后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症治疗中的应用

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是骨科常见病和多发病 ,其治疗目前仍以开放手术为主 ,但创伤大 ,出血多 ,患者术后卧床时间长。在髓核摘除及彻底解除压迫的前提下 ,如何少破坏脊柱结构 ,尽量保持脊柱的稳定性 ,减少手术并发症 ,一直是脊柱外科努力的方向。我院于 2 0 0 0年以来采用德国产STORZ后路椎间盘镜手术系统 (下称后路椎间盘镜 )治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 3 8～ 76岁 ,平均 47.5岁。腰椎间盘突出部位为 L4 ～ L55例 (中央型 1例 ) ,L5～ S14例 ,…     

CT引导经皮穿刺胸椎间盘激光减压术治疗胸椎间盘突出症6例疗效观察

2004年8月～2005年11月，我们在CT引导下经皮穿刺激光减压治疗6例胸椎间盘突出症患者。效果较好。现报告如下。 一般资料：6例胸椎间盘突出症患者，男4例，女2例;年龄32～56岁．平均43岁；病程11d～2a。均为单节段胸椎间盘突出。其中1例合并黄韧带肥厚，但无压迫症状；1例合并L4～L5椎间盘突出。     

综合牵引治疗腰椎间盘突出症50例

1临床资料 1．1对象与治疗 腰椎间盘突出症患者50例,其中男性12例,女性38例,年龄51～65岁,平均56岁。全部病例经腰椎x线片、CT或MRI检查确诊,L3．L4椎间盘突出症18例。L4-L5椎间盘突出症23例,L5-S1椎间盘突出症9例。采用电脑控制牵引床＋微波,配合电脑中频电治疗。床分为三个部分,中间部分有12cm宽的间隙,可来回活动。患者取俯卧位,     

经皮电动切吸治疗椎间盘突出症的术中配合

1997年9月～2005年1月，我们应用经皮椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症1900例，临床效果满意。现将手术配合体会报告如下。 临床资料：本组1900例椎间盘突出症患者，男1086例，女814例，年龄15～74岁。腰椎问盘突出部位为L3～L4间隙18例，L4～L51120例．L5～S，302例；2个以上间隙同时突出460例。均予经皮电动切吸治疗。住院8～10d，康复出院。     

经皮侧入路腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出93例疗效观察

目的探讨经皮侧入路腰椎间盘髓核摘除术（PLLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法93例腰椎间盘突出症患者术前均行结肠造影,采用健侧侧卧位,X线透视监控下避开肠管,用空心针穿刺椎间盘后缘,逐级套管建立手术通道,经反复钳取髓核组织及负压切吸,实现椎间盘突出部位直接减压。术后随访6～24个月。结果93例患者均成功完成PLLD,手术穿刺成功率100％,手术优良率93．3％,无血管、肠管及神经损伤等并发症。结论PLLD适用于严重中央型L2-5椎间盘和（或）椎间盘脱出并髓核迁移及严重椎间盘膨出致椎管狭窄,手术安全性高,创伤小,疗效好。     

O2～O3混合气体盘内外注射消融治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨O2～O3混合气体椎间盘内外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法65例腰椎间盘突出症患者在透视下用21G酒精针穿刺病变椎间盘内并注射浓度为50μg/ml的O2～O3混合气体8—10ml;针退至椎间孔并注射浓度为30—40μg/ml的O2～O3混合气体15～20ml。术后2个月评估治疗效果。结果65例患者均穿刺成功,注入O2～O3混合气体后大部分患者均立即感到症状有不同程度缓解,未发生不良反应及其他并发症。术后2个月优良率75．3％。结论经皮椎间盘内外注射O2～O3混合气是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创疗法。     

PLDD治疗颈椎间盘突出症49例护理体会

2003年12月～2004年12月，我们采用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗颈椎间盘突出症患者49例。现将护理体会报告如下。临床资料：本组49例颈椎间盘突出症患者，男32例，女17例；年龄32～57岁，平均46．5岁。     

激光射频消融术对兔脊髓中P物质表达的影响

目的观察激光射频消融对兔脊髓中P物质（SP）表达的影响,探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘突出症的机制。方法将56只成年新西兰大白兔随机分为两组,均采用纤维环切开法建立L4-5,椎间盘退变模型。对观察组兔的椎间盘髓核进行半导体激光辐射,对照组不予处理;术后2、4、8、12周经主动脉灌注固定处死动物,用免疫组化法检测脊髓中的SP。结果SP集中分布于脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层内;与对照组比较,2周时观察组SP表达开始减少（P〉0．05）,4周后表达明显减少（P〈0．01）。结论激光射频消融能减少脊髓中SP的表达,是PLDD治疗椎间盘突出症的机制。     

椎间盘镜联合椎体后缘处理器手术治疗钙化型腰椎间盘突出症45例

椎间盘镜（MED）手术是治疗腰椎间盘突出症（LDH）的常用方法,但其对伴有后纵韧带钙化的LDH治疗较为困难,且疗效不理想。2008～2010年,我们采用MED联合椎体后缘处理器（PSPBV）手术治疗钙化型LDH45例,疗效满意。现报告如下。     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症326例临床分析

目的总结经皮腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的经验。方法对326例患者行PLD手术治疗。结果本组椎间盘穿刺成功321例（98．7％）,穿刺失败5例;Herron疗效评定标准,显效245例（75．2％）,有效66例（20．2％）,无效15例（4．6％）,总有效率为95．4％。22例效果不佳者再次实施PLD,疗效达显效12例,有效10例。本组术后均无血管神经损伤或椎间盘感染等并发症出现。结论PLD疗腰椎间盘突出症安全有效,术中应尽量切吸出最大的髓核量,疗效不佳者可重复行PLD治疗。     

CT引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(附68例报告)

在CT引导下对68例腰椎间盘突出症患者采用盘内半导体激光椎间盘减压,同时盘内及椎问孔注射15～20ml浓度为60彬ml的臭氧（O3）。结果患者术后6个月获得最佳疗效,优39例、良26例、差3例,优良率为95．5％。认为激光椎间盘减压联合臭氧髓核溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的方法。     

CT引导下椎间隙注射臭氧治疗腰椎间盘突出症116例疗效观察

对116例腰椎间盘突出症患者行CT引导下椎间隙注射臭氧（O3）,用21 G穿刺针,经侧后方途径和关节突内侧缘进路,病变椎间盘突出部位注射O3 5～10 ml（40μg／ml）。随访3～18个月,依据MacNab标准,显效55例,有效39例,无效22例,总有效率为81．03％。认为CT引导下椎间隙注射O3治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察

目的观察温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,各60例,前者给予温针灸联合电针治疗,后者仅予以电针治疗。结果治疗组总有效率为90．0％（54／60）,明显高于对照组的75．O％（45／60）,P〈0．05;随访3—12个月,治疗组复发率为18．5％（10／54）,明显低于对照组的44．4％（20／45）,P〈0．05。结论温针灸联合电针治疗椎间盘突出症疗效较好。     

微波热疗联合足反射区按摩治疗腰椎间盘突出症80例

近 2年来 ,我们采用微波热疗联合足部反射区按摩治疗腰椎间盘突出症 80例 ,取得较好效果。现报告如下。临床资料 :经 CT检查确诊的腰椎间盘突出症患者共 16 0例 ,男 6 2例 ,女 98例 ;年龄 17～ 75岁 ;病史 3天至 6年 ;椎间盘突出部位 L2～ 3 、L3～ 4 4例 ,L3～ 4 2 1例 ,L3～ 4 、L4～ 580例 ,L3～ 4 、L4～ 5、L5～ S135例。将 16 0例随机分为治疗组和对照组各 80例。治疗方法 :治疗组先行微波热疗 ,采用 WE- 2 10 2 A型微波热疗机 ,在病变相应部位进行热疗 ,每次 35分钟 ,每日 1次 ,7日为一疗程。每次热疗后行双足反射区按摩。首先…     

经皮穿刺激光联合臭氧治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）加臭氧交替治疗颈椎椎间盘突出症的方法及疗效。方法对131例颈椎椎间盘突出症患者共194个椎间盘应用激光行PLDD加臭氧交替治疗。结果随访资料完整102例,治疗6个月后,优良率84.31%,有效率98.04%。结论 PLDD联合臭氧治疗颈椎椎间盘突出症创伤小,操作简便,疗效好。     

后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察

2003年12月-2005年12月，我院对80例腰椎间盘突出症患者行椎间盘镜（MED）下手术治疗，效果较好。现报告如下。     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症136例临床观察

自1998年以来，我们采用硬膜腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症136例，效果良好。现报告如下。临床资料：本组136例中，男72例，女64例；年龄19～55岁；病史1～3年。均经CT或MRI检查确诊。临床表现为腰痛114例，下肢疼痛、麻木135例，脊柱侧弯63例，棘间压痛121例。直腿抬高试验阳性133例。CT与MIR示本组患者的椎间盘均突出并压迫硬膜囊或神经根，其中L4～5突出39例，L5～S1突出84例，L4～5与L5～S1均突出13例。     

腰椎间盘突出症115例手术治疗体会

1988～1998年,我院收治腰椎间盘突出症患者115例,报告如下。临床资料:本组男84例,女31例;年龄18～59岁,平均41.9岁。其中单纯凸起型突出50例,椎间盘破裂或游离型35例,椎间盘突出合并椎管狭窄30例。主要症状有腰腿痛并下肢放射痛、麻木、呈间歇性跛行。体检:直腿抬高试验≥30°为43例,≤45°为47例,≤60°为18例,≥70°7例。椎旁压痛及下肢放射痛109例,马尾神经综合征8例。行CT检查104例,脊髓造影16例(CT 脊髓造影5例),发现病变间隙在L3～410,L4～560,L5～S145例。手术方式:单纯凸起型突出采取椎板间单或双侧开窗,术中见突出物似丘状,表…     

手术、保守疗法治疗高位颈椎间盘突出症合并头晕效果比较

目的 比较手术、保守治疗颈椎间盘突出症的效果.方法 605例颈椎间盘突出症患者均合并头晕.其中302例(手术组)采用颈椎前路髓核摘除减压自体髂骨植骨加自锁钢板内固定治疗(手术组),303例(保守组)采用保守疗法治疗.比较两组疗效.结果 随访2个月～2年,保守组治愈86例、显效80例、有效61例、无效76例,治愈率28.3％,总有效率74.9％;手术组治愈278例、显效例13、有效6例、无效5例,治愈率92.0％,总有效率98.3％.手术组治愈率和总有效率均明显高于保守组,P均＜0.05.结论 颈椎前路髓核摘除减压自体髂骨植骨加自锁钢板内固定术治疗颈椎间盘突出症的疗效优于保守疗法.     

游离型腰椎间盘突出症的病因探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共手术治疗游离型腰椎间盘突出症 3 9例。现报告如下 ,并讨论其发生原因。资料分析 :本组 3 9例游离型腰椎间盘突出症均经手术证实。其中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。L3～ 4间隙 1例 ,L4～ 5间隙 2 5例 ,L5～ S1 间隙 13例。临床表现为反复发作腰腿疼痛 ,突然加重 2 5例。双下肢不全截瘫、大小便失禁 6例 ,单侧下肢不全截瘫、疼痛剧烈不能行走 8例。背伸肌力减退 2 5例 ,直腿抬高试验 ( + ) 3 2例。病因 :1快速牵引后即表现腰腿疼痛加重或疼痛不减轻 ,11例 ;2快速牵引后腰腿疼痛曾明显好转…