老年患者肠造口的术前定位与护理

目的：探讨老年肠造口患者造口定位及造口护理的方法,减少老年患者肠造口并发症的发生,提高其生存质量。方法：选择2012年1月-2013年3月我科行术前定位的肠造口患者60例,术前由造13治疗师、床位医师、护士、患者共同参与造13定位,急诊手术由手术医师进行;根据老年患者的特点,进行造13护理,预防和治疗造VI并发症。结果：本组术前定位的肠造口患者术后发生皮肤黏膜分离11例,造口周围炎14例,造口回缩6例,造口旁疝4例,造口脱垂1例。结论：术前造13定位使患者更容易接纳造口的存在,主动参与造口的护理,促进了护患关系,减少了造口患者并发症发生。     

肠造口术前定位探讨

目的减少肠造口并发症,便于自行护理,提高生活质量。方法术前一天由造口治疗师和患者共同参与造口定位。结果患者减轻对肠造口的不良心理;术后造口位置佳,无因造口位置不良而引起的并发症;造口位置便于患者自行护理。结论造口术前定位可加强患者对护理人员的信任;减轻术前不良心理;减少造口并发症;患者易于护理造口,提高生活质量。     

自制肠造口术前定位尺在结肠造口定位中的应用研究

目的观察自制肠造口术前定位尺在结肠造口术前定位中的应用效果。方法将300例患者按随机数字表分成观察组和对照组,各150例。对照组采用传统定位方法进行定位,观察组使用自制肠造口术前定位尺进行定位,比较两组患者术后造口旁疝的发生率和患者对术前定位满意度。结果观察组术后造口旁疝的发生率明显低于对照组(P<0.05),并且对术前定位满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论自制肠造口术前定位尺对结肠造口患者进行术前定位可降低造口旁疝的发生率,并提高了患者满意度。     

术前肠造口定位的最佳证据总结

目的:基于循证的方法和要求,检索、筛选术前肠造口定位的相关证据,并对最佳证据进行总结,为医务人员的临床实践提供参考。方法:通过适当的检索策略,依据“6S”证据模型,系统检索UpToDate, Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库,Cochrane图书馆,加拿大安大略注册护士网,护理文献累积索引数据库(CINAHL),英国国家卫生与临床优化研究所,苏格兰校际指南网、美国指南网、国际指南协作网,世界造口治疗师协会(WCET)网站,美国伤口、造口、失禁护士协会官方杂志,PubMed,中国生物医学文献数据库,医脉通临床指南网,中华护理学会网站等。检索时限为建库至2019年12月。分别采用临床指南研究与评价系统(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument, AGREEⅡ)、澳大利亚JBI专家共识评价标准(2016)对纳入的临床决策、临床实践指南、专家共识、原始文献进行3人独立文献质量评价,结合专业人员判断,对纳入的证据进行提取与汇总。结果:共纳入证据8篇,包括临床实践指南2...     

肠造口病人术前定位调查

[目的]为肠造口术前定位提供参考。[方法]采用自行设计的调查问卷对83例直肠癌或肛管癌已行永久性肠造口术病人术前定位情况进行调查。[结果]59例肠造口病人未进行术前定位。影响因素：家属要求向病人隐瞒病情;肠造口术前教育方式;病人对术后生活质量及回归社会的期望值不高等。[结论]采用适当方式使病人术前了解病情,规范造口治疗工作,使造口术前定位成为治疗常规。     

术前造口定位对肠造口患者并发症发生率影响的meta分析

目的：评价术前造口定位对肠造口患者造口相关并发症发生率影响,为临床实践提供循证依据。 方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Ovid Emcare、British Nursing Index,检索时限为建库至2022年6月15日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入32篇文献,Meta分析结果显示,术前造口定位可有效降低造口相关并发症总发生率[RR=0.38,95%CI(0.28,0.53),P<0.00001]、造口周围皮肤并发症发生率[RR=0.47,95%CI(0.29,0.75),P=0.002]、造口渗漏发生率[RR=0.20,95%CI(0.09,0.45),P<0.0001]、皮肤黏膜分离发生率[RR=0.28,95%CI(0.13,0.61),P=0.002]、造口回缩发生率[RR=0.50,95%CI(0.27,0.92),P=0.03]、造口狭窄发生率[RR=0.27,95%CI(0.10,0.72),P=0.009]、造口旁疝发生率[RR=0.23,95%CI(0.14,0.36),P<0.00001]、造口脱垂发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.76),P=0.006]、造口出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.08,0.78),P=0.02],但不能显著降低造口缺血发生率[RR=0.45,95%CI(0.15,1.38),P=0.16]及造口水肿发生率[RR=0.23,95%CI(0.00,28.52),P=0.55]。 结论：术前造口定位能有效降低肠造口患者造口相关并发症总发生率以及造口周围皮肤并发症、造口渗漏、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口出血发生率,但对于降低造口缺血及造口水肿发生率的证据不足。     

品管圈活动在肠造口术前造口定位中的应用

目的探索品管圈(quality control circle,QCC)活动在肠造口术前造口定位中的作用。方法 2016年3-8月,第二军医大学长海医院肛肠外科病区成立QCC小组,按照QCC理论进行主题选定、活动计划、现状把握、要因分析、对策拟定与实施等共10个步骤逐项进行活动。结果肠造口术前造口定位准确率由QCC活动实施前的61.90%上升至实施后的95.65%(P0.05);造口相关并发症由实施前的45.24%下降至实施后的28.26%(P0.05);通过QCC活动,圈员在QCC的步骤运用、团队精神、专业能力、沟通协调、信心提升和责任荣誉等6个方面的能力均有所提高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 QCC活动能够提高肠造口术前造口定位的准确率,有效降低肠造口并发症的发生率。     

肠造口患者的术前健康教育和造口定位

肠造口患者的整体护理是我们腹部外科的每一个主管护士的重要科目,而肠造口患者的术前健康教育是整体护理的一个重要部分,造口定位与造口患者的术后康复又密切相关,可见,这两部分内容在肠造口患者的整体护理中起着举足轻重的作用。1　术前健康教育11　教育目的　让病人了解所患疾病的病理知识和康复知识,使病人在主动接受治疗之前,心理上有一定的承受能力。12　教育应因人而异　每个病人因年龄、职业、文化、宗教背景、风俗习惯、生活特点不同,对医学知识的了解程度各不相同,对获得医学知识的渴望程度也不尽相同,这就要求我们主管护士在卫生…     

肠造口病人术前定位调查

[目的]为肠造口术前定位提供参考。[方法]采用自行设计的调查问卷对83例直肠癌或肛管癌已行永久性肠造口术病人术前定位情况进行调查。[结果]59例肠造口病人未进行术前定位。影响因素:家属要求向病人隐瞒病情;肠造口术前教育方式;病人对术后生活质量及回归社会的期望值不高等。[结论]采用适当方式使病人术前了解病情,规范造口治疗工作,使造口术前定位成为治疗常规。     

肠造口护理

为了引起全世界对肠造口患者的关注和了解,国际造口协会（IOA）建议把1993年10月的第1个星期六（10月2日）定为世界造口日,在全世界范围内组织活动,目的是使造口者知道互相帮助的重要性、并自觉组织起来;使医学界知道采用多种训练途径促进造口患者康复的价值;使广大群众知道造口术的意义并对造口者有更多的理解和关心;使卫生部门和厂家研制出更多高质量的造口器材供造口者使用。     

术前访视对择期肝胆手术病人负性情绪影响的临床研究

[目的]观察术前访视对择期肝胆手术病人术前焦虑、自尊及睡眠的影响。[方法]选取我院肝胆外科需要进行择期手术的病人,共187例,随机分为观察组(97例)与对照组(90例),观察组在手术前进行特定的术前访视,对照组仅发放手术须知,而不进行术前访视。应用焦虑自评量表评价病人焦虑状况,应用Rosenberg自尊量表评价病人的自尊情况,应用匹兹堡睡眠质量量表分析病人睡眠情况。[结果]访视后观察组病人焦虑评分明显低于对照组,自尊评分及睡眠质量明显高于对照组。[结论]对择期进行肝胆手术病人应用特定的术前访视,能有效缓解病人的焦虑情绪,提高病人的自尊感及术前睡眠质量。     

超声在肝外胆管癌术前诊断中的价值

目的 探讨肝外胆管癌术前应用超声检查的临床价值.方法 对经手术病理证实的73例肝外胆管癌病人的超声与临床手术病理结果进行对照,分析其二维声像图特征.结果 超声诊断肝外胆管癌符合66例占90.4%,其中肝门部胆管癌31例;胆总管癌35例.结论 超声能显示胆管癌的形态、大小及周围淋巴结肿大等异常声像图.应用二次谐波成像技术能判断肿瘤对周围组织是否浸润,对治疗方案的制定有一定意义.     

术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用

目的通过对局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC）先行新辅助化疗，后再手术治疗，观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方法对1996年1月至2001年10月本院NSCLC 203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗（新辅助化疗组）2～3周期，化疗结束后3～4周手术，另118例直接手术（对照组）。结果新辅助化疗组总有效率68．24％（58／85），病期下调率35．29％（30／85）；手术切除率新辅助化疗组91．25％（73／80），对照组为81．36％（96／118）；两组手术并发症和手术死亡率差异无显著性（P〉0．05），新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为77．52％、53．85％和35．39％，对照组分别为70．88％、40．32％和24．19％，新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P〈0．01）。结论术前新辅助化疗安全有效，能降低NSCLC病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率及生活质量。     

宫颈癌术前放疗及增敏的病理学研究与预后分析

目的 :探讨术前应用顺铂作为放射增敏剂加放疗治疗Ⅱa～Ⅱb1期巨块型宫颈癌的病理学影响及治疗效果。方法 :将 161例Ⅱa～Ⅱb1期巨块型子宫颈癌患者根据治疗方法分为增敏组、放术组及单术组。各组病理学类型及临床分析均无显著性差异 ,且放疗方法相同。增敏组每次腔内治疗前日给予顺铂增敏。对各组的近期疗效、组织学改变、复发率、转移率及生存情况进行比较。结果 :增敏组在照射剂量仅为常规腔内照射剂量 1/2时 ,肿瘤就明显缩小或消失 ,深肌层癌细胞损伤率 70 7% ,与其它两组比较差异有显著性 ( P <0 0 0 5 )。组织学观察增敏加放疗前后癌组织明显坏死 ,癌细胞变性坏死 ,凋亡细胞增多 ,组织学分级提高等改变。阴道切缘、宫旁无浸润 ,经统计学处理淋巴结转移率对预后影响无显著性差异 (P >0 0 5 )。局部复发率和 5a生存率三组相比有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :术前增敏加放疗对巨块型宫颈癌疗效明显 ,它可有效的杀灭肿瘤细胞 ,使部分病例临床分期逆转 ,使手术顺利进行并且取得良好预后。     

个性化多形式术前访视模式的应用研究

目的 探讨个性化多形式术前访视模式的应用效果.方法 选择2008年1～3月在我院泌尿外科住院的全部123例择期非局部麻醉成人手术患者为对照组,由巡回护士于术前一日下病房,采取查看病历、一对一向患者宣教、填写访视记录表的形式访视手术患者;选择4～5月在该科住院的全部80名择期非局部麻醉成人手术患者为观察组,在术前一日查看病历资料的基础上,针对患者需要,采用集中宣教、一对一床旁访视、发放健康教育手册及温馨提示卡等方法进行个性化访视,比较分析两组患者术前焦虑及对麻醉、护理操作配合情况.结果 观察组患者术前焦虑率明显低于对照组(P=0.007);对麻醉、护理操作配合率明显高于对照组(P=0.008).结论 个性化多样式的术前访视,可以提高访视效果、提升访视率、规范访视流程,而且可在访视的过程中使护士收益.

Abstract：

Objective To investigate the effects of personalized multi - mode preoperative interview. Methods A total of 123 cases were selected as control group in urinary surgery department from January to March 2008, they were adult patients with non - local anesthesia who would select a good time for surgery. These patients were treated with interview by nurses on the day before surgery including telling attentions, filling interview record table. 80 inpatients were selected as experimental group in urinary surgery department from April to May. On the day before surgery, catering to the needs of patients, they were offered with personalized visits just like one - to - one interview,health education manuals and reminder cards. Preoperative anxiety , the response rate to anesthesia and operation were compared between two groups. Results In experimental group preoperative anxiety was significant lower than control group, the response rate to anesthesia and operation was significant higher than control group. Conclusions The personalized preoperative interview may enhance the effect of visit,improve the rate of visitation, standardize visit process, and be helpful for the nurses.     

骨盆肿瘤术前导管栓塞的临床探讨(附8例报告)

骨盆肿瘤的治疗以外科手术切除为首选的治疗方法，但因其特殊的解剖部位和丰富的血供，术中出血限制了手术操作及病变的彻底切除，术前经导管栓塞肿瘤供血动脉有效地解决这一难题。笔者收集了2002～2004年在我科术前栓塞治疗的8例骨盆肿瘤临床资料，现将结果报告如下。     

术前访视对原发性高血压手术患者的效果观察

目的：探讨术前访视对原发性高血压手术患者的干预效果。方法：随机将40例原发性高血压手术患者分为观察组(接受术前访视)和对照组(未接受术前访视)，并测定其术前收缩压。结果：观察组收缩压显著低于对照组(P＜0．05)。结论：术前访视能有效地减轻原发性高血压手术患者的血压波动。     

限制性液体复苏抢救非控制性失血性休克临床观察

目的探讨限制性液体复苏在抢救创伤非控制性失血性休克中的价值。方法创伤非控制性失血性休克患者114例随机分为限制性液体复苏组（观察组）和积极液体复苏组（对照组）各57例,比较2组术前输液量、病死率、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、血气剩余碱及并发症发生率。结果对照组病死率（15．79％）高于观察组（10．53％）（P〈O．05）,并发症发生率（29．17％）高于观察组（21．57％）（P〈0．05）;术前剩余碱对照组（（215±87）mmol／L）较观察组（（272±93）mmol／L）减少（P〈0．05）,对照组凝血酶原时间（（14．5±1．8）s）较观察组（（12．3±1．7）s）延长（P〈0．05）。结论术前急救采用限制性液体复苏可维持重要器官血流灌注,降低早期大量输液导致的并发症,降低病死率。