脊柱脊髓损伤患者康复治疗趋势

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)对患者来说是一个灾难性的疾病。在美国年发病率约为30—32／百万，另有20／百万人院前死亡，在我国八、九十年代，北京6、7／百万，上海13．7／百万，有增加趋势。由于社会的进步，科学的发展，及康复治疗工作广泛深入开展，为这些患者带来了希望，康复工作后早期介入，使SCI死亡率大大降低、评估治疗工作的适时开展，使他们的残存功能得以最大限度的恢复与提     

强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤的治疗

目的 探讨强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤的治疗方法。方法 回顾12例强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤患者的临床治疗过程与结果,比较不同的治疗方案。结果与结论 积极防治并发症尤其是肺部感染是治疗的首要任务,应先进行保守治疗,有手术指征者尽早接受手术治疗。     

我国脊柱脊髓损伤基础研究、临床、康复的现状与展望

我国每年究竟有多少脊柱脊髓损伤的病例 ,目前尚缺乏确切的统计。据报道在美国每年因创伤造成的急性脊髓损伤的发生率约为 45人 /百万 ,主要是车祸及坠落伤所致。按此比率计算 ,全世界每年约新增加 30万以上的脊髓伤残者 ,由于截瘫不仅给患者本人带来极大的痛苦与残疾 ,也给家庭及社会带来很大的负担 ,因而截瘫已成为全球性的医疗和社会问题。由于脊髓损伤后神经功能恢复障碍问题 ,长期来人们对截瘫一直抱有悲观态度。近年来随着脊髓损伤基础研究、药物研究、外科治疗与康复研究的进展 ,使人们看到新的希望和曙光。1　基础研究解决截瘫问题…     

脊髓损伤的康复治疗

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤 ,康复应早期介入 ,中后期更应以康复治疗为主 ,以提高患者的生存质量。本文就目前该病的主要康复治疗方法和进展做一总结。     

脊柱骨折合并脊髓损伤56例手术治疗体会

回顾性地分析56例脊柱脊髓损伤患手术治疗的效果,对手术时机、手术方法及术后康复治疗进行对照分析：骨折复位“伤后3d内手术效果最理想,手术时机“伤后1周左右为佳,康复冶疗有利于截瘫的恢复。     

脊髓损伤患者的康复治疗

患者,男,32岁,高处坠落后昏迷1 h入院,伴双下肢无力、大小便失禁,脊柱平片及MRI提示T7、8粉碎性骨折、脊髓挫裂伤.全麻下行胸椎CD棒内固定及椎管减压术,术后给予常规处理,伤口逐渐愈合,双下肢肌力0级,ASIA评估:运动50分,轻感觉60分,刺痛觉60分.     

脊柱骨折合并脊髓损伤56例手术治疗体会

回顾性地分析５６ 例脊柱脊髓损伤患者手术治疗的效果, 对手术时机、手术方法及术后康复治疗进行对照分析：骨折复位以伤后３ｄ 内手术者效果最理想,手术时机以伤后１ 周左右为佳,康复治疗有利于截瘫的恢复     

脊髓损伤的康复治疗进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者大部分遗留严重残疾,导致肌肉萎缩,步行障碍,生活不能自理以及长期卧床引起的并发症等,造成沉重的家庭和社会负担,为此采取有效的康复治疗对预防和减少脊髓功能进一步损害、预防并发症的发生、最大限度的利用残存功能尽可能地生活自理具有重要意义。本文就近年SCI的康复治疗进展综述如下。     

脊髓损伤患者的康复治疗策略

脊髓损伤（SCI）可造成患者运动、感觉、大小便等功能障碍，甚至引起褥疮、尿路感染、肾功能衰竭等而危及生命，严重影响患者的生活质量和生存寿命。目前对脊髓损伤的治疗尚未取得突破性进展，因此，如何做好脊髓损伤患者的康复有着重要的临床和社会意义。我们根据二十余年的临床、科研及社区康复实践的经验，认为脊髓损伤的康复训练必须综合进行，包括功能训练、综合运用家庭无障碍设施以及注重并发症防治，这样才能取得较好效果，从而让脊髓损伤患者提高生活质量，回归社会，融入社会。     

脊髓损伤 1例病人的康复治疗

脊髓损伤属难治之病症,其预后与损伤平面、即时采取的抢救措施及手术情况有直接关系。1 病历摘要男,28岁。2000年10月30日初诊,患者于两月前被煤块砸伤腰部,经诊查为“T12压缩性骨 折”,在我院手术,术后要求康复治疗。来我处时患者自腰骶部以下肢体肌肉无痛、温、触 觉,运动机能完全丧失,大小便失禁,皮肤干燥。康复目标：(1)恢复最大的生理功能;(2) 生理功能不能恢复时,采用辅助装置;(3)训练生活自理;(4)回归社会。康复措施：(1)针灸 治疗。①脊柱两侧自T10～L5左右,皮肤针透刺或夹脊穴,留针30min。②体针：肾俞(双)、 秩边(…     

地震后脊髓损伤患者的救治与康复

地震是人类面临的严重威胁生命财产安全的突发性重大自然灾害之一,也给公共卫生安全带来巨大的挑战。地震由于房屋倒塌和重物坠落常造成大量的脊柱骨折患者,引起不同程度的脊髓损伤,导致终生残疾。而这些都与震后对脊柱骨折伤员的急救、临床治疗及全面康复密切相关。如何减轻震后大量脊髓损伤伤员的残疾,提高他们的生命质量,这是一个医学问题,同时又是一个社会问题。     

脊髓损伤患者的康复疗法

本文重点介绍脊髓损伤的基础康复训练方法,包括维持和改善关节活动范围;增强肌力及肌耐力;平衡能力训练;呼吸及排痰训练;辅助器具的应用。并介绍了不同损伤平面的康复目标及具体训练方法。     

临床路径在康复科脊髓损伤患者健康教育中的应用

目的探讨临床路径在康复科脊髓损伤患者健康教育中的应用。方法选择同期收治的脊髓损伤患者56例分为实验组和对照组。两组均实行整体护理,在此基础上对照组实施传统的健康教育,实验组则按照临床路径对患者实施健康教育。在患者出院当天,对患者进行健康教育达标率和护理服务满意度的调查。结果实验组患者健康教育达标率和护理服务满意度达标率均高于对照组（P<0.05）。结论临床路径规范了健康教育行为,增进了护患的沟通交流,提高了护理质量,是一种行之有效的健康教育方式。     

脊髓损伤后压疮的综合处理与康复护理

目的：比较脊髓损伤（SCI）后并发压疮患者的2种治疗方案的临床效果及治疗费用。方法：脊髓损伤后压疮患者80例随机分为A、B 2组各40例,均采用全身治疗、压疮局部有效减压和物理治疗。同时B组采用生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗创面,抗生素或凡士林纱条填充及纱布类敷料覆盖等传统方法;A组正确评估创面,根据压疮分期,选择适当的新型敷料综合处理,即包括坏死组织的自然清创的水凝胶、抑菌和降低水肿高渗性氯化钠的高张盐敷料、保护创面和减轻疼痛的脂质水胶敷料、填充窦道的溃疡糊和藻酸盐类敷料及利于渗液吸收的泡沫敷料覆盖等。治疗后比较2组的临床疗效、压疮愈合时间和治疗费用等。结果：经过28d的治疗,临床疗效比较,A组的治愈率及总有效率均明显高于B组（63.6%、100%与31.0%、82.8%,P〈0.05,0.01）;压疮愈合时间明显短于B组（P〈0.05）;用于压疮的日平均费用2组比较差异无统计学意义,但总费用A组低于B组（P〈0.05）。结论：SCI后并发压疮患者创面配合新型敷料换药等综合处理及康复护理能缩短压疮痊愈时间,节省换药时间和开支,进而使患者整体康复质量提高,是科学、方便、经济、有效的方法。     

脊髓损伤的诊断与康复

脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫,是一种严重致残性创伤。目前脊髓损伤尚不能治愈,正规的康复训练是针对脊髓损伤的有效治疗方法。通过康复治疗,可使脊髓损伤患者充分发挥残留功能,最大限度开发潜在功能,预防各种并发症的发生,显著降低致残率,提高患者生活质量。尽早开展全面系统的康复治疗,可显著缩短住院时间,降低医疗费用。住房无障碍改造和职业培训是患者回归家庭和社会的必要条件。     

颈髓损伤后的综合康复治疗

目的：观察颈髓损伤患者综合康复治疗的结局。方法：40例颈髓损伤患者予以综合康复治疗，包括上肢肌功能性电刺激、肌力训练、平衡转移训练、平衡膀胱等并配合传统疗法及矫形器的应用等。结果：经过60-215 d的治疗后ASIA运动、感觉评分及ADL评分与治疗前比较，颈髓部分损伤患者有明显提高（P〈0.01或0.05）；完全损伤患者ASIA运动评分有明显提高（P〈0.05），而ASIA感觉及ADL评分虽有改善，但差异无显著性意义。结论：综合康复治疗能显著改善和提高颈髓损伤患者的生存质量，其中部分损伤患者最为显著。     

脊髓损伤康复护理评定表的设计及临床应用

目的 探讨自行设计的脊髓损伤(SCI)康复护理评定表的临床应用效果.方法 自行设计的SCI康复护理评定表分为评估项目和阶段性评定两部分.评估对象为70例SCI患者及其家属,评估项目包括患者一般情况、专科情况、独立生活能力评定.在评估记录中使用打钩、打分的方式,必要时用简洁的文字补充说明.结果 SCI康复护理评定表可全面地记录患者心理和生理的康复过程,护士制定康复护理计划有循证依据,方便医生调整治疗方案,帮助家属掌握护理知识,有利于康复护理的质量控制.结论 自行设计的脊髓损伤康复护理评定表科学、客观、准确,操作方便.     

脊髓损伤后居家康复的研究进展

居家康复可以有效减少脊髓损伤患者的临床并发症,加快患者的神经功能恢复,减轻医疗保健系统的负担.居家康复在多个研究中表现出有效性,应用神经反馈可使40％脊髓损伤居家患者的神经病理性疼痛得到缓解;应用可穿戴技术可监测手功能恢复情况并促进手运动功能的恢复;家用便携式刺激器和表面电极可抑制不必要的膀胱活动,改善尿失禁;在家进行...     

脊髓损伤患者的生殖康复

脊髓损伤最常发生在处于生育高峰期的青年人。回归社会生活时,患者面临的主要问题之一是如何解决生育问题。本文就生殖医学及其在脊髓损伤患者中的应用进行综述。     

胸脊柱脊髓损伤的治疗

目的总结胸脊柱脊髓损伤的临床特点,分析细胞移植治疗临床试验的入选标准.方法对1990年10月～2005年10月收治的72例胸脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果平均随访时间20个月（6～48个月）,12例脊髓完全损害ASIA A级均无恢复,仅4例有尿淋漓者症状好转;52例伴骨折脱位全瘫患者仅有5例恢复为B级,主要为感觉平面下降2～3个节段,余无恢复,恢复率9.6%;8例不全瘫患者恢复率62.5%;嗅鞘细胞移植患者感觉功能恢复明显,优于运动功能恢复,痉挛瘫有所改善.结论胸脊柱脊髓损伤全瘫率高,神经功能恢复差;细胞移植临床试验的入选标准为无残留压迫的陈旧性胸脊髓完全性损伤.