识别咬合力过载和如何处理避免种植体周骨边缘吸收

背景：咬合力过载是种植体并发症生物力学的首要原因，包括种植体和（或）修复体折裂和（或）松动。它可破坏种植体和骨的结合．导致种植体周骨丧失甚至种植失败。目的：本文目的在于识别和评估临床及影像学诊断种植牙咬合力过载。也探讨了如何处理咬合力过载．防止种植体周骨边缘吸收。材料和方法：在PubMed数据库中搜索最新研究的电子文献．检测咬合力过载和种植体周骨丧失的关系。英文版的临床病例研究需至少10颗种植体。结果：检索出7篇文献。发现咬合力过载是种植体周骨边缘吸收的促进因素。结论：防止咬合力过载需要综合检查，确定治疗计划，精确的手术和修复操作，常规维护。如果发生了咬合力过载．进行种植并发症的生物力学处理．防止／治疗种植体周骨丧失需包括手术和修复体调整．如咬合治疗、修补或更换有缺陷的修复部件，手术处理骨凹陷。     

准确定位模板在种植义齿治疗中的应用

目的 设计制作一种种植手术模板，用以解决种植义齿修复中种植体植入位置及方向准确性的问题。方法 在口腔检查和螺旋CT(SCT)准确测量、定位的基础上，将拟植入区的牙槽骨和基骨的形态准确地转移到石膏模型断面上，然后，在“牙槽骨和基骨”的范围内设计种植体的位置和方向，从而达到准确定位的目的。结果 应用本法治疗12例部分牙缺失患者，植入28颗种植体，均达到了满意的修复效果。结论 本模板定位、定向准确，可以最有效地利用植入区的骨量，从而扩大了种植修复的适应证，有效地避免种植手术的失败。     

即刻种植和即刻修复

Branemark教授提出了经典的牙种植修复程序，即要求患者在拔牙术后3～12个月接受牙种植体植入术。随着种植学科的不断发展，为了不断满足广大缺牙患者的实际需求，将拔牙和种植体植入同步进行——即刻种植技术已进入了临床运用阶段。即刻种植具有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点，其成功率与延期种植相近，因此，越来越受到人们的关注。     

前牙种植即刻修复技术的临床应用

目的：探讨前牙种植即刻修复的临床可行性并观察其近期效果方法：从2004年8月至2005年6月共为17位患者行23枚种植体植入后即刻修复。均于1周内在种植体上部完成烤瓷冠修复。所有患者均于术后1、3、6月复查．结果：本组17例患者23枚种植体即刻修复，所有患者均对即刻修复效果满意。16例22枚种植体经2-10个月观察．稳定性良好，未发生种植体脱落．牙龈色泽正常．X线片显示骨组织无异常吸收。一例患者种植体即刻稳定性好，3个月后因外伤至种植体拆除。结论：严格掌握适应证和特殊设计的种植系统，应用改良的种植外科和修复技术对一些前牙缺失患者行种植即刻修复近期开效满意．     

即刻种植与种植体早期加载的临床研究

目的探讨即刻种植与种植体早期加载的临床效果。方法患者37例，拔牙后即刻植入64枚种植体。36枚为Ⅰ期完成手术，其中无牙颌患者覆盖义齿的种植体17枚均即刻加载；14枚种植体于术后1～2个月早期加载，22枚种植体于3～4个月加载。28枚3～6个月后行Ⅱ期手术，常规修复。结果全部种植体稳定无松动，种植体周围无炎症。X线片未见明显骨吸收，即刻加载和即刻修复的病例与常规方法修复的种植体周围龈袋深度差异无统计学意义。结论即刻种植与种植后早期加载缩短了种植修复疗程，其疗效与常规方法修复无差异。     

CDIC锥状螺旋种植体在前牙种植的临床应用分析

目的：总结使用锥状状螺旋种植体对前牙缺失患者进行种植修复效果。方法：应用CDIC锥状螺旋种植体，对347例患者采用678颗粒体种植修。结果：临床观察6年平均成功率为94．65％。结论：锥状螺旋种植体应用于前牙缺失的种植修复较为理想的临床治疗方法。     

上颌无牙颌用种植处理软件设计和引导不翻瓣手术并即刻戴入临时修复体：一项对15例接受连续处理的患者的回顾性分析

目的：评价上颌无牙颌患者接受计算机辅助设计的种植手术并带入种植体支持的即刻负重桥体的临床效果。材料和方法：15位接受连续治疗的上颌无牙颌患者（5位男性．10位女性）平均年龄为52岁（40～70岁）．他们接受了种植体支持的桥修复,对其临床疗效进行评价。采用了两次计算机体层扫描（CT）,第一次是患者佩戴义齿／具有放射标志的放射导板进行扫描,第二次是仅扫描义齿。导板引导下的不翻瓣手术在局部麻醉下进行。共植入90枚种植体。种植体的长度10～13mm．种植体的直径为4．3mm或5mm。预先制作好丙烯酸树脂临时义齿．在手术后即刻戴入并用螺丝固位．所有的种植体进行即刻负重。术后6个月、12个月及18个月进行临床复诊及放射检查．记录种植成功率、边缘骨水平、患者的满意度及其他并发症。结果：术后随访18个月．有2位患者各缺失了1个种植体。18个月后．种植体周围骨水平平均下降了1．6mm。在第18个月时进行的患者满意度问卷调查显示患者对该治疗有很高的满意度。结论：尽管患者的数量有限．但是仍然可以显示软件及计算机断层扫描引导下的种植手术设计可以为无牙颌的修复提供可靠的结果及高成功率。     

使用颊脂垫皮瓣技术预防、治疗复杂穿颧种植体术后并发症的初步进展

目的：评估使用颊脂垫皮瓣技术预防经复杂穿颧骨种植体手术治疗上颌骨萎缩患者局部并发症。材料和方法：本文整理了在2005年5月至2007年11月期间．通过使用口内颧侧区域复杂种植手术治疗完全牙列缺失的患者．均患有严重的上颌骨萎缩症．接受了传统和经颧骨区域种植体手术。术前上颌骨种植体区域使用全景X线片,CT扫描检查．评估该区域基本解剖条件及相关病理性改变。结果：8名女性患者．平均年龄57岁．在颧骨区域使用颊脂垫皮瓣技术修复上颌骨萎缩症。在患者种植体上经固定修复体修复后恢复上下颌咬合．术后观察追踪病例最少15个月．常规修复体,颧骨修复体没有失败．种植体周围软组织未发生并发症。结论：在临床上使用颊脂垫皮瓣技术修复成功率高．上述临床实践表明该技术在预防和治疗颧骨区域复杂种植手术后口内软组织并发症上可操作性强．效果显著。     

炎症期拔牙后即刻种植：禁忌症或适应症？

目的：探讨炎症期拔牙后即刻种植的可能性及手术技巧，为即刻种植手术适应症的科学界定提供参考依据。方法：12例患者各一枚前牙或前磨牙拔除后即刻种植。拔牙原因为慢性牙周炎、慢性根尖周炎及根管内吸收伴感染等。术后随访l—2年，观察种植体周围炎、GI、种植体稳定性及X线变化等临床指标，评价临床疗效。结果：除1例种植体周骨壁侧穿失败外，其余11枚种植体均获临床成功。结论：由于121腔内血运丰富，抗感染能力强，加之拔牙后激活的炎性反应，故除急性期外，炎症期拔牙并非即刻种植绝对手术禁忌症。非翻瓣式一期法术式及微创手术操作，有利于避免术后感染。     

Xive种植系统的临床效果观察

目的：评价Xive种植系统用于缺牙区种植修复的临床效果。方法：临床选择53例患者，对骨量充足的23例患者进行即刻种植修复，并于24小时内完成。另30例患者进行常规种植手术。共植入Xive种植体112枚，并对其进行定期的临床和放射学检查。结果：53例患者中有23例患者接受即刻种植修复，涉及67枚种植体，经6个月以上观察，失败1枚，1枚弃用。30例患者接受常规种植修复，无失败病例。观察期最短8个月，最长20个月。种植体成功率为98．2％。结论：Xive种植系统用于种植修复的临床效果是满意的。     

牙周病患者前牙即刻种植的临床研究：成功因素和风险分析

目的：通过对牙周病患者前牙的即刻种植临床研究，探讨牙周病患者前牙即刻种植的成功及风险因素。方法：对186名患者进行拔牙后即刻种植。所有患者都有轻度至中度的牙周病且均要求即刻种植治疗。种植术前患者均进行了牙周的基础治疗。最长临床跟踪随访5年。通过临床和放射的角度评估即刻种植的治疗效果。结果：自2007-2012年，186名牙周病患者超过500枚CDIC或replace种植体即刻植入拔牙窝，种植体存留率达到95.1%。接近80%的种植体松动发生在种植术后的六个月以内。结论：牙周病患者前牙的即刻种植较延期种植风险更大。上颌前牙即刻种植风险高于下颌。感染是失败的主要原因。根据患者的全身和局部条件合理选择手术时机和手术方式能有效控制失败风险。     

现代牙种植外科计划 Ⅲ.基于CT图像的计算机辅助牙种植外科定位导向模板制作与应用

以骨内种植体为固位与支持基础的口腔种植修复技术是近年来发展迅速的一项新的系统工程。在牙种植外科计划中 ,基于受植患者ＣＴ图像的获取、重组、分析、种植体手术模拟等设计过程无疑为牙种植外科的成功提供了重要支持 ,但要在临床真正实现计算机屏幕前的合理设计 ,还需提供一个指导外科医师在术中能准确与精确植入牙种植体的定位导向模板。因此 ,这一手术安全性保障系统即指采用传统或应用ＣＡＤ/ＣＡＭ技术提供的一套牙种植外科所需的导向植入模板 ,现就其种植外科模板的意义、分类、特点、原理和临床应用作一介绍。1　外科模板的意义尽…     

应用不翻瓣技术行口腔种植短期临床疗效分析

目的观察并评价微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的短期临床应用效果。方法选择2010年1月至2011年12月于中国医科大学附属口腔医院种植中心接受不翻瓣种植手术的患者25例（31枚种植体）作为未翻瓣组,同期接受经典翻瓣种植手术的患者25例（40枚种植体）作为对照组。记录并分析两组病例在手术当天及复诊时的相关临床资料,包括手术时间、术后肿痛不适时间、种植体脱落情况、种植体周围炎与骨吸收水平、牙龈乳头高度等。结果未翻瓣组中有1枚种植体脱落,对照组中无种植体脱落;未翻瓣组病例术后1年的骨吸收水平低于对照组（P〈0．05）,而两组的牙龈乳头指数差异并无统计学意义（P〉0．05）;未翻瓣组的手术时间、患者术后肿痛不适时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论在严格控制手术适应证的前提下,不翻瓣手术可大大节省手术时间,减轻患者术后反应,获得更为满意的临床效果。     

即刻种植的临床探讨

目的：报告拔牙后即刻种植的临床结果并对即刻种植的处理方法进行探讨。方法：拔除患牙，清创拔牙窝后，采用Branemark种植系统的操作方法，在Ⅰ期手术，将Branemark种植体即刻植入患者颌骨，酌情植入自体骨或异体骨，必要时加盖生物膜；4～6个月后，进行Ⅱ期手术，再经1～2周后，用目定修复体修复。结果：138颗即刻种植的Branemark种植体中，上颌76颗，下颌62颗，有4颗种植体失败，观察最长60个月，最短36个月，种植体存留率为96．4％。结论：即刻种植初步临床结果是满意的，其长期效果有待进一步的观察。     

骨增量技术在种植修复上颌前牙缺失的临床应用

目的：骨增量技术应用于种植修复上颌前牙缺失的早期临床评价.方法：对49例、种植修复上颌前牙缺失的患者共92枚种植体，应用骨挤压、骨劈开、引导骨再生、上颌鼻底提升植骨等骨增量技术，观察软组织瓣及骨缺损的愈合情况，对比种植体植入后6—9个月二期修复前、修复负载后12个月的X片，观察并初步一临床评价种植体与周围骨结合的情况。结果：修复负载6个月后种植体骨结合优良的共82枚，骨结合不满意的共10枚，骨结合优良率89．13％。结论：骨增量技术的应用可以有效的修复上颌前牙缺失种植手术时种植体周围的骨缺损，使种植体获得良好的骨结合，并且使上颌前牙修复后获得良好的覆He覆盖关系，保证种植修复获得较高的成功率.     

口腔种植机器人在即刻种植中的精度研究

目的 探究口腔种植机器人在即刻种植手术中的种植精度是否与延期种植无差异。方法 将符合种植修复治疗条件的患者分为即刻种植（n=4）和延期种植（n=6）两组，由同一组医护人员使用口腔种植机器人进行种植手术。术前常规拍摄CBCT、种植体位置设计、手术流程规划、机械臂注册和配准，由机器人完成种植窝洞预备和种植体植入，术后通过CBCT分析种植体植入误差。结果 机器人种植手术完成顺利，术中及术后均未出现并发症。植入点误差（总误差、横向误差和深度误差）、根尖点误差（总误差和横向误差）无统计学差异。其中，根尖点深度误差在即刻种植组和延期种植组分别为（0.25±0.13）mm、（-0.88±0.49）mm，种植体植入角度误差在上述两组分别为1.38°±0.14°、0.59°±0.08°，种植体根尖点深度误差和种植体植入角度误差具有统计学差异（P<0.05）。结论 口腔种植机器人在延期种植和即刻种植中均显示出良好的种植精度；口腔种植机器人即刻种植手术的角度误差大于延期种植。     

基于配准技术的微创牙种植导向模板的制作方法及应用

目的设计制作精确的微创牙种植导向模板,以指导医生准确地手术定位。方法对行种植手术的患者下颌骨进行CT扫描,依据CT数据构建三维牙颌模型,并利用Simplant专业种植软件在三维模型的基础上进行模拟种植,确定种植体的位置和深度。对牙颌石膏模型进行数字化扫描,通过曲率配准技术将石膏模型和CT三维模型进行对齐,确定种植体设计位置与牙颌扫描模型的关系,根据种植体位置,在牙颌石膏数字化模型上利用3-Matic软件完成导向模板的设计,最后利用快速成型技术制作导向模板。结果通过配准技术将CT数据与牙颌数字化数据相融合,设计出的微创导板定位精确,在无需切开口腔黏膜的情况下依然能够很好地为医生在实际种植时提供导向。结论将三维配准技术应用于种植领域,结合Simplant模拟种植和快速成型等技术制作的微创种植导向模板定位准确,实现了手术的微创性与精确性,值得临床推广使用。     

即刻牙种植的临床研究

目的　评价即刻牙种植的临床效果。方法　对 135例患者在拔牙或拔出失败种植体同时即刻植入BLB、Br nemark、ITI及Frialit 2四种种植系统共 173颗 ,对其进行定期的临床和放射学检查。结果　 173颗即刻种植种植体失败 4颗 ,其中采用骨组织引导再生 (GBR)技术的 110颗中失败 3颗。结论　即刻种植常需要使用GBR技术。采用即刻种植技术可以取得良好的临床效果     

螺旋X-CT三维成像技术在口腔种植定位中的应用

目的建立螺旋X-CT图像三维重建系统，进行颌骨的三维形态、骨量、密度分析和手术设计，由此制定种植外科手术计划，实现CT三维成像在口腔种植的手术仿真及导航。方法将螺旋X-CT成像技术与计算机图形、图像学原理和三维可视化原理相结合，利用口腔X线Cr序列切片，重构三维实体并获得多平面重组图像，根据图像信息，计算颌骨的骨密度，进行种植动态模拟设计，建立牙种植导航系统。结果该成像技术对种植的颌骨牙槽骨高度、宽度、形状、骨缺损的准确位置、骨质的密度、骨皮质和骨松质的比例、下颌管的走行、切牙管的位置和大小、颏孔的位置、鼻腔底和上颌窦底的位置和形态等重要结构均能得到良好显示。为人工牙种植术前的手术方案设计提供了放射学的颌骨评估基础，建立基于计算机辅助设计、Cr图像三维重建口腔虚拟种植导航系统，指导了临床口腔种植体定位设计。结论螺旋X-CT三维成像技术在口腔种植定位中的应用，极大地提高手术的准确性，种植手术的风险大大减少，达到了牙种植体的智能设计与智能种植，提高牙种植的安全性。     

卫生部口腔种植科技中心成都华西一为生物植体科技有限公司

可调磨锥状螺纹种植体/种植体为了拓宽人工种植牙技术的临床应用范围,缩短种植手术与义齿修复的治疗间隔时间,在最短时间内实现口腔种植后的义齿即刻修复以期获得最佳的外观形态、生理功能和美学效果,针对患者上、下颌前部缺损牙列实施种植与义齿即刻修复技术,特别设计了该种植系统,其科学依据充分,操作方法简便,技术容易掌握,临床应用效果满意,