中心静脉置管的护理

目的 总结中心静脉置管的临床护理方法.方法 中心静脉置管前加强与患者的晌通,争取患者的理解和配合;中心静脉置管中注意并发症的观察和处理;中心静脉置管后加强导管的护理,预防穿刺点和导管感染,预防导管内血栓形成和栓塞.结果 356例中心静脉置管保留时间4～53d,平均(12.5±5.1)d;无1例出现穿刺处感染和导管内感染,拔除留置针做细菌培养,无一例细菌培养阳性;无1例导管脱出;导管栓塞12例,处理后均恢复通畅,无1例导管拔除.结论 加强中心静脉置管术前、术中和术后护理,对并发症的预防具有重要意义.     

46例患者中心静脉置管的护理体会

目的：分析研究中心静脉置管的临床应用特点与护理方法。方法：回顾性分析2011年1月至2011年12月期间46例在我院行中心静脉穿刺置管术患者的临床护理资料。对46例患者置管前做好充分的准备;置管中严格遵守各项操作规程;置管后细心观察及护理,发现问题及时采取有效的措施。结果：中心静脉置管穿刺成功45例,成功率为97．83％;导管留置时间10～180d,平均41d;导管相关并发症发生率低,取得较好的临床效果。结论：中心静脉置管具有操作简单、置管时间长等优点。严格遵守操作规程,加强置管后的观察及护理,预防出现各种并发症,是留置导管成功的关键。     

100例老年患者PICC置管的护理体会

目的总结对老年患者B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理体会。方法回顾性分析100例中心静脉导管置管老年患者的护理及并发症的预防。结果 100例穿刺成功,感染4例,血栓1例,血肿3例,心律失常1例,无留后遗症病例。结论做好中心静脉导管置管前、置管中、置管后的护理,规范、熟练的置管操作能减少和预防并发症的发生,避免后遗症。     

ICU中心静脉置管感染因素分析及护理对策

目的分析ICU中心静脉置管相关性感染危险因素,采取有效护理预防对策。方法采用目标性监测方法,对2008年1月—2009年12月我院ICU中心静脉置管患者导管相关性感染情况进行监测,分析常见致病菌及感染危险因素。结果共监测符合条件的ICU住院患者381例,发生导管相关性感染26例,34例次,患病率为6.82%.经单因素分析,导管相关性感染的危险因素与患者置管时间、病情严重程度、插管时机相关。结论严格中心静脉置管护理,提高患者机体免疫力,缩短置管时间,加强护士手卫生的管理和穿刺部位消毒,对控制中心静脉置管相关性感染至关重要。     

中心静脉导管置管后并发症防治与护理

对综合ICU108名有中心静脉穿刺史的危重症患者进行回顾性总结发现,置管后24例患者发生导管相关性感染、导管堵塞、导管移位或滑脱、血肿、空气栓塞、下肢静脉血栓等并发症.通过对中心静脉导管相关并发症原因的回顾性分析得出,中心静脉置管前后的有效评估,掌握导管置入方法、途径、加强置管前后的护理,了解导管相关并发症的症状和体征并及时排查和处理,医务人员操作中无菌观念的加强等一系列护理措施是防治中心静脉导管置管后并发症的重要举措.     

PICC 置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的：总结经外周中心静脉置管（PICC）在肿瘤化疗患者中的应用和护理经验,旨在减少化疗药物所引起的局部不良反应。方法回顾性分析2012年12月—2014月12月在我科进行肿瘤化疗的79例患者的临床资料,总结 PICC 置管在肿瘤化疗患者中的应用效果及护理经验。结果79例患者中一次穿刺成功共77例,2例患者经第二次穿刺后置管成功;导管留置时间为15 d~190 d,平均留置时间为（90.5±2.8）d;其中30例患者因停止化疗而主动拔除留置管;留置导管后发生静脉炎4例、穿刺点感染2例和局部渗血1例。结论 PICC 置管可有效保护血管,防止静脉炎的发生,降低患者痛苦,而加强PICC 置管后的护理是长时间安全留置的关键环节。     

ICU中心静脉导管相关感染的影响因素与护理对策

目的:探讨ICU中心静脉导管相关感染的影响因素及护理措施。方法:回顾性分析我院ICU 358例次中心静脉导管患者中81例次导管相关感染病例,探讨其临床特点及危险因素与护理的关系。结果:股静脉置管感染率最高,颈静脉次之,锁骨下静脉穿刺最低;随着置管时间的延长,感染的发生率增高;应用单腔静脉导管感染的发生率低于双腔中心静脉导管;感染的病菌以革兰阳性菌为主。结论:重视无菌操作规范,加强穿刺局部皮肤消毒,尽可能的选用单腔导管,避免不必要的装置,缩短导管留置时间,加强护理操作人员的培训,可以减少导管相关感染的发生率。     

PICC患儿导管感染的预防护理

目的：探讨血液净化患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）后预防中心静脉导管感染的护理方法。方法：对62例行PICC的患儿采取专人负责制、严格保正导管的无菌使用、加强置管环境管理及导管护理等措施预防中心静脉导管感染。结果：62例置管患儿中无1例因感染而导致拔管。结论：专人负责制、导管的无菌使用、置管环境的管理,穿刺部位的严格消毒、固定及抗生素加肝素混合液封管可有效预防血液净化患儿PICC导管的感染。     

中心静脉置管术在ICU患者中的应用体会

目的探讨中心静脉置管的护理措施及效果。方法对192例危重病患者置管前的准备及置管后进行护理及观察。结果 192例中穿刺成功189例,失败3例。因导管堵塞被迫拔管2例,患者躁动自行拔管1例。结论中心静脉具有置管时间长、减轻护士工作量、保证ICU患者抢救、营养药物的准确输入及中心静脉压监测等优点。     

PICC置管术后渗液的护理体会

目的：探讨外周静脉转入中心静脉导管（PICC）置管术后渗液发生的原因、预防及护理措施。方法：对10例PICC置管术后出现渗液患者的临床护理过程进行回顾分析。结果：对穿刺处渗液患者局部加强换药并加压后9例患者渗菠得到控制，保留PICC导管继续使用；1例因不能坚持换药而予以拔管。患者渗液得到控制的平均时间为15d（7～30d）。结论：积极的对症护理可以解除PICC置管后渗液，保留PICC导管，保证继续治疗。     

外周置入中心静脉导管在临床上的护理应用

目的总结外周置入中心静脉导管（PICC）在临床上的护理应用经验。方法总结43例患者PICC置管方法、维护及置管后的常见并发症。结果43例患者穿刺成功后最长置管时间为360天。正确有效的护理方法对PICC的维护至关重要。结论外周置入中心静脉导管的运用在提高护理工作效率的同时也解决了因反复穿刺而给患者带来的痛苦。正确有效的维护能延长置管时间并减少并发症的发生。     

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的优越性及护理体会。方法总结33例锁骨下静脉置管化疗患者临床资料,分析锁骨下静脉置管护理中可能出现的并发症及预防。结果锁骨下静脉置管成功率为97%,留置时间为3～122d（平均54.13d）、33例中30例未发生导管堵塞、栓塞、感染等并发症。结论锁骨下静脉置管为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、简便的输液途径,加强锁骨下静脉穿刺置管病人的护理及健康教育,有效提高了病人的疗效及生活质量,有效预防并发症。     

循证护理在心脏直视术后中心静脉导管相关性感染中的应用观察

目的 探讨系统性护理干预对行心脏直视术后中心静脉导管相关性感染的影响,为降低感染率提供护理经验。 方法 将2014年1月—2015年6月中国人民解放军海军总医院心脏中心心脏直视术后置中心静脉导管患者206例随机分为2组,观察组和对照组各103例,对照组给予常规护理措施,观察组通过检索相关文献找出中心静脉导管相关性感染与护理相关的问题,根据中心静脉导管相关感染的危险因素(高龄、长时间置管、无菌操作不严格、置管维护质量、静脉置管途径等),将以上护理问题结合患者的个体差异制订护理措施,在围手术期予以实施。观察2组中心静脉导管置管后导管穿刺部位感染、中心静脉导管相关性血流感染及发生时间,局部渗血、导管脱出、导管阻塞等不良反应的发生率。 结果 观察组与对照组患者穿刺点感染发生率分别为5.82%和18.44%(6例和19例),2组差异有统计学意义(P＜0.01);中心静脉导管相关性血流感染的发生率分别为2.91%和11.65%(3例和12例),2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组置管后导管堵塞、脱出、局部渗血的发生率分别为3.89%、5.82%、2.91%和13.59%、16.50%、9.70%,2组差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 心脏直视术后中心静脉导管的循证护理干预可明显降低中心静脉导管相关性感染及减少不良情况的发生,值得在相关护理工作中借鉴。      

探讨中心静脉导管在ICU应用中的并发症及护理

目的探讨中心静脉导管在ICU应用中的并发症及护理措施。方法对我院2010年8月至2012年8月期间收治的危重患者54例行中心静脉置管,置管后进行观察和护理。结果发生并发症12例,其中导管相关性感染6例,均为导管相关性血流感染,导管堵塞2例,下肢静脉血栓1例,导管滑脱1例,血肿1例,空气栓塞1例。结论医护人员应掌握正确的导管置入方法、途径以及置管前后护理十分关键,另外对于导管相关并发症症状及其体征的了解和排查处理上进行掌握,加强操作中无菌观念等一系列护理措施是防治中心静脉导管置管后并发症的重要举措。     

PICC临床应用的护理体会

经周围静脉插管的中心导管（PICC）是由周围静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于避免每日穿刺之苦,为患者提供中、长期静脉输液用药的途径。我院肿瘤外科从2005年1～12月间共置管15例,其中最长留置导管180d,最短30d,平均142d,现将置管过程中及置管后发生的问题及护理措施报告如下。     

中心静脉置管术的临床应用及护理体会

目的 探讨中心静脉置管的临床应用特点与护理方法.方法 回顾性分析150例中心静脉穿刺置管术,观察置管成功率、导管留置时间、导管相关并发症等.结果 中心静脉置管穿刺成功率为96.7%;导管留置时间12～181d.平均43d;导管相关并发症发生率低.结论 中心静脉置管安全可靠,可减轻患者痛苦,提高临床护理质量,具有较高的推广应用价值.     

留置中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用和护理

目的探讨中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用及护理。方法应用中心静脉导管装置对112例患者进行胸腔穿刺置管,接无菌肝素帽封闭导管接口,间歇抽吸及腔内注入化疗药物。结果 112例患者均一次穿刺成功,置管时间4 d~22 d,置管期间无1例感染发生。结论中心静脉导管应用于胸腔穿刺进行放液或治疗,操作简便,安全有效,可以避免反复穿刺给患者造成的痛苦及感染机会。加强管道护理,保持导管通畅,防止脱管是治疗成功的关键。     

深静脉置管术100例护理体会

目的探讨深静脉置管术的护理。方法采用单腔中心深静脉导管行锁骨下或股静脉穿刺置管。结果穿刺成功率100%,置管时间最长90d,病人置管后活动自如,拔管后伤口愈合好,无1例感染发生。结论深静脉置管操作简单、使用安全、效果显著,置管时严格无菌技术操作、保持正压封管以及置管后的精心护理是长期留置的重要保证。     

循证医学指导下PDCA循环护理在EICU中心静脉置管患者中的应用效果

目的：观察循证医学指导下PDCA循环护理在急诊重症监护病房（EICU）中心静脉置管患者中的应用效果。方法：将2018年7月至2019年7月该院收治的98例中心静脉置管患者纳入对照组（实施常规护理）,2019年8月至2020年6月收治的98例中心静脉置管患者纳入观察组（实施循证医学指导下PDCA循环护理）。比较两组中心静脉置管感染发生率、导管留置时间、EICU入住时间和实施循证医学指导下PDCA循环护理前后护理人员预防导管感染知信行评分。结果：两组中心静脉置管感染发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组导管留置时间长于对照组,EICU入住时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;实施后,护理人员预防导管相关感染态度、行为、感染风险识别与预防能力、导管留置适应证掌握情况评分均高于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证医学指导下PDCA循环护理能延长患者导管留置时间、缩短EICU入住时间,并提高护理人员预防导管感染知信行评分。     

PICC所致机械性静脉炎的预防与护理

机械性静脉炎是PICC穿刺置管术后最常见的并发症,不及时处理,会导致患者计划外拔管,不仅增加患者的痛苦,而且不利于治疗和护理工作的开展,影响治疗效果。目的:探讨PICC所致机械性静脉炎的预防与护理。方法:对32例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者在置管前、置管中、置管后的科学护理及发生机械性静脉炎后的及时处理,保证导管的使用安全。结果:在护理人员加强工作责任心,规范操作,积极采取相应的预防护理措施后,有效避免PICC置管后机械性静脉炎的发生,从而充分发挥PICC导管的优越性,减轻患者的痛苦和经济负担,延长置管时间。