直接经皮冠脉介入和静脉溶栓治疗急性心肌梗死的比较

目的　探讨直接经皮冠脉介入 (PCI)和静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　采用不同时期连续 13个月收治AMI患者 ,静脉溶栓组 5 7例 ,直接PCI组 75例。比较两组的再灌注率 ,以及两组住院和随诊期间心脏事件发生的情况。结果　静脉溶栓组再灌注率为 5 7.9% ,直接PCI组为 96 %。超声心动图LVEF值静脉溶栓组和直接PCI组分别为 0 .5 9± 0 .12和 0 .6 3± 0 .10。两组在住院期间的心脏事件的发生率无显著差异 ,而随访期间的心脏事件的发生率有显著差异 :直接PCI和静脉溶栓的不稳定心绞痛发生率分别为 9.3%和 38.6 % ;非致死性心功能衰竭 4 .0 %和 14 .0 % ;病死率 0 %和 7.0 % ;复合终点事件 9.3%和 5 0 .9%。结论　直接PCI能更快、更满意地开通梗死相关血管 ,抢救濒临死亡的心肌 ,改善心功能 ,降低病死率 ,优于静脉溶栓治疗。     

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期PCI与直接PCI的疗效比较

目的 比较急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期PCI与直接PCI的临床效果。方法 纳入2018年-2021年医院胸痛中心接诊的急性ST段抬高型心肌梗死行再灌注治疗的患者224例进行回顾性分析,溶栓后早期PCI组90例,发病12 h内接受溶栓治疗,溶栓后24 h内在本中心行PCI 87例,转上级医院行PCI 3例。直接PCI组134例,发病24 h内在本中心行直接PCI治疗。比较两组PCI术前血流再通率、术中慢血流和无复流发生率、血栓抽吸率、延迟支架率、院内不良事件发生率及PCI术后LVEF、NT-proBNP水平。结果 溶栓后早期PCI组较直接PCI组导丝通过前TIMI3级血流率更高(P<0.01),PCI术中慢血流/无复流发生率更低(P<0.01),术中需要血栓抽吸(P<0.05)和延迟支架情况更少(P<0.01),反映近期心功能的客观指标更好(P<0.05);两组急性心功能不全、恶性心律失常以及院内死亡发生率直接PCI组略高于溶栓后早期PCI组,但差异均无统计学意义(P>0.05),溶栓后早期PCI组非致命性出血发生率要高于直接PCI组(P<...     

氯毗格雷联用辛伐他汀预防急性心肌梗死再发前瞻性研究

目的氯毗格雷（波立维）联用辛伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）溶栓患者，观察2年内心肌梗死再发率。方法随机选取2003年12月至2005年12月期间我科收治的60例确诊的急性心肌梗死患者，进行溶栓治疗后随机分为两组：治疗组30例，溶栓后应用波立维和辛伐他汀及给予抗凝、抗心肌缺血、利尿等常规治疗；对照组30例，溶栓后给予常规治疗。所有患者好转出院后连续随访2年，对比两组心梗再发率及其他心血管事件发生率。结果治疗组心肌梗死再发率、死亡率及其他心血管事件发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论波立维联用辛伐他汀降低急性心肌梗死再发率及其他心血管事件发生率显著优于常规治疗．疗效显著，且安全可靠。     

急性心肌梗死静脉溶栓临床研究

目的　观察急性心肌梗死静脉溶栓的临床疗效及血管再通与死亡、溶栓时间、并发症、心功能之间的关系。方法　尿激酶 15 0万U加入 5 %葡萄糖溶液 10 0ml中于半小时内静脉滴入。结果　 14 2例急性心肌梗死静脉溶栓后血管再通 80例 ( 5 6.3 4%) ,血管未通 62例 ( 4 3 .66%) ,死亡 9例 ( 6.3 4%) ,其中血管再通组和未通组死亡率分别为 2 .5 0 %和 11.2 9%(P <0 .0 1) ;再通组心衰、休克、严重心律失常的发生率均明显低于未通组 ,心输出量及左室射血分数明显高于未通组 ;溶栓在急性心肌梗死发作 6h内开始者其血管再通率明显 >6h以上者。结论　对有溶栓指征而无禁忌证的急性心肌梗死患者尽早开始溶栓治疗 ,可以减少并发症 ,改善心功能 ,降低死亡率     

机械辅助动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的评估机械辅助动脉内尿激酶溶栓治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法 2007年1月至2010年10月对28例急性缺血性脑卒中患者,于发病时间在90～450 min行机械辅助动脉内尿激酶溶栓治疗。采用的机械辅助方法有导丝碎栓、导管抽吸取栓及支架应用等,术后统计血管再通率、出血并发症及3个月后改良Rankin量表(mRS)评分。结果 28例患者应用机械辅助溶栓成功再通血管23例,血管再通率为82.1%,平均血管再通时间为65.22 min,3个月后mRS评分均≤3分;5例血管再通无效者中2例死亡,1例mRS评分4分,2例mRS评分≤3分。血管再通组中,机械辅助溶栓并未增加出血并发症率。结论机械辅助溶栓治疗急性缺血性脑卒中安全有效,能减少尿激酶用量及血管再通时间,提高再通率。     

60例急性心肌梗死的溶栓治疗探析

目的:探讨PCI治疗急性心肌梗死的临床效果.方法:选取我院2015年1月至2017年10月收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象,均分为静脉溶栓组和PCI介入治疗组.对比分析两组患者的手术疗效、并发症及死亡率等情况.结果:静脉溶栓治疗组血管再通22例(73.33％),PCI接入治疗组血管再通28例(93.33％).两组间血管再通率的比较具有统计学差异(P＜0.05).静脉溶栓治疗组出现1例患者死亡,8例不良反应.PCI介入治疗组0死亡病例,不良反应2例,两组患者在不良反应方面差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论:PCI介入治疗的临床效果优于静脉溶栓治疗,值得临床推广.     

急性心肌梗死的临床救治（附32例分析）

目的：探讨急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗的措施。方法：对2009-01～2010-12收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾分析。结果：本组组患者经过治疗后溶栓组临床判断再通25例,再通率为78%。结论：静脉溶栓治疗急性心肌梗死方法简单易行,经济有效,易于在临床推广。     

ST段抬高急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的探讨

目的　探讨早期静脉溶栓治疗ST段抬高急性心肌梗死 (STEMI)的有效性与安全性。方法　回顾性分析 837例STEMI患者 ,早期静脉溶栓组 (n =5 0 2 )和对照组 (n =335 ,无溶栓指征或不愿溶栓者 ) ,观察早期静脉溶栓后梗死相关动脉 (IRA)的再通情况 ,同时分析两组住院期间心血管事件的发生率及药物不良反应。结果　早期静脉溶栓组梗死相关动脉 (IRA)的再通率为 6 0 .9% (rt PA组74 .2 % ,尿激酶组 5 7.6 % ) ,两组的不良反应无显著差异。住院期间两组患者在不稳定性心绞痛、非致命性再次心肌梗死、中风、非致命性心功能衰竭的发生率方面无明显差异 ,但溶栓组住院病死率较传统方法下降 17% ,且住院日显著缩短。结论　早期静脉溶栓是一种安全和有效的再灌注治疗的手段之一     

急性心肌梗塞静脉溶栓疗法的临床观察

我科于91年4月至95年2月用静脉血栓溶解疗法治疗急性心肌梗塞(AMI)27例,男性21例,女性6例,年龄40~70岁,平均58±7岁,用药后2小时内梗塞相关血管再通12例,再通组发病至溶栓开始的平均时间214±54Min,较未通组328±83min短,差异有显著意义(P<0.05),再通组治疗2h内发生快速心律失常7例,占73%,较未通组27%高(0.05相似文献   

半量瑞替普酶溶栓治疗急性下壁心肌梗死疗效观察

目的:观察半量瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)的疗效。方法:选择AIMI 76例,随机分为r-PA组(观察组)40例和尿激酶组(对照组)36例。对照组给予尿激酶(UK)150万U,溶于100ml生理盐水中静脉滴注;观察组给予半量瑞替普酶10MU静脉注射,仅给予1剂。两组均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规抗凝血、抗血小板集聚及其他对症治疗。比较两组血管再通率,严重心律失常发作、梗死后心绞痛、心源性休克发生情况,院内病死率及出血等并发症发生情况。结果:观察组临床血管再通率82.5%,非常显著高于对照组的47.2%(P<0.01);两组急性期梗死后心绞痛、严重心律失常、心源性休克及院内病死发生率差异不显著(P>0.05)。结论:半量瑞替普酶用于急性下壁心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶溶栓。     

The role of exercise radionuclide angiocardiography in predicting future cardiac events in patients with acute myocardial infarction.

Left ventricular ejection fraction (LVEF) during exercise radionuclide angiocardiography is a useful prognostic index for patients with acute myocardial infarction (AMI). However, most previous studies were performed before reperfusion therapies (i.e., thrombolysis and coronary angioplasty) were widely used. Therefore, because reperfusion therapy has become a standard therapeutic option, we reexamined the prognostic value of rest LVEF and exercise LVEF determined by radionuclide angiocardiography in patients with AMI at the time of hospital discharge. METHODS: The retrospective analysis included 419 consecutive patients with AMI who underwent ergometric stress radionuclide angiocardiography before hospital discharge, 44 +/- 14 d after the onset of AMI. RESULTS: During a mean follow-up of 4.6 y, cardiac events occurred in 101 (24.1%) patients. Cardiac events included recurrent MI (33 patients, 7.9%), unstable angina (49 patients, 11.7%), congestive heart failure (16 patients, 3.8%), and ventricular tachycardia (3 patients, 0.7%). The LVEF at peak exercise was significantly lower in the group with cardiac events (P = 0.0140). However, no significant difference was observed in the rest LVEF between patients with and without cardiac events. On the basis of multivariate analysis using a Cox proportional hazards model, only peak LVEF (P = 0.0246) was found to be an independent predictor of cardiac events. In the patient subsets with a peak LVEF >50% or <50%, the event-free rate was 81.0% versus 62.4% (P = 0.0007), respectively. Regardless of the presence or absence of reperfusion therapy, the lower peak LVEF was associated with a decrease in the event-free survival rate. CONCLUSION: In the current reperfusion era, the lower peak LVEF as measured by radionuclide angiocardiography at the time of discharge is a useful predictor of subsequent cardiac events in patients with AMI.     

重组型纤溶酶原激活剂与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的比较

目的比较小剂量重组型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法回顾42例接受rt-PA和49例接受UK溶栓治疗的AMI患者病例资料,对结果进行比较分析。结果冠脉总再通率rt-PA组和UK组分别为85．71％和61．22％（P〈0．05）;患者在发病3h和3—12h内溶栓,冠脉再通率在rt-PA组为94．11％和80．00％（P〉0．05）,在UK组为70．00％和58．97％（P〉0．05）;出血并发症rt．PA组和UK组分别为9．52％和10．20％（P〉0．05）。结论rt-PA的溶栓冠脉再通率显著高于UK,并且两组在发病后3h内较3h后溶栓均能取得更高的冠脉再通率,但无统计学差异。     

急性脑梗死的动、静脉溶栓疗法应用效果比较

目的比较动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的有效性与安全性。方法对78例ACI患者随机分两组:(1)动脉溶栓组28例,应用尿激酶25～75万单位经股动脉选择性动脉溶栓治疗;(2)静脉溶栓组50例,应用尿激酶150万单位行静脉溶栓治疗。分别于溶栓前、后不同时间进行欧洲卒中量表(ESS)评分。分别于溶栓前和溶栓后6 h、3、7 d测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)。溶栓后24h复查头颅CT。结果(1)动脉溶栓组溶栓后2、6、24 h、3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P<0.05)。(2)动脉溶栓组总有效率为96.43%,残疾率为3.57%。静脉溶栓组总有效率为92.0%,残疾率为8.0%;两组1个月时总有效率相比差异无统计学意义,但静脉溶栓组致残率(8.0%)明显高于动脉溶栓组(3.57%)(P<0.05)。(3)凝血指标:溶栓后6 h、3、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P<0.05);6 h、3 d FIB明显下降(P<0.05)。(4)动脉溶栓组中梗死灶内出血4例,静脉溶栓组中脑实质内出血5例。结论动、静脉溶栓治疗ACI均有较好疗效和相对安全性。动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓。     

Early defects identified by computed tomography angiography are associated with left ventricular dysfunction and exercise intolerance following acute myocardial infarction

Purpose

We evaluated the influence of early defects (EDs) in the infarcted myocardium after reperfusion, detected by computed tomography angiography (CTA), on cardiac function and exercise capacity in the chronic phase.

Materials and methods

We retrospectively analyzed 48 acute myocardial infarction (AMI) patients who underwent both CTA using 64-slice multidetector CT within 14 ± 6 days and cardiopulmonary exercise testing within 3 months after AMI onset between 2005 and 2007. The patients were divided into 2 groups: the EDs <75 % or EDs ≥75 % group. Brain natriuretic peptide (BNP) levels and ejection fraction (EF) were measured 6 months after AMI onset.

Results

The minute ventilation–carbon dioxide production slope was significantly higher in the EDs ≥75 % group (28.7 ± 4.9) than in the EDs <75 % group (25.1 ± 3.1, P = 0.048). EF at 6 months was significantly lower in the EDs ≥75 % group (48.1 ± 12.0 %) than in the EDs <75 % group (56.8 ± 10.0 %, P = 0.01). Log of BNP levels was higher in the EDs ≥75 % group than in the EDs <75 % group (P < 0.001).

Conclusion

EDs detected by CTA in the acute phase of AMI influenced myocardial dysfunction and exercise intolerance in the chronic phase.     

高海拔地区尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

为了了解在高海拔地区使用尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的效果。呃生分析了１９８９￣１９９６年６月间在我院心内科和急诊科接受尿激酶静脉内溶栓治疗的７３例，ＡＭＩ者的临床资料。治疗结果显示：溶栓后再灌注率为４９．３％，再灌注患者并发症的发生率及住院病死率明显低于血管未再通者，说明ＵＫ对高原地区的ＡＭＩ也有较好疗效。     

急性心肌梗塞心室晚电位变异的临床意义

目的　探讨心室晚电位变异对预测急性心肌梗塞后心率失常的价值。方法　 94例患者于心梗后第 14天分别于上午和下午间隔 8h记录 2次信号平均心电图。按照阳性心室晚电位 (VLP)出现的频率分为 :A组 (2次记录均为阳性 )、B组 (仅出现 1次阳性 )、C组 (2次均是阴性 )。结果　 1年随访期内 ,A组心脏性猝死 3人 (15 2 % ) ,4人 (2 1% )发生持续性室性心动过速 ,总事件发生率 7人 (36 % ) ,明显高于B组或C组。结论　VLP呈连续阳性时 ,预测心律失常事件发生率更有价值     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效评价

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效.方法 选取98例患者,分为两组,合并糖尿病组52例和不合并糖尿病组46例.均给予阿替普酶静脉溶栓治疗.结果 治疗后1d,21 d的NIHSS评分均明显低于治疗前(P＜0.05),且不合并糖尿病组治疗后的NIHSS评分明显低于合并糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0...     

PTCA对急性心肌梗死Q-T离散度影响

目的 :观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉成型术 (PTCA)后Q -T离散度的变化 ,探讨PTCA对Q -T离散度的影响。方法 :测定 3 0例急性心肌梗死患者PTCA术前、术后即刻、术后 2h、术后 2 4h的Q-T离散度。结果 :急性心肌梗死患者PTCA术后即刻Q -T离散度较术前明显延长 (P <0 .0 5 ) ,术后 2h、术后 2 4h的Q -T离散度较术前明显减小 (P <0 .0 5 ) ;心肌梗死部位 (前 /侧壁AMI与下 /后壁AMI相比 )对Q -T离散度无影响 (P >0 .0 5 )。结论 :经皮腔内冠状动脉成型术可以使急性心肌梗死患者Q -T离散度显著降低 ,减少心律失常发生 ,对降低急性心肌死患者死亡率有临床意义。     

Effects of intracoronary thrombolysis on global left ventricular function assessed by an automated edge detection technique

Three hundred and two patients with acute myocardial infarction were enrolled in a randomized multicenter trial to compare conventional treatment with attempted recanalization by intracoronary streptokinase. In a subgroup of patients, the effects of thrombolysis on left ventricular function were evaluated within 48 hr, at 2 wk, and at 3 mo after admission. Global left ventricular ejection fraction (LVEF) was obtained by radionuclide angiography and analyzed with an automatic detection program. Paired data were determined in 160 patients (control 78, thrombolysis 82) within 48 hr and at 2 wk, and in 143 patients (control 71, thrombolysis 72) at 48 hr, 2 wk, and 3 mo. It was shown that LVEF significantly improved in the thrombolysis group as compared with controls both at 2 wk (delta LVEF thrombolysis 3.9 +/- 7.9%, p less than 0.001 compared with delta LVEF control 0.6 +/- 9.7%, p = N.S.) and at 3 mo (delta LVEF thrombolysis 3.1 +/- 12.4%, p less than 0.05 compared with delta LVEF control 2.1 +/- 12.2%, p = N.S.). When patients were divided according to infarct site, however, significant improvement at 3 mo was only observed in the patients with anterior infarction (delta LVEF thrombolysis 5.5 +/- 13.1%, p less than 0.05 compared with delta LVEF control 3.3 +/- 10.4%, p = N.S.). It was shown that acute intervention with intracoronary streptokinase has a potentially favorable and lasting effect on left ventricular function in patients with anterior myocardial infarction. This improvement might be related to the rather rapid administration of thrombolytic therapy with a median time of approximately 4 hr after onset of symptoms.