尔硫(艹卓)可不同程度地降低心率、血压及心肌氧耗量,其中用药后2 h及12 h心肌氧耗量明显下降(P<0.05).结论:静脉滴注地尔硫(艹卓)1～3 μg*kg-1*min-1可有效改善各种类型心绞痛的发作,且其不良反应小、安全性高.     

地尔硫和硝苯啶联合治疗劳力型心绞痛

本试验按照随机、双盲和安慰剂对照的方式进行,比较地尔硫(艹卓)和硝苯啶单独或联合治疗心绞痛的效果。受试者为57±8岁的11(男9、女2)例稳定性劳力型心绞痛患者。每例服用安慰剂、地尔硫(艹卓)(30mg,q6h),硫苯啶(10mg,q6h)     

静脉滴注地尔硫(艹卓)治疗不稳定心绞痛伴心功能不全患者的临床观察

目的探讨静脉滴注地尔硫(艹卓)治疗伴有心功能不全的不稳定心绞痛(UAP)患者的疗效和安全性.方法68例伴心功能不全NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的UAP患者,其中32例应用地尔硫(艹卓)静脉滴注持续48h,36例同法应用硝酸甘油,对照观察其心绞痛改善程度、心电图变化及对心功能不全的影响.结果临床总有效率地尔硫(艹卓)组高于硝酸甘油组,差异有显著性意义(P＜0.05),而对心功能的影响两组间无明显差别.结论在UAP急性发作期间,对那些伴有轻、中度心功能不全的患者,短期静脉滴注地尔硫(艹卓)不致引起心功能的恶化,临床应用较为安全有效.     

无症状性ST段抬高患者尽管用地尔硫(艹卓)治疗仍发生急性心肌梗塞

周期性ST段抬高是血管痉挛性心绞痛病人的显著特征,某些患者可并不伴有胸痛。症状性和无症状性ST段抬高倾向于晚上和清晨发生,有必要用长期心电图监护来探测。本文描述1例60岁老人因休息时心绞痛频发而入院;心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段暂时性抬高,给硝酸甘油后能缓解。24小时Holter心电图连续监护反复发生症状性和无症状性ST段抬高。冠状动脉造影示右冠状动脉近端狭窄90％,左心室造影示正常。入院后第十天给地尔硫(艹卓)(Diltiazem,硫氮(艹卓)酮)每6小时30mg后无心绞痛发作,但     

口服地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察口服地尔硫(艹卓)对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及安全性.方法选择62例常规疗法疗效不佳的UAP患者,口服地尔硫(艹卓)(合心爽)90～240mg/d,观察心绞痛症状、心电图变化、心肌耗氧量变化.结果开始用药后的72h内与用药前相比:(1)心绞痛次数减少,疼痛最长持续时间缩短,疼痛程度减轻;(2)异常ST段及T波恢复及改善;(3)血压、心率值降低,心肌耗氧量减少;(4)3例出现窦性心动过缓,1例Ⅰ度房室传导阻滞,2例一过性低血压,停药后恢复.26例Ⅱ度以下心力衰竭未见加重.结论口服地尔硫(艹卓)治疗顽固的UAP有效且安全.     

尼可地尔与地尔硫卓治疗经皮冠状动脉介入治疗术后再发不稳定型心绞痛疗效分析

目的研究尼可地尔和地尔硫卓对经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效。方法入选2015年1月至2016年8月解放军第252医院PCI术后再发UAP患者72例,随机数字表法分为尼可地尔组和地尔硫卓组,每组36例。尼可地尔组患者男性24例,女性12例,年龄48~80(62.61±9.26)岁,常规治疗基础上加服尼可地尔片5 mg,口服,3次/d。地尔硫卓组患者男性21例,女性15例,年龄48~79(61.72±8.18)岁,常规治疗基础上加服地尔硫卓90 mg,口服,2次/d,比较两组患者服药60 d期间每周心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油服用量、心电图改变及不良反应情况。结果两组患者的年龄、性别、病程、吸烟史、SYNTAX评分、合并疾病差异无统计学意义(P0.05)。相比服药前,服药后两组患者每周心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油服用量均有所减少,且尼可地尔组明显优于地尔硫卓组,差异有统计学意义(P0.05)。尼可地尔组患者服药有效率88.9%(32/36),地尔硫卓组患者服药有效率75.0%(27/36),两组有效率差异无统计学意义(χ~2=2.347,P=0.126)。相比尼可地尔,地尔硫卓易使患者出现头痛,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔与地尔硫卓均对PCI术后再发UAP有疗效,尼可地尔的临床疗效显著,可明显改善心绞痛症状,并且不良反应少。     

美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者疗效的对比研究

目的 研究应用美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者的疗效.方法 收集2005年7月至2006年5月山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院诊断的X综合征患者42例,将其随机分为美托洛尔组(20例)和地尔硫(艹卓)组(22例),随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验及冠状动脉血流储备(CFR).结果 与用药前相比,用药后2组平板运动试验到达终点时间均明显延长(P＜0.05),CFR均明显升高(P＜0.05).临床胸痛及平板运动试验阳性显著减少(P＜0.01).与地尔硫(艹卓)组相比,美托洛尔组平板运动试验中到达运动终点时间显著延长(P＜0.05),CFR显著升高(P＜0.05).结论 美托洛尔与地尔硫(艹卓)能提高心脏X综合征患者的运动耐量及CFR,美托洛尔较地尔硫(艹卓)更为有效.     

静脉注射美托洛尔、地尔硫卓治疗快速心房纤颤的临床疗效观察

目的:观察美托洛尔注射液和地尔硫卓注射液治疗快速房颤的有效性和安全性。方法:105例符合入选标准的快速房颤患者被随机分为3组,美托洛尔组39例:5mg美托洛尔缓慢静脉注射,观察5min,如无效重复一次,连续用药3次,总量15mg;地尔硫卓35例:地尔硫卓15mg稀释后静脉注射,观察15min,如无效重复1次,继以15mg/h维持。西地兰组31例:西地兰0.2～0.4mg稀释后静脉注射,观察10min,如无效追加0.2～0.4mg,连续用药3次;总量0.6～1.0mg。记录用药前、后心室率和血压变化,并比较在各观察时间点上的有效率。结果:与西地兰相比,美托洛尔和地尔硫卓起效更快[(36.9±11.6)min∶(8.2±4.5)min∶(9.1±3.8)min,P<0.05],心室率下降幅度更明显(25.22%∶33.32%∶37.50%,P<0.05),治疗有效率更高(71.0%∶89.7%∶91.4%,P<0.05)。而美托洛尔组和地尔硫卓组之间无显著性差异。三组均无严重不良反应发生。结论:美托洛尔注射液和地尔硫卓注射液均能快速、安全、有效控制快速房颤的心室率。     

地高辛与美托洛尔或地尔硫(艹卓)合用对慢性心力衰竭伴慢性心房颤动患者的对比研究

目的对比地高辛联用美托洛尔和联用地尔硫(艹卓)对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的近期疗效与远期预后.方法选择CHF伴慢性AF 81例,随机分为美托洛尔组(42例)和地尔硫(艹卓)组(39例),两组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗凝剂,美托洛尔组加用美托洛尔(12.5～50.0 mg/d)而地尔硫(艹卓)组加用地尔硫(艹卓)(45～90 mg/d),观察两组的短期疗效并随访2年期间因心脑血管事件的再住院率、病死率.结果治疗1个月后,两组均能显著降低静息心室率和运动前后即刻心室率差值(HD)(P＜0.01)及增加6 min步行距离(S)和每搏量(SV)(P＜0.05)并且显著改善心功能(NYHA分级,P＜0.01),且两组间差异无显著性(P＞0.05).随访2年,美托洛尔组和地尔硫(艹卓)组相比,因心力衰竭再住院率较低(52.38%对76.92%,P＜0.025),病死率亦较低(38.10%对61.54%,P＜0.05).地尔硫(艹卓)组存活的病例、NYHA分级、S、SV、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)与美托洛尔组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论在常规使用利尿剂、ACEI、抗凝剂治疗的基础上,地高辛联用美托洛尔其短期疗效与联用地尔硫(艹卓)相近,但远期预后却明显优于地尔硫(艹卓).     

静脉泵入地尔硫治疗变异型心绞痛的短期疗效观察

目的观察静脉应用地尔硫对变异型心绞痛患者的短期疗效。方法76例变异型心绞痛,地尔硫从2μg/(kg.min)起始,最大用量5μg/(kg.min),持续48h泵入,治疗前后观察心绞痛发作频率、心电图ST段位移、血压(BP)、心率(HR)变化。结果用药后心绞痛发作频率由(5.3±2.1)/48h减为(0.8±1.4)/48h(P0.01);治疗30min后ST段位移由(1.70±1.13)mm降为(0.37±0.71)mm(P0.01);BP下降,HR减慢,心肌耗氧量降低。心绞痛发作频率,ST段位移,心肌耗氧量治疗前后比较有统计学意义(P0.01)。结论短期静脉应用地尔硫卓艹可以有效缓解变异型心绞痛患者症状,改善心肌缺血。     

静滴地尔硫

目的探讨静滴地尔硫(艹卓)(diltiazem)对不稳定型心绞痛(unstable angi-na pectoris,UAP)的疗效.方法对32例经常规抗心绞痛治疗(变异型心绞痛14例和梗死后心绞痛18例)不能控制的夜间心绞痛患者,给予静滴地尔硫 (艹卓)30～40毫克/晚,维持8～10h,疗程7d,评价其疗效及心率和血压的变化.结果32例的临床和心电图总有效率为90%,治疗前后心率和血压无临床意义变化.结论静滴地尔硫(艹卓)治疗UAP疗效确切、安全,使用方便,值得推广.     

静脉用地尔硫卓与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察静脉用地尔硫卓与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将140例不稳定型心绞痛患者随机分为地尔硫卓治疗组68例和硝酸甘油对照组72例,地尔硫卓治疗组在常规治疗基础上静滴地尔硫卓,硝酸甘油对照组在常规治疗基础静滴硝酸甘油,对两组患者的疗效进行比较分析.结果 两组患者的疗效和心肌耗氧指数间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效确切,安全可靠.     

地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察口服地尔硫[艹卓]（合心爽）治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法45例不稳定型心绞痛患者予合心爽30mg．每日3次口服,观察心绞痛发作情况,心电图及血压心率变化。结果45例患者用药前后,平均心绞痛发作次数减少,每次持续时间缩短;其中38例用药后的48h内未再发作心绞痛,患者异常ST恢复。5例心电图缺血性表现明显改善,2例无改善;口服地尔硫[艹卓]血压下降,心率减慢,出现1例窦性心动过缓,1例皮疹,经停服药物后给予对症处理均好转。结论口服合心爽维持治疗不稳定型心绞痛是安全的、有效的。     

地尔硫（艹卓）缓释胶囊辅助治疗高龄冠脉三支病变患者26例效果观察

目的观察地尔硫（艹卓）缓释胶囊辅助治疗高龄冠脉三支病变患者的临床疗效及安全性。方法将52例高龄冠状动脉三支病变患者随机分为观察组与对照组各26例,两组均予阿司匹林、调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、β-阻滞剂121服,胸闷时含服硝酸甘油0．5mg／次,在此基础上观察组口服地尔硫（艹卓）缓释胶囊90mg／次、2次／d,均连续治疗7d。疗程结束后观察两组心绞痛症状缓解情况及硝酸甘油用量;记录用药前后血压、心率变化及不良反应发生情况。结果治疗7d后两组心绞痛症状缓解率、心率无显著差异,但观察组硝酸甘油用量显著少于对照组,心率显著低于对照组（P均〈0．05）;两组均无明显不良反应。结论地尔硫（艹卓）缓释胶囊辅助治疗高龄冠脉三支病变可迅速缓解心绞痛症状、减少硝酸甘油用量、降低患者心率,且安全性高。     

药物后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究

目的观察治疗浓度的硝酸甘油、地尔硫艹卓、尼可地尔以及腺苷对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响,探讨四种药物发挥心肌保护作用的不同机制以及各个药物的相对优劣。方法66只大鼠随机分为六组:正常对照组(N组)、缺血再灌注组(I-R组)、硝酸甘油组、地尔硫艹卓组、尼可地尔组、腺苷组。N组持续灌流Krebs-Henseleit液(K-H液)150 min;I-R组稳定灌流K-H液30 min后,结扎前降支30 min,继以K-H液再灌注90 min;药物后处理组分别在再灌注即刻给予硝酸甘油(10-8mol/L)、地尔硫艹卓(5μmo/L)、尼可地尔(200μmo/L)以及腺苷(100μmo/L)再灌注15 min,继以K-H液灌流75 min。记录并分析各组左心室发展压(left ventricular developed pressure,LVDP)、左心室内压力最大上升/下降速率(±dp/dtmax)、再灌注心律失常(RA)评分以及心肌梗死面积(myocardial infarct size)。结果 (1)I-R组再灌注30 min及45 min时LVDP均低于各药物后处理组(均P0.05)。在药物后处理组,再灌注30 min地尔硫艹卓组LVDP[(92.68±5.09)mm Hg比(84.26±3.02)mm Hg比(83.35±2.88)mm Hg]、尼可地尔组LVDP[(88.95±1.75)mm Hg比(84.26±3.02)mm Hg比(83.35±2.88)mm Hg],再灌注45 min地尔硫艹卓组LVDP[(90.39±4.29)mm Hg比(82.09±4.24)mm Hg比(80.98±3.89)mm Hg]、尼可地尔组LVDP[(86.13±2.38)mm Hg比(82.09±4.24)mm Hg比(80.98±3.89)mm Hg]均高于硝酸甘油组与腺苷组,且地尔硫艹卓组高于尼可地尔组,差异均有统计学意义(均P0.05),但硝酸甘油组与腺苷组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)I-R组再灌注30 min及45 min的±dp/dtmax均低于各药物后处理组(均P0.05)。地尔硫艹卓组、尼可地尔组再灌注30 min及45 min的±dp/dtmax均高于硝酸甘油组、腺苷组,且地尔硫艹卓组高于尼可地尔组,差异均有统计学意义(均P0.05)。但硝酸甘油组与腺苷组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)RA评分比较:I-R组评分[5(3,6),57.36]明显高于尼可地尔组[1(1,3),22.05]、地尔硫艹卓组[3(1,4),34.77]、硝酸甘油组[4(1,4),45.41]和腺苷组[2(1,3),23.14],差异均有统计学意义(均P0.05)。尼可地尔组RA评分最低,但尼可地尔组与腺苷组差异无统计学意义(P=0.771)。(4)心肌梗死面积比较:硝酸甘油组(27.04±2.45)%、地尔硫艹卓组(17.01±1.13)%、腺苷组(47.97±1.22)%以及尼可地尔组(34.95±1.25)%均小于I-R组(55.51±1.43)%,差异均有统计学意义(均P0.01)。各药物后处理组组间比较差异均有统计学意义(均P0.01),且地尔硫艹卓组梗死面积最小。结论硝酸甘油、地尔硫艹卓、尼可地尔以及腺苷药物后处理均可以减少心肌缺血再灌注损伤,对缺血心肌起到保护作用。其中,地尔硫艹卓在改善心脏泵功能以及减少心肌梗死面积方面效果最好;在药物后处理RA评分方面,尼可地尔和腺苷效果更好。     

静滴地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨静滴地尔硫(艹卓)(diltiazem)对不稳定型心绞痛(unstable angi-na pectoris,UAP)的疗效.方法:对32例经常规抗心绞痛治疗(变异型心绞痛14例和梗死后心绞痛18例)不能控制的夜间心绞痛患者,给予静滴地尔硫 (艹卓)30～40毫克/晚,维持8～10h,疗程7d,评价其疗效及心率和血压的变化.结果:32例的临床和心电图总有效率为90%,治疗前后心率和血压无临床意义变化.结论:静滴地尔硫(艹卓)治疗UAP疗效确切、安全,使用方便,值得推广.     

丹红注射液联合地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛

目的观察中西医结合疗法对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将符合标准的60例患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予硝酸甘油、阿司匹林、8受体阻滞剂等一般治疗。对照组30例采用地尔硫卓治疗,观察组30例采用丹红注射液联合地尔硫卓治疗。两组患者均连续治疗15d。观察患者治疗后每天心绞痛的发作次数和持续时间;硝酸甘油用量改变情况。结果观察组和对照组总有效率分别为96．67％、86．67％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者治疗后心绞痛发作次数和持续时间、硝酸甘油用量均降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效优于单用地尔硫卓。