重型颅脑伤术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)

目的探讨重型颅脑损伤患者术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)的规律性,提高重型颅脑损伤患者术后合并MODS的抢救成功率。方法分析125例重型颅脑损伤术后合并MODS患者的原因及临床特点。结果(1)颅脑损伤程度愈轻、预后愈好;(2)预防、早期诊断治疗以及在神经外科重症监护室(NICU)内治疗可以改善预后;(3)MODS累及器官数目与预后关系不密切。结论降低重型颅脑伤合并MODS的发生率、提高重型颅脑伤合并MODS抢救成功率的关键在两个方面:(1)积极控制颅脑伤情(原发病);(2)必须加强MODS预防及早期诊断治疗。     

重症颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的:分析重症颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点及防治措施。方法:对45例重症颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分3～11分)并发MODS患者,通过积极控制原发病,防治并发症的治疗,对其发病率、临床特点、病死率等临床资料进行回顾性分析。结果:重症颅脑损伤患者并发MODS率高(88.9%),病情重。器官功能障碍以肺、胃肠、心肾为多,受累器官为3个及3个以上者病死率均高于2个受累器官的患者(P0.01)。结论:重症颅脑损伤后易发生MODS,受累器官数目与病死率直接相关。应针对原发病进行积极有效地防治,及早进行器官功能监测,兼顾保护其他器官功能,防止发展为多器官功能衰竭。综合救治是降低病死率和改善预后的关键手段。     

煤矿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征临床分析

目的 对煤矿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)进行分析,为临床早期诊断、治疗和预防MODS提供帮助.方法 对1995年7月-2007年12月我院收治的32例重型颅脑损伤并发MODS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点和治疗方法.结果 重型颅脑损伤并发MODS的发生率为7.82%,肺、胃肠是最常见的受累器官,其次为脑、心、肾、肝脏,病死率为59.37%,且病死率与受累器官的个数密切相关.结论 格拉斯哥昏迷(GCS)评分低、高龄、低氧血症是重型颅脑损伤并发MODS的重要原因.煤矿重型颅脑损伤并发MODS病死率高,预后差.加强院前急救、避免诱因和早期预防是降低MODS发生的重要因素.     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征42例分析

408例重型颅脑损伤患者救治过程中42例出现MODS，发生率为10．29％。其中死亡29例，病死率为69．05％。颅脑损伤后出现MODS的机制有脑组织严重损伤、全身低灌注状态、低氧血症及严重感染等。认为及时有效地缓解颅内高压、恢复脑灌注压和脑干功能是治疗的关键，合理治疗肺部并发症是控制MODS的重要环节。     

重症颅脑损伤手术治疗687例临床分析

目的总结687例重症颅脑损伤手术治疗经验。方法对我科自1995年1月-2006年1月手术治疗687例重症颅脑损伤患者进行回顾性分析。探讨原发性颅脑损伤及继发性颅脑损伤的手术指征。结果手术效果良好378例（55％），中残170例（25％），重残18（3％），植物生存或死亡121例（18％）。结论正确、合理掌握重症颅脑损伤手术时机及手术指征能有效降低重症颅脑损伤手术的病死率及致残率。     

重型颅脑损伤后多器官功能失常综合征53例临床分析

多器官功能失常综合征(MODS)多由于创伤、休克、感染和炎症等引起.重型颅脑损伤后MODS死亡率极高.采用综合、预防性治疗对降低死亡率有一定帮助.本文总结我院1990～1999年间重型颅脑损伤后MODS 53例.报告如下.     

重症颅脑损伤120例疗效分析

目的:对重症颅脑损伤者临床疗效进行分析。方法:选取120例重症颅脑损伤者且给予综合性的治疗措施对此类患者进行救治,同时对其临床疗效进行观察与数据的整理、统计、分析。结果:120例重症颅脑损伤者治疗良好率达52.50%,且与其他治疗效果分级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期的综合性治疗措施是一种合理的救治方案,该方案能够降低此类患者致残率、死亡率、促进其康复。     

急重症颅脑损伤合并ARDS的治疗探讨

目的探讨急重症损伤合并ARDS的治疗方案。方法对38例临床急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行总结研究。结果急重症颅脑损伤患者合并ARDS必须进行早诊断早治疗。其中,气管切开呼吸机辅助呼吸是非常重要的。结论ARDS诊断及治疗是影响急重症颅脑损伤治愈率的关键。     

重型颅脑损伤合并多器官系统功能障碍的综合诊治（附36例报告）

报告重型颅脑损伤合并多器官功能障碍(MODS)36例。30例在伤后24小时内行颅脑损伤手术治疗。颅脑损伤术前均经CT诊断。作者结合文献对颅脑损伤后发生MODS的病因、临床特点及预后进行了讨论。认为降低重型颅脑损伤合并MODS死亡率的关键在于对该病的早期防治。正确的营养代谢支持、有效地控制感染、恢复氧交换、确保重要器官的有效灌注量是治疗MODS的重要环节。     

重症颅脑损伤的临床监护

目的:总结综合临床监测指标在重型颅脑损伤病人救治中的应用,探讨其对疾病治疗的意义和预后的影响。方法:通过对重型颅脑损伤患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度进行严密监测,总结其在临床治疗中的作用。结果:本组32例病人,恢复良好14例,中残4例、重残5例、植物生存2例、死亡7例、其中2例为术后再发血肿患者家属拒绝手术治疗并发脑疝,2例为非手术治疗,原发脑干损伤,脑水肿、中枢性呼吸循环衰竭,3例是广泛脑挫裂伤合并脑内血肿术后并发中枢性呼吸循环衰竭。结论:丰富的临床经验和敏锐的观察力,能够保证治疗效果,使患者转危为安,降低重症颅脑损伤的病死率和致残率。     

HELLP综合征合并多器官功能障碍综合征的临床治疗

目的分析HELLP综合征合并多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点,探讨该疾患的诊治。方法对2008年1月-2010年1月期间重症监护病房（ICU）收治的7例HELLP综合征合并MODS病人在实验室指标、临床症状以及ICU治疗等方面进行回顾性分析。结果 7例患者均伴有不同程度的妊高征表现,在诊断明确后终止妊娠,经ICU综合治疗后肝肾功能恢复、生命体征平稳,病情好转后转入普通病房;7例患者除出现肝、肾功能损害外,均伴有血小板减少、脑利钠肽和D-二聚体增高;其中出现腹部疼痛并伴有恶心、呕吐5例;有头疼、视物模糊4例,出现晕厥1例;因呼吸困难、氧合指数低行机械通气治疗4例。结论 HELLP综合征合并MODS是一种严重的产科并发症,应早期终止妊娠,ICU综合治疗能提高救治成功率。     

重症有机磷农药中毒早期并发多脏器功能障碍综合征临床分析

目的探索重症急性有机磷农药中毒（intensive acute organic phosphorus pesticides poisoning,I AOPP）患者早期并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床特点及不同处理方式对预后的影响。方法回顾性分析2000年1月-2010年6月分别收治的I AOPP患者86例及103例,前者为A组,后者为B组。对年龄、性别、APACHEⅡ评分以及是否伴有休克、脑水肿、低氧血症、肺部感染等因素进行比较。同时也分析不同临床处理方式对I AOPP病死率的影响。结果 A组（n=86）和B组（n=103）中分别有21例和32例I AOPP早期并发MODS,MODS组和无MODS组二组比较APACHEⅡ评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。MODS组休克、脑水肿、呼吸衰竭、肺部感染、低氧血症高于无MODS组,二组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。B组患者由于采用了综合性救治技术（如床边血滤、机械通气）以及早期反复洗胃,其病死率下降与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 I AOPP患者早期并发MODS与休克、休克纠正是否及时、呼吸衰竭、肺部感染、低氧血症、脑水肿以及临床处理方式有关,及时有效的治疗可大大降低MODS的发生率。     

全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征患者酸碱失衡的分析

目的提高对全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)患者并发酸碱失衡的认识.方法对2 538例SIRS/MODS患者动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-),酸碱平衡紊乱类型与血清电解质结果进行分析.患者至少符合修订后SIRS标准2项以上(包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或PaCO2下降、白细胞计数异常);MODS患者则符合各器官功能障碍的诊断标准.结果 2 538例SIRS患者符合2项标准者835例(32.9%),3项者977例(38.5%),4项者726例(28.6%);并发MODS者498例(19.6%);全组死亡282例(11.1%);病死率随SIRS标准的项数增多和MODS患者器官功能障碍数增加而升高(P<0.05).2 538例动脉血气分析中2 129例(83.9%)伴有不同类型的酸碱平衡紊乱,其中单纯酸碱失衡1 227例(57.6%),二重酸碱失衡695(32.6%),三重酸碱失衡207例(9.7%);符合SIRS 2项标准者酸碱失衡557例(26.2%),3项者657例(30.9%),4项者482例(22.6%),MODS者酸碱失衡433例(20.3%).结论 SIRS/MODS患者原发性疾病常可引起呼碱或呼酸,严重者可发生三重酸碱失衡,严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致重度的碱血症或酸血症,而使病情加重,甚至致患者死亡.     

早期防治MODS综合措施在治疗重症急性胰腺炎的意义

目的 探讨早期采用防治多器官功能障碍综合征(MODS)的综合措施对治疗重症急性胰腺炎及其并发症的重要性。方法 对21例诊断为重症急性胰腺炎患者，根据病因及病情个体化选择非手术或手术治疗。早期治疗主要措施除有效抑制胰腺酶的分泌，同时针对性地维护心、肺、脑、肾重要器官功能，积极促进胃肠功能的早期恢复。结果 早期手术6例，延期手术4例，治愈9例；平均住院日41．3天。非手术11例，全部治愈；平均住院日20．5天。死亡率4．8％。结论 早期防治MODS综合措施对重症急性胰腺炎的预后具有明显改善作用。     

乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用

目的观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用。方法将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组（UTI组,45例）和常规治疗组（对照组,41例）,UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200000U静注,q8h×7d。对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能（ALT、Cr）、APACHEⅡ评分、MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低（P〈0．05）,治疗前两组差异无统计学意义（P〉0．05）;②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善（P〈0．05）;UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低（P〈0．05）、MODS发生率低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病情,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生。     

参附注射液对严重创伤患者T细胞亚群、天然杀伤细胞及预后的影响

目的 探讨对严重创伤患者行参附注射液后外周血T细胞亚群和天然杀伤细胞(NK细胞)的变化,从而观察其对ICU治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的影响。 方法 将60例严重创伤患者随机分为对照组(30例)和参附治疗组(30例),同期选取30例健康体检者为健康对照组。对照组患者给予常规诊治,参附治疗组患者则在常规救治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用流式细胞技术测定患者治疗前、治疗后3 d和7 d的外周血T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的数量。并观察2组重症监护病房(ICU)治疗时间、MODS发生率及病死率。 结果 两治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值明显低于健康对照组(P＜0.05)。治疗3 d,参附组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05)。治疗7 d,两治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05)。参附组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P＜0.05)。参附组ICU治疗时间、MODS发生率、病死率均明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 严重创伤患者在常规救治的基础上早期使用参附注射液,明显改善T细胞亚群和NK细胞的免疫障碍,从而缩短ICU住院时间,降低多器官功能障碍综合征发生率及病死率。      

重度马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征的ICU综合治疗

目的:探讨重度马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法:对2012年8～10月我院重症医学科收治的5例重度马蜂蜇病例资料进行回顾性分析。结果:5例患者进行局部和全身(血液净化、激素冲击、呼吸支持等)的ICU综合治疗后,4例病情较前好转,1例因病情迅速进展而死亡。结论:以ICU为平台的多手段、多角度的综合治疗是积极有效的。     

连续性血液净化在多器官功能障碍中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）对多器官功能障碍综合征中的治疗效果及护理措施,以提高患者的预后。方法对32例患者在连续性血液净化的同时,观察患者的生命体征,抗凝剂的使用,出血预防和并发症的预防等护理干预措施。结果32例MODS患者治愈11例．好转7例,总有效事56．25％,血尿素氮,肌酐等水平均较治疗前显著下降,而PaO2／FiO2较治疗前有升高（P〈0.01）。结论连续性血液净化（CBP）是治疗MOD8患者一种有效的治疗方法,配合细致的护理措施可显著提高CBP在MODS患者中的疗效。     

重度酒精中毒致多器官功能障碍临床救治分析

目的 探讨重度酒精中毒致多器官功能障碍的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 结合4例重度酒精中毒致多器官功能障碍的病例,复习有关文献,讨论重度酒精中毒致多器官功能障碍的临床特征、诊断、治疗及预后.结果 1例患者因呼吸、心搏骤停,经心肺复苏、高压氧等康复治疗,遗留有轻度智力障碍;1例患者因急性肾衰竭,经连续性肾脏替代治疗后好转出院;其余2例患者完全康复.结论 早期诊断和及时正确治疗对于降低重度酒精中毒致多器官功能障碍患者的病死率至关重要.