The safety and efficacy of aspirin and clopidogrel as a combination treatment in patients with coronary heart disease

The use of aspirin and clopidogrel in combination has become part of the standard clinical care of patients with coronary artery disease. The use of this combination provides significant benefits compared with the use of aspirin alone in patients with acute coronary syndromes, and in patients treated with percutaneous coronary intervention with stent placement (both bare metal and drug-eluting stents). Clinical trials have demonstrated significant efficacy of this dual therapy; however, there is the potential for significant bleeding complications from the synergistic antiplatelet effects. In total, it appears that when there is vessel injury (mechanical from perctutaneous coronary intervention or a ruptured plaque), dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel results in improved outcomes, albeit with a small but significant inherent risk of increased bleeding.     

氯吡格雷联合阿司匹林负荷给药治疗冠心病的疗效观察

目的:观察冠心病患者中氯吡格雷联合阿司匹林负荷给药的临床疗效.方法:将160例冠心病患者随机分为两组.治疗组80例予氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗.对照组80例予单独采用阿司匹林口服治疗.两组均以1个月为1个疗程,治疗1个疗程后进行临床疗效及心电图疗效的评定.结果:治疗组80例,总有效率97.2％;对照组80例,总有效率86.1％.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.两组心电图疗效有统计学意义(P＜0.05),治疗后均有改善,治疗组优于对照组.结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病临床疗效满意,临床症状及心电图状况均有明显改善,且无不良发应发生,值得临床推广.     

利伐沙班联合氯吡格雷对房颤合并冠心病行PCI术患者的疗效和安全性观察

目的 研究利伐沙班联合氯吡格雷对心房颤动(房颤)合并冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者的疗效和安全性.方法 82例房颤合并冠心病行PCI术患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例.对照组患者术后给予华法林钠+氯吡格雷治疗,研究组患者术后给予利伐沙班+氯吡格雷治疗.比较两组出血性事件发生情况、治疗前...     

药物洗脱支架联合氯吡格雷治疗冠心病

目的 探讨药物洗脱支架（DES）植入术联合氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效.方法 123例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者随机分为观察组（药物洗脱支架治疗）60例和对照组（金属裸支架治疗）63例.观察组采用DES植入＋氯吡格雷维持治疗,对照组采用BMS植入＋氯吡格雷维持治疗.观察支架植入情况,随访2年观察主要心脏事件发生率（MACE）.结果 （1）观察组平均植入支架长度长于对照组（P＜0.05）外,两组在冠状动脉造影血管病变及复杂程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术成功率均为100%,术后达TIMI血流3级.（2）观察组心绞痛再发生率、再次血运重建率显著低于对照组（P＜0.05）;两组接受冠脉造影复查率、再发心肌梗死和心源性死亡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DES植入联合氯吡格雷维持治疗1年,远期疗效好.     

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病对凝血指标、血小板聚集率的影响

目的探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对老年冠心病患者凝血指标及血小板聚集率情况的影响。方法选择80例老年冠心病患者作为观察对象,以随机数字表法将患者分为阿司匹林组及联合组,每组40例,阿司匹林组接受阿司匹林肠溶片抗凝治疗,联合组接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗,分析两组治疗过程中凝血指标及血小板聚集率变化情况。结果两组治疗过程中,PT、APTT及INR呈升高趋势,FIB及PAR呈下降趋势(P<0.05),入组时及治疗7d时比较,两组间PT、APTT、INR、FIB及PAR比较,未见统计学差异(P>0.05),而在治疗14d及治疗28d时,联合组PT、APTT及INR高于阿司匹林组,FIB及PAR低于阿司匹林组(P<0.05)。同时,两组治疗过程中,药物不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论在老年冠心病的治疗中硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片可在不增加药物不良反应发生率的同时,有效的改善患者的凝血及血小板聚集率指标。     

氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及凝血功能的影响

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治入院的冠心病心绞痛患者200例作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,每组100例。两组均在常规治疗基础上行针对性治疗,对照组采用口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷片治疗。观察两组临床疗效、治疗前后心功能指标、凝血指标以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率93.0%,明显高于对照组75.0%,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO显著高于对照组(t=2.475、2.397、3.052,均P<0.05);对照组和观察组患者治疗后FIB水平与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血浆FIB水平与对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中对照组发生胃黏膜出血4例(4.0%),而观察组发生5例(5.0%),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林能够通过更加有效抗血小板聚集及抑制凝血功能达到快速、高效抗栓作用,提高冠心病心绞痛治疗的临床疗效及心功能,且短期使用安全性良好。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性观察

目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性.方法 选择2015年2月至2017年2月于本院就诊的短暂性脑缺血发作患者1 16例,根据入院时间分为对照组和研究组,各58例.对照组口服阿司匹林进行治疗,研究组口服氯吡格雷+阿司匹林进行联合治疗.评价两组治疗效果及安全性.结果 治疗3周后,对照组临床治疗有效率为77.59％,低于研究组94.83％,对照组治疗后凝血指标血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、血小板聚集率分别为(1.77±0.19)mPa·s、(6.99±0.82) mPa·s、(11.79±1.25) mPa·s、(45.17±7.85)％,均分别高于研究组(1.36±0.14)mPa·s、(5.14±0.44)mPa·s、(9.26±1.22)mPa·s、(32.88±6.01)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗期间不良反应发生率为3.45％,研究组为1.72％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)结论 在短暂性脑缺血发作患者中应用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗效果显著,可有效增强临床治疗效果,减少缺血性脑卒中的发生,改善预后,且安全性好.     

辛伐他汀调脂治疗冠心病的疗效观察

目的 观察不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴高血脂症的疗效及不良反应.方法 将100例冠心病伴高血脂症患者随机分为3组,A组给予辛伐他汀10mg/d口服,B组给予辛伐他汀20mg/d口服,C组给予辛伐他汀40mg/d口服.3组分别在治疗前及治疗过程中定期检测血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)等及安全性指标(ALT、Cr、BUN及CK),比较不同剂量辛伐他汀的疗效及安全性.结果 辛伐他汀常规剂量降低TC,LDL-C的作用显著,且不良反应较少.结论 辛伐他汀常规剂量治疗冠心病伴高血脂症可取得较满意疗效.     

小剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的疗效及安全性评价

目的研究小剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的疗效及安全性。方法选取2019年4月至2021年11月山丹县人民医院收治的96例冠心病心绞痛患者为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为常规组和试验组, 每组各48例。常规组中男30例、女18例, 年龄47～76(61.55±7.31)岁, 采用氯吡格雷治疗;试验组中男29例、女19例, 年龄46～77(62.35±6.89)岁, 采用小剂量硝酸甘油(0.2 mg/次)联合氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效、治疗前、治疗3个月后心绞痛发作情况、心功能指标[舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、射血分数(EF)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)]、血小板颗粒膜蛋白(GMP140)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果试验组总有效率为95.83%(46/48), 高于常规组[81.25%(39/48)], 差异有统计学意义(χ2=5.031, P=0.025);治疗3个月后试验组心绞痛发作次数、发作持续时间低于常...     

麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效

目的观察麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病(CHD)的临床疗效。方法50例CHD患者均分为对照组和治疗组。治疗组给予麝香保心丸(45mg/次,每天3次)联合阿司匹林(100mg/d)治疗;对照组仅予阿司匹林(100mg/d)治疗。观察治疗3、6个月的疗效及治疗前后肝肾功能变化。结果治疗3、6个月后,治疗组临床总有效率均高于对照组(88%vs.60%和96%vs.68%)(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后肝肾功能均无统计学差异(P>0.05)。结论麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年CHD疗效优于阿司匹林单用。     

阿司匹林联合华法林对冠心病合并心房纤颤患者的安全性和有效性分析

目的观察阿司匹林联合华法林对冠心病合并心房纤颤的有效性和安全性。方法回顾性分析2012年8月至2013年8月46例来我科住院治疗的冠心病合并心房纤颤患者,分为观察组(阿司匹林和华法林联合治疗)和对照组(华法林单药治疗),每组23例。随访1年,比较两组血栓栓塞发生率、出血发生率及患者的肾功能。结果观察组患者血栓栓塞发生率、出血发生率及肾功能各项指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合华法林治疗冠心病合并房颤的脑血栓发生率较低,出血风险较小,对肾功能也没有严重损害,但与华法林单药治疗比较,差异无统计学意义。     

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者的疗效与安全性对比观察

目的:对比分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病患者中应用的疗效与安全性。方法:回顾性分析127例冠心病患者的临床资料,根据调脂药物的种类分为2组:阿托伐他汀组44例,基本用量20 mg·d^-1,用药(7.6±1.9)个月;瑞舒伐他汀组83例,基本用量10 mg·d^-1,用药(7.9±2.1)个月。分别统计治疗前、治疗后1,2,4,8,12周及末次复查时血脂水平,并记录药物不良反应。结果:患者接受药物治疗1周时各指标较治疗前均无明显变化(P>0.05);治疗2周时,两组TG、TC及LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);药物治疗4,8,12周时,两组TG、TC及LDL-C较治疗前降低(P<0.05),瑞舒伐他汀组LDL-C水平低于阿托伐他汀组,而LDL-C的降幅和血脂达标率均高于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。至末次复查,两组TG、TC及LDL-C均较基线水平显著降低(P<0.05),阿托伐他汀组LDL-C的降幅低于瑞舒伐他汀组(P<0.05)。两组共发生药物相关性不良反应9例,其中阿托伐他汀组4例(9.1%),瑞舒伐他汀组5例(6.0%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均于用药2周时表现出较好的调脂疗效,10 mg·d^-1瑞舒伐他汀的调脂疗效优于20 mg·d^-1阿托伐他汀,两药不良反应发生率均较低,安全性无明显差异。     

CYP2C19基因多态性与冠心病氯吡格雷疗效的关系

观察CYP2C19基因多态性与新疆汉族人群中冠心病患者氯吡格雷常规剂量抗血小板治疗疗效的关系。选择诊断明确且进行了CYP2C19基因多态性检测的冠心病患者168例,其中包括经PCI术后组99例和经选择性冠状动脉造影术明确诊断多支病变不宜行PCI而又未接受CABG患者69例。根据CYP2C19基因型不同,PCI组又分为快代谢型49例和中慢代谢型50例;多支病变组分为快代谢型34例和中慢代谢型35例;均接受口服常规剂量氯吡格雷75 mg/d加阿司匹林100 mg/d行抗凝治疗1年。对比分析4组院外用药情况、不良心血管事件、出血事件的发生情况。（1）多支病变组β受体阻滞剂和尼可地尔的使用率高于PCI组;PCI组的中慢代谢型和多支病变组硝酸酯类使用率高于PCI组的快代谢型;多支病变组中慢代谢型ACEI/ARB的使用率高于PCI组中慢代谢型和多支病变组的快代谢型（均P＜0.05）。（2）多支病变组非致死性心肌梗死发生率高于PCI组（P＜0.05）;PCI组的中慢代谢型和多支病变组心绞痛的再发率高于PCI组的快代谢型（均P＜0.05）;而心源性死亡、支架内血栓形成、再次血运重建的发生率4组比较无显著性差异。（3）4组间出血事件发生率均无显著性差异。（4）多因素Logistic回归分析结果显示,CYP2C19*2的基因型、糖尿病病史、高血压病史是发生不良心血管事件的相关因素。CYP2C19基因多态性与PCI后及多支病变冠心病患者院外再发心绞痛、非致死性心肌梗死和口服药物种类有关,CYP2C19*2是不良心血管事件发生的高危因素之一,CYP2C19功能缺失基因的多态性影响抗凝治疗后冠心病患者的预后。     

替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床观察

目的观察替格瑞洛在冠心病冠脉介入治疗后的安全性。方法选取2015年1~12月期间在我院进行治疗的50例冠心病冠脉介入治疗后患者作为研究对象,根据临床治疗方案的不同分为两组,其中对照组25例患者采用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷双抗血小板进行治疗,观察组25例患者采用替格瑞洛+阿司匹林肠溶片双抗血小板进行治疗。比较两治疗组患者的临床治疗效果、心血管不良事件(MACE)及不良反应发生率。结果研究组有效率为96%,对照组为92%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的MACE发生率为8%,对照组为8%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的不良反应发生率为12%,对照组为12%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛在冠脉介入治疗后的临床使用治疗效果与氯吡格雷无明显的差别,心血管不良事件(MACE)发生率无明显的差别。出血不良反应无明显的差别,但观察中替格瑞洛发生呼吸困难的1例。     

冠心病患者阿司匹林抵抗的临床研究

目的探讨冠心病稳定型心绞痛患者阿司匹林抵抗（AR）的发生率,并分析该类患者的临床特征,便于临床上早期发现AR,改善该类患者的治疗现状。方法选择内蒙古自治区人民医院心内科2011年1月至2012年5月住院冠心病患者200例,所有患者于每日早饭后顿服拜阿司匹林片100mg,连续服用10d后抽取肘静脉血,分别用花生四烯酸和二磷酸腺苷为诱导剂诱导血小板聚集,根据患者对阿司匹林的反应情况将患者分为AR＋阿司匹林半抵抗组（50例）,其中AR组（10例）、阿司匹林半抵抗组（40例）,阿司匹林敏感组（150例）,同时送检生化全项,对各项临床特征的组间差异进行对比分析。结果AR组、阿司匹林半抵抗组、AR＋阿司匹林半抵抗组、阿司匹林敏感组的AR发生率分别为5％（10／200）、20％（40／200）、25％（50／200）、75％（150／200）。AR＋阿司匹林半抵抗组合并糖尿病例数、WBC、TC、TG、LDL—C、BMI等指标[16例、（5．4±2．0）×10^9／L、（5．5±1．6）mmol／L、（3．0±0．5）mmol／L、（3,0±1．4）mmol／L、（25．3±1．9）kg／m^2]与阿司匹林敏感组[12例、（4．6-4-0．6）×10^9／L、（4．7±1．0）mmol／L、（2．0±1．4）mmol／L、（2．6±0．9）mmol／L、（24．0±2．0）kg／m^2]比较,差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论AR现象可能与血糖、血脂、体重指数、白细胞计数增高等因素有关,在这些状态下应警惕AR的发生,必要时增加剂量或应用其他药物替代治疗。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性。方法 2011年5月至2012年5月我院门诊及住院治疗的糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛患者98例随机分为2组,每组49例。对照组予以阿司匹林治疗,研究组予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后研究组总有效率高于对照组(93.87%vs.83.67%,P<0.05)。两组治疗1周后血小板聚集率均较基线水平明显下降,其中研究组的下降水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗后研究组的心绞痛发作次数明显低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.12%,研究组为8.16%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病具有较好的临床的疗效,安全性高,且能有效降低血小板聚集率,避免心脏不良事件的发生。