甲基强的松龙和苯丁酸氮芥治疗特发性膜性肾病

特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征(NS)的常见病因,预后不一,近一半病例在出现症状的10～15年内死亡或进展至晚期肾衰竭。其治疗方法尚有争议,类固醇与细胞毒药物的疗效报告不一,为此作者作了甲基强的松龙(MP)和苯丁酸氮芥(C)治疗IMN的前瞻性随机对照试验。67例均系年龄>16岁的NS,肾活检证实为IMN。     

应用低分子肝素治疗肾病综合征的疗效观察

高凝状态是肾病综合征 (NS)常见而严重的并发症之一 ,常并发各种深静脉血栓 ,如肺梗塞、肾静脉或下肢静脉血栓形成。低分子肝素 (low molecular weight heparin,L MWH)半衰期长 ,生物利用度高 ,副作用小 ,使用方便 ,是 NS防治血栓形成的常用药物。我们对 2 6例 NS患者加用了 L MWH治疗 ,并取得了满意疗效 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 10～ 2 0 0 2 - 10住院的原发性 NS44例 ,其中男2 8例 ,女 16例 ,平均年龄 32 .3岁。 2 7例行肾活检。病理诊断分别为膜性肾病 11例 ,系膜增生性肾小球肾炎 10例 ,局灶节段硬化性肾小…     

中西医结合治疗膜性肾病疗效观察

1　资料与方法1 .1　临床资料 　 3 3例患者随机分为两组 ;治疗组2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 56岁 (平均 4 6岁 ) ,所有患者均有大量蛋白尿 (>3 5ｇ/ 2 4ｈ) ,低蛋白血症 ,1 1例血肌酐升高 ,7例伴高血压 ,5例有镜下血尿 ,病程0 5～ 5年 (平均 2 2年 )。对照组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 4 1～ 57岁 (平均 4 8岁 )均有大量蛋白尿 ,低蛋白血症 ,8例血肌酐升高 ,5例有高血压 ,5例有镜下血尿 ,病程 0 8～ 4年 (平均 2 6年 )。所有患者均行肾穿刺活检 ,光镜 免疫荧光镜及电镜证实为膜性肾病 ,其中治疗组Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 9例 …     

肾组织IgG4与特发性膜性肾病临床病理特征及预后的关系

目的 比较不同肾组织IgG4沉积强度特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)患者临床病理特征,探讨其与IMN患者预后的关系。方法 经肾组织活检病理诊断IMN患者304例,依据肾组织IgG4沉积强度分为低强度IgG4组(IgG4强度分级0～1+级)104例和高强度IgG4组(IgG4强度分级2+～3+级)200例。304例患者均给予规范治疗,随访至2021年12月评估治疗效果,分为缓解组(完全缓解+部分缓解)204例,无效组(未缓解+复发)100例。比较低强度IgG4组与高强度IgG4组、缓解组与无效组年龄、性别、血压等一般资料;肾组织穿刺活检前血红蛋白、白蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)、总胆固醇、三酰甘油、IgG、IgA、补体C3、补体C4、抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)抗体水平,尿蛋白/尿肌酐比值(urinary protein-to-creatinine ratio, uPCR)及活检组织...     

薏苡根汤与小剂量泼尼松长程疗法治疗小儿难治性肾病30例的疗效

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征(NS)中频繁复发(FR),激素依赖(SD),激素耐药(SR)病例的总称,治疗棘手。我科1985年以来,采用中药薏苡根汤剂与小剂量泼尼松合用长程疗法治疗小儿难治性肾病综合征30例,收到一定疗效。1 资料与方法1.1 临床资料.本组30例中男28例,女2例;年龄2.5～14岁,平均年龄8.46岁;治疗前病程3个月～8年,平均2.8年;所有病例均接受过泼尼松短程疗法1个疗程以上的治疗,每例复发2～5次/     

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征50例

作者应用低分子肝素钙 (ＬＭＷＨ)治疗伴高凝状态的原发性肾病综合征 (ＮＳ) 5 0例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本级 5 0例中男 3 4例 ,女 1 6例 ,年龄 1 5～ 5 8岁 ,病程 1～ 2 8月 ,入院后肾活检 :微小病变 2例 ,系膜增生 8例 ,膜增生 4例 ,ＩｇＡ肾病 4例 ,患者按肾组织学病变程度、临床表现、年龄、性别随机分为 2组。所有病例均给予强的松 1 0 0ｇ·ｋｇ- 1 /ｄ ,部分病例同时给予环磷酰胺或甲基强的松龙冲击治疗 ,对照组 2 4例给予潘生丁 3 0 0ｍｇ/ｄ及对症治疗 ,治疗组 2 6例给予ＬＭＷＨ1 2 5ＩＵ·ｋｇ- 1 /ｄ ,1次/ｄ脐周…     

M型磷脂酶A2受体抗体及免疫球蛋白IgG亚型在乙型肝炎病毒相关膜性肾病中的检测

目的通过比较原发性膜性肾病(IMN)和乙型肝炎病毒相关膜性肾病(HBV-MN)患者血清中M型磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)水平及肾活检组织中IgG亚型沉积情况,探讨PLA2R抗体和IgG亚型对HBV-MN诊断的意义。方法应用ELISA法检测了10例IMN患者和25例HBV-MN患者血清中浓度,以同期7例微小病变肾病(MCD)患者血清检测作为阴性对照。通过免疫荧光方法检查免疫球蛋白IgG亚型在IMN和HBV-MN患者肾活检组织中的沉积。结果在IMN组,患者血清M型PLA2R抗体浓度显著高于HBV-MN组患者,分别是(15.4±7.2)和(10.3±5.7)μg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。IgG亚型(IgG1、IgG2、IgG3和IgG4)在IMN组和HBV-MN组患者肾活检组织肾小球毛细血管壁的沉积无显著性区别。结论检测血清M型PLA2R抗体水平对区分HBV-MN和IMN患者具有一定价值,而IgG亚型在HBV-MN和IMN患者肾活检组织的分布则未发现明显不同。     

低分子右旋糖酐治疗NS顽固性水肿36例

自 1994年 10月至 1999年 10月 ,我们应用低分子右旋糖酐 (以下简称低右 )治疗经噻嗪类利尿剂、白蛋白、甘露醇等治疗效果不佳的肾病综合征 (Nephrotic Syndrome,NS)、顽固性水肿36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组患者男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 10～ 6 2岁 ,平均 2 8.5岁。其中原发性 NS 32例 ,继发性 NS 4例。 36例均有严重水肿 ,伴腹水者 15例 ,伴胸水、腹水者 2例 ,伴膝关节腔积液 1例。血压为 90 .2～ 16 0 .2 / 72 .5～ 92 .5 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。血浆总蛋白 <5 0 g/ L 2 0例 ,<40 g/ L 16例 ;血浆白蛋白 <…     

肾活检诊治肾小球疾病33例分析

我科从 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12对肾小球疾病 33例进行肾活检 ,成功 32例 ,成功率 96 .96 % ,下面就肾活检术后的诊断修正、治疗修正、判断预后不良修正进行讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 17例 ;年龄 2 4 .6岁± 5 .6岁 (9～4 4岁 ) ;病程 6 8d± 18.6 d(15 d～ 7a)。临床诊断 :原发性肾小球疾病按 1992年国内标准 [1 ] ;系统性红斑狼疮 (SL E)按 1982年美国风湿病学会修订的标准。肾病综合征 (NS) 2 2例 ,急性肾炎 (AGN) 3例 ,慢性肾炎 (CGN) 2例 ,隐匿性肾炎 (L GD) 2例 ,狼疮性肾炎 (L N) 4例。33例均肾功…     

霉酚酸酯循证治疗特发性膜性肾病合并肾病综合征1例报告

目的报告1例特发性膜性肾病(IMN)合并肾病综合征(NS)患者应用霉酚酸酯进行循证治疗的结果。方法计算机检索Cochrane(2005年第3期)、MEDLINE(1978～2006)和CNKI(1978～2006),查找霉酚酸酯治疗IMN合并NS及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对照试验、队列研究和病例对照研究等,并对所获证据进行质量评价,进而应用于本例患者的临床治疗。结果现有C级临床证据表明,霉酚酸酯能提高IMN合并NS患者的蛋白尿缓解率,对激素或烷化剂耐药的患者也有一定疗效,但能否提高肾脏的长期存活率尚无可靠证据。据此,结合医生经验及患者意愿,对患者采取霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗,按患者体重(50kg)使用霉酚酸酯2．0g／d和强的松25 mg/d,并同时给予活血化瘀及对症支持治疗,3月后患者蛋白尿有所缓解。目前仍在随访中。结论现有C级证据表明短期内霉酚酸酯能提高IMN合并NS患者的蛋白尿缓解率,但能否提高患者肾脏长期存活率以及卫生经济学评价有待进一步研究。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。