肌炎活动性评价工具应用于中国多发性肌炎/皮肌炎患者中的研究

目的：验证肌炎活动性评价工具（MDAAT）在中国的多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）患者中的信度及区分效度,评估其临床应用价值。方法：前瞻性地纳入PM/DM患者54例,以MDAAT工具评价患者疾病活动性,通过重测信度、评定者之间组内相关系数（ICC）及t检验评价其信度与区分效度。结果：MDAAT信度分析示7个项目（一般情况、皮肤黏膜、骨骼关节、胃肠道、肺脏、心脏、肌肉）以及疾病总活动的ICC分别为：0.72（0.57-0.83）、0.88（0.79-0.93）、0.83（0.72-0.90）、0.62（0.42-0.76）、0.81（0.70-0.89）、0.59（0.38-0.74）、0.85（0.75-0.91）、0.84（0.73-0.90）。MDAAT的8个项目中除心脏以外,在辨别疾病活动性前后变化方面均具有较好的辨别能力。结论：肌炎活动性评价工具有较好的信度和区分效度,可用于评价我国PM/DM患者活动性及药物疗效。     

Predictive factors and unfavourable prognostic factors of interstitial lung disease in patients with polymyositis ordermatomyositis: a retrospective study

Background Interstitial lung disease （ILD） is a serious lung complication in polymyositis （PM） and dermatomyositis （DM） which affects prognosis and requires a more aggressive approach in therapy. This study investigated the prevalence, characteristics, predictive factors and unfavourable prognostic factors of ILD in newly diagnosed PM, DM and amyopathic DM （ADM）. Methods From January 2000 to December 2008, the medical records of 197 consecutive PM and DM patients at the Second Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University were reviewed excluding overlapping, juvenile, and malignancy-associated cases. The patients were assigned to an ILD （69 patients） and a non-lLD group （128 patients）. The clinical features, laboratory findings, and prognosis were compared. Results The multivariate analysis indicated that older age at onset （OR 1.033, 95%C/1.009-1.058, P=0.007）, fever （OR 4.109, 95%CI 1.926-8.767, P 〈0.001） and arthritis/arthralgia （OR 2.274, 95%C/1.101-4.695, P=0.026） were the independent predictive factors for developing ILD in PM/DM after excluding anti-Jo-1. Regarding anti-Jo-1, fever （OR 4.912, 95%CI 2.121-11.376, P 〈0.001） was associated with ILD. Poor survival in ILD patients was associated with ILD clinical subset （RR 0.122, 95%CI 0.049-0.399, P 〈0.001）, ADM/DM/PM-ILD （RR 0.140, 95%C/0.031-0.476, P=0.002）, cardiac involvement （RR 4.654, 95%CI 1.391-15.577, P=-0.013） and serum albumin level （RR 0.910, 95%CI 0.831-0.997, P=-0.042）. Conclusions Patients who presented with fever tended to have a higher frequency of PM/DM-associated ILD. A Hamman-Rich-like presentation, ADM-ILD, cardiac involvement and hypoalbuminemia were poor prognostic factors in ILD-PM/DM.     

多发性肌炎和皮肌炎32例临床分析

目的 提高对多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)的认识.方法 对我院收治的32例PM和DM进行回顾性分析.结果 PM和DM的常见症状为肌痛、肌无力、皮疹,常伴有内脏受累,DM易合并恶性肿瘤,肌酶、肌电图检查在诊断中具有重要意义.结论 PM和DM是一种累及多系统的疾病,要注意恶性肿瘤的监测,激素和免疫抑制剂仍是PM/DM的有效治疗方法.     

循环游离DNA在多发性肌炎和皮肌炎中的作用

目的:研究循环游离DNA(cfDNA)在多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)中的作用.方法:使用PicoGreen试剂盒检测61例PM/DM患者、34例系统性红斑狼疮(SLE)患者和48例健康对照的血浆cfDNA浓度,并与患者的血清学指标做相关性分析.结果:cfDNA浓度在PM/DM组是247.1 ±61.09ng/ml,显著高于健康对照组(197.1±31.36ng/ml,P＜0.01),显著低于SLE组(281.9±82.21 ng/ml,P＜0.01).cfDNA与血沉和血清球蛋白呈显著正相关(P＜0.01,P＜0.05),与C3呈显著负相关(P＜0.01).结论:cfDNA可能与PM/DM疾病活动度相关.     

自拟肌炎宁配合激素治疗多发性肌炎和皮肌炎32例

多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是一组病因尚不明确的以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性肌病。PM主要影响四肢横纹肌,PM伴发典型的皮损即DM。笔者经过多年临床实践,运用自拟肌炎宁配合激素治疗PM、DM,取得了满意疗效,现总结如下。     

皮肌炎或多发性肌炎并发心脏损害的临床分析

目的:探讨皮肌炎或多发性肌炎(DM/PM)并发心脏损害(cardiacinvolvement,CI)的临床特点及危险因素。方法:收集近3年来住院的91例DM/PM患者临床资料,采用Logistic回归及ROC曲线进行回顾性分析。结果:56例DM/PM患者并发CI,并发率为61.5%,其中心电图异常39例、超声心动图异常21例、心力衰竭3例、心肌梗死1例。单因素Logistic回归分析显示肌病类别、性别、年龄、病程、肌力、心悸症状、雷诺现象、血清肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、CK-MB/CK比值与DM/PM并发CI无显著相关,肺间质病变、AST/CK比值与DM/PM并发CI显著相关;多因素Logistic回归分析显示肺间质病变、AST/CK比值都与DM/PM并发CI显著相关。ROC曲线分析显示以AST/CK比值0.172作为判断DM/PM并发CI的临界值时,判断灵敏度71.4%、特异度60%。结论:DM/PM常并发亚临床表现的CI,肺间质病变、AST/CK高比值水平是DM/PM并发CI的危险因素。     

多发性肌炎/皮肌炎的肺部病变特点分析

目的:探讨多发性肌炎和皮肌炎(PM/DM)患者的肺部病变特点,以利于临床诊断、指导治疗。方法:回顾性分析71例PM/DM的肺部影像学、肺功能测定、超声心动图资料及相关因素,并对上述资料进行比较分析。结果:PM/DM的肺部病变发生率为54.9%,其中肺间质病变(ILD)最多见,其次为胸膜炎和肺动脉高压,肺功能异常以小气道损害为主。合并ILD组发热、关节炎和抗Jo-1抗体阳性的发生率高,而肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)显著低于无ILD组。DM组易伴发肿瘤。结论:PM/DM患者肺部病变发生率高,以ILD多见,其发生与发热、关节炎、CK、AST、抗Jo-1抗体有相关性。小气道是PM/DM的肺部病变的主要部位。     

皮肌炎/多发性肌炎合并肺间质病变14例临床研究

目的:研究皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)合并肺间质病变(ILD)的临床特点。方法:分析14例DM/PM合并肺动脉高压症状、体征、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能、动脉血气结果。结果:DM/PM合并肺动脉高压均有不同程度的低氧血症,无二氧化碳潴留。肺功能检查:以限制为主,均有弥散功能降低。胸部高分辨CT(HRCT)有助于早期诊断。结论:DM/PM合并肺动脉高压是一种常见的并发症,病死率高,应及时明确诊断,早期治疗。     

血浆内皮素与多发性肌炎/皮肌炎的关系

目的:本文对血浆内皮素与多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的关系进行研究,探讨其血管损伤的发病机制。方法:采用放射免疫分析法测定30例健康人和32例PM/DM病人血浆内皮素-1(ET-1)水平变化。结果:PM/DM血浆ET-1浓度较正常人明显增高(P<0.001),PM/DM病人有肌酸激酶(CK)升高和补体C_3C_4降者较无CK升高和补体C_3C_4下降者其ET-1水平亦有升高(P<0.01),治疗3个月后ET-1水平无明显差异(与治疗前比,P>0.05),直线相关分析表明,血浆ET-1与CK呈显著正相关,与补体C_3C_4呈显著负相关。结论:ET-1参与了PM/DM血管损伤的发病过程,测定血浆ET-1水平变化可望作为判定病程严重程度和治疗效果的一个指标。对抗ET-1作用的治疗有可能成为治疗PM/DM的一个新方法。     

匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价

目的：应用中文版匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）调查某高校医学生的睡眠质量,以评价其在该人群中的信度和效度。方法： 通过分层整群随机抽样方法从北京市某医学院抽取603名本科生,使用中文版PSQI量表和自行编制的问卷进行调查,再随机抽取171名调查对象于1个月后重测,采用多种信度和效度指标对量表进行评价。结果： 调查对象PSQI总分平均为5.38±2.34,量表条目的总体Cronbach’s α系数为0.734,分半信度系数为0.655;重复测量的PSQI总分相关系数为0.530,前后差异无统计学意义（P＞0.05）。在结构效度评价中,验证性因子分析结果表明二因子结构模型为最优模型（拟合优度指数0.949,均方根残差0.083,比较拟合指数0.699）,“催眠药物应用”维度因子载荷最低。以患者主观睡眠质量的好、差作为分组效标,PSQI总分的组间差异有统计学意义（P＜0.001）,根据PSQI总分绘制的ROC曲线下面积为0.908（95%CI：0.880~0.936）。结论： 该量表用于医学生的睡眠质量评价具有较高的信度与效度,是该人群睡眠研究或筛检的有效工具。     

The validation and cross-cultural adaptation of the Arabic version of the pregnancy physical activity questionnaire

Objectives:To translate the pregnancy physical activity questionnaire (PPAQ) into Arabic language, cross-culturally adapt and test its reliability and validity among Saudi pregnant women.Methods:Pregnancy physical activity questionnaire, which consisted of 36 items, was translated to Arabic following the World Health Organization’s guidelines for tool translation (forward translation, expert panel and back translation, pretesting and cognitive interviewing, and final version), followed by validation by experts. This is a cross-sectional study and data were collected from 118 healthy pregnant Saudi women from May to June 2019. Validity included content validity indices (CVI) and construct validity by Rasch analysis. Reliability was assessed by test-retest reliability and Cronbach’s alpha coefficient.Results:The mean age of the participants was 30.15 ± 5.59 years; 38.2% of them had normal pre-gestational body mass index (n=45). The median of total energy expenditure in physical activity was 356.1 METs.h/week (IQR=162.3-648.3). Item content validity index was good ranging between 0.8-1. Rasch analysis showed good construct validity and excellent reliability for all types of physical activity (>0.89).Conclusion:This Arabic PPAQ is a reliable and valid tool that can be used in Arab countries.     

不孕不育症病人遗传咨询认知-行为问卷研制及影响因素分析

目的：编制不孕不育症病人遗传咨询认知-行为评价问卷，对其进行信效度评价，并使用该问卷对不孕不育症病人遗传咨询认知-行为水平进行调查，同时对其影响因素进行分析。方法：研究分两阶段进行，第一阶段为量表内容的确定及预调查，同时进行问卷信效度检验；第二阶段使用问卷评价不孕不育症病人遗传咨询认知-行为水平，并分析相关影响因素。结果：经过专家修订及预调查，编制了不孕不育症病人对遗传咨询认知-行为水平测定的20个条目的最终调查问卷。问卷信度检验结果为：总量表的内部一致性Chronbach′s α系数为0.898,各因子的Chronbach′s α系数为0.889～0.900之间。I-CVI范围为0.879～1.000,S-CVI/UA值为0.883,S-CVI/Ave的值为0.972。KMO值=0.886,Bartlett球形检验值为1 124.960(df=190,P<0.01)。采取正交旋转主成分分析法，提取出5个特征根大于1的公因子，累积贡献率62.128%,20个条目的载荷量均≥0.4,载荷范围在0.487～0.796之间。研究对象按照性别分为2组，对比2组一般资料情况，2组得分差异有...     

Efficacy and Safety of SGLT2 Inhibitors in Patients with Type 1 Diabetes: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

Objective To assess the efficiency and safety of a novel sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitor—SGLT2 inhibitors, in combination with insulin for type 1 diabetes mellitus (T1DM). Methods We searched Medline, Embase, and the Cochrane Collaboration Library to identify the eligible studies published between January 2010 and July 2016 without restriction of language. The Food and Drug Administration (FDA) data and ClinicalTrials (http://www.clinicaltrials.gov) were also searched. The included studies met the following criteria: randomized controlled trials; T1DM patients aged between 18 and 65 years old; patients were treated with insulin plus SGLT2 inhibitors for more than 2 weeks; patients' glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels were between 7% and 12%. The SGLT2 inhibitors group was treated with SGLT2 inhibitors plus insulin, and the placebo group received placebo plus insulin treatment. The outcomes should include one of the following items: fasting blood glucose, HbA1c, glycosuria, or adverse effects. Data were analyzed by two physicians independently. The risk of bias was evaluated by using the Cochrane Collaboration's Risk of Bias tool and heterogeneity among studies was assessed using Chi-square test. Random effect model was used to analyze the treatment effects with Revman 5.3. Results Three trials including 178 patients were enrolled. As compared to the placebo group, SGLT2 inhibitor absolutely decreased fasting blood glucose [mean differences(MD)?2.47 mmol/L, 95% confidence interval (CI)?3.65 to?1.28,P<0.001] and insulin dosage (standardized MD?0.75 U, 95%CI?1.17 to?0.33,P<0.001). SGLT2 inhibitors could also increase the excretion of urine glucose (MD 131.09 g/24 h, 95%CI91.79 to 170.39,P<0.001). There were no significant differences in the incidences of hyperglycemia [odds ratio (OR) 1.82, 95%CI 0.63 to 5.29,P=0.27], urinary tract infection (OR 0.95, 95%CI 0.19 to 4.85, P=0.95), genital tract infection (OR 0.27, 95%CI 0.01 to 7.19,P=0.43), and diabetic ketoacidosis (OR6.03, 95%CI 0.27 to 135.99,P=0.26) between the two groups. Conclusion SGLT2 inhibitors combined with insulin might be an efficient and safe treatment modality for T1DM patients.     

血脂指标比值对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝的预测价值

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者各项血脂指标比值对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值.方法 采取方便取样方法抽取住院T2DM患者414例,根据是否合并NAFLD,分为T2DM NAFLD组208名和T2DM非NAFLD组206名.分别测量身高、体质量、腰围、血压;检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸及糖化血红蛋白(HbA1C),计算体质量指数(BMI)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C).结果 以是否发生NAFLD为因变量,以单因素分析有意义的病程、腰围、体质量、BMI、舒张压、TG、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸为自变量,进行Logistic回归分析,则BMI(OR=1.239,95%CI=(1.139~1.348))、TC/HDL-C(OR=1.209,95%CI=(1.036~1.412))、尿酸(OR=1.005,95%CI=(1.002~1.008))是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素;为探讨non-HDL-C和non-HDL-C/HDL-C与NAFLD的关系,将病程、腰围、体质量、BMI、舒张压、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸设为自变量,则BMI(OR=1.240,95%CI=(1.139~1.349))、non-HDL-C/HDL-C(OR=1.206,95%CI=(1.033~1.407))、尿酸(OR=1.005,95%CI=(1.002~1.008))是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素.结论 除了超体质量和高尿酸血症,在血脂比值指标中,TC/HDL-C是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,non-HDL-C/HDL-C比non-HDL-C更能预测NAFLD的发生.     

营养素养评价工具的汉化及在糖尿病患者中的信效度研究——基于CTT和Rasch模型的分析

背景　糖尿病是一种营养相关的慢性病,患病率和致残率均较高。因此患者对营养知识的掌握和运用能力（即营养素养）对预防和控制疾病至关重要,但国内目前尚未见有效评价工具。目的　基于经典测量理论（CTT）和项目反应理论（IRT）的Rasch分析对英文版营养素养评价工具（NLit）进行汉化并验证其信效度。方法　2018年11月-2019年5月采用方便抽样的方法选择在天津医科大学总医院内分泌科住院的325例糖尿病患者作为研究对象,采用经翻译、修订形成的中文版营养素养评价工具（CHI-NLit）进行问卷调查。结合CTT和Rasch模型分析两种测量方法对问卷进行维度划分以及内部一致性、内容效度、结构效度、效标关联效度评价。结果　残差主成分分析结果显示,CHI-NLit并非单维测验,6个分量表满足单维标准,因此保留原量表的6个维度。经Rasch模型拟合度和难度分析后,删除不达标的条目26、29、31、32,共保留38个条目形成CHI-NLit。总量表的项目信度、样本信度分别为0.919和0.838,分量表的项目信度/样本信度分别为0.928/0.681、0.902/0.690、0.948/0.679、0.932/0.651、0.960/0.601、0.928/0.683;总量表的库理信度（KR-21）为0.860,分量表的KR-21分别为0.702、0.718、0.719、0.694、0.688、0.721;总量表的重测信度为0.936,分量表重测信度分别为0.895、0.915、0.906、0.931、0.923、0.904。就效度而言,总量表内容效度指数（S-CVI）为0.905,各条目的内容效度指数（I-CVI）为0.8~1.0;各条目拟合符合Rasch模型,难度适中,结构效度较好,效标效度的Pearsen相关系数为0.784,CHI-NLit各维度得分与NVS得分呈线性正相关,绘制CHI-NLit量表预测营养素养水平的ROC曲线,ROC曲线下面积（AUC）为0.885〔95%CI（0.846,0.924）〕;当截断值为21.5分时,约登指数最大为0.623。结论　CHI-NLit具有良好的信效度,可以为糖尿病患者营养素养的测量提供参考。     

中医健康量表测量特性的初步评价

目的：通过问卷调查法评估中医健康量表的信度和效度。 方法：在广州市社区、广州市老人院和广东省中医院门诊候诊处进行横断面调查。2002年11月至2003年1月有652位年龄大于或等于18岁的说汉语的人士自愿接受了调查。除中医健康量表外，还采用了世界卫生组织生存质量量表简表。对两量表的发放顺序进行了随机，并记录被访者的社会人口学特征。 结果：76例被访者重测信度为0．93，95％可信区间（confidence interval，CI）在0．89～0．96。中医健康量表的分半信度为0．79；内在一致性信度为0．93；访谈员信度为0．90，95％CI为0．67tO．97。中医健康量表与世界卫生组织生存质量量表简表总分间的相关系数为-0．66；中医健康量表与调查表的发放顺序、调查员、调查日期及完成时间之间的相关系数分别为0．06、-0．12、-0．17、0．20；中医健康量表与自评健康状况间的相关系数（O．46）高于与是否有已确诊疾病间的相关系数（0．28）；以是否有已确诊疾病作为分组因素，根据中医健康量表得分绘制受试者工作特征曲线，曲线下面积为0．67，95％CI为0．63～O．71。 结论：中医健康量表及其维度具有较好的信度和效度，可以在中医和中西医结合相关领域进一步应用。     

汉化版Neonatal/Infant Braden Q Scale在NICU新生儿压力性损伤风险评估中的应用

目的：引进翻译美国Neonatal/Infant Braden Q Scale（N/I Braden Q量表）并检验量表信效度。方法：根据Brislin翻译模型对N/I Braden Q量表进行翻译、回译,通过专家咨询对量表进行文化调适。再将量表应用于浙江省某三级甲等医院NICU住院新生儿进行皮肤评估,检验中文版N/I Braden Q量表的信效度。结果：中文版N/I Braden Q量表的评定者间信度系数ICC为0.908（P＜0.001）;量表的全体一致性S-CVI为0.75,均值S-CVI为0.9583,各条目的内容效度指数为0.83～1;量表的预测临界值为20分,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为75.00%、74.16%、28.13%、95.62%、0.4916,ROC曲线下面积是0.815（95%CI：0.684～0.945）（P＜0.001）。结论：中文版N/I Braden Q量表具有良好的信效度,对新生儿压力性损伤发生有早期预警作用,可作为临床护士对患儿进行皮肤评估的结构化指导工具。