飞秒激光在眼屈光手术中的应用

飞秒激光的光致分解作用允许在角膜组织内任意位置进行精确切削。可用于角膜基质内切割、制作角膜基质环植入的切口、准分子激光原位角膜磨镶术中制作角膜瓣、完成飞秒激光角膜磨镶术,是一种全新的屈光不正矫正方法。     

激光角膜近视手术回顾

激光角膜近视手术是目前成人屈光不正矫正的主要手段,已经广泛应用于临床。回顾20多年的历程,手术种类越来越多,由原来的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）,逐渐发展为准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）,直到近几年由“刀”向“飞秒”的大转化：飞秒激光制瓣的LASIK术、飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）等。手术越来越安全,人们越来越重视角膜生物力学的稳定性。特别是,全准分子激光经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术（TransPRK）的出现逐渐代替酒精制上皮瓣的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）、机械刀制上皮瓣的机械法-LASIK（Epi-LASIK）,临床应用也显示出其良好的效果。围手术期的检查、评估、用药等越来越精细、重点化和个性化。以往屈光手术后的问题关注点主要在于眼部角膜结构、角膜并发症和视力稳定性方面,现在则更关注单眼角膜像差、地形图与双眼视觉的关系,以及个性化视觉要求、远期角膜结构的稳定性,甚至患者心理和精神层面的需求。     

飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术对屈光不正患者眼表的影响

目的 比较飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)对屈光不正患者眼表的影响.方法 选取2018年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行角膜屈光手术的63例(126眼)屈光不正患者进行观察.根据患者接受的手术方式不同分为两组,FS-LASIK组3...     

儿童高度远视性屈光参差手术治疗进展

远视性屈光参差是造成儿童弱视的常见原因之一。近年来屈光手术矫正儿童远视性/近视性屈光参差越来越受到关注,成为重度屈光参差性弱视治疗中的重要途径。本文就准分子激光角膜表面切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术及屈光性人工晶状体植入等目前已应用于儿童远视性屈光参差的屈光手术进行综述,着重探讨其术式有效性。     

飞秒激光角膜屈光手术的临床研究进展

目前飞秒激光已广泛应用于激光角膜屈光手术中.激光角膜屈光手术根据飞秒激光的应用可分为两大类:飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)以及全飞秒激光角膜屈光术,即屈光性透镜取出术(ReLEx).ReLEx又可分为飞秒激光透镜取出术(ReLEx-flex,FLEx)和飞秒激光小切口透镜取出术(ReLEx-smile,SMILE).本文回顾了FS-LASIK手术中瓣的侧切角、厚度、直径、形状等参数的设置,SMILE术中切口大小、位置,以及飞秒激光能量、点间距等参数的最新设置;并对三种手术的预测性、安全性、有效性,对角膜知觉的影响及其优点和不足进行综述.     

表层切削的适应证和技术规范

准分子激光在角膜方面的应用主要涉及屈光矫正（矫正近视、远视、散光,并能补偿老视）。这类屈光性手术在表层切削中的术式包括屈光性角膜切除术（photorefractive keratectomy,PRK）、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜切削术（laser subepithelial keratectomy,LASEK）、机械法准分子激光角膜原位磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi—LASIK）等表层切削术及前弹层下角膜磨镶术（sub—Brownmn’s layer keratomileusis,SBK）或薄瓣LASIK。准分子激光切削也能清除前中基质的混浊,治疗部分基底膜异常,这类治疗性手术包括（photothera keratectomy,PTK）及治疗性基质透镜切除等。     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

飞秒激光角膜屈光手术的意义与发展趋势

飞秒激光以其扫描的高精确度及安全性,在角膜屈光手术中扮演着越来越重要的角色。目前,飞秒激光在屈光手术中主要用于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中辅助角膜瓣的制作。以飞秒激光代替角膜刀,具有较高的安全性、可预测性以及生物力学稳定性。飞秒激光基质透镜切除（ReLEx）代表了角膜屈光手术的最新进展,具有较好的应用前景。此外,飞秒激光角膜基质新型扫描模式也在探索中。     

准分子激光屈光性角膜手术后干眼症的研究进展

准分子激光屈光性角膜切削术及准分子激光原位角膜磨镶术是目前治疗屈光不正的主要手术方法。在术后并发症中 ,干眼症普遍。本研究综述了屈光手术后干眼的发病率、临床表现、发病机制、术后影响、预防和治疗的研究进展情况。     

屈光手术后角膜上皮厚度的变化规律及影响因素

人类角膜上皮具有较强的重塑能力, 当角膜表面呈现不规则形态时, 角膜上皮会以增厚的形式在一定程度上重塑角膜。角膜屈光手术后角膜形态发生改变, 这种变化会刺激角膜上皮细胞重新排列, 呈现出角膜上皮厚度的变化。角膜上皮增厚的程度与手术方式、屈光不正的矫正量、切削深度和切削区域相关:经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy, Trans-PRK)后1个月表现出明显的角膜上皮增厚且增厚区域主要在周边区;飞秒激光辅助原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted in situkeratomileusis, FS-LASIK)和飞秒激光小切口微透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction, SMILE)在术后1周就表现出明显的角膜上皮增厚, 不同的是FS-LASIK增厚区域主要为旁中央区, 而SMILE增厚区域为周边区。角膜上皮厚度的变化对术后视力恢复、术后屈光度的预测以及对角膜屈光稳定性的影响不容忽视。(国际眼科纵览, ...     

三种屈光手术方法治疗屈光不正患者的疗效比较

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、波前像差引导的LASIK(WF-LASIK)术与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗屈光不正患者的疗效.方法:回顾性分析.选取2020-03/2021-03本院收治的屈光不正患者97例194眼,依据手术方式分为LASIK组28例56眼、WF-LASIK组3...     

三种角膜屈光手术对角膜生物力学特性影响的比较

目的:比较小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)及智能脉冲技术辅助下经上皮准分子激光角膜切削术(SMART)3种角膜屈光手术对角膜生物力学特性的影响。方法:回顾性病例对照研究。分析郑州市第二人民医院2019年6月至2020年6月角膜屈光手术150例(300...     

穿透性角膜移植术后准分子激光原位角膜磨镶术

穿透性角膜移植可使角膜病患者重见光明，但往往导致严重的不规则散光等屈光不正。研究表明，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对矫正穿透性角膜移植术后的屈光不正安全而有效，本文就穿透性角膜移植术后LASIK术的病例选择、术前准备、术后处理、临床疗效及并发症等进行了综述。     

屈光性角膜手术后的角膜并发症

屈光性角膜手术，主要包括准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy，PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis，LASEK)等在我国开展已经多年，目前全国有准分子激光治疗仪600余台，从事此项手术的医生技术人员千余人。经历了从认识、了解、掌握时期，目前已进入了发展阶段。治疗屈光不正，特别是治疗近视、散光的有效性、可预测性、安全性已经得到证实。97％患者获得良好的和预期的屈光矫正，但也存在着许多问题。主要表现在视觉质量异常和角膜并发症两个方面，     

SMILE的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是一种新的矫正近视与散光的角膜屈光手术,相较于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）而言,其切口更小,理论上更好地维持了角膜结构的稳定性而受到广泛的关注。SMILE术后的效果、视觉质量、角膜生物力学以及并发症等是目前的研究热点。与此同时,角膜基质微透镜的再利用使得SMILE矫正远视成为可能,并且可能会成为未来的研究热点。现笔者对SMILE的研究进展进行阐述。     

飞秒激光角膜瓣的损伤与愈合反应研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是激光矫正屈光不正的主流术式,制作一个高质量的角膜瓣是手术成功的前提和基础。近年来随着飞秒激光被广泛应用于LASIK术中制作板层角膜瓣,进一步提高了制瓣的精确性、均匀性、重复性而显示出极好的应用前景,角膜瓣损伤和远期愈合反应效果也重新受到了关注。本文就飞秒激光特点、角膜瓣损伤和愈合反应的基础及临床研究进展等进行综述。     

共焦显微镜在角膜屈光手术中的应用

共焦显微镜是一种使用共焦技术，利用光扫描对活体组织进行无创伤的三维空间显示和实时动态观察的装置，能够在细胞水平对组织进行显示。本主要介绍其在放射状角膜切开术、准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术、准分子激光原位角膜磨镶术以及各种术后并发症中的应用。共焦显微镜是一种方便准确的角膜病研究工具。     

薄角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗角膜移植术后屈光不正

目的探讨应用薄角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗角膜移植术后屈光不正的疗效。方法应用薄角膜瓣的LASIK技术治疗角膜移植术后屈光不正35例（35眼）。结果术后随访期间,全部角膜植片保持透明;术后6个月最佳矫正视力高于或等于术前者34眼,占97．14％;而最佳矫正视力下降1行的1眼,占2．86％;未观察到术后最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。结论应用薄角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术治疗角膜移植术后屈光不正是安全有效的方法,可为解决角膜移植术后高度屈光不正问题带来希望。     

LASEK和Epi-LASIK研究进展

随着准分子激光矫正屈光不正手术技术的不断改进,激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和机械法激光上皮下角膜磨镶术(Epi-LASIK)的优势逐渐受到人们的关注,本文就它们的基本原理、手术操作过程、临床应用等方面的进展予以综述。     

SMILE与FS-LASIK术后调制传递函数在不同空间频率的变化

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后眼调制传递函数(MTF)的变化。方法:采用队列研究设计。收集2015年12月至2016年6月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE和FS-LASIK的近视患者102例102眼,根据手术方式不同将其分为...