高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值分析

目的分析高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值。方法选择2013年5月至2014年6月于周口市人民医院治疗的膝骨关节炎患者43例,共86个膝关节。对所有患者均采用高频超声检测,观察肌腱与关节连续情况,关节腔积液情况,滑膜、筋膜厚度,肌肉组织纹理走行。结果采用高频超声检查有4个膝关节形成游离体,65个膝关节积液合并滑膜增生,14个膝关节形成窝囊肿,74个膝关节软骨改变,80个膝关节有骨质增生改变。结论对膝骨关节炎患者采用高频超声检查,能清晰显示膝关节腔内病变,为临床医生诊断及制定膝骨关节炎治疗方法提供可靠依据。     

关节镜下有限清理术加系统康复训练治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜有限清理术配合系统的康复训练措施对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎的治疗作用。方法对17例中重度软骨退变的膝关节骨关节炎患者,根据关节镜下软骨退变的不同程度,在关节镜下行不同程度和范围的膝关节有限清理术,辅以较完善的术前术后康复训练以及出院康复指导。结果随访5个月-3年,平均21个月,良好6例(8膝),占35.3%;尚可9例(11膝),占52.9%;差2例(2膝),占11.8%。结论关节镜下膝关节有限清理术配合完善的康复训练措施对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果。     

点穴经筋疗法对膝骨关节炎软骨损伤修复作用的研究

目的：观察点穴经筋疗法治疗膝骨关节炎（ KOA ）的疗效及其对膝关节软骨损伤的修复作用。方法 KOA患者30例患膝46侧（双膝16例,单膝14例）,采用点穴经筋疗法治疗,采用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后患膝关节股骨内外侧关节软骨厚度,采用KOA病情严重指数（ ISOA ）评价疗效。结果治疗后患膝股骨内外侧关节软骨厚度明显大于治疗前（P＜0．05）;治疗后ISOA评分明显低于治疗前（P＜0．05）。结论点穴经筋疗法能有效治疗KOA,可增加退变关节软骨厚度,对软骨损伤有一定修复作用。     

止痛健骨方对兔膝骨关节炎模型滑膜及软骨修复的影响

目的：观察止痛健骨方对兔膝骨关节炎模型滑膜及软骨修复的影响。方法建立兔膝骨关节模型,将兔随机分为正常对照组,模型对照组,骨刺宁组,止痛健骨低、中、高组共6组,每组6只,止痛健骨低、中、高剂量组分别给予4.48、8.96、17.92 g/kg止痛健骨方灌胃,骨刺宁组给予0.504 g/kg骨刺宁胶囊灌胃,正常对照组、模型对照组给予蒸馏水灌胃,每次10 mL/kg,每日1次,连续给药4周,检测各组兔右膝关节屈曲活动度、关节滑膜厚度及软骨未钙化厚度/钙化厚度,以及膝关节滑膜液炎性细胞,并进行比较。结果实验4周后,模型对照组较正常对照组膝关节屈曲活动度、软骨未钙化厚度/钙化厚度明显减少,关节滑膜厚度、滑膜液炎性细胞明显增加（P＜0.05）。与模型对照组比较,止痛健骨低、中、高剂量组膝关节屈曲活动度、软骨未钙化厚度/钙化厚度均明显增加,关节滑膜厚度、滑膜液炎性细胞减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论止痛健骨方能抑制滑膜增生,增加非钙化软骨厚度,延缓软骨退变,增加关节屈曲活动度,这可能是其治疗膝骨关节炎的作用机制。     

中西医结合治疗膝骨关节炎90例临床疗效观察

膝骨关节炎（knee osteoarthritis ,KOA ）是中老年人常见的一种慢性膝关节病变,又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎,是膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。临床表现主要是膝关节疼痛、肿胀,功能障碍,活动后可加重,严重者休息时也疼痛,严重影响中老年人的工作和生活,而且目前尚无确切有效的标准化治疗方案。为探索膝骨关节炎的有效治疗方法,笔者自2012年10月-2013年7月对本院90例膝骨关节炎住院患者采用膝关节腔冲洗结合中药外敷治疗,取得了良好疗效,现报道如下。     

熟地寄生壮骨方对膝骨关节炎模型大鼠关节软骨形态的影响

【目的】观察熟地寄生壮骨方对膝骨关节炎模型大鼠关节软骨形态的影响。【方法】选用SD大鼠,随机分为7组,即空白对照组,模型对照组,必理通片组（剂量为0.270 g/kg）,壮骨关节丸组（剂量为1.08 g/kg）,熟地寄生壮骨方高、中、低剂量组（剂量分别为27.450、13.725、6.863 g/kg）;采用关节腔注射木瓜蛋白酶法复制右膝骨关节炎模型,测量给药前后各组大鼠膝骨关节厚度,观察各组对右膝骨关节炎模型的影响;取右膝关节软骨及软骨下骨,制成组织切片后进行苏木精—伊红（HE）染色,采用Mankin软骨组织学评分法进行评分。【结果】与空白对照组比较,模型组膝骨关节肿胀度显著增大（P<0.01）, Mankin评分值显著增加（P<0.01）;与模型对照组比较,熟地寄生壮骨方各剂量组大鼠膝骨关节肿胀度显著减小（P<0.05或P<0.01）, Mankin评分值均显著降低（P<0.01）,膝关节软骨病理变化均减轻。【结论】熟地寄生壮骨方能改善膝骨关节炎模型大鼠膝关节软骨形态,达到改善软骨退变、保护软骨的目的。     

膝骨关节炎超声检查与MRI在软骨病变中的对比研究

目的:比较超声和MRI所获膝骨关节炎(OA)患者膝关节软骨厚度的临床价值和意义。方法:膝关节OA患者(100例)同时接受超声和MRI检查,并获取膝关节OA患者疾病临床分值(WOMAC评分)、病程、炎性指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),并对上述指标做相关分析。结果:①超声示股骨内、外髁软骨厚度与病程成负相关(r=-0.546,P<0.05;r=-0.519,P<0.05);②MRI示OA患者的膝关节软骨面等级分级与WOMAC评分成正相关(rs=0.436,P<0.05);与病程成正相关(rs=0.393,P<0.05);③超声检查所示的内外髁软骨厚度和MRI软骨面等级分级成负相关(rs=-0.451,P<0.05)。结论:高频超声和MRI对膝关节软骨病变程度反应良好,且一致性好;超声由于价廉简便,可以作为辅助诊断膝骨关节炎软骨病变的手段,并在其预后判断和随访中有一定临床价值。     

膝骨关节炎软骨下骨髓水肿样病变的危险因素研究

目的探讨膝骨关节炎磁共振出现软骨下骨髓水肿样病变（BMLs）的危险因素。方法41例膝骨关节炎患者纳入研究,采用WORMS法评估膝关节磁共振软骨下BMLs,采用Logistic回归分析BMLs的危险因素。结果体重指数、年龄是膝关节软骨下BMLs的危险因素,体重指数（r=0．437,P=0．004）、年龄（r=0．358,P=0．022）分别与BMLs呈正相关。结论体重指数、年龄是膝骨关节炎软骨下BMLs的危险因素,体重指数、年龄越大,软骨下BMLs也越严重。     

关节镜诊治膝关节骨关节炎临床探讨

目的确定关节镜探查对膝关节骨关节炎的诊断价值,探讨关节清理及软骨表面化技术对膝关节骨关节炎的治疗效果。方法关节镜探查43例（51膝）膝关节骨关节炎患者,采用关节清理及软骨表面化技术治疗,术后随访6个月-4年。结果本组经关节镜检查均证实有骨关节炎存在,对比术前X线片诊断符合率64.7%。术后随访1年优良率92.1%,2年以上优良率66.6%。结论关节镜探查对膝关节骨关节炎能提高诊断的准确率,镜下清理术及软骨表面化技术处理治疗膝关节骨关节炎可有效缓解患者的疼痛,改善关节的功能,延迟骨关节炎的病程,手术微创、安全高效。     

张振宇教授四位一体局部与整体相结合多因调治膝骨关节炎的经验

膝骨关节炎在临床中较为常见,主要症状为膝关节痛甚至畸形,各个方向活动均可受限。张振宇教授认为膝骨关节炎患者的局部疼痛等症可通过手法缓解,治疗的主要目标是消除膝关节痛及改善行走和蹲起功能,提高生活质量。膝关节的蹲起动作需要膝、髋、脊、腹等部位共同参与完成,反之膝、髋、脊、腹等部位因素均可造成膝关节功能障碍。所以,在治疗膝骨关节炎时要局部与整体相结合,四位一体多因调治,局部调膝,整体调髋、调脊、调腹等对改善膝骨关节炎有很好的效果。     

类风湿性关节炎患者膝关节软骨病变的超声研究

目的探讨超声检查在类风湿性关节炎（RA）患者膝关节软骨病变诊断中的应用价值。方法选取RA患者43例,按病程分为病程〈5年组（n=19）、病程5～10年组（n=12）和病程〉10年组（n=12）;另取同期该院20名健康自愿者作为对照组。各组分别应用灰阶超声观察膝关节软骨。43例RA患者同时行X线平片检查,其中19例患者另行MRI检查。结果正常对照组股骨关节面软骨厚度内侧髁为（1.8±0.6）mm,外侧髁为（1.9±0.6）mm,正中沟为（2.5±0.7）mm;RA患者组内侧髁〈1.2mm,外侧髁〈1.3mm,正中沟〈1.5mm。病程〈5年组、病程5～10年组及病程〉10年组超声对软骨病变的检出率分别为21.1%、58.3%和91.7%,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。43例RA患者（86个膝关节）均行超声和X线检查,超声对软骨检出率为41.9%,X线检出率为0,两种检查方法比较差异有统计学意义（P〈0.01）。19例患者同时行超声与MRI检查,超声对软骨病变的检出率为26.3%,MRI检出率为47.4%,两种检查方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声能较好地监测RA患者疾病发展过程中膝关节软骨病变,但X线无法辨别软骨病变;超声与MRI在RA患者膝关节软骨病变的诊断中均有良好的应用价值。     

MRI测量正常成人距骨关节面软骨的厚度

  目的  通过MRI测量正常成人距骨表面软骨厚度,得出正常成人距骨软骨厚度的参数以及与性别、年龄、体重、身高的关系。  方法  选择踝关节无关节炎、无外伤史的成人100名,男、女各50名,18～60岁,行MRI检查,通过MRI测量前、中、后距骨关节面软骨厚度,测量结果采用SPSS25.0统计学软件包进行统计学分析,P < 0.05表示差异有统计学意义。  结果  男性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（1.00±0.18）mm、（1.40±0.21）mm、（0.87±0.18）mm;女性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（0.96±0.19）mm、（1.29±0.20）mm、（0.86±0.15）mm;男性和女性距骨前、后关节软骨面厚度,差异无统计学意义（P > 0.05）,距骨中关节面软骨厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）,男性与女性年龄,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  男性距骨中关节面平均软骨厚度大于女性;前后关节面软骨厚度无差异;男、女性身高、体重、年龄与前、中、后关节面软骨厚度均无相关性;在距骨软骨损伤时对需要修复的软骨量提供依据,在距骨解剖假体设计时加入相应软骨厚度。     

Subchondral thickness does not vary with cartilage degeneration on the metatarsal

Osteoarthritis is a disease of synovial joints that involves articular cartilage breakdown with accompanying bone changes, including subchondral sclerosis and osteophytosis. However, conflicting data have been reported concerning the cause-and-effect relationship, if any, between these changes. The authors studied the subchondral plate (subchondral bone plus calcified cartilage) in relation to the degree of articular cartilage degeneration on the distal articular surface of the first metatarsal, a region prone to osteoarthritis. No correlation was found between subchondral plate thickness or porosity and the degree of cartilage degeneration in the study sample of 96 metatarsals. Owing to the suggestion that initiation of cartilage fibrillation may be a result of steep stiffness gradients in the subchondral bone, the ratios of subchondral plate thickness in adjacent regions of the metatarsal head were examined in detail, but no correlation was found with subchondral degeneration. Thus increases in subchondral bone thickness are not associated with increases in cartilage degeneration on the first metatarsal, which may imply that subchondral bone changes do not cause osteoarthritis in this joint.     

实验性骨关节病中软骨细胞的凋亡

The right knees of rabbits were immobilized in full extension for up to eight weeks using plaster cast. Specimens of the articular cartilage obtained from tibial plateau were studied by histopathologic and TDT-mediated fluorescein-dUTP nick-end labelling(TUNEL) techniques. The results showed that TUNEL-positive chondrocytes with apoptosis specific morphology were detected on superficial and middle layer of the articular cartilage from one to two weeks after immobilization, and these changes progressed until 4 weeks after immobilization. Six weeks after immobilization, TUNEL-positive chondrocytes were seen through the entire thickness of the articular cartilage. Our findings indicate that apoptosis of chondrocytes could be induced by immobilization and might be responsible for articular cartilage degeneration, and which is one of the pathways involved in the pathophysiological mechanism of osteoarthritis.     

实验性骨关节病中软骨细胞的凋亡

应用兔膝关节伸直位石膏管型固定造成的实验性骨关节病模型,对其关节软骨细胞进行形态学及原位ＤＮＡ 断裂标记研究。结果显示：制动１ 周时即出现软骨表层细胞凋亡,２ 周后凋亡呈增加趋势,６周时出现全层软骨细胞大量凋亡,而正常及实验对照组很少出现凋亡细胞。提示制动可引起软骨细胞凋亡;软骨细胞凋亡可能是关节软骨出现退变的重要机制之一。     

软骨细胞纤维蛋白胶混合物修复兔关节软骨缺损的实验研究

目的：研究关节软骨细胞与纤维蛋白胶的混合物修复关节软骨全层缺损的效果。方法：（１）用自制消化瓶消化分离原代兔关节软骨细胞并培养;（２）通过硫酸铵沉淀法从兔血液中提取纤维蛋白原并制备纤维蛋白胶;（３）分别用自体或异体关节软骨细胞和纤维蛋白胶的混合物修复兔股骨滑车关节软骨全层缺损。术后１、２、３个月从大体观察,组织学等方面了解关节软骨缺损的修复情况。结果：自体软骨细胞组在术后３个月时修复组织已非常类似     

退行性骨关节病的声像图特征

退行性骨关节病是最常见的骨关节软骨慢性退行性疾病,是一种以关节软骨的变性、破坏,以及骨质增生为特征的慢性关节炎。彩色多普勒超声可测量其关节软骨厚度、形态及边缘,滑膜厚度和滑膜血管增生的程度以及关节腔积液情况。本文对不同类型退行性骨关节病的声像图特征做简要综述。     

高频超声对类风湿性关节炎膝关节病变的诊断价值

目的 探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)膝关节病变中的诊断价值.方法 选择156例RA患者312个膝关节行高频超声检查,观察二维声像图和彩色多普勒血流成像特征.结果 病变关节出现不同程度的滑膜增厚、血管翳形成、关节积液、软骨及骨质破坏等表现.结论 高频超声检查可为类风湿性关节炎提供可靠的诊断指标,是临床诊断RA敏感、客观的检查方法.     

肌骨超声对147例类风湿性关节炎患者的评估价值分析

目的探讨肌骨超声(MSUS)对类风湿性关节炎(RA)患者的评估价值。方法选择我院2017年4月～2018年3月收治的147例类风湿性关节炎患者,根据病情分为发作组(n=74)和缓解组(n=73),并选择同期于我院检查的70例健康人为对照组(n=70)。所有研究对象均进行肌骨超声检查。比较三组的软骨厚度、积液厚度和滑膜厚度及发作组与缓解组的超声评分和DAS28评分。结果发作组和缓解组积液厚度和滑膜厚度明显高于对照组,且软骨厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。发作组积液厚度和滑膜厚度明显高于缓解组,且软骨厚度明显低于缓解组,差异有统计学意义(P0.05)。发作组超声评分和DAS28评分与缓解组比较显著升高,差异均有统计学意义(t=7.914,P=0.000;t=13.990,P=0.000)。相关性分析结果提示超声评分和DAS28评分呈正相关,差异有统计学意义(r=0.781,P=0.031)。结论 MSUS评估诊断RA临床准确率高,早期诊断敏感度高,可为后续治疗提供有效依据,临床价值明显。