胰岛素及血糖调控与烧伤创面愈合

创面愈合是机体通过自身的再生能力,为恢复其表面的连续性和完整性,维持内环境稳定所进行的一系列修复活动 [1]。近年来,胰岛素及血糖调控对热力烧伤创面的影响日益受到重视。胰岛素作为经典的内分泌激素,它不仅在机体营养与代谢、机体免疫方面,而且在应激、组织降解和心脑器官     

烧伤后高血糖素血症(Hyperglucagonaemia)

如所周知,关于烧伤后蛋白质分解代谢的机理已有过广乏地研究,但是对于这些反应的精确的激素调节问题迄今未予阐明。已发现在一些分解代谢状态下(如饥饿、糖尿病、严重感染及创伤等)血浆高血糖素水平和胰岛素相比是过高的。这提示上述两种激素可能参与分解代谢的调节。作者欲阐明这两种激素在烧伤病员的分解代谢中有何意义。作者观察了11名男性热烧伤病人,烧伤前都无糖尿病病史。入院后头168小时内首次取血样,而后间隔不同时间取血样,直至病员康复或死亡。分别测量血样中高血糖素(glucagon),胰岛素,葡萄糖及尿素含量。     

苯丙酸诺龙对烫伤大鼠创面愈合及代谢的影响

严重烧伤后发生的高分解代谢使机体蛋白储备减少。苯丙酸诺龙作为雄性激素衍生物的蛋白同化激素 ,能够调节能量代谢、改善负氮平衡 ,但其在烧伤治疗中的应用鲜有报道。本研究中 ,笔者初步探讨了苯丙酸诺龙对烧伤大鼠创面愈合及合成代谢的影响。一、材料与方法1.动物模型和分组 :健康成年Wistar大鼠 (四川大学华西医学中心实验动物中心 ) 80只 ,雌雄不拘 ,体重为 (2 17±13)g,随机分成苯丙酸诺龙治疗组 (NP组 )和单纯烧伤组 (B组 ) ,每组 4 0只。致伤前 1d,大鼠背部剪毛 ,以 80g/L硫化钠脱毛 ,温水洗净。次日 ,用 10g/L戊巴比妥钠 (30mg/k…     

在营养不良和急性代谢应激下外源性生长激素和胰岛素样生长因子Ⅰ的作用——一种假设

在一定程度的营养不良和损伤状态下,外源性生长激素和胰岛素样生长因子Ⅰ在营养支持下可互补或单独起作用,促进机体合成代谢,增强免疫功能,加快创伤愈合。     

生长激素在烧伤病人中的应用

生长激素由垂体产生，对生长发育及代谢调节有着重要的作用。近年来，由于重组ＤＮＡ技术的应用，能够合成大量的生长激素，而且合成的生长激素与垂体内源性分泌的生长激素的作用及药物动力学无异，使得生长激素在临床上得到了较广泛的应用。因此，生长激素的研究和临床应用成为近些年来十分重视的热门课题。我们就生长激素在烧伤病人中的应用综述如下。１　生长激素可改善严重烧伤病人的代谢状态生长激素是一种合成激素，主要是通过胰岛素样因子Ｉ（ＩＧＦＩ）产生作用［１］。它可以促进机体氮潴留，增加蛋白质合成及脂肪分解，一些学者…     

胰岛素样生长因子对合成代谢和免疫功能的影响

本文介绍了胰岛素样生长因子对肠道粘膜细胞生长代谢和免疫功能的影响，用胰岛素样生长因子增强的全静脉营养治疗处于分解代谢状态的某些疾病，可通过其生长激素及胰岛素样的促合成代谢作用，提高蛋白质的合成率，对机体的免疫功能有明显的增强作用。     

严重创伤与胰岛素抗炎治疗研究进展

严重创伤后,失血、感染及应激等因素引发的失控性炎性反应,是进一步加重机体损伤甚至导致死亡的重要原因。近年来的研究表明,胰岛素作为一种激素,除了调节机体代谢之外,尚能减轻多种原因引起的炎性反应。本文就严重创伤与胰岛素抗炎治疗的相关研究进展作一综述。1 胰岛素对炎性细胞因子的作用严重创伤后早期相关细胞因子总体上可分为2类:一类为促炎性细胞因子,以白细胞介素1β     

精氨酸与烧伤修复

精氨酸(L-arginine)不但对机体有营养作用,且对缺血再灌注损伤、炎症、免疫、脏器功能、蛋白质合成、伤口愈合等均有效应。精氨酸许多作用是通过一氧化氮(NO)介导的。一、烧伤代谢营养支持应注意的问题机体烧伤后一般处于高分解代谢状态,即分解代谢强于合成代谢,虽然能量、蛋白     

胰岛素样生长因子与烧伤

胰岛素样生长因子与烧伤后机体的代谢变化和伤口愈合密切相关。本文对烧伤后机体胰岛素样生长因子的变化，意义，机制与肥大性瘢痕形成的关系及其治疗前景进行了综述。     

围体外循环期应激激素变化及胰岛素抵抗研究

体外循环（ＣＰＢ）心脏手术中强烈的创伤刺激可引起严重的应激反应，此时机体主要通过激素的浓度变化来调节机体的代谢反应，而组织对胰岛素敏感程度的变化可能是激素和代谢调节之间的关键环节。资料和方法　２０例病人包括先天性心脏病组（Ｉ组）１０例，风湿性心脏病组（ＩＩ组）１０例。均无糖尿病，未服用相关药物，亦无其它内分泌病史。ＣＰＢ全部采用Ｓａｒｎｓ体外循环机和西京８７型鼓泡式氧合器，中度低温、血液稀释、中高流量。心内操作结束后，依次开放主动脉和上、下腔静脉，整个手术过程不用外源性胰岛素。所有病人分别在麻醉…     

生长激素与烧伤

生长激素是体内重要的促合成代谢激素，研究证实生长激素有减弱甚至逆转严重应激后高代谢状态的作用。本文对生长激素的生物学特性及其在烧伤治疗叫的应用作一综述。     

氧雄龙显著增加大面积烧伤病人恢复期的体重增加速度

大面积烧伤病人严重的分解代谢和体重下降已被广泛认识,这种并发症大多由于分解激素增加和合成激素减少加上炎性介质的直接细胞损害所引起。氧雄龙(oxandrolone)是一种具有合成代谢活性的口服睾酮类药物,预示使体重增加以代偿烧伤后体重丢失。研究旨在验证在大面积烧伤恢复期每天给予氧雄龙20mg对体重增加和肌肉康复的效果。对象为30％～50％体表面积深度烧伤的病人,在急性期给予标准治疗,包括早期切痂和植皮。恢复期开始进入康复中心至少3周。全部研究病人必须有     

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人体内环境平衡状态的维持依靠神经和体液介质的调节 ,其中后者涉及许多内分泌激素的参与 ,诸如皮质激素、垂体激素、生长激素、胃肠激素、甲状腺和甲状旁腺激素 ,甚至性激素等等 ,不胜枚举。它们相互促进或制约 ,与神经系统一起维护着机体的内稳态。　　在性激素中 ,有关雌激素在乳腺癌的发生和发展以及老年人骨质疏松的形成等问题中的作用已是临床上熟知的事实。但有关雄激素在生殖器官以外的功能则关注不多。来自肾上腺和睾丸的雄激素具有促进合成代谢的功能 ,在临床上常与生长激素一起应用以促进氮化合物转向蛋白质的合成。创伤后给予雄…     

烧伤后血睾酮改变及临床意义

目的 探讨烧伤后血睾酮变化的规律及意义。方法 分组动态观测了21名中度以上男性烧伤病人伤后血睾酮浓度及促性腺激素(LH)变化。结果 中度以上烧伤病人伤后血睾酮水平均有明显的持续性降低，其程度与烧伤的严重性有关。促性腺素(LH)在伤后变化无明显规律性，同时LH的变化对睾酮水平无明显影响。结论 烧伤后性腺损伤所致睾酮持续性降低，导致体内蛋白合成类激素的缺乏和不足，可能是伤后蛋白合成受阻抑的重要原因，使用调理措施纠正伤后睾酮缺乏，可能有助于改善伤后蛋白合成代谢及正氮平衡的恢复。     

白介素2和干扰素对烧伤大鼠脾脏NK细胞活性的影响

烧伤可引起机体特异性和非特异性防御系统的显著变化。40％TBSA全层烧伤大鼠淋巴细胞对有丝分裂原及同种异体细胞的增殖反应抑制。动物实验和临床观察均提示烧伤后NK细胞的活性是下降的。一些研究示,白介素2(IL-2)和干扰素(IFN)具有调节机体免疫反应的作用,能显著增强NK细胞的毒活性。该研究旨在检查烧伤后IL-2、α和β-IFN对大鼠脾脏NK细胞毒性的作用,并了解抑制NK细     

胰岛素在严重烧伤治疗中的应用进展

胰岛素是人体不可或缺的内分泌激素,作为机体最重要的合成激素之一,它具有促进肝耱原合成,增加葡萄糖转运、肌蛋白合成和脂质贮存的作用,在维持机体平衡方面扮演着重要角色.     

重组人生长激素对烧伤后高代谢反应的调节作用

目的　探讨重组人生长激素 (rhGH)对烧伤后高代谢反应的作用及其机制。　 方法　选择 1998～ 2 0 0 2年笔者单位收治的烧伤面积为 5 0 %～ 90 %TBSA的患者 32例 ,随机分为治疗组 (A组 ,16例 )和对照组 (B组 ,16例 ) ,治疗组伤后 7d开始皮下注射rhGH,用量 0 .2 5U·kg-1·d-1;对照组于相同时相点注射等量等渗盐水。观察注射后两组患者的静息能量消耗 (REE)、非蛋白呼吸商(NPRQ)、糖代谢、氮平衡、内分泌激素及炎症介质水平变化。　 结果　A组NPRQ于伤后 7d开始增高 ,到 2 1d为 0 .80± 0 .0 9;血浆前列腺素E2 、血栓素B2 、肿瘤坏死因子α、白细胞介素 6显著降低 ;胰岛素、生长激素 (GH)、胰岛素样生长因子Ⅰ (IGF Ⅰ)显著升高 ,伤后累积氮丢失明显低于B组。A组肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素明显高于B组 (P <0.0 5 )。　 结论　伤后适时应用rhGH可调节严重烧伤患者的高代谢反应 ;通过增加机体GH、IGF Ⅰ及胰岛素 ,可促进蛋白质合成 ,改善营养状况 ,促进烧伤创面愈合。     

创伤应激后糖代谢的神经内分泌调节及血糖升高的处理

创伤应激后机体会发生儿茶酚胺、糖皮质激素、胰岛素、胰高血糖素、生长激素、C肽、瘦素等物质释放、生物活性以及相互作用等改变,从而影响机体的糖代谢,造成血糖升高。目前创伤应激后高血糖的处理手段包括胰岛素治疗、C肽、促肾上腺皮质激素释放因子受体拮抗剂、脂肪细胞激素和1,6-二磷酸果糖等的应用。本文就近年来关于上述问题的研究进行综述,着重阐明创伤应激后高血糖的神经内分泌调节机制与处理。     

胰岛素家族与人子宫内膜的关系

人子宫内膜是卵巢激素调控的主要靶器官 ,近年来发现子宫内膜细胞存在多种激素的受体 ,并能够合成生长因子和细胞因子。它们协同甾体激素对子宫内膜的功能进行调节。胰岛素及胰岛素样生长因子系统所组成的促有丝分裂肽家族 ,不仅对人类的生长、发育发挥着重要的调节作用 ,对子宫内膜的增殖、分化、诱导蜕膜化也发挥着重要的调节作用 ,而且与子宫内膜疾病的发生、发展密切相关 [1,2 ]。胰岛素及其受体与人子宫内膜的关系胰岛素是一种重要的内分泌激素 ,不仅调节糖代谢 ,还通过调控基因表达和蛋白质合成影响相应器官的功能。胰岛素受体是具有…     

PPARs激动剂与骨质疏松症

过氧化物酶增殖激活受体(Peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)是核激素受体家族中的配体激活受体,包括3种亚型：PPARα、PPARβ/δ和PPARγ,具有增强机体对胰岛素敏感性,调节体内糖平衡以及脂肪的分化、生成等多种生物学功能。PPARγ激动剂作为胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病的重要药物,可引起糖尿病性骨质疏松症(Diabetic Osteoporosis,DO),DO发病机制复杂,致残、致死率高。本文主要对PPARs激动剂在治疗糖尿病中对骨的影响进行综述。