经鼻内窥镜鼻窦手术11例

我院自１９９６年采用杭州桐庐ＢＤＪＣ型鼻内窥镜开展经鼻内窥镜鼻窦手术１１例，收到显著效果，现报告如下。临床资料与方法　　１　临床资料　慢性筛窦炎伴筛泡肿大致中鼻道阻塞者５例，多发性鼻息肉伴慢性筛窦炎、上颌窦炎者６例，年龄２１～５７岁；男７例，女４例；病程２～１０年。２　术式　①功能性前组筛窦切除术８例。疾病集中于前组筛窦，筛泡肿大或息肉变阻塞中鼻道的通气与引流。采用中鼻甲前端“Ｌ”型切口，分开粘膜暴露筛泡，去除钩突进入筛漏斗并切除筛泡。术中以使用３０°、７０°内窥镜为主，这种手术可清除前、中筛…     

经鼻内窥镜鼻窦手术5例报告

我院自1996年以来采用杭州桐庐BDJ－C型界内窥镜开展经界内窥镜鼻窦手术5例，收到显著效果，现报告如下。1临床资料1．1临床诊断为慢性筛窦炎伴筛泡肿大致中鼻道阻塞者3例，多发性鼻息肉伴慢性筛窦炎、上颌窦炎者2例。年龄21～55岁。男4例，女1例。病史2～8年。1.2术式。l．2．l功能性前组筛窦切除术4例。疾病集中于前组筛窦，筛泡肿大或息肉变阻塞中鼻道的通气与引流。采用中鼻甲前端“L”型切口，分开粘膜暴露筛泡，去除钩突进入筛漏斗并切除筛泡。术中以使用3O”、7O“内窥镜为主，这种手术可清除前、中筛房的病变，改善中鼻道的通气…     

功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年 3月至 1999年 3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术 5 0例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的 5 0例中男 2 4例 ,女 2 6例 ,12～ 6 1岁 ,平均 39.5岁 ;根据术前检查及 CT轴位加冠状位扫描 ,诊断为筛上颌窦炎 2 8例 ,额筛上颌窦炎 12例 ,全组鼻窦炎 5例 ,鼻息肉合并筛上颌窦炎 3例 ,上颌窦囊肿 2例。1.2　手术方法　鼻腔粘膜表面麻醉后 ,用 2 %利多卡因加1‰肾上腺素行钩突根部粘膜下或息肉组织中浸润麻醉 ;用长柄镰状刀自下鼻甲附着处稍向前下刺入 ,有落空感时表示…     

鼻内窥镜双径路手术治疗上颌窦病变50例

近年来 ,随着鼻显微手术的发展 ,内窥镜鼻窦手术已在我国许多医院广泛推行 ,手术的优越性已得到肯定。为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的范围 ,我院应用鼻内窥镜双径路手术方法 ,治愈了依传统需行上颌窦根治术的病例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例病人中 ,男 3 1例 ,女 19例 ,年龄 18～ 62岁。慢性筛窦炎、上颌窦炎伴鼻息肉 2 3例 ,全鼻窦炎伴多发性鼻息肉者 10例 ,其中 18例有手术史。术前均经临床及鼻窦CT诊断并经鼻窦镜检查证实 ,上颌窦粘膜病变广泛 ,有的呈重度息肉样变。霉菌性鼻窦炎 4例 ,病变累及上颌窦及…     

经鼻内窥镜上颌窦手术

目的：总结内窥镜下经鼻行上颌窦手术的治疗体会。方法：对内窥镜下经鼻上颌窦手术51例（99例次，均匀为鼻息肉和鼻窦炎患）进行分析，术式包括钩突切除术，钩突切除＋筛泡开放术，钩突切除＋全筛切除术和钩突切除＋筛泡开放术＋中甲成型术。结果：对51例病人术后随访3个月－1年，治愈33例（占64．7％），好转13例（占25．4％），无效5例（占9．8％），总有效率为90．1％，结论：经鼻内窥上颌窦手术是符合鼻窦生理的功能性手术，疗效好，但仍应注意影响其疗效的诸多因素，如术前麻醉选择，术中技巧和注意事项等，重点指出经鼻内窥镜下上颌窦自然开口的处理关键在于去除其阻塞因素，而不是用器械扩大自然开口。     

功能性鼻内窥镜手术46例临床观察

我科于１９９６年３月～１９９８年５月 ,行功能性鼻内窥镜手术 (ＦＥＳＳ)４６例 ,术后随访６～１２个月 ,取得了明显的疗效 ,现报告如下。１资料和方法１．１临床资料本组４６例中 ,男３１例 ,女孩子１５例 ,年龄１５～５３岁 ,其中慢性复发性鼻窦炎１９例 ,鼻息肉伴鼻窦炎２７例。全部患者术前常规鼻内窥镜检查和行鼻窦ＣＴ扫描。１．２手术方式本组所有病例均为表局麻 ,采用Ｍｅｓｓｅｒｋ -ｌｉｎｇｅｒ术式［１］。结合ＣＴ检查结果 ,按步骤进行钩突切除及筛窦、额窦、上颌窦开放术。术中见鼻息肉主要来源于筛泡、钩突以及中鼻甲呈息…     

复发性鼻息肉再手术治疗

目的　对复发性鼻息肉再手术治疗的疗效进行分析。方法　术前进行分型和分期 ,术中参照May标志 ,在内窥镜下切除钩突、摘除息肉 ,开放前后组筛窦和 (或 )行蝶窦开放术 ,扩大上颌窦自然口和额窦开口 ,尽量使术腔骨骼化。结果　 36例中 ,II型I期和II期临床治愈率 92 % ,II型III期和III型治愈率 5 4.5 %。CT筛窦分型示空泡型者临床治愈率最高。无并发症发生。结论　对复发性鼻息肉再次行功能性内窥镜鼻窦手术和应用类固醇药物综合治疗是安全、有效的。     

鼻窦内窥镜手术对慢性上颌窦炎临床疗效观察

我们 1996年 10月～ 1999年 12月间 ,共行 131例鼻窦内窥镜手术。患者术前、术后行上颌窦穿刺和细菌培养 ,结果显示功能性鼻窦内窥镜手术损伤小 ,术后复发率低 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 131例 ,男 77例 ,女 5 4例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 37.5岁 ,病程 1～ 12年 ,平均 3年 ,有鼻息肉 47例 ,有中鼻甲息肉样变 6 5例 ,有上颌窦囊肿 2例 ,上颌窦自然开口封闭或窦口并发息肉 37例。1.2　手术方法　采用桐庐国产鼻窦内窥镜及其配套手术器械。手术在局部麻醉下进行 ,用 1%地卡因 30 ml加肾上腺素3ml的棉片表麻 10 m in,鼻丘…     

慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术范围与转归

目的 探讨慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术术中切除范围与术后恢复的关系。方法 124例病例分2组，一组用内窥镜手术切除钩突筛泡，开放前后组筛窦，不处理上颌窦自然开口和中鼻甲。另一组除上组的手术范围外，扩大上颌窦的自然开口，切除部分肥大的中鼻甲。术后处理相同。结果 通过术后鼻窦炎转归的效果比较，认为尽管手术范围不同，但是其疗效无明显差别。结论 手术范围不同，疗效无明显差异。     

经鼻内窥镜下钩突切除术

功能性内窥镜鼻窦手术 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒ ｇｅｒｙ ,ＦＥＳＳ)由 3部分构成 ,即彻底清除不可逆病变 ,尽可能保留窦内黏膜 ,尤其要保留中鼻甲 ;建立良好的以筛窦为中心的各窦通畅引流 ,最重要的是开放上颌窦自然窦口 ;建立良好的鼻腔通气。手术成功的关键之一是充分扩大进入术腔的入口 ,即切除钩突、鼻丘气房及中鼻甲前附着端和鼻外侧壁所成夹角的部分黏膜和骨质[1 ] 。钩突切除术是内窥镜下筛窦开放与上颌窦扩大自然开口术的第一步。我们总结了山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科 1999年 1月至 12月经鼻…     

鼻内窥镜术后闭角型青光眼急性发作1例

1　病例报告患者男,63 岁,因双侧鼻塞 10 年,睡眠时打鼾 6 年,以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(中度)、慢性鼻窦炎、慢性鼻炎之诊断入院。患者既往患有高血压病,常年服用北京降压 0号,每日1片治疗,血压控制平衡,此外无其他疾病史。睡眠呼吸监测结果:呼吸紊乱指数(AHI)为 45 4;行鼻内窥镜检查:见双侧下鼻甲肥大,双侧钩突异常肥大;鼻窦 CT检查见双侧筛窦、上颌窦炎症改变;各项常规检查无异常。患者在局麻下行鼻内窥镜下鼻窦功能性手术,下鼻甲部分切除术,术中将双侧钩突完全切除,上颌窦口扩大,前筛完全开放,并多次嘱咐患者注意眼部情况,均未见异…     

鼻内窥镜技术180例分析

采用鼻内窥镜进行鼻部手术180例，其中，鼻窦开放术57例；上颌窦或筛窦开放术＋中鼻甲部分切除术或鼻息肉除术30例；筛窦或上颌窦开放术＋鼻息肉除术55例，全息窦开放术＋鼻息肉除术38例，术后随访6个月以上。鼻塞完全消失120例（120／160），脓涕完全消失126例（126／169），头昏头痛完全缓解102例（102／130）。重点讨论了手术适应证，术前检查，出血及手术并发等方面的问题。     

鼻窦内窥镜手术治疗慢性多鼻窦炎86例临床分析

功能性鼻窦内窥镜手术已成为近年来国内外治疗慢性鼻窦炎的新技术，本文收集86例经鼻内窥镜手术治疗多鼻窦炎病例，就手术治疗体会总结如下。1资料与方法1．1一般资料：慢性耳窦炎患者86例，156侧；男性52例，女性34例；年龄17～48岁；单侧多鼻窦炎16例，双侧多具窦及全鼻窦炎70例，其中48例均有不同程度的筛窦息肉及筛泡肿大，息肉多数来自中鼻道及筛泡、钩突及上颌窦开口周围。双侧上颌窦，筛窦息肉历例。全身病例均经CT冠状位扫描证实诊断。1．2治疗：全部病例均采用局麻，筛窦开放术，术式从前向后。筛窦开放为鼻窦手术进路及途径，并…     

107例复发性鼻息肉鼻窦炎行鼻内镜手术疗效分析

目的 观察评价107例(185侧)复发性鼻息肉、鼻窦炎行鼻内镜手术疗效.方法 在鼻内镜下行全麻或局麻手术,其中:单纯钩突切除术+上颌窦开放术11侧,钩突切除+前中筛房开放术78侧,钩突切除+全筛切除术36侧,钩突切除+全筛切除+中鼻甲成形术41侧.蝶窦开放术19侧.结果 随访6个月～1年,治愈率78%(144侧),好转...     

应用功能性内窥镜治疗鼻窦疾病的护理

近年来 ,随着鼻显微手术的开展 ,出现了功能性内窥镜治疗鼻窦疾病的手术新方法。它与传统的鼻窦手术相比 ,具有组织损伤小、能保存鼻腔生理功能、术后复发率低等优点。其手术方法是采用各种不同角度的内窥镜结合鼻腔显微手术器械 ,在直视下行鼻息肉摘除、筛窦开放、上颌窦自然口扩大、中鼻甲及钩突处理等手术。这类手术的开展 ,不仅需要医生有娴熟的技术 ,而且还必须作好充分的术前准备 ,术后进行严密的观察和细心护理 ,才能提高手术效果 ,减少并发症的发生。我科自 1 996年 7月至今 ,行功能性鼻窦内窥镜手术 97例 ,均取得了满意效果 ,现将…     

经上颌窦及鼻腔联合手术根治多发性鼻息肉

采用经上颌窦及鼻腔联合径路手术治疗30例40侧多发性鼻息肉，其中复发性鼻息肉14例。术中发现全部患者存在慢性筛窦炎、上颌窦炎；合并蝶窦炎13例，额窦炎4例。术中在彻底清除鼻窦病变、摘除息肉后，从上颌窦自然开口处向前切除钩突及中鼻道膜性组织，形成上颌窦向鼻腔的开窗。经过1～6年观察，效果良好。     

慢性鼻窦炎、鼻息肉的内窥镜手术治疗及护理

目的 探讨开展鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的方法和护理效果.方法 总结2000年1月至2008年10月收治的1450例患者的临床资料,分析其发病方式、来源、临床表现、与鼻窦炎关系以及鼻窦内窥镜手术技巧及护理措施.结果 1450例患者中611例发病源于鼻窦囊肿、鼻息肉260例,上颌窦264例,后筛窦10例,305例分别源于中鼻甲、嗅沟和鼻中隔.全部病例均行鼻窦内窥镜手术切除后鼻孔息肉及相应鼻窦开放,术后无复发.结论 术前做鼻窦CT检查,诊断后鼻窦炎或鼻息肉应分为窦内型、鼻窦阻塞型和单纯型三种临床手术类型,遵循以临床类型为依据的手术原则.鼻窦内窥镜手术治疗后,手术微创,彻底清除病灶及息肉蒂基部,防止复发.临床护理是患者顺利康复的重要环节,术前、术后护理措施及应注意的问题.     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎72例

我科自 1999年开展鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎 ,取得初步经验 ,现报道如下。1　资料与方法应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司生产的鼻内窥镜对 72例 (10 6例 )鼻息肉和鼻窦炎病人行内窥镜鼻窦手术。其中男 39例 ,女 33例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 38岁。筛窦 (含窦口鼻道复合体 )息肉 2 6例 (4 7侧 ) ,筛窦合并上颌窦息肉 2 1例(2 6侧 ) ,筛窦炎 6例 (9侧 ) ,上颌窦炎 19例 (2 4侧 )。术前鼻塞者占 83 6 % ,多涕者占 79 2 % ,头痛占 70 9%。采用Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ技术 ,行钩突切除、筛窦及窦口鼻道复合体息肉切除术 47例 (侧 ) ,筛窦切除术 2…     

内窥镜鼻窦手术中鼻甲处理方式的探讨

目的　探讨内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲的处理方式。方法　 72例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者 ,在内窥镜鼻窦手术中 ,一组保留中鼻甲 (包括 6例部分切除 ) ;另一组切除中鼻甲 ,观察术后治疗效果 ,术腔粘连 ,筛窦闭塞 ,保留的中鼻甲形态变化。结果　切除或保留中鼻甲 ,疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;筛窦闭塞率分别为 46 .8%、15 % ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;保留的中鼻甲呈良性转归 ,未出现息肉。结论　应根据不同的病变性质采用不同的方式处理中鼻甲     

浅谈对鼻内窥镜手术病人的护理

<正> 内窥镜对治疗慢性鼻窦炎,处理鼻腔解剖变异,保留和恢复鼻腔、鼻窦功能起了很大作用,其目的是最大限度的保留有活性的粘膜,经自然开口在鼻腔与鼻窦之间形成可靠的引流通道。原则上消除狭窄、清除病变组织、开放鼻窦、利于恢复鼻腔鼻窦生理功能,防止复发。但术后正确合理的鼻腔护理是提高慢性鼻窦炎治愈率的关键。1 临床资料 480例中,男性420例,女性60例,年龄最大的58岁,最小2岁,病程最长5年,最短2年。体征:鼻腔粘膜充血水肿,下鼻甲肥大,钩突肥大,中鼻道有脓涕。新生物中甲息肉样变,鼻中隔弯曲,窦口狭窄。分别在内窥镜下行鼻息肉切除,用塑形法处理中下甲及中隔等解剖变异,钩突切除、筛窦