恶性肿瘤相关性血栓的研究进展

静脉血栓栓塞(VTE)是恶性肿瘤患者的一种常见并发症,诸多风险因素可以造成癌肿相关性血栓的发生.恶性肿瘤可通过多种机制导致血栓形成,而参与血栓形成的各种凝血介质又可促进恶性肿瘤的生长和转移,其中组织因子与癌症异常增生密切相关,故恶性肿瘤相关性血栓的防治就显得尤为重要.抗凝药物在减少VTE风险的同时可抑制肿瘤的生长与进展...     

低分子肝素和普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症的比较

目的　比较低分子肝素和普通肝素治疗非大面积急性肺血栓栓塞症的疗效、副作用和治疗费用 ,以指导临床抗凝药物的选择。方法　 33例非大面积急性肺血栓栓塞症患者随机分为低分子肝素组或普通肝素组 ,在抗凝前、抗凝后 1d、 4d、 7d、 10d、 14d观察氧合指数、血小板计数、D -二聚体、纤维蛋白原、肺核素通气灌注扫描、CT肺动脉造影 ,进行疗效、副作用和治疗费用的对照。结果　抗凝后两组患者氧合指数上升 ,D -二聚体和纤维蛋白原下降、肺核素通气灌注扫描和CT肺动脉造影提示栓塞段数减少 ;组间差异无统计学意义 ;低分子肝素组出血和血小板减少发生率为 5 9% ,普通肝素组出血和血小板减少发生率为12 5 % ;低分子肝素组和普通肝素组的治疗费用分别为 (12 2 9 75± 5 2 9 4 0 )元和 (15 35 70± 6 94 6 0 )元。结论　低分子肝素和普通肝素均为有效的抗凝药物 ,综合副作用和治疗费用考虑 ,低分子肝素更适合于临床。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率及病死率均较高的慢性病,COPD患者病情反复、迁延不愈,给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担,且随着引起COPD的危险因素不断增多及人口老龄化加剧, COPD造成的经济负担将持续增加[1].COPD 急性加重导致患者肺功能急剧下降,COPD 患者的死亡多与病情急性加重有关.导致 ...     

急性完全性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察

目的　总结急性完全性颈髓损伤继发低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法　回顾分析 35例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果　本组低钠血症发生率 10 0 % ,低钠血症于伤后 4 .4 9d± 1.17d开始 ,13.6 1d± 3.0 7d达高峰 ,38.89d± 9.6 4 d恢复正常 ,持续时间 34.4 d± 9.5 d,15例 (42 .88% )出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均 15 d左右血浆渗透压开始低于正常 ,此后一直持续至出院。结论　严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症 ,其发生机制可能与脑耗盐综合征 (CSWS)有关。     

脊柱术后并发静脉血栓形成的预防与治疗

目的:探讨脊柱手术后静脉血栓形成的预防、治疗方法。方法:回顾本院2006年6月~2007年5月脊柱手术病例85例,均为腰椎骨折患者,术前预防性予低分子肝素皮下注射。术后予低分子肝素皮下注射加复方丹参注射液静脉滴注。结果:术后共发生静脉血栓5例,治疗后发生血栓患者症状均消失。结论:对脊柱手术前后应加强预防措施。     

肺血栓栓塞症的高危因素

1 引言 肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种常见类型,系由血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.肺动脉栓塞后,血供区肺组织因血流受阻或中断,发生出血或坏死者称为肺梗死.     

急性颈髓损伤并发心律失常的护理

急性颈髓损伤是一种严重的创伤,可以导致受伤节段平面以下的交感神经通路中断,使心血管调节功能发生变化,出现明显的窦性心动过缓,或伴有血压下降等血流动力学改变,严重威胁患者生命.我院2005年1月～2008年1月共收治急性颈髓损伤34例,其中26例发生心律失常,经采取针对性护理措施,心血管并发症得到有效控制.现总结护理体会如下.     

早期高压氧治疗对不完全性颈髓损伤患者神经功能恢复的影响

目的:探讨早期高压氧治疗(HBOT)对不完全性颈髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法:将72例不完全性颈髓损伤患者分为早期治疗组和晚期治疗组两组,每组各36例。早期治疗组在颈髓损伤后2周内开始HBOT,晚期治疗组在损伤后2～4周开始HBOT。两组均常规给予药物治疗和康复措施。采用ASIA运动评分、感觉评分及上肢体感诱发电位(SEP)进行神经功能康复评估。结果:两组入选时ASIA运动评分、感觉评分无显著差异(P>0.05)。HBOT30次后,两组ASIA运动评分均较治疗前明显改善(早期治疗组P<0.001,晚期治疗组P<0.05),早期治疗组较晚期治疗组改善程度更大(P<0.01);两组ASIA感觉评分也较治疗前明显改善(早期治疗组P<0.005,晚期治疗组P<0.05),早期治疗组较晚期治疗组改善程度更大(P<0.05);SEP的好转率早期治疗组显著高于晚期治疗组(P<0.05)。结论:早期与晚期HBOT均可明显促使功能恢复,但早期高压氧介入的临床疗效明显优于晚期高压氧介入。     

神经外科手术患者并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素分析

目的 探讨神经外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素,为患者静脉血栓栓塞症的管理提供参考。方法 通过回顾性分析210例神经外科行择期手术患者的资料,将其分为静脉血栓栓塞症组(105例)和非静脉血栓栓塞症组(105例),采用单因素分析和二元logistic回归分析神经外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的影响因素。结果 二元logistic回归分析结果显示,住院时间(OR=1.047)、心血管疾病史(OR=18.100)、Caprini评分(OR=2.981)、使用镇静镇痛药物(OR=5.021)、术后日常生活活动能力评分(OR=0.961)、术后D-二聚体(OR=1.313)进入回归方程,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 住院时间长、有心血管疾病史、Caprini评分高、使用镇静镇痛药物及术后D-二聚体高是神经外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素,术后日常生活活动能力评分高是患者发生静脉血栓栓塞症的保护因素,建议构建敏感性更高的神经外科静脉血栓栓塞症风险评估模型,以利于医护人员早期识别神经外科静脉血栓栓塞症高风险人群并及时采取预防措施。     

急性完全性颈髓损伤患者循环系统异常的观察与护理

观察97例急性完全性颈髓损伤患者循环系统异常情况及其对组织器官血液灌注的影响,发现患者伤后2周内血压下降(占67.01%)、心率减慢(占75.26%)的发生率较高;但当血压下降、心率减慢在一定范围内(收缩压≥75mmHg、心率≥40次/min)时,不会对人体组织器官的血液灌注产生不良影响.认为护士在患者伤后应严密观察其血压、心率及意识状态、心电图变化等;高热、缺氧的患者因心率代偿性增加不明显,要及时予以处理.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的护理干预

目的探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的护理干预措施。方法回顾性分析11例急性颈髓损伤并发低钠血症患者的护理干预,包括重点监测血钠、尿量和尿钠的改变,观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理干预,实施正确的补液、补钠和抗利尿治疗等。结果10例患者血钠均逐渐恢复正常,症状好转出院;1例患者自行出院。结论早期发现和正确及时诊断急性颈髓损伤后并发低钠血症十分重要,给予恰当的治疗及护理于预对于纠正低钠血症、改善患者的预后尤为关键。     

Low-molecular-weight Heparins for the Treatment of Venous Thromboembolism

Recent studies have indicated that certain low-molecular-weight heparins given subcutaneously may replace continuous intravenous unfractionated heparin for the treatment of venous thromboembolism. Low-molecular-weight heparins have a predictably high absorption rate when given subcutaneously and they do not require laboratory monitoring. These characteristics of low-molecular-weight heparin therapy raise the possibility of treating uncomplicated patients with deep venous thrombosis or pulmonary embolism in the outpatient setting. The advantages to the patient of avoiding in-hospital care and its associated hazards are obvious. Outpatient lowmolecular-weight heparin will likely prove to be highly cost-effective. At the present time, the findings associated with an individual low-molecular-weight heparin preparation cannot be extrapolated to different low-molecular-weight heparins and each must be evaluated in separate clinical trials. Recent randomized clinical trials indicate that low-molecular-weight heparin may be safer and more effective than continuous intravenous unfractionated heparin in the treatment of proximal venous thrombosis. A decreased mortality rate, which was particularly striking in patients with metastatic carcinoma, was unexpected and requires confirmation in further prospective randomized trials.     

颈髓损伤早期急诊手术的可行性及疗效评价

目的:探讨颈髓损伤早期急诊减压内固定手术的可行性及疗效。方法:回顾性分析2000年6月～2007年6月我科治疗的颈髓损伤患者68例,按是否进行急诊手术分为急诊手术组22例和非急诊手术组46例。所有患者均采集一般资料、神经功能状况(入院时和最后一次随访时)、术后并发症、重症监护时间和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。结果:2组患者在一般资料、受伤节段、手术方式、随访时间及入院时神经功能状况等方面均无统计学差异;最后一次随访时2组相比神经功能无显著性差异,但急诊手术组的并发症发生率、重症监护时间和住院时间均低于非急诊手术组。结论:颈髓损伤后早期急诊手术可行、安全,有利于减少术后并发症,但对神经功能的恢复无明显帮助。     

水中平板步行训练对脊髓损伤患者康复疗效的初步观察

目的观察水中平板步行训练对脊髓损伤患者的康复疗效。方法对11例外伤性不完全性脊髓损伤患者进行水中平板步行训练等康复治疗，记录水中平板步行训练前后的ASIA运动评分、ASIA感觉评分。以及训练时的行走距离、最大步速和训练前后的日常生活活动能力（ADL）评分变化。结果经水中平板步行训练后，患者的ASIA感觉评分提高（P〈0．05），ASIA运动评分、行走距离、最大步速及ADL评分明显提高（P〈0．01）。结论在常规康复治疗基础上进行水中平板步行训练可改善不完全性脊髓损伤患者的运动、感觉功能及生活自理能力。     

高压氧治疗颈髓损伤术后疗效观察

目的探讨高压氧治疗颈髓损伤的疗效。方法48 例颈髓损伤术后患者,在生命体征稳定情况下,除常规治疗外,进行高压氧治疗。治疗前后神经功能采用ASIA残损分级进行评定。结果病程≤30 d 患者高压氧治疗后总有效率高于病程>30 d患者(P<0.05)。高压氧治疗3 个疗程以上患者总有效率高于治疗2 个疗程以下患者(P<0.05)。结论颈髓损伤患者术后应尽早行高压氧治疗3 个疗程以上,高压氧治疗颈髓损伤安全有效。     

颈髓损伤患者计算机操作训练效果的观察

目的观察颈髓损伤患者对计算机基本操作的掌握情况.方法16例颈损患者通过手功能辅助具进行40课时的计算机操作和打字培训.根据模块式技能培训法（Modules of Employabl Skill,MES）,将Word软件操作及打字速度训练分成若干个模块和单元学习,按照每个模块和单元学习的测量标准进行训练.结果16例颈损患者对Word软件的学习进步明显;打字速度明显提高（P＜0.01）.结论通过职业训练,颈髓损伤患者可以基本掌握计算机操作.     

急性颈髓损伤后低钠血症37例临床分析

目的:探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者37例的临床资料.结果:血钠在120-130 mmol/L的32例经补盐和限制水摄入量治疗2-3周后低钠症状改善;血钠<120 mmol/L的5例,治疗6-8周后恢复正常2例,死亡3例.结论:颈髓损伤后低钠血症发生率与损伤程度密切相关,及早发现并补充钠盐和控制液体量是有效的治疗方法;能量支持及维持胶体渗透压能提高疗效.     

颈段脊髓损伤患者肺功能分析

目的探讨颈段脊髓损伤（SCI）患者肺功能变化的特点及影响因素.方法回顾性分析48例颈段SCI患者的肺功能资料,分析肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、1秒钟最大呼气量（FEV1）、75%肺活量用力呼气流速比（V75）的预测百分比与ASIA感觉评分和运动评分的相关性,然后分别以VC、MVV、FEV1、V75的实测值为自变量进行多元线性回归分析.结果颈段SCI患者肺功能指标中VC、MVV、FEV1、V75的预测百分比均明显下降,表现为限制性通气功能障碍;相关分析显示,VC、FEV1、V75的预测百分比均与ASIA运动评分呈正相关,与感觉评分无相关性;在分别以VC、MVV、FEV1、V75实测值为自变量的4个多元线性回归方程中,身高均以保护因素出现于其中的3个方程中,体重为保护因素出现于另外1个方程中;与SCI有关的ASIA运动评分、感觉评分和病程等指标中只有运动评分出现于以MVV、FEV1、V75实测值为自变量的多元线性回归方程中,感觉评分和病程未出现于任何一个多元线性回归方程中.结论除身高和体重外,ASIA运动评分是影响颈段SCI患者肺功能的主要因素.     

2007年天津市区部分三级医院住院外伤性脊髓损伤患者分析

目的探讨2007年天津市区外伤性脊髓损伤住院患者的特点。方法对2007年天津市区主要三级甲等医院住院的外伤性脊髓损伤病例进行回顾性调查分析。结果共收治外伤性脊髓损伤住院患者73例,其中男性57例,女性16例。平均年龄51.34岁,老年人占26%。以无职业者及工人为主。跌倒占42.5%,交通事故占35.6%。颈脊髓损伤最常见。ASIA分级以D、A级常见。D级损伤患者保守治疗和手术治疗的效果无显著性差异。结论天津市区脊髓损伤患者的年龄较高,跌倒是主要致伤原因。