食管贲门多发癌1例

患者男,56岁,维吾尔族。以进食后梗噎感伴胸骨后痛3个月收住院。查体:无阳性体征发现。X线食管钡餐示:食管中段约6cm长范围的不规则充盈缺损,粘膜中段破坏,病变上段食管明显扩张,余食管未见异常。于1996年3月15日行开胸探查。术中见食管及贲门部有3处肿物:食管中段有一约6cm×4cm×3cm肿物,无外侵;贲门部有一约3cm×3cm×3cm肿物;食管上段有一约3cm×2cm×2cm肿物,与气管膜部粘连较重。各肿瘤间区食管未见异常。行食管贲门部肿瘤切除胃胸顶吻合术。病理报     

面颈部横纹肌肉瘤5例报告

本院2000～2005年收治5例面颈部横纹肌肉瘤(rhabdomysarcoma,RMS),其中女性4例,男性1例.年龄6～31岁,平均年龄18岁.发现肿瘤时间10天至8个月.肿瘤部位:眶内1例,鼻腔、副鼻窦3例,颈前1例.肿瘤大小约为3 cm×2 cm×2 cm～6.0 cm×4.5 cm×5.0 cm.     

原发性腹膜后肿瘤31例诊断及治疗体会

我院从1995年1月-2004年11月共收31例腹膜后肿瘤,现将诊断及治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男10例,女21例;年龄8-75岁,平均45.42岁;良性肿瘤16例,恶性肿瘤15例;肿瘤直径最小3cm×3.3cm×4cm,最大直径25cm×20cm×15cm;最重达3.7kg。本组病人入院影像检查见表1。表1原发性腹膜后肿瘤患者影像检查(例)1.2临床表现临床上无症状,依据体检发现腹膜后肿瘤9例;无临床症状偶然发现腹部肿块5例;腹胀伴腰部不适者6例;单纯腰痛者4例,出现肉眼血尿者1例;腹痛伴少尿、恶心、呕吐者2例;食管贲门癌肿探查术中发现腹膜后肿瘤1例;睾丸肿物…     

食管及胃重复癌4例

随着癌症诊断治疗水平的提高,同一患者单个或多个器官组织同时或先后发生2种以上原发癌的诊出率亦随之提高.现将延边大学医院收治的4例食管及胃重复癌报告如下.1临床资料病例1,男性,51岁,因患贲门癌行贲门癌根治术及食管胃主动脉弓下吻合术,病理检查示贲门部存在大小为4.0cm×5.0cm×5.0cm的溃疡型高分化腺癌,侵及黏膜下层,上下切缘组织肿瘤病理检查呈阴性,无肿瘤旁淋巴结转移.术后5个月时出现进行性吞咽困难,食管钡餐造影检查示吻合口上方2.0cm处可见长约2.0cm的充盈缺损,黏膜不规则,食管镜检查可见吻合口上方2.0cm处食管狭窄,黏膜不规则隆…     

口服超声造影诊断胸腔食管瘘并穿刺引流1例报告

1 临床资料 例1：女性,38岁.因"吞咽固体食物困难1年,近来频发"于2007年6月7日入院.纤维胃镜检查示"食管下段隆起性改变、浅表性胃炎",经腹部超声和X线CT检查分别提示"贲门部食管壁局限性增厚"和"食管下段占位性病灶".2007年6月13日以"食管下段肿瘤"在全麻下行"经左胸食管肿瘤切除术".术中探查发现肿瘤大小约6 cm×5 cm×4 cm,环绕食管近1周,呈生姜样,有包膜;食管旁未见肿大淋巴结;沿肿瘤边缘分离,见肿瘤位于食管黏膜外,与黏膜有部分粘连.     

后腹腔镜手术41例

1临床资料2002-01/2004-01进行后腹腔镜手术41(男27,女14)例;年龄21～64(平均38.7)岁.肾囊肿23例,最小5cm×4 cm×3 cm,最大11 cm×9 cm×7 cm;肾上腺肿瘤11例(原发性醛固酮增多症6例,皮质腺瘤3例,嗜铬细胞瘤2例),肿瘤大小为1.6cm×1.8cm～4.2cm×4.7cm,均为良性病变;输尿管结石5例,上段3例,中段2例,结石0.9～2.8cm,均为1枚;外伤性肾周积液2例,积液量为700ml,1000ml.     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

胃底恶性纤维组织细胞瘤1例临床病理

病历资料 例1：患者,女,61岁,2008年9月来院。自诉3个月来无诱因出现进食梗噎感,以固体食物明显伴上腹部疼痛,有反酸及黑便现象,进行性消瘦。胃镜检查诊断为“贲门胃底癌”。术中见：肿瘤位于胃底部,囊性感,并与膈肌、肝尾状叶及胰腺相浸润。行姑息性近端胃切除术。送检标本见胃底黏膜下肿物大小约5cm×5cm×4cm,     

肾上腺皮质癌8例诊治体会

肾上腺皮质癌 (adrenalcorticalcarci noma ,AAC)临床较罕见而预后极差的恶性肿瘤 ,我院于 1980年 5至 2 0 0 3年 10月收治 8例 ,均经手术治疗和病理检查确诊 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女2例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 4 9 3岁 ,病程1个月至 6余年 ,平均 16 8个月。左侧5例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ;肿瘤大小 6cm× 6cm× 3cm～ 12cm× 10cm× 9cm ,平均 9 4cm× 9cm× 6 4cm。内分泌功能型肿瘤 2例 ,临床表现库兴综合征 1例 ,原发性醛固酮增多症 1例 ;无内分泌功能型肿瘤 6例 ,临床表现腰痛、腹痛 4例 …     

巨大肾上腺肿瘤的手术配合

目的探讨巨大肾上腺肿瘤切除术的手术配合。方法 24例巨大肾上腺肿瘤患者,其中6例实施经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术,18例行开放手术。结果 24例患者手术均获成功。肿瘤大小:后腹腔镜下手术为5cm×4cm×3cm～8.5cm×8cm×4.5cm,开放手术为5cm×4cm×4cm～18cm×11.3cm×9.2cm。手术时间:后腹腔镜手术为1h30min～4h10min,平均2h40min;开放手术为1h10min～5h40min,平均2h25min。输血:后腹腔镜手术为0～800ml;开放手术为,0～1 200ml。结论充分的术前准备,对手术径路清晰的认识,密切的术中配合,是有效的提高手术效率,缩短手术时间,保证手术成功的关键因素。     

食管巨大脂肪肉瘤1例

患者,男,64岁.因喉部不适2年,进行性吞咽困难1个月于2002年9月13日入院,入院时仅能进食稀粥和水,近3个月体重减少3 kg.入院后食管钡餐及胃镜检查示食管明显扩张,贲门处狭窄,考虑贲门失弛缓症并贲门息肉.2002年9月17日行"剖胸探查术",术中纵行切开下段食管,见一巨大肿物,长28 cm,直径6 cm,上端位于主动脉弓以上,下端达贲门,表面光滑.术中冰冻病理示纤维、脂肪组织,伴慢性炎,遂予完整剥出,术后病理报告示纤维脂肪瘤.1个月后复查MR示食管主动脉弓及弓上段右侧壁可见肿物,约3.8 cm×2.5 cm×6 cm.2003年8月患者再次因吞咽困难入院,复查MR示食管纤维脂肪瘤复发.     

巨大前上纵隔肿瘤切除术1例麻醉体会

1病例资料 患者,男,16岁,诉胸闷、憋气20d,活动和平卧时重,坐位时轻.CT显示前上纵隔10cm×5cm×5cm占位,临床诊断为前上纵隔肿瘤,拟在全麻下行纵隔肿瘤切除术.     

保留功能性深叶良性腮腺浅叶肿瘤切除术36例

良性腮腺浅叶肿瘤是腮腺中最常见的疾病之一.治疗上主要是手术切除.传统术式都采用主导管结扎切断,让深叶腺体逐渐自行萎缩.为保留腮腺深叶功能,我们在36例患者腮腺浅叶及良性肿瘤切除术中,保留主导管与深叶的连续性,结果报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共36例,男14例,女22例,年龄25～81岁.病变部位全部位于腮腺浅叶,肿瘤大小约1cm×lcm×0.5cm～5cm×5cm×3cm左右,病程1～20年不等.经病理证实,腮腺混合瘤24例,乳头状囊腺瘤8例,囊肿2例,淋巴结核2例.     

肺癌外科手术治疗有关问题的探讨

我院于1986年1月～1996年1月,肺癌行手术治疗150例,现将肺癌外科手术治疗的几个问题报告如下。临床资料1.性别与年龄:男105例,女45例。最小年龄36岁,最大年龄74岁。2.临床分型及肿瘤大小:中心型肺癌110例,周边型肺癌40例,肿瘤最大者12cm×12cm×12cm,最小者2cm×2cm×2cm。3.手     

应用绕肝带提拉肝脏法处理巨大右肝癌破裂粘连膈肌一例

患者男 ,1 7岁 ,2周前在家中出现剧烈右上腹痛 ,急诊B型超声、CT检查示右肝巨大肿瘤破裂出血 ,肿瘤大小 1 2cm× 1 2cm× 8cm ,破口大小 6cm× 5cm ,同膈肌粘连 ,右侧有胸腔积液。患者经保守治疗生命体征尚稳定 ,按传统的外科手术方法切除肿瘤无疑将冒极大的风险。对该例患者是否有更好的外科处理方法呢 ?我们决定利用循证医学的方法来决定他的最佳外科治疗方案。首先我们需要利用互联网和文献数据库来获取证据。检索我们使用了下列网址 :(1 )Cochrane图书馆 ,是目前最具权威的资料库 ,网址是update.cochrane .co .uk .medline。 (2 )Medl…     

胃肠粘膜相关恶性淋巴瘤1例

胃肠粘膜相关淋巴瘤(malignantlymphomaofmucocaassocatedlymphoidtissueMALT-ML)是一种预后不良的罕见肿瘤,我院近期收治1例,经手术病理证实,现报道如下:1.临床资料患者,男性,68岁。临床表现为胃脘部胀痛,返酸伴消瘦4月。术前胃镜检查提示:贲门胃底后壁小弯侧半周形不规则凹陷,大小约5cm×10cm,诊断为(胃底贲门)非何杰金氏恶性淋巴瘤(B细胞型),血常规正常。全身浅表未触及肿大淋巴结。术前口服阿莫西林消灭幽门螺旋杆菌(HP),治疗三天后手术治疗。术中瘤体局限,肝脾未查及异常,按“胃癌”行D2根治手术。术后病理证实:胃溃疡型粘膜相关淋…     

多脏器联合切除治疗贲门胃底癌47例

目的 :总结贲门胃底癌采取多脏器联合切除及综合治疗的效果及对预后的影响。方法 :对 47例贲门胃底癌采取 3种不同入路 (经腹、经胸、经胸腹 )进行根治术 ,多脏器联合切除范围包括大网膜、部分胰腺、脾脏、左肝叶、横结肠 ,食管下段、胃底部或全胃。结果 :均采取根治性切除 ,术前介入化疗 ,术中化疗及术后中西药物治疗 ,其中 5年生存率 2 9.8% ,3年生存率 2 3 .4%。结论 :术前采取局部肿瘤介入加多脏器联合根治性切除 ,术中腹腔内温热灌注化疗能有效地减少和预防术后复发 ,提高病人生存率。     

粘液样型脂肪肉瘤二例报告

1临床资料 病例1,男,66岁,1996年3月因左肩胛部发现乒乓球大小的肿块,在外院行手术治疗,术后病理诊断为纤维组织细胞瘤.1996年12月因局部肿瘤复发,再次在外院手术,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤.1997年4月又因局部肿瘤复发来本院就诊.查体:左肩胛间区皮下可见3个肿块,其中2个约鸡蛋黄大小,另1个约鸡蛋大小,质地较硬,境界清,活动度差,无触痛.术后病理报告瘤细胞为大量星形及小梭形细胞,并有泡沫状的脂肪细胞,其间有丰富分支状毛细血管网及粘液样基质,含丰富酸性粘多糖,部分形成筛状粘液池.病理诊断:粘液样型脂肪肉瘤.1998年9月又因局部肿瘤复发来本院,见肩胛间区有3个肿块,分别为7 cm×7 cm×6 cm,7 cm×6 cm×5 cm,3 cm×3 cm×3 cm,决定行放射治疗.随访2年仍健在.     

肾嗜酸细胞瘤的诊治——附2例报告及文献复习

目的 探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断与治疗。方法 报告2例肾嗜酸细胞瘤，结合文献资料讨论。结果 肿瘤大小分别为3．0cm×5．0cm×4．0cm，9．5cm×12．0cm×9．0cm。肿瘤均位于左肾中下极，CT扫描肿瘤密度大致均匀，瘤体中央有星状结构。行根治性左肾切除及单纯左肾切除。结论 肾嗜酸细胞瘤系肾脏良性倾向肿瘤，术前诊断困难，瘤体中心区星状瘢痕是本病的特征性影像学改变，保肾手术是治疗本病首选方法。