史锁芳运用“三阴三阳开阖枢”理论从肝肺论治咳嗽经验介绍

介绍史锁芳教授运用“三阴三阳开阖枢”理论从肝肺论治咳嗽的临床经验。“三阴三阳开阖枢”理论起源于《黄帝内经》,既是对阴阳盛衰变化的表达,又是对六经气化状态的描述,反映出气机升降出入的运动方式。肝肺气机升降是维持全身气机运动的重要环节,正常状态下肝气主升,肺气主降,如肝肺气机升降失调则引起咳嗽。史锁芳教授治疗咳嗽时根据“三阴三阳开阖枢”理论,注重肝肺气机之升降,结合“六经欲解时”理论,抓住“少阳为枢,阳明为阖”这一关键,升少阳降阳明,疏肝肃肺,力求恢复肝肺气机之升降,气机升降如常则咳嗽自然痊愈。     

运用气机升降理论论治顽固性频发咳嗽

频发咳嗽基本病机为气机升降失常、肺气上逆,又言“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。可见病位与脾胃、肝、肾、大肠等皆相关。肺主气,司呼吸,故气之为病,首责于肺,肺气宣降失常,郁闭于胸或上逆而出现咳嗽;脾胃为气机升降的枢纽,浊气不降,清气不升,气道壅塞不畅发而为咳;肝升肺降,左不升,右不降,道路不通则为咳;金水相生,肺肾同源,肾气足摄纳肺气定喘,肾失摄纳则气上涌而咳。咳嗽往往涉及多个脏腑功能,恢复肺气宣降正常是治疗咳嗽的首要任务,同时协调机体大升降治疗咳嗽,从本论治。本文以气机升降理论为指导思想,从宣肺、疏肝、调畅脾胃、助肾纳气等方面入手,介绍单纯应用中医药治疗顽固性频发咳嗽。     

基于“升降相因”探讨脏腑气机升降及药对配伍理论

气机升降是阴阳交感的基础,是人体气血运行、协调脏腑功能的关键,脏腑之间气机升降协调是以维持阴阳平衡。脾胃为气机升降之枢纽,黄芪、代赭石可升脾降胃、斡旋中气,使清升浊降、运化得施。肝胆升降相宜,气机疏泄,血行畅达,柴胡、黄芩可疏泄肝胆,以助脾胃运化。肺气宣降相合,气机调节,津液正常输布,桔梗、杏仁符合肺气宣发肃降,助肺气通调水道。肝升肺降,调达人体一身之气,川芎、石膏升降相宜、寒温相合,调达肝肺之气。本文基于“升降相因”探讨脏腑气机升降及药对配伍之理论,通过阐明脏腑升降之关系进行相应药对配伍,以此提出脏腑升降组方用药原则。     

浅析“肾将两脏”

《灵枢·本输》云:“肺合大肠……肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连于肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也,是六府之所与合者”。对于“少阳属肾,肾上连于肺,故将两脏”一句,历代医家各有见解,归纳起来,有如下几种说法。 1.三焦统率肾肺 如南京中医学院《内经辑要》说:“少阳三焦和肾相联系,肾又上连于肺,所以说它     

从气机升降论治咳嗽

以肺脏与其他脏腑气机之间的相互关系为理论依据,从气机升降论治咳嗽,认为肺气宣降正常、肝肺升降有序、脾升胃降、肺肾协调,则咳嗽自愈,为临床治疗咳嗽提供一定的指导。     

《内经》"因时制宜"学术思想探讨

1　四时变化对脏腑的影响《内经》根据天人相应思想并结合五行学说 ,把四时季节与脏腑密切联系在一起 ,提出脏腑必应天时 ,即脏腑的功能活动与四时季节变化密切相关。一方面把脏腑与季节联系起来 ,脏腑各有主时 ,如“肝主春时”、“心主夏时”、“脾主长夏时”、“肺主秋时”、“肾主冬时”;一方面指出人体在各个季节要适应相应气候的变化 ,以免伤害相应脏腑 ,产生疾病 ,如《四气调神大论》曰 :“逆春气 ,则少阳不生 ,肝气内变。逆夏气 ,则太阳不长 ,心气内洞。逆秋气 ,则太阴不收 ,肺气焦满。逆冬气 ,则少阴不藏 ,肾气独沉。”2　四时变化…     

从气机角度论“魄门亦为五脏使”治疗小儿便秘

小儿便秘虽病位在大肠,但与心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能密切相关。"魄门亦为五脏使",即魄门的启闭依赖肺气的宣降、脾气的升提、肾气的固摄、肝气的条达、心神的主宰。本文基于气机角度,从五脏六腑功能对小儿便秘进行辨治阐述,以期能达到五脏六腑气机调畅,脏腑顺利进行藏泻,魄门开合启闭有度。     

从肾论治儿童慢性咳嗽理论探析

肺为气之主,司呼吸,主治节;肾为气之根,主纳气。肺属金,肾属水,金生水,肺肾为母子之脏。金能生水,通过肺气的宣发肃降功能将水谷之精微下输达于肾,使肾得以滋养,肾受肺精而藏之。加之小儿为稚阴稚阳之体,肺脏娇嫩,肾常虚,肺气亏虚,久病及肾,肾气不足,失于摄纳,不能引肺气下行以归元,从而导致气升上逆于肺而致咳嗽,或肾气阳不足,易出现水寒金寒,肺寒则易感寒而咳。因此,充分发挥中医基础理论优势,详析慢性咳嗽脏腑相关性,从肾论治慢性咳嗽,可以为中医药治疗慢性咳嗽提供新的思路,也是中医治未病思想的一个体现。     

基于气机升降理论探讨咳嗽

咳嗽是指一种肺系疾病，以肺气上逆出现咳声或咳吐痰液为主要症状。其病位一般在肺，并与脾、肾、肝、大肠等脏腑相关。其中，脏腑气机逆乱为本病的基本病机。气是人体生命活动的基础物质，气机升降理论作为中医学重要的组成部分，是维持人体气血运行、协调脏腑功能正常运作的关键。文章结合古今医家对咳嗽病的相关论述，以气机升降理论为基础，探讨肺、脾、肾、肝、大肠等脏腑与咳嗽的关系。     

胃痛从肺论治初探

胃痛是临床常见痛症之一,可见于现代医学之食道炎、慢性胃炎、消化道溃疡等多种疾病。胃痛治肝,其理浅近易明,然临床上往往出现治肝不应者,转思从肺论治,屡试不爽,现介绍如下。1理论依据胃与肺临近,仅一膈之间。肺居上焦,主司一身之气,与中焦脾胃相呼应,共同完成人体气机的升降出入。肺气宣发有利于清阳上升;肺气肃降,有利于浊气下降。宣发与肃降相互协作,在生理上相互为用,病理上亦相互影响。肺之宣肃失司,可妨碍中焦气机升降;中焦气滞,可影响肺气宣肃。即叶天士所云:“天气下降则清旺,地气上升则晦塞。上焦不行,下脘不通,周身气机皆阻。”现从生理、病理两方面分述之。1.1生理手太阴肺经起于中焦脾胃,环循胃口,上膈属肺,而百脉之气朝宗于肺。《灵枢.口问》曰:“谷入于胃,胃气上注于肺。”《素问.经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”肺有行使治节之权,肺因脾之升而得水谷精气之滋养,敷布全身,胃赖肺之降而转化糟粕,从大肠排出,以保持人体气机的流畅。脾胃为气机升降之枢纽。肝虽为疏泄之官,然又须肺气之降,斡旋气机,如环无端。《灵枢.经脉篇》曰:“肝足厥阴之脉……其支者,复从肝别贯膈,上注肺。”肺辅于肝,其气肃降,...     

武维屏运用柴胡治疗咳嗽经验探析

肝肺共调人身之气,共理人身之血,肝气郁滞,肝气不升,则肺气不降;肝郁化火,上刑肺金,肺气上逆;火热伤阴,或素体肝肾阴虚,肝体失养,虚风内生,激荡肺金;气不行血,瘀血内生;木不疏土,痰浊内生,痰瘀阻遏气机,肺失宣降,气逆作咳.少阳为表里之枢,枢机不利,则正气不易出表以驱邪,邪气难以外出而留恋,邪气反复侵袭人体,咳嗽反复发...     

调肝法在治疗咳嗽中的运用

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一 ,有外感、内伤两类 ,外感为六淫犯肺 ;内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃 ,肺气上逆 ,发为咳嗽。传统认为肺为气主 ,肾为气根 ,脾为生痰之源 ,故自古论咳嗽多责之三脏 ,而独责肝脏者较少。肝居气机上下之道 ,握其升降之枢。生理上肝主疏泄 ,调畅气机 ,为全身气机之总司。而气则敷布上下内外无所不至 ,故上焦之宣发 ,中焦之斡旋 ,下焦之开合 ,以及表里出入 ,皆离不开肝气疏泄调节。病理上 ,盖肝属木 ,肺属金 ,金本克木 ,而一旦肺金病变 ,则又常易受木气反侮 ,慢性反复的肺病患者 ,尤其如此。或肝失调达 ,一身气机…     

刘建秋基于“左肝右肺说”从肝肺不调论治实喘经验

喘证是呼吸系统的常见病、多发病,近年来因为外界环境的变化,喘证的发病呈现上升趋势。该病是一种以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为主证的病证,尤以吸气困难为著。喘证作为一类肺系疾病,在现代医学的多种疾病发展的过程中,出现以呼吸困难为主要临床表现时均可按照喘证论治。在中医学中喘证分为虚、实两大类,虚证病变主脏在肾,总因久病及肾,肺肾亏损所致;实证病变的主要脏腑在肺,亦涉及肝、脾、心等多脏。刘建秋教授认为实喘的根本病机在于气机升降失调;而肝主气机,肺为气主;肝与肺共同调治周身气机,故肝肺与本病关系密切。刘建秋教授认为,实喘多在肺,邪气郁肺,在治疗时应该重在祛邪利气;祛邪即为祛除病因,利气实为疏肝气,利肺气。文章基于“左肝右肺说”从肝与肺之关系失调论述实喘之病机,探讨通过疏肝理气之法调畅气机,以达到喘消之目的。     

《问斋医案》应用金匮肾气丸经验

蒋宝素尤重人体之肾气,认为肾的元气不足可致各脏疾患,如命母虚寒则火不生土,脾阳亦虚,生泄泻、痞满等疾;因肺主气,肾纳气为气之根,若肾虚气不归原,则肺气无从依附而生喘咳诸病,且肺肾为母子关系,子盗母气则肺病发;若病起于肝,则常传之于脾,注之于肺,下连于肾,故治病求本,肝病也常从肾来论治。蒋宝素在使用金匮肾气丸加减时,阴素虚者去辛热之桂、附以成六味;有热盛者易熟地黄为甘寒之生地黄;兼脾虚者合健脾益气六君子汤,偏阳虚者合理中丸;兼心阴虚者加生脉饮以滋养气阴或合天王补心丹以养血安神;若阳虚欲现脱证者,则去茯苓、泽泻、牡丹皮之利泻,加肉苁蓉、鹿茸、枸杞以纯补回阳。     

提桂香调脏腑气机治疗难治性咳嗽的思路与方法

难治性咳嗽属于临床常见病和疑难病,西医以病因治疗为主,效果不理想。本病中医病因病机复杂,如单纯从肺论治效果亦不理想。提桂香教授以气机升降理论为指导,认为气机不利是难治性咳嗽久治不愈的关键所在,而肺气气机不利、宣发肃降失常与多脏腑关系密切,治疗主张从肺论治外,需兼顾调节肝、肾、脾胃、大肠等脏腑气机,提出脾胃健运、肺卫得充,左升右降、调肝泻肺,主根相合、权衡肺肾,肺肠同调、咳嗽易止等治疗思路及策略,其思路灵活常获奇效。     

有问必答

〔答〕“心气”、“肝气”、“脾气”、“肺气”、“肾气”和“胃气”等都是元气分布于脏腑之中而成、总称为脏腑之气为各脏腑进行生理活动的主要物质基础,表现为各脏俯生理功能的一个主要方面,如“心气”,广义指心脏生理活动的物质基础和功能,狭义指心脏推动血液循环的功能。“肝气”主要表现为肝脏的疏泄功能。“脾气”既指脾的精气,又是指脾的运化及升清等功能。“肺气指肺的功能,它具有朝百脉,通调水道,输精于皮毛,主一身之卫气等作用。“肾气”既指肾所藏之精的一部分,又为肾脏的功能活动,能促进人体的生长,发育及生殖机能等。“胃气”既指胃的     

李建生论治肺癌经验

李建生教授认为,正气虚损是肺癌的发病基础,病位在肺、脾、肾三脏,痰瘀癌毒是致病因素,痰浊、血瘀、癌毒为患,脏气受损,痰瘀毒互阻是关键,其总的病机特点为本虚标实而虚实兼见。李教授认为,肺癌常见基础证为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证,以肺为始,渐及脾肾而出现肺脾气虚证、肺肾气虚证,气虚损阴可致肺肾气阴两虚证。故益气固本为根本大法,祛痰化瘀解毒治其标。肺气虚证治宜补益肺气,选用补肺汤加减;肺脾气虚证治宜培土生金,健脾补肺,选用六君子汤加减;肺肾气虚证治宜补肺益肾,选用人参蛤蚧散加减;肺肾气阴两虚证治宜益气养阴,补肺滋肾,选用生脉饮合保元汤加减。李教授运用益气固本法并非单纯运用补益药呆补,而是常用平调和缓之品,酌配理气之药调畅气机,缓缓图之;其用药轻灵,强调药量不宜过大,忌过量使用甘温、滋腻、苦寒、峻猛之品,攻伐太过则正气益虚;慎用辛散、酸敛、重浊之剂,以防肺气不降、邪气恋肺引发其他变证;遇宿疾外感新邪,则及时宣散外邪,不过早应用收敛固涩药物以防闭门留寇,且不单纯扶弱补虚以致外邪留恋,使病情加重。     

宣肺开郁法妇科运用举隅

<正> 妇科疾病历代以肝、脾、肾治之为多。本文通过闭经和带下案例,提示肺郁闭阻引起者应以宣肺开郁为先。肺朝百脉,主一身之气。肺气宣则一身之气畅达。气化得行,三焦通畅。陈修园《医学实在易》曰:“气通于肺脏,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣。”临床对于一些内伤杂病,特别是以郁     

“肝为主体，脾肾为侧翼，疏调人体气机”论治肺结节经验

中医理论认为肺结节的发病与气机失调密切相关,“一体两翼”疏调气机理念由国医大师张震研究员创立并做为人体气机失常病证的一种较为全面的治疗理念广泛运用临床。基于此理念,结合肺的生理病理特点以及肺结节发病角度,笔者认为,肺结节的发病在气机总属问题基础上,与肝、脾、肾三脏失调密切相关。一方面,肝气不疏,人体气机郁滞,气机升降失调;肝郁乘脾,致脾气失运无以布散,使痰浊、水饮郁滞凝聚。另一方面,肝木过旺反伐肺金,致肺气不宣,气血津液行滞不畅,久而瘀血、痰浊、水饮形成,郁滞于肺;加之肾失温煦、固摄气机动力,三脏失约共致病理产物,迁延不化,微小病灶转而为炎,形成结节。故笔者以国医大师张震“一体两翼”疏调学术思想为出发点,结合脏腑间相互关系,将肺结节临床经验做一论述,以理论指导辨治,疏调气机的基础上加减抗肿瘤、护胃之品,为肺结节之疏调气机疗法提供新思路。     

基于“上病下取”理论论治儿童哮喘

从整体观思想出发，提出运用“上病下取”理论治疗小儿哮喘，秉承“治肺不离于肺、治肺不止于肺”的学术观点，提出此病核心病机为脏腑功能紊乱、气机升降出入失衡，与肺肝脾肾肠胃密切相关。治疗上应将恢复脏腑功能平衡和气机升降出入平衡贯穿始终，以辨“脏腑、气血、虚实、寒热”为具体方法，重视儿童的生理病理特点，灵活遣方用药，使气机和调，脏腑合和，升降如常，则哮喘自平。