不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响

瓷贴面修复因具有外形美观、颜色协调、可修补和更换、磨除牙体少等优点而被越来越广泛地应用于临床修复中。瓷贴面修复的最终临床效果受多种因素的影响,其中,牙体预备方式直接关系到修复后的美观效果和成功率,牙体预备被认为是瓷贴面修复获得良好临床效果的重要保证之一。本文就瓷贴面牙体预备的分型、不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响进行综述,以期为临床工作中选择正确的牙体预备方式进行瓷贴面修复提供一定的参考依据。     

瓷贴面修复的临床研究进展

瓷贴面广泛应用于前牙美容修复领域，其临床设计、牙体预备直接关系到修复后的美观效果和成功率。而最终美学修复效果受瓷贴面的厚度、基牙的颜色、粘结系统的遮色性等多种因素影响。本文对瓷贴面的类型、适应证的选择、牙体预备的方式及粘结技术的最新进展进行综述，以期能更好地指导临床工作。     

磨耗前牙的薄型瓷贴面美学修复

粘接性瓷修复是一种结果可预期且效果持久的治疗方式．它能同时恢复患牙美观的外形、强度和生理功能。现代牙科治疗中最重要的问题之一是要尽量保存健康的牙釉质。根据仿生学的原则．采用侵入性最小的治疗手段和粘接技术。对修复治疗的成功极为重要。在精确预备薄型瓷贴面所需的最小空间时,推荐使用实体模拟（模拟修复）技术。在最小侵入性牙体预备的同时,治疗的远期成功还取决于贴面的粘接效果。本文展示了一例由于前牙区切缘磨耗影响笑容的修复病例。在瓷贴面粘接之前．用复合树脂采用口内直接法恢复切缘长度,并对牙龈缘形态进行修整。采用实体模拟技术．牙体预备量达到最小化,并使预备轮廓线控制在牙釉质层范围之内。同时．也详细介绍了薄型瓷贴面树脂粘接的临床步骤。     

超薄瓷贴面的临床应用进展

超薄瓷贴面的临床应用具体是指在没有或者极少量的牙齿预备基础上仅通过0.3~0.5 mm厚的瓷贴面来改善牙齿的美学效果,已成为前牙美学修复的主流,因其对牙齿的损伤极小而备受患者青睐,临床医生也越来越关注超薄瓷贴面的修复过程及远期疗效。该文将从发展过程、适应证、牙体预备以及瓷材料与粘接剂的选择方面对超薄瓷贴面的临床应用现状进行详细论述。     

以部分贴面最小侵入性技术修复上颌中切牙缺损

最小侵入性治疗方式可以保留健康的牙体组织。然而，仅局限于牙体缺损部位的牙体预备技术，将可能导致修复体与天然牙之间的界限更多地暴露于可见区域。在材料方面．复合树脂和瓷均可用于前牙区较小缺损的修复治疗。本病例展示一位患者要求更换治疗其上颌中切牙的变色充填体。牙体预备在其原有充填体范围内进行．并以部分瓷贴面给予修复。虽然水平完成线位于临床牙冠中部，但患者对此仍感到满意。证明这种技术在对前牙诸如外伤所导致的较小缺损进行修复时．可作为以往常规采用的直接复合树脂修复技术的良好替代方式。     

瓷贴面修复技术的研究进展

瓷贴面作为常规的牙体修复技术具有微创、磨切牙体组织少、美学性能稳定等优点,在口腔修复临床中得到了广泛的应用。瓷材料、制作工艺及粘接材料的发展,确保了瓷贴面的长期临床疗效。本文从瓷贴面修复的适应证、牙体预备形式、制作方法、美学效果的影响因素及临床预后等方面,结合近几年相关研究进展,作如下综述。     

薄型瓷贴面牙体预备术式的分型探讨

薄型瓷贴面是国外治疗变色前牙、染色前牙和前牙小缺损的常规修复方法,国内的临床报表表明瓷贴面明显优于树脂贴面,瓷贴面牙体预备术式的分型目前尚有争议,国外的六型分类法指标多,难于掌握,作者设计了三种牙体预备术式,并用于７８颗上前牙修复,考查粘贴牙的美学效果,探索薄型瓷贴面牙体预备术式新的分型方法,结果表明三型分类法简明扼要,适应范围明确,容易理解,掌握和应用。     

超薄瓷贴面前牙美学修复的临床效果评价

目的：评价超薄瓷贴面在前牙美学修复中的临床效果。方法对64例要求前牙美学修复患者的112颗前牙进行超薄瓷贴面修复,追踪24个月,采用改良加利福尼亚牙科协会-瑞格（Ryge）标准,对修复效果进行评价。结果在12个月复查时有2颗贴面发现切端折裂。在24个月复查时有1颗贴面发现远中切角部分折裂;另有1颗贴面边缘可探及间隙;5颗贴面边缘有较明显着色。所有复诊病例均未出现牙敏感及牙龈炎。结论超薄瓷贴面牙体预备量少,修复强度高,不易脱落折裂,具有良好的临床修复效果。     

微创和无创瓷贴面修复的适应范围

瓷贴面修复是经典的微创美学修复形式,但经典的瓷贴面修复仍需通过牙体预备获得主体厚度为0.7-0.8mm的修复空间.为获得更加微创的效果,学者们不断探索更加微创的修复手段,微创和无预备瓷贴面修复可满足临床医师和患者更加微创的要求,但其治疗效果有所局限、适应范围也更为有限.本文首先从外部空间的概念探讨了微创贴面所需的修复空间的获得形式,当具备一定的“外部修复空间”时,就有机会采用更为微创的治疗方案;之后探讨了微创瓷贴面的优势和局限性,只有当其局限性对修复效果的影响可控、可接受时,方可采取这种治疗形式;最后从颜色缺陷、形态排列缺陷、患者唇齿感受和功能等方面探讨了患者美学缺陷和需求评估的问题.     

两种不同牙体预备方法对前牙瓷贴面粘接效果的临床对比研究

目的：对46例242颗牙瓷贴面的临床观察,比较Er,Cr：YSGG激光和金刚砂车针进行前牙预备及瓷贴面的粘接效果。方法：选择242颗需要美容修复的前牙,使用Er,Cr：YSGG激光或金刚砂车针分别进行牙体预备,进行IPS Empress铸瓷贴面修复,每半年进行复查,对修复体密合性、脱落率和破损率进行评价。结果：经过2年的复查,经Er,Cr：YSGG激光进行牙体预备的贴面,其脱落率绝大多数低于4％;金刚砂车针进行牙体预备的贴面,其脱落率绝大多数高于4％。二者的边缘封闭性和破损率大致相同。结论：在前牙区瓷贴面修复中,Er,Cr：YSGG激光进行牙体预备能够获得较为理想的粘接效果。     

Targis贴面修复的配合

贴面修复是一种采用粘结技术,对牙体表而缺损、着色牙、变色牙、畸形牙等,在保持活髓、少磨牙或不磨牙的情况下,用修复材料直接或间按粘结覆盖,以恢复牙体的正常形态和改善其色泽的修复方法.临床常用的贴面修复方法有复合树脂直接贴面和复合树脂间接贴面以及瓷贴面等.Targis材料是一种新型的间接修复复合树脂材料,作者介绍19例患者采用Targis材料制作贴面修复的初诊,粘接过程的配合,并对贴面修复中配合要点进行了探讨.     

不同种类瓷贴面修复的长期效果及术后并发症的比较评价

瓷贴面由于具有微创、美观、生物相容性好等优点,已成为前牙美学修复的一种主流方式.文章对近10年来文献报道的不同种类瓷贴面修复的长期成功率、术后并发症及处理作以综述,结果显示,目前临床使用的瓷贴面的长期修复效果因瓷材料的类型、贴面的加工方式及基牙的预备方式而异.瓷贴面折裂、边缘缺陷、牙体并发症、贴面脱落及老化变色是瓷贴面...     

试用meta分析研究牙体预备方法与瓷贴面成功率的关系

目的：研究不同牙体预备方法对瓷贴面成功率的影响。方法：查阅1980～2010年国内外关于牙体预备方法与瓷贴面成功率的文献,选择适合文献17篇进行meta分析,计算各种牙体预备方法瓷贴面成功率及总成功率,meta回归分析研究不同牙体预备与瓷贴面成功率的关系。结果：唇面开窗型成功率为96.3%,切缘对接型成功率为88.8%,切缘包绕型成功率为97.4%,切缘斜面型成功率为92.1%,总成功率为94.3%,Meta回归分析显示不同的制备方式不是瓷贴面成功率的显著影响因素。结论：根据患者的实际口腔情况,选择正确的牙体预备方式进行瓷贴面修复,能够获得较佳的修复效果。     

瓷贴面修复临床应用的研究进展

随着生活水平和审美意识的不断提高,人们对牙齿美容修复的要求越来越高.相对于其他美容修复技术而言,瓷贴面修复技术具有磨切牙体组织少、生物相容性好、颜色稳定等优点,这使得其在临床上得到了广泛的应用并取得了良好的美学效果,然而瓷贴面最终美学效果的实现受多种因素的影响.本文就瓷贴面修复临床应用的历史、适应证和禁忌证的选择、材料的种类、牙体预备方式以及粘接系统的选择等进行综述,以期更好的指导临床工作.     

诊断蜡型指导前牙瓷贴面美学修复的临床研究

目的观察诊断蜡型指导瓷贴面美学修复前牙间隙的临床效果。方法对前牙间隙需要美学修复的62颗患牙,通过诊断蜡型进行医患的沟通交流后制作瓷贴面修复体。用视觉模拟评分法对患者的满意度进行评价。结果修复后患者对修复体美学效果的满意度评分为(9.5±0.3)分。随诊1年,瓷贴面的存留率为96%;13%的患者初期有轻度冷热刺激敏感,症状随时间的延长消失;7%的患者认为颜色或透光度略有不协调,但均能接受;2%的修复体龈缘出现轻微充血;96%的修复体边缘适合性良好。结论诊断蜡型指导前牙瓷贴面修复可获得满意的美学及修复效果。     

应用不同贴面修复前牙的比较

前牙牙体缺损或颜色异常,对功能和美观都有影响,采用粘结技术进行贴面修复,可以获得对牙体缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等的有效治疗,从而恢复牙体正常形态或改善其色泽[1]。本文初步总结了应用复合树脂直接贴面、瓷贴面和光固化硬质树脂贴面(烤塑)修复前牙釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、部分牙体缺损、畸形牙等的治疗效果。1.材料与方法1.1临床资料1990-2000年修复治疗679颗前牙,随访观察2-4年,牙体病变及修复方式见表1。表1679颗前牙牙体病变及修复方式修复方式釉质发四环氟斑部分牙牙间隙畸形合计育不良素牙牙体缺损过大牙复合树脂88…     

烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床观察

目的:评价烤瓷贴面在前牙唇面缺陷美学修复的临床效果.方法:98例186个唇面缺陷的前牙,用树脂粘结技术将烤瓷贴面与预备后的牙体粘结.结果:186个患牙进行5年随访观察,有2个因夜磨牙及咬合异常崩瓷脱落,其余牙在外形及功能上,患者均感满意.结论:烤瓷贴面对牙体损伤小,具有较好的机械强度,修复后能获得良好的美学效果.     

上前牙瓷贴面的临床应用

多年来，治疗变色牙的方法是漂白法和粘贴修复法，后者包括复合树脂覆膜法，塑料牙贴面，预成荧光性瓷牙贴面及瓷贴面。瓷贴面是近年来出现的一种最先进的牙体修复方法，其显著优点在于磨除牙体组织少，有利于牙体组织的健康，患者乐于接受，而且瓷贴面耐磨耗，光泽持久，...     

2种瓷贴面修复的临床疗效比较

目的：评价有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果。方法：44例患者制作97个有预备瓷贴面，23例患者制作57个无预备瓷贴面，评估2组患者术前心理紧张度、术后敏感度和满意度、贴面存留率、术前和术后3年龈沟出血指数，采用改良加利福尼亚牙科协会－瑞格标准对修复3年后2组贴面的各项临床指标作比较分析。结果：有预备组和无预备组的贴面存留率分别为96．91％和96．49％（P ＞0．05），患者满意度分别为95．45％和95．65％（P ＞0．05）；有预备组术前心理紧张度要显著高于无预备组（P ＜0．05）；术后敏感度有预备组较高（P ＜0．05）；2组术前术后龈沟出血指数的比较无统计学意义（P ＞0．05）；2组贴面在颜色匹配、瓷表面质地及边缘着色等方面的比较无统计学意义（P ＞0．05），边缘适合性有预备组较优（P ＜0．05）。结论：无预备瓷贴面修复与有预备瓷贴面修复均可获得良好临床效果。     

热压铸造陶瓷制作前牙瓷贴面的临床效果观察

目的:探讨采用热压铸造瓷块制作前牙瓷贴面的临床修复效果.方法:选择要求进行前牙修复的患者32例,共206颗牙.其中,氟斑牙患者20例,轻度四环素牙患者8例,牙唇侧釉质发育不全或釉质表面有明显裂纹患者4例.根据邻牙颜色、皮肤和唇颜色选择瓷块颜色,进行失蜡热压铸造成型,并经过口内试戴、仔细修形后,再在超薄贴面的边缘嵴、切缘等部位进行特殊艺术化染色处理,采用VariolinkⅡ树脂粘固剂黏结超薄瓷贴面.结果:根据改进的USPHS标准评价临床美学修复效果:瓷贴面的半透性极佳,边缘完整性好,与预备体边缘终止线对接密合.经7年多使用,瓷贴面边缘无着色,且能吸收牙龈和邻牙的色泽而产生良好的变色龙作用,同时精雕后的瓷面能够产生自然牙釉质的表面特征.经7年多临床观察,206个瓷贴面仅有5个发生瓷体折裂和脱落.结论:采用热压铸造陶瓷制作瓷贴面,具有操作简单、修复体强度高、磨除牙体组织少、美观效果好等特点,特别适用于氟斑牙、轻度四环素牙、自然磨损牙的美学修复.