不同分娩方式与新生儿视网膜出血研究

新生儿期视网膜出血（简称RH）为产科常见的并发症，我们在产妇分娩过程中不仅需要考虑各种分娩方式对产妇的影响，还需要考虑对新生儿健康的影响。本文对不同分娩方式娩出的新生儿RH情况进行了调查研究。资料与方法一、资料本组病例分别取材于西安市第一医院1992年3月至10月所分娩的剖宫产，服吸助产及对照组自然分娩地各30例；西安医科大学第一临床医院1993年1月至gq所分娩的产钳儿，臀牵引（或臀助产）儿各30例。选择病例；男68例；女82例，对象均为足月（38～42周内），出生体重25O0～4000g，出生时间在48／J‘时以内，未发生窒息（A…     

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

目的 探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性。方法 随机选择本院新生儿监护室中符合纳入标准的，日龄≤72h的具有围产期高危因素的新生儿120例。按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组，以统计学方法分析7项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系。结果 （1）与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为：母亲妊娠期感染；不明原因窒息；不明原因早产；羊水粪污染（P〈0．05），且两感染组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）母亲分娩时发热（体温≥38℃）；胎膜早破≥18h；糖尿病母亲婴儿这3项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关（P〉0．05）。结论 新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关，其中母亲妊娠期感染是最高危的因素，其在两感染组的OR值分别为83．333和66．666。     

新生儿低血糖症临床及危险因素分析

目的 探讨新生儿低血糖症的临床表现及相关高危因素.方法 对2009年1月至2010年7月我院新生儿科住院的新生儿低血糖症患儿与同期产科分娩的血糖正常对照组新生儿临床资料进行回顾性分析,对相关危险因素采用单因素及多因素回归分析.结果 新生儿低血糖症267例,占同期住院新生儿的11.5%(267/2325),267例低血糖症中无症状者169例(63.3%),有症状者98例(36.7%),表现为吸吮无力72例(27.0%),震颤60例(22.5%),嗜睡40例(15.0%),尖叫22例(8.2% ),发绀12例 (4.9% ),抽搐10例(3.8% ).Logistic多因素回归分析显示,低体温(OR=13.372)、早产儿(OR=13.451)、低出生体重儿(OR=4.489)、喂养不当(OR=42.378)、孕母糖尿病(OR=6.329)是新生儿发生低血糖的主要危险因素.结论 对有低血糖高危因素的新生儿应常规监测血糖,及时采取措施纠正低血糖,以减少新生儿低血糖的发生.     

早产儿视网膜病的高危因素分析

目的了解我院早产儿视网膜病变（ROP）的发病状况,探讨其危险因素。方法选择2011年1月至2012年12月在我院新生儿科住院并符合入选标准的早产儿（胎龄≤36周,体重≤2500 g,出生后需要吸氧）,生后2周进行ROP筛查,并定期随访。将患儿全身状况和吸氧情况,以及母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素进行统计分析。结果 255例患儿完成了全部眼底筛查,在周边视网膜血管化或病变退化后终止随访。发现ROP 16例（26只眼）,ROP患病率为6.3%（5.1%）,其中I期12例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。多因素Logistic回归分析显示,胎龄（OR=0.220,95%CI 0.120-0.490）、出生体重（OR=1.235,95%CI 1.109-2.872）、吸氧时间（OR=2.329,95%CI 1.044-3.531）,吸氧浓度（OR=1.881,95%CI 2.268-18.973）、机械通气（OR=1.924,95%CI 2.014-17.615）与ROP相关（P均〈0.05）。结论早产、出生体重低、吸氧浓度高、吸氧时间长和机械通气是ROP的主要危险因素。对早产儿适时进行ROP筛查,早期对发现的ROP患儿进行有效视网膜激光光凝术,可提高早产儿日后生存质量。     

新生儿肾上腺出血11例临床分析

目的 分析新生儿肾上腺出血的临床特点,探讨其病因及诊断治疗方法.方法 对武汉市儿童医院新生儿科2005～2010年收治的11例新生儿肾上腺出血患儿临床资料进行回顾性分析.结果 11例患儿临床表现多样,无特异性,以黄疸为首发症状就诊6例.男性发病多于女性,9例为右侧,1例为左侧出血,1例为双侧.围生期有宫内窘迫、产时窒...     

新生儿消化道出血的临床分析与治疗

目的 减少新生儿在危重疾病过程中出现消化道出血的发病率.方法 对63例消化道出血的新生儿进行病因调查分析及临床观察治疗.结果 发病原因依次为:不同程度的窒息、严重的感染和凝血酶缺乏.结论 新生儿在危重疾病中有许多原因可导致消化道出血,临床中应引起重视,积极去除病因.     

新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素临床分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素。方法回顾性分析2008—2011年3家医院新生儿重症监护病房收治的NEC患儿(观察组)及非NEC患儿(对照组)的临床资料,包括产科因素、产时情况、新生儿一般情况、NEC发病前疾病情况及有无应用益生菌等28个项目,应用SAS软件进行单因素和多因素分析。结果观察组92例,对照组130例,两组胎龄和出生体重差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,观察组产时窒息、肺炎、呼吸衰竭、生后吸氧、败血症、感染性休克、弥漫性血管内凝血、低钠血症和低钙血症的比例高于对照组,产前应用糖皮质激素、发病前喂养、高胆红素血症和口服益生菌的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项两组差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,高胆红素血症(OR=0.205)和口服益生菌(OR=0.056)为新生儿NEC的保护因素,肺炎(OR=3.645)和败血症(OR=7.826)为危险因素。NEC组患儿发病前喂养率明显低于对照组(OR=0.072,95%CI0.010～0.501,P<0.01)。结论肺炎、败血症是新生儿NEC发病的危险因素,高胆红素血症、口服益生菌是新生儿NEC发病的保护因素,发病前喂养率低与基础疾病致延迟开奶有关。     

新生儿细菌感染早期临床表现与围产期高危因素的关系

目的 探讨新生儿细菌感染早期临床表现、血象变化及与围产期高危因素的关系.方法 本院新生儿病房2004年1月至2009年8月诊断为新生儿感染的患儿为感染组,同期入院的非感染性患儿为对照组,每组不同发病日龄随机选出至少25例进行病例对照研究.分析新生儿细菌感染早期的临床表现、血象变化及与围产期高危因素间的关系.结果 感染组患儿母亲胎盘绒毛膜炎、胎心率＞160次/min或＜120次/min、晚期减速、母亲产程中CRP＞8 mg/L的发生率明显高于对照组(P＜0.05),其中母亲胎盘绒毛膜炎对感染的影响最大;感染组患儿体温＞37.9℃的发生率高于对照组(P＜0.05),其他症状、体征和对照组相比差异无统计学意义;出生后前3天发病的感染组患儿外周血WBC均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),感染组患儿L/T比值平均为5.4%,明显高于对照组的2.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母亲胎盘绒毛膜炎、胎心率＞160次/min或＜120次/min、晚期减速、母亲产程中CRP＞8 mg/L是新生儿感染的高危因素;新生儿细菌感染早期无特异症状和体征;出生后前3天新生儿细菌感染早期的外周血白细胞总数有参考意义.     

新生儿先天性心脏病危险因素分析

目的 探讨新生儿先天性心脏病(简称先心病)的类型及其可能的危险因素.方法 选择2004--2008年在本院出生的165例先心病患儿和同期出生的202例健康儿进行病例对照研究,了解先心病的类型,用单因素卡方检验和多元回归分析其可能的危险因素.结果 病例组中室间隔缺损87例,占52.7%,房间隔缺损17例,占10.3%,各类复杂先心痛共占29.7%,以完全性大血管转位最多见,其次为法洛四联症.孕早期感冒服药、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、高龄产妇(＞35岁)、曾接触杀虫剂或类似药、母亲孕前或孕早期饮酒史、主被动吸烟史、妊娠期高血压疾病、孕早期接触室内装修物及油漆、先兆流产并服药及病毒感染均是先心病发生的相关危险因素(P<0.05).结论 应加强孕期健康教育,提高产前产后诊断水平.以早期防治先心病.     

早产儿视网膜病的筛查及其高危因素分析

目的 分析早产儿视网膜病(ROP)的危险因素,为合理防治ROP提供理论依据.方法回顾分析2006年7月至2008年5月,我院NICU住院的胎龄≤36周、出生体重≤2500 g行ROP筛查的1675例早产儿临床资料.记录早产儿的性别、胎数、孕周、出生体重、用氧情况、患全身疾病情况及孕母情况.同时用单因素χ~2检验和多因素Logistic回归分析筛选和判定早产儿ROP发生的危险因素.结果 1675例早产儿中,发生ROP 195例,ROP患病率为11.6%.195例ROP患儿中,达到阈值前病变Ⅰ型或阈值病变者35例,占筛查早产儿的2.1%.ROP发生的相关因素分析发现,出生体重越低、胎龄越小、氧疗时间越长,ROP患病率越高.Logistic回归分析结果 表明,低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素(OR值分别为0.957、1.052、1.186、5.314、1.881).结论 低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素,建议对具有高危因素的所有早产儿均进行ROP筛查.     

新生儿脑梗死危险因素研究进展

新生儿脑梗死是指由于大脑主要的动脉血栓形成或栓塞或大脑主要的静脉血栓形成而导致血流中断从而导致脑组织相应供血区域坏死.目前确切的病因尚不清楚,很多研究显示遗传、母亲高血压、妊娠期糖尿病、吸烟、新生儿患先天性心脏病、感染、脑膜炎等均是新生儿脑梗死的危险因素.     

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

目的探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性。方法随机选择本院新生儿监护室中符合纳入标准的,日龄≤72h的具有围产期高危因素的新生儿120例。按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组,以统计学方法分析7项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系。结果(1)与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为:母亲妊娠期感染;不明原因窒息;不明原因早产;羊水粪污染(P<0.05),且两感染组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)母亲分娩时发热(体温≥38℃);胎膜早破≥18h;糖尿病母亲婴儿这3项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关(P>0.05)。结论新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关,其中母亲妊娠期感染是最高危的因素,其在两感染组的OR值分别为83.333和66.666。     

新生儿真菌感染危险因素研究现状

新生儿真菌感染包括皮肤浅表感染和深部真菌感染.新生儿时期的真菌感染比较常见,主要与新生儿,尤其是早产儿、低体重儿免疫功能低下有关.此外,长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素亦是诱发真菌感染的重要原因.严重、播散性真菌感染可导致病情严重甚至死亡.新生儿真菌感染临床表现由于缺乏特异性,容易延误诊断及治疗.本文将从真菌感染的病原种类及危险因素进行阐述.     

新生儿高胆红素血症的高危因素

目的了解产科高危因素对新生儿高胆红素血症(HB)发病情况的影响,为早期防治HB提供依据。方法回顾性调查2004年1月～2006年12月本院产科出生并因病转入儿科住院治疗新生儿HB542例,其中明确新生儿科疾病299例(55.17%),出生前有产科因素320例(59.04%;部分病例同时有明确新生儿科疾病),未明病因76例(14.02%)。排除有明确新生儿科疾病后,余192例HB列为统计分析对象,采用Logistic多因素回归分析围生期产科相关危险因素。结果胎膜早破、宫内窘迫、羊水粪染、高龄初产、剖宫产、生后体质量明显下降、母乳缺乏、肝内胆管淤积症、妊娠期高血压、胎龄及母亲产前使用催产素、镇静剂是新生儿高胆红素血症的主要危险因素。结论加强围生期管理,积极处理孕期疾病,严格掌握剖宫产指征,减少人为催产比例,加强高危妊娠、高危分娩监测,积极喂养是有效地控制HB发生的重要因素。     

胆红素脑病患儿内在因素及外在高危因素分析

目的探讨新生儿胆红素脑病患儿自身伴发疾病及外在高危因素。方法选择2005年1月至2013年12月本院新生儿科收治的胆红素脑病患儿,记录患儿一般情况、围产期高危因素、伴随疾病及外在高危因素。结果 9年间共收治胆红素脑病患儿52例,胎龄(38.3±2.3)周,出生体重(3 013±483)g,入院日龄(6.7±4.3)天,血清总胆红素(543.6±122.7)μmol/L,血清总胆红素/血浆白蛋白(B/A)比值为(0.96±0.15)。52例胆红素脑病患儿中有明确伴发疾病者44例(占84.6%),其中最常见的伴发疾病是新生儿感染,共30例(57.7%),其次为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症22例(42.3%),有多重伴发疾病19例(36.5%)。有50例患儿存在外在诱因(96.2%),其中26例患儿家属未按要求进行出院3天后随访;12例患儿产科出院时存在高胆红素血症,但家人拒绝住院治疗;10例患儿出院时黄疸程度不重,在家喂服中药或外洗后导致黄疸加重。结论外在高危因素是新生儿发生胆红素脑病的主要原因,根据调查分析结果针对不同高危因素,对新生儿父母进行黄疸危害的宣传,黄疸治疗方法教育、建立规范的随访时间和及时发现感染是减少新生儿胆红素脑病的主要预防措施。     

新生儿窒息相关因素分析

为降低围生儿死亡率 ,减少病残儿的发生 ,提高产科质量 ,本文对影响新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析 ,以期达到及早防治围生儿死亡及新生儿窒息的目的。临床资料一、一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共分娩活婴2 0 16例 ,其中窒息儿 183例 ,轻度窒息 14 1例 ,重度 4 2例。表 1　新生儿窒息与各种因素关系 [n( % ) ]孕　周<3 7　 3 7～ 42　 >42体重 (g)<2 5 0 0　～ 3 999　≥ 40 0 0自然分娩手术方式臀牵引　胎吸　剖宫产产程正常　异常胎儿窘迫　有　无　脐带因素　有　无　活婴 2 2 0 14 3 3 3 63 2 42 1611163 13 0 662 1…     

新生儿肾上腺出血30例临床分析

目的 探讨新生儿肾上腺出血的临床特点、超声表现及诊断价值.方法 收集我院2007年6月至2012年7月有黄疸、窒息等临床表现的新生儿肾上腺出血患儿资料,分析新生儿肾上腺出血的临床特点及超声表现.结果 共30例新生儿肾上腺出血患儿,诊断日龄1h至27天,其中＜7天23例,≥7天7例;男22例,女8例;右侧26例,左侧4例.超声表现特征为肾上腺区混合回声,实性或液性团块,彩色多普勒不能探及血流信号.临床表现87％有黄疸,13％有贫血、休克等表现,30例均治愈.结论 新生儿肾上腺出血临床表现多样,缺乏特异性,多表现为黄疸,保守治疗治愈率高;超声是首选检查方法.     

新生儿肺出血的高危因素

目的　探讨新生儿肺出血的高危因素及有效的基层防治方法。方法　将 38例新生儿随机分为治疗组和对照组。对照组应用综合治疗 ,治疗组在此基础上应用气管内给药和气囊加压辅助呼吸。分析高危因素、治疗措施与疗效的关系。结果　早产、低体质量、窒息、寒冷刺激、男性患儿等是新生儿肺出血的高危因素。对照组死亡 18例 ,存活 1例 ;治疗组死亡 13例 ,存活 6例。结论　早期发现 ,并在综合治疗基础上选用气管内用药、配合气囊辅助通气可有效减低死亡率     

新生儿缺氧缺血性脑病危险因素Logistic回归分析

目的分析围产期各种危险因素对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的影响,寻求预防HIE发生及改善预后的方法.方法对179例HIE患儿性别、出生体重、临床表现、母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析.同时随机抽取102例同期住院的新生儿肺炎、新生儿黄疸患儿作对照,应用Logistic回归分析的方法筛选HIE 发病的危险因素.结果两组患儿中9个围产因素存在统计学差异.应用Logistic 回归分析结果显示分娩方式、羊水污染、胎膜早破、脐带异常、Apgar评分异常等为主要危险因素.结论增强孕妇自我保健意识,加强围产期保健,提高基层医疗机构产科质量,根据不同产妇和胎儿的具体情况,采取适当的个体化干预措施,对预防和减少新生儿HIE的发生,降低围产儿死亡率和致残率具有重要意义.     

新生儿医院感染危险因素分析

目的 探讨新生儿医院感染的危险因素及预防措施.方法 对我院2006年1～12月住院新生儿618例回顾性调查,采用Logistic回归分析男性早产儿、低体重儿、窒息、重症监护、气管插管(机械通气、反复吸痰)、长期住院及预防性应用抗生素等医院感染危险因素,并分析感染部位的构成比和病原微生物培养的菌属种类.结果 618例住院新生儿发生医院感染72例(11.6%),感染部位以呼吸道为主(62.5%),其次为皮肤软组织(12.5%)和消化道(8.3%).在发生医院感染的72例新生儿中,25例从血液、气管分泌物培养出病原菌,革兰阴性菌占76%,革兰阳性菌占24%,呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌8株(32%).同时发现早产儿、低体重儿、重症监护、气管插管感染率高,分别为34.21%、33.80%、41.67%、48.50%.结论 气管插管、重症监护、早产儿、低体重儿、窒息、预防性应用抗生素等是新生儿医院感染危险因素.