闭合性掌骨多发骨折并发症的诊治

目的 重视闭合性掌骨多发骨折并发症的诊断和治疗。方法 对1997年～2000年收治的382例闭合性掌骨多发骨折中，合并手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征等并发症的12例进行回顾性分析，其中7例合并急性手部骨筋膜室综合征，均为第2、3、4、5掌骨干多发骨折，行骨折切开复位内固定，同时行手部骨筋膜室切开减压；4例并发急性腕管综合征，均为掌骨基底骨折，予以骨折复位，未行腕横韧带切开；1例掌骨基底多发骨折合并腕部正中神经闭合性挫伤，骨折予以复位，神经未行特殊治疗。结果 本组12例经3个月随访，骨折于术后4～6周愈合，患手无爪形手畸形及痛、温觉功能障碍，与健手对比，其掌指关节、指间关节屈伸运动正常，无对掌功能障碍。结论 闭合性掌骨多发骨折，在治疗骨折的同时，应警惕手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征及正中神经直接损伤等并发症的发生，以免贻误诊断。     

胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的诊治

目的探讨胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗。方法回顾性分析3例采用外固定治疗及50例采用切开复位单或双钢板螺钉内固定治疗的胫骨平台骨折，其中并发骨筋膜室综合征6例。结果5例早期切开减压二期清创行骨折内固定及植皮治疗，切口一期愈合。1例单间室骨筋膜室综合征胫前肌及伸趾伸拇肌全部切除后导致垂足垂趾。骨折一期愈合，内固定钢板无松动、断裂。结论胫骨平台骨折可并发单间室骨筋膜室综合征，需要严密观察每个间室张力变化，以防发生不可逆的肌肉、神经等组织坏死。     

掌指骨骨折AO微型钢板内固定25例报告

目的：评价AO微型钢板治疗手部骨折的近期疗效。方法：25例手部骨折患者复位后用AO微型钢板行内固定，掌骨骨折18例（28块钢板），指骨骨折6例（6块），掌指骨同时骨折1例，术后平均随访时间4个月（2－12个月），25例都行切开复位钢板内固定。结果：根据TAF评分，22例为优良，优良率为88％，畸形愈合1例，手术感染1例，所有病例均无骨不连发生，结论：AO微型钢板内固定是手部骨折理想的固定方法，只要适应证合理，掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼，即可取得满意的疗效。     

胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的早期处理:切开减压、复位内固定及VSD

目的探讨胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征患者采用早期切开减压、骨折切开复位内固定(open reduction with internal fixation,ORIF)及负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗的可行性,为此类患者早期治疗提供新的临床思路。方法 2008年7月～2012年5月对287例胫骨平台骨折患者中并发骨筋膜室综合征的31例患者均采取上述方法治疗,待肿胀消退,皮肤软组织松弛后再行减压伤口二期直接缝合。结果 31例胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征患者经切开减压、复位内固定及VSD处理后恢复良好,均未出现感染、肢体(或皮肤)坏死以及关节功能障碍等并发症。结论胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征早期行切开减压、复位内固定及VSD是一种切实有效的治疗思路,值得在临床上推广。     

骨折并筋膜间室综合征一期内固定

1990～1996年,笔者等对17例骨折并筋膜间室综合征患者,采取筋膜切开减压,同时行骨折内固定术,经临床观察,治疗效果满意。现报道如下。 1 临床资料 本组17例,男14例,女3例,年龄20～57岁。15例为胫腓骨骨折,2例为尺桡骨骨折,均具有典型骨筋膜间室综合征的临床表现,如患肢疼痛、肿胀、压痛、肌力减弱,受累肌肉被动牵拉痛与相应神经分布区感觉障碍。早期采用骨筋膜间室切开减压,同时行骨折内固定术。钢板螺丝钉内固定13例,单纯螺     

跖骨骨折并发足骨筋膜室综合征的临床治疗

2001年3月～2004年6月,我科收治71例跖骨骨折患者,其中16例伴有骨筋膜室综合征。在切开减压的同时采用AO微型加压钢板固定跖骨,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄25～52岁。右足10例,左足6例。其中坠落伤2例,碾压伤8例,砸伤6例。8例为单跖骨骨折,4例为2、3跖骨骨折,4例伴有跖跗关节脱位。16例均经Whiteside法测筋膜间室内压力>4.0kPa,并伴有骨筋膜室综合征。1.2治疗方法硬膜外麻醉。作足背S形切口,切开浅筋膜,保护好浅层血管神经,并切开背测深筋膜,行各跖骨间肌膜间室减压,尽量保护骨膜。横形骨折用4～6孔…     

胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床治疗

目的探讨胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征的发生机理与临床治疗策略。方法本组胫骨平台骨折病人108例，其中13例并发骨筋膜室综合征，男11例，女2例，年龄15～67岁，平均37岁，进行小腿筋膜室切开减压加腘窝筋膜切开和骨折固定治疗。结果7例先行小腿筋膜室减压，胫骨平台骨折未作处理，术后发现小腿肿胀减退不明显，肌肉外翻张力仍高，分别在术后8～24h内进行二次手术腘窝筋膜切开减压，腘动脉探查，骨折固定。1例小腿缺血改变严重，坏死并行股骨髁上截肢，1例小腿肌肉坏死，3例足部皮肤溃烂，2例无并发症发生，肢体均成活。5例小腿筋膜室减压同时行腘窝筋膜切开减压和骨折固定治疗，预后良好，功能正常。1例拒绝手术治疗导致截肢。结论胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征，早期行小腿骨筋膜室切开减压加腘窝筋膜切开减压和骨折固定治疗，在减压的同时应松解膪窝部的动静脉压迫，从根本上解决骨筋膜室综合征形成的一个因素，获得满意疗效，减少伤残率。     

骨筋膜室综合征切开减压并骨折内固定7例初步探讨

我们自1976年以来,对7例早期骨筋膜室综合征患者采取筋膜室切开减压,并同时行骨折内固定术.7例均为男性,年龄20～43岁.7例均为胫腓骨骨折,具有典型的骨筋膜室综合征临床表现.在早期采取骨筋膜室切开减压的同时,4例作克氏针交叉内固定,1例钢板螺丝钉内固定,2例螺丝钉栓内固定.术后用5%NaHCO_3持续冲洗伤口,伤口均一期愈合,无任何肌肉与神经机能损伤.随访3～6个月X线片显示骨折完全愈合,内固定无不良反应.     

骨折合并骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗

目的：探讨骨折合并骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗。方法：复习并分析1988年－2001年间48例骨折合并骨筋膜间室综合征的患资料，所有病例均先输入甘露醇及地塞米松，有效Ⅱ期行骨折固定，无效及晚期7例即行切开减压并骨折复位内固定术。结果：14例脱水治疗有效的早期轻型患及27例早期重型患经急诊切开减压骨折内固定的患，疗效优良，占85.4%（41／48），而7例晚期患疗效不佳。结论：早期诊断、早期减压（8h以内）是治疗关键，如超过12h，则疗效不佳；骨折早期复位和固定是减压的重要措施；重视创面处理和晚期康复治疗。     

胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的观察与护理

胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的观察与护理广西桂林市中医院（５４１００２）刘凤珠骨筋膜室综合征是胫腓骨折最严重的并发症，其病程发展快，后果极其严重；确诊后最有效的疗法是尽早骨筋膜切开减压。１９９２年在我科收治的胫腓骨骨折病人中，有４例并发骨筋膜室综合征...     

AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨AO微型不锈钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法 2001年6月至2002年6月，对46例62指掌指骨骨折，应用AO微型不锈钢板进行内固定治疗，辅以早期功能锻炼及正确的康复指导。结果 术后46例中创口一期愈合43例，钢板外露3例，其中1例发生慢性骨髓炎，行截指术。术后随访6．12个月，45例骨折全部愈合，X线片显示骨折愈合时间为4～10周，平均6周。按TAM功能评定，优良率达到86％。结论 AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折固定牢固，有利于手功能的恢复。     

早期切开减压并螺钉固定治疗Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征

目的:探讨早期切开减压并螺钉固定治疗Lisfranc损伤并足骨筋膜室综合征的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的5例Lisfranc损伤并足部骨筋膜室综合征患者的临床资料,其中男4例,女1例;年龄19～62岁.均为闭合性损伤.受伤至就诊时间1～14h.根据Myerson分型法,A型1例,B型...     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法 对14例26处掌指骨骨折，采用国产微型钢板进行内固定治疗。结果 术后随访2～12个月，骨折全部愈合。按TAM评价，功能优8例，良4例。结论 微型钢板内固定操作简单，固定可靠，辅以术后早期功能锻炼，可得到满意的治疗效果，是治疗掌指骨骨折较理想的固定方法。     

分期治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的：根据胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床特点,探讨其分期治疗的手术方法及临床疗效。方法：2014年4月至2017年5月,采用分期治疗方法治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者22例,男16例,女6例;年龄22~56岁,平均39岁;左侧15例,右侧7例;开放性骨折2例,闭合性骨折20例。所有患者严密进行临床病情观察,根据其特点,依次分为骨筋膜室综合征窗口期（窗口期）、切开减压期（减压期）、软组织评估期（评估期）及骨折终末固定恢复期（恢复期）。所有患者切开减压。结果：骨折均愈合,愈合时间3~9个月,平均6个月。按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良3例,可1例。结论：分期治疗能够早期发现、早期诊断及早期治疗筋膜间室综合征,并且能够全程观察患肢软组织情况,避免了骨筋膜室综合征的误诊、漏诊及误治、失治,是一种便捷、有效、值得推广的方法。     

手掌指骨折AO微型钛金属板内固定临床应用

目的 针对不同部位的掌、指骨骨折而采用不同类型的AO微型钛金属板进行内固定治疗，探讨骨折的愈合特点及肌腱与钛金属板的相互关系，为手部的早期功能康复提供确切的治疗依据。方法 针对不同部位的掌、指骨骨折，采用指背的弧型或S型切口，沿伸指肌腱正中纵行切开显露骨折，复位后根据骨折的具体类型，选择AO做型钛金属板、钛螺钉阎定。结果 临床应用76例病员，83处骨折其中29处为通关节骨折。术后15d TAM法骨折临床愈合时间4～8周，平均5周，68例随访3个门以上，TAM法优良率达89．8％．远期优良率100％。结论 AO微型钛金属板治疗手部指骨骨折，固定确切，诸多复杂骨折均可达到解剖或近解剖位．手术操作不复杂，能术后第1天即可开始功能训练，能有效预防手掌、指部肌腱粘连，功能恢复满意。     

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的运用微型钢板螺钉治疗桡骨头粉碎性骨折以改善肘关节功能。方法21例闭合性桡骨头粉碎性骨折,按Morrey改良Mason分型,Ⅲ型骨折15例,Ⅳ型骨析6例,其中4例涉及桡骨颈,合并肱骨内髁骨折6例,尺骨喙突骨折3例,均采用AO微型钢板螺钉进行固定。术后1～3天开始功能锻炼。结果所有病例关节面均获得满意复位。随访9～45个月,平均18.3个月,根据Mackay和Carn疗效评定,优15例、良4例、差2例,优良率98.9%。结论微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折是一种有效的方法。     

Proximale Metakarpalfrakturen mit Gelenkbeteiligung

Intraarticular fractures of the base of the first metacarpal that have healed in displaced position quickly lead to posttraumatic arthritis. After satisfactory closed reduction a percutaneous pin fixation is sufficient, if necessary combined with fixation of the first metacarpal. If closed reduction cannot be obtained, open reduction with pin fixation, or rigid fixation with screws or plates, is advisable. Displaced fractures of the metacarpal base of the fingers also lead to posttraumatic arthritis with a weak grip. Displaced fractures and dislocated fractures require reduction and percutaneous or internal fixation with K-wires and possibly additional pin fixation of the carpometacarpal joints.     

掌指骨髁部骨折微型髁接骨板内固定的疗效

目的 探讨AO微型髁接骨板螺钉内固定治疗掌指骨髁部骨折的疗效。方法 对8例23处掌指骨髁部骨折,采用AO微型髁接骨板螺钉进行内固定治疗,并术后早期功能锻炼。结果 术后随访3-15个月,平均9.2个月,用TAM评定标准评价疗效,优良率为86.96%。结论 对手掌指骨髁部骨折,可选用AO微型髁接骨板螺钉内固定,其疗效优良。     

掌指骨骨折微型钢板内固定术后骨不连及畸形愈合的原因分析

目的分析微型钢板治疗掌、指骨骨折过程出现骨不连及骨折畸形愈合的原因,并提出预防措施.方法1989年以来采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折64例78处,所有病例均随访至骨折愈合,或临床及X线证实骨不连或畸形愈合.结果术后发生骨不连及畸形愈合共5例7处,其中内固定失效3例5处,适应证选择不当2例2处.结论微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折效果好,但仍需注意规范操作技术及适应证选择.