急性重症胰腺炎75例疗效观察

目的:探讨急性重症胰腺炎的治疗方法.方法:收治急性重症胰腺炎(SAP)患者58例,进行系统性回顾性分析.结果:非手术治疗例,治愈例,手术治疗例,治愈例.结论:合理制定个体化治疗方案,强调以非手术治疗为主的治疗方案,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗.     

急性重症胰腺炎36例诊治体会

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊治经验,总结非手术治疗和手术治疗的指征、措施及其效果。方法:回顾性分析36例急性重症胰腺炎的临床特点、手术和非手术治疗结果。结果:手术治疗组16例,手术后10d内死亡3例,死于多器官功能衰竭。于术后1个月死亡2例,死于胰周感染及营养不良。非手术治疗组20例,死亡2例,均死于多器官功能衰竭。结论:SAP早期以非手术治疗为主。如胆源性胰腺炎伴胆道梗阻或经积极治疗而病情不断加重时,则需采取早期手术治疗。     

重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨

目的：探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊,以便制订更科学的治疗方法,减少并发症发生率及死亡率,提高疗效。方法：通过对本院近18年来147例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析。结果：手术治疗65例,其中早期手术39例,并发症发生率及病死率分别为69．2％及48．7％。延期手术26例,并发症发生率及病死率分别为42．3％及34．6％,非手术治疗82例,并发症发生率及病死率分别为40．2％及29．3％。结论：手术治疗及非手术治疗对SAP均有其利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗,应遵循“个体化治疗”的原则。对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术。     

36例重症急性胰腺炎的治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法和疗效。方法：收集2006年1月-2008年12月经我科收治的36例重症急性胰腺炎病例,并对治疗方案与治疗效果进行回顾性分析。结果：手术治疗组平均住院时间40d,治愈6例,死亡4例,治愈率得到提高。非手术治疗组治疗SAP有效,平均住院时间30d,治愈20例,死亡6例,能降低并发症及病死率。结论：SAP的治疗关键要认真细致地观察病情变化,掌握好手术指征     

急性重症胰腺炎70例临床治疗探讨

目的：比较非手术治疗与手术治疗对于急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取我院2008年3月-2013年5月期间收治的70例急性重症胰腺炎患者，采用数字单双号的方式将其随机分为非手术治疗组与手术治疗组，每组各35例。结果手术治疗组的有效率为88.57%，明显高于非手术治疗组的82.86%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于急性重症胰腺炎患者而言，并不能片面采用单一的治疗措施，在进行非手术治疗的基础之上，依照患者的实际状况掌握手术指征，及时采取手术治疗，才能显著提升治疗效果。     

重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗与并发症、死亡率的关系。方法：对近１０年内６９例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾分析。结果：重症急性胰腺炎早期非手术治疗与早期手术治疗的比较前者能显著降低患者的并发症和死亡率。结论：重症急性胰腺炎在早期阶段尽量采取非手术治疗,严格掌握手术指征。     

重症急性胰腺炎28例临床诊治体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、治疗方法和疗效.方法 回顾性分析28例SAP的临床资料,手术治疗9例,非手术治疗19例.结果 治愈20例;并发假性胰腺囊肿1例,肠瘘1例,消化道出血1例,死亡5例,病死率为17.86%.结论 彩超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采取综合治疗,严格掌握手术指征,选择恰当的手术时机和方式是治疗SAP成功的关键.     

34例重症急性胰腺炎的外科治疗

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法:对34例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,34例中非手术治疗20例,手术治疗14例。结果:非手术治疗治愈率为85.0%,病死率为15.0%;手术治疗治愈率为78.6%,病死率为21.4%。结论:掌握手术适应证进行及时外科治疗是SAP的重要治疗手段,同时配合非手术治疗是提高SAP治疗的关键。     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗临床体会

目的 探讨重症急性胰腺炎74例的中西医结合治疗临床疗效。方法 回顾性分析我院1999—2004年收治74例重症息性胰腺炎（SAP）采用中西医结合治疗临床资料。结果 非胆源性胰腺炎40例,均采用中西医结合非手术治疗。胆源性胰腺炎34例,早期均采用中西医结合非手术治疗,对胆源性胰腺炎存在胆管梗阻者,应及早行手术引流。对胆源性胰腺炎不存在胆管梗阻,而存在胆囊结石者,需经2—3周中西医结合非手术治疗待其病情相对稳定后再行胆囊切除术。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法,手术是治疗胆源性胰腺炎合并胆管梗阻、胆囊结石厦治疗后期局部并发症的主要手段。早期手术指征应从严拉制。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗早期重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：回顾分析太原市晋源区姚村镇卫生院住院治疗的47例SAP病人的中西医结合治疗临床资料。结果：47例全部治愈,无死亡病例。结论：中西医结合保守治疗是SAP早期有效的治疗方法。在非手术治疗的同时,严密观察病情变化,若发现手术指征应及时手术。     

经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用

[目的]观察经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用。[方法]将48例重症胰腺炎患者随机分为对照组23例和治疗组25例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的同时经三腔胃肠管饲服大承气汤。[结果]治疗组在临床症状消失、首次排便时间、实验室指标（血尿淀粉酶）恢复正常时间、开始实施肠内营养（EN）时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组。[结论]经三腔胃肠管饲服大承气汤在重症胰腺炎治疗中作用明显。     

急性重症胰腺炎合并腹内高压32例治疗研究

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）的治疗.方法 对我院2002年12月至2009年8月间收治的32例SAP合并IAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中腹内压分级为：Ⅰ级者10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,级7例;早期均行内科治疗,包括：（1）疏通肠道,增强胃肠蠕动和早期经胃、肠管予肠内营养疗法;（2）腹腔、后腹膜有积液者均于B超、CT定位下行穿刺置管引流术;（3）补充血容量基础上达到负水平衡;（4）继发胰周脓肿经穿刺引流无效者,转外科手术治疗.经上述治疗后,所有患者均治愈;腹内压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者无1例形成胰周脓肿;腹内压Ⅳ级者6例继发胰周感染,其中1例经多次穿刺引流后治愈,5例经外科手术干预后治愈.结论 SAP合并IAH患者应遵循：疏通肠道、腹腔和/或后腹膜穿刺引流、负水平衡、外科干预的治疗原则.早期的胰周感染可在使用足量、敏感抗生素的情况下,于B超或CT定位下穿刺置管引流;外科手术时间可推迟至发病后的第3～4周,待感染形成局限后,可缩小手术范围、减少手术创伤.     

经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用

[目的]观察经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用。[方法]将48例重症胰腺炎患者随机分为对照组23例和治疗组25例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的同时经三腔胃肠管饲服大承气汤。[结果]治疗组在临床症状消失、首次排便时间、实验室指标(血尿淀粉酶)恢复正常时间、开始实施肠内营养(EN)时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组。[结论]经三腔胃肠管饲服大承气汤在重症胰腺炎治疗中作用明显。     

新斯的明治疗重症胰腺炎所致麻痹性肠梗阻的初步探讨

目的探讨新斯的明对重症急性胰腺炎所致麻痹性肠梗阻的作用。方法对16例重症急性胰腺炎所致麻痹性肠梗阻患者注射新斯的明，观察肠蠕动恢复、肛门排气排便情况。结果16例患者肠梗阻缓解。结论新斯的明对重症急性胰腺炎所致麻痹性肠梗阻有积极的治疗作用。     

胆源性急性胰腺炎82例临床分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性分析82例胆源性急性胰炎患者的临床资料,82例胆源性急性胰腺炎患者,早期手术25例,经综合治疗后择期手术17例。其中单纯胆囊切除术2例;胆囊切除并胆总管切开取石、探查术40例,T管引流6例。非手术治疗40例。结果：1例重型胆源性急性胰腺炎因病情太重手术时死亡,1例患者因拒绝手术治疗多脏器衰竭死亡,其余80例经治疗后,全部痊愈出院。随访1～3年,平均2.5年,无胰腺炎再次发作。结论：针对轻型胆源性急性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,而重型胆源性急性胰腺炎应早期积极手术。     

58例急性胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（AGP）的治疗方法。方法：回顾性分析58例AGP患者的临床资料,轻症急性胆源性胰腺炎（MAGP）46例,急诊后期手术2例,非手术治疗44例;重症急性胆源性胰腺炎（SAGP）12例,均行急诊手术。结果：本组病例均痊愈,无死亡。结论：按照AGP病因、临床表现和分型选择恰当的治疗方法。对伴有化脓性胆管炎和梗阻型SAGP者早期宜行急诊手术,其它类型AGP早期宜非手术治疗,后期治疗胆石病,可以降低病死率,减少并发症的发生。     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术指征。方法：回顾性分析1996—2001年收治的46例重症急性胰腺炎患者的临床资料；其中，非手术治疗9例，早期手术治疗25例，延期手术治疗12例。结果：非手术组病死率和并发症发生率均为11．1％，早期手术组病死率和并发症发生率分别为4．0％和16．0％，延期手术组病死率和并发症发生率分别为33．3％和41．7％，三组病死率差异有显著性(P＜0．05)，但并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：早期手术对某些置症急性胰腺炎患者仍是必需的；经短期治疗后，腹胀未明显改善或有加剧，应考虑手术。     

中西医结合治疗159例急性胰腺炎临床观察

[目的]探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）中医证候特点及早期中西医结合内科保守治疗的疗效和方法.[方法]分别采用Ranson标准、APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT分级系统对5年间159例AP住院患者进行回顾性分级评价,并进一步分析了中西医结合治疗轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效.[结果]MAP组97例,其中肝郁气滞型18例,肝胆湿热型60例,脾胃实热型16例,瘀热互结型2例,蛔虫上扰型1例;SAP组62例,其中肝郁气滞型7例,肝胆湿热型31例,脾胃实热型11例,瘀热互结型4例,气阴两虚型4例,腑闭血瘀型4例,内闭外脱型1例.经Ridit分析,MAP组和SAP组的中医证型分布具有显著性差异（P＜0.05）.两组疗效分析：MAP痊愈61例（62.89%）,显效36例（37.11%）,无效和死亡均为0例;SAP组内科保守治疗62例,痊愈20例（32.26%）,显效12例（19.35%）,无效26例（41.94%）,不适合手术而内科保守治疗死亡4例（6.45%）,内科保守治疗无效转行手术治疗26例,术后全部好转出院.两组疗效比较,MAP组疗效优于SAP组（P＜0.01）.MAP组的平均住院时间为10 d,SAP组的平均住院时间为15.5 d.[结论]MAP和SAP均以湿热、气滞、血瘀等实证为主,但SAP有部分表现为腑闭血瘀型和内闭外脱型等危重证型.早期采用中西医结合保守治疗对MAP的疗效满意,可免行外科手术治疗;而对SAP的疗效较差,有大约一半的病人需转外科手术治疗,但保守治疗也可为其创造必要的手术条件,提高手术成功率.     

48例重症急性胰腺炎的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的非手术治疗措施。方法回顾性分析48例重症急性胰腺炎的临床治疗情况。结果非手术治疗治愈率82.05%,死亡率6.25%。结论重症急性胰腺炎早期联合使用生长抑素和乌司他丁治疗有很好疗效,及早判断是否需要手术对降低病死率有着重要意义。     

内镜结合中西医治疗急性胰腺炎的临床分析

目的观察内镜结合中西医治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法对确诊为急性胰腺炎的49例患者,在内科常规治疗的同时,于发病后1～3d行逆行胰胆管造影（ERCP）,适时行十二指肠乳头肌切开或胆道取石术（EST）和鼻胆管引流（ENBD）,并结合中药灌肠或口服的临床资料进行回顾性分析、总结。并与同期单纯给予内科常规治疗并结合中药灌肠或口服治疗的急性胰腺炎患者57例的疗效进行比较。结果49例急性胰腺炎患者中,行ERCP4-ENBD29例,ERCP-4-EST20例。ERCP插管成功率100％,诊断为胆总管结石46例,其中胆总管泥沙样结石26例,结石嵌顿3例,较大结石的4例,胰头癌3例。术后无一例出现出血、穿孔以及与操作有关的胰腺炎加重的情况。1例因胰腺脓肿转上级医院手术,1例因肺部重度感染而死亡,3例胰头癌合并急性胰腺炎好转后转肿瘤科,4例转外科择期行胆囊切除术,其余38例均好转出院,病程最长2—41d,平均7d。对6例复发的急性胰腺炎患者也有效,随访无复发。结论ERCP结合中西药治疗急性胰腺炎能迅速缓解临床症状,尚可缩短病程,减低重症胰腺炎转化危险,降低重症胰腺炎的病死率,对复发的急性胰腺炎也有效。