ERCC1、MT、P53和Bcl-2表达与含铂方案治疗晚期NSCLC的关系研究

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中占75％～80％的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的治疗及预后至今尚无突破性进展，原因在于60％～70％的NSCLC在确诊时已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期），无法进行根治性治疗，仅能通过化疗或放疗缓解。研究证实以顺铂为基础的联合化疗是治疗晚期NSCLC的基本方案，但有效率亦仅25％～30％，2年生存率不到15％。化疗反应率低与对联合化疗产生原发或继发性耐药有关。随着对肿瘤发生及联合化疗分子机制的认识，已证实一些肿瘤分子标志的改变与化疗敏感性有关,     

无铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占所有肺癌患者80％,大部分患者就诊时已处于晚期,化疗在晚期NSCLC综合治疗中占有重要地位。20世纪90年代逐渐出现了多西紫杉醇（docetaxel,TXT）、紫杉醇（pacilitaxel,PTX）、长春瑞滨（vinorelbine,NVB）、吉西他滨（gemcitabine,GEM）、依立替康（irinotecan,CPT-11）等第3代治疗NSCLC的化学药物。目前晚期NSCLC标准的一线化疗方案仍是上述新药联合铂类的两药联合方案。     

进展期非小细胞肺癌抗血管生成治疗进展

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌总数的85%,大部分肺癌患者初诊时即为进展期。目前,细胞毒化疗在进展期NSCLC治疗的进步较为有限,多项研究中含铂二联方案化疗治疗下的中位总生存期（overall survival,OS）未超1年。抗血管生成治疗的出现打破现状,治疗策略由单纯的细胞毒化疗转换为抗血管生成与化疗、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors,TKI）和免疫检查点抑制剂联合的综合治疗模式。本文将对进展期NSCLC抗血管生成治疗的应用现状进行探讨。      

奈达铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤死亡的25％～30％,其中80％左右为非小细胞肺癌（NSCLC）,约70％患者确诊时已属局部晚期或有远处转移而失去根治性手术的机会。以铂类为基础的联合化疗方案已成为晚期NSCLC化疗的基础方案。大剂量顺铂联合化疗常常会有如重度胃肠道反应、肾毒性、耳毒性及神经毒性等不良反应,不同程度的使患者的生存质量下降,甚至不能耐受治疗。     

现代放疗能否使选择性Ⅳ期非小细胞肺癌患者获益

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤,80％以上为非小细胞肺癌（Non—Small Cell Lung Cancer,NSCLC）,确诊时Ⅳ期（UICC 2002分期）约为30％左右,以铂类为基础两药联合方案的系统化疗可使生存状态良好（PS 0—1）的病例在生存和生活质量中获益,被认为是标准治疗模式,但疗效不尽如人意。随着NSCLC远处转移病例的亚分组分期改变、三维放射治疗在NSCLC获得的挑战传统综合治疗模式的进展、以及近年来Ⅳ期中特殊类型综合治疗模式的变化等,应该思考Ⅳ期NSCLC在系统化疗获益的同时进行胸部原发和／或转移病灶三维放射治疗的作用,而使患者获得更大的治疗利益。     

周剂量紫杉醇联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

肺癌为临床常见恶性肿瘤, 其中非小细胞肺癌( NSCLC )约占肺癌的 75%～ 80% 左右, 大多数患者就诊时已为晚期, 失去手术机会, 5 年生存率低于 15%[ 1, 2 ] 。晚期NSCLC 采用以化疗为主的综合治疗, 以铂类为基础的化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案。     

盖诺与HCPT联合治疗中晚期难治性非小细胞肺癌的疗效观察

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占肺癌的80％，且大多数确诊时已属ⅢB或Ⅳ期，失去手术机会。化疗在NSCLC的治疗中占很重要的地位，特别是含铂类的联合化疗方案在NSCLC的化疗中疗效得到公认与肯定。但对铂类耐药及化疗后病情进展的难治性NSCLC治疗相当棘手。我科自采用盖诺(NVB)联合羟基喜树碱(HCPT)治疗难治性NSCLC取得一定疗效，总结报道如下。     

10-羟基喜树碱联合异环磷酰胺二线治疗铂类耐药的晚期非小细胞肺癌

 目的 探讨10-羟基喜树碱（拓僖）与异环磷酰胺（IFO）联合作为二线方案治疗铂类耐药的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和耐受性。方法 选取经病理组织学或细胞学证实的晚期（Ⅳ期）NSCLC患者30例，均有含铂类联合化疗史。化疗剂量为10-羟基喜树碱6 mg／m2第1 ~ 4天，IFO 1.3 g／m2第1 ~ 3天，每3周重复。结果 共完成108个周期化疗，平均每例患者接受3.6个周期化疗，无完全缓解（CR）病例，部分缓解（PR）4例，稳定（SD）14例，进展（PD）12例，总有效（CR+PR）率13.3 %，临床受益（CR+PR+SD）率60 %，中位生存期为6.5个月，中位疾病进展时间（TTP）为3.2个月。Ⅲ ~ Ⅳ度骨髓抑制发生率26.7 %，Ⅲ度消化系统毒副反应发生率3.3 %。结论 10-羟基喜树碱联合IFO作为铂类耐药的晚期NSCLC的二线治疗方案，安全性好，具有较好的耐受性。     

GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

在我国，肺癌已占大城市癌症发病率和死亡率的首位，而且预后极差。20世纪80年代时，用顺铂（cisplatin，DDP）联合丝裂霉素和长春地辛组成标准的化疗方案治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），其中位生存期仅4～5月，1年生存率为10％～15％。90年代时，随着长春瑞宾、紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、伊立替康等新一代抗肿瘤药与铂类联合化疗的应用，将晚期NSCLC患者中位生存期提高到9～10个月，1年生存率提高到30％～50％。我院自2001年1月至2003年12月应用吉西他滨（健泽，gemcitabine）联合顺铂（GP）和长春瑞宾（盖诺，     

晚期非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌发病居全球恶性肿瘤发病率第一,成为癌症主要死因.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,诊断时70%～80%的患者已属晚期(Ⅲ～Ⅳ期),化放疗是晚期NSCLC的推荐模式.以顺铂或卡铂联合含紫杉类、吉西他滨、长春瑞宾的方案能进一步提高疗效.靶向治疗药物为晚期NSCLC的治疗开辟了新途径.     

复发性卵巢上皮癌的治疗进展

复发性卵巢上皮癌的治疗进展汤洁综述蔡树模审校（上海医科大学附属肿瘤医院妇科２０００３２）上皮性卵巢癌占全部卵巢恶性肿瘤的８５％～９０％。７０％患者诊断时已为晚期。目前卵巢癌的治疗方法为根治术或肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的联合化疗。尽管铂类化疗的总有效...     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,目前在男性常见恶性肿瘤中占首位,在女性常见恶性肿瘤中占第2或第3位,且肺癌确诊时,70%左右的患者已处于Ⅲ期或Ⅳ期[1],失去手术机会,化疗仍为治疗肺癌应用最为广泛的手段.非小细胞肺癌(NSCLC)对化疗不敏感,故探讨有效的合理化疗方案很有意义.对晚期NSCLC患者紫杉醇联合顺铂是一种较好的治疗方案.我们于2002年11月至2004年11月应用此方案治疗晚期NSCLC 36例,现报告如下.     

含铂两药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受以铂类为基础的两药联合化疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月北京胸科医院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者115例,年龄≥65岁,均接受以铂类为基础的两药联合一线化疗。具体化疗方案为：顺铂50～60mg／m2或卡铂曲线下面积（AUC）4～5静滴,第1天;紫杉醇135～150mg／m2静滴3～4h,第1天;或长春瑞滨25mg／m2静滴6～10min,第1、8天;或吉西他滨1000mg／m2静滴30min,第1、8天。上述方案3～4周为1个周期。观察并随访治疗疗效及主要不良反应。结果 115例患者中,应用铂类联合紫杉醇方案化疗44例（38.3％）,联合吉西他滨方案31例（27.0％）,联合长春瑞滨方案40例（34.7％）。全组患者的有效率（RR）为26.1％,疾病控制率（DCR）为76.5％,中位无进展生存时间（PFS）为5.5个月,中位总生存时间（OS）为14.0个月,1、2年生存率分别为50％和15％。化疗相关不良反应主要为骨髓抑制,包括白细胞及血小板减少,对症处理后可恢复。按照不同年龄、方案、铂类药物及ECOG评分进行亚组分析,其中不同ECOG评分及铂类药物的中位PFS及OS差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以铂类为基础联合第3代细胞毒性药物的两药方案一线治疗一般状态较好的老年晚期NSCLC的疗效较好,毒副反应可以耐受。     

晚期非小细胞肺癌化疗及靶向治疗相关分子标记物

肺癌是发达国家中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中75％～80％为非小细胞肺癌（NSCLC）。由于缺乏有效的早期诊断方法，60％～70％的非小细胞肺癌患者在确诊时已属晚期，无法对其进行根治性手术切除，仅能通过化疗或放疗缓解，对于其治疗及预后，目前医学领域尚无突破性进展。以铂类为基础的联合化疗是治疗晚期NSCLC的首选方案，但是由于个体之间的差异性，同一种病理类型和分期的NSCLC对标准化疗敏感性差异较大，因此有效率仅为25％～30％，2年生存率小于15％。近年来人们提出了针对不同患者进行个体化治疗的概念。随着对联合化疗分子机制的认识不断进展，目前已发现一些肿瘤分子标志物的改变与化疗敏感性有关、针对不同的分子标记物指定不同的个体化化疗方案对于改善晚期非小细胞肺癌患者生存期具有重要意义。而寻找特定基因的改变作为敏感性和耐药性标志来选择对肿瘤敏感的靶向治疗药物也将会更有效，使治疗更加个性化。要将这些结果应用于临床，仍需要大规模开展临床试验，进一步标化实验检测方法以及规范检测结果评价。     

从肺癌指南的修订看晚期NSCLC的化疗新进展

肺癌是目前世界上最常见的男性恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的16％，全部癌症死亡的28％，严重威胁人民群众的健康，肺癌中大部分属于非小细胞肺癌(NSCLC)，而65％～70％的NSCLC就诊时常已处于晚期，化疗在晚期NSCLC综合治疗中占有十分重要的地位。     

紫杉醇周疗法联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌观察

目前我国肺癌发病率呈迅速上升趋势，并已成为城市癌症死亡的主要原因。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80％，并且大多数患者就诊时已失去手术机会。目前主张晚期NSCLC应以非手术的综合治疗为主。近年来，以紫杉醇（paclitaxel，PTX）为代表的新一代抗肿瘤药物的临床试验被证实对NSCLC有较好的疗效。国外近年来开展了以PTX为主的联合化疗，特别是PTX与铂类药物联合治疗NSCLC取得了较满意的结果。我们应用PTX和顺铂（cisplatin．DDP）联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者30例．旨在进一步观察近期疗效。     

非小细胞肺癌患者ERCC1,β-tubulin Ⅲ的表达与TP/NP方案化疗敏感性关系分析

近20年来,随着第3代化疗新药(异长春花碱、紫杉类和吉西他滨等)在临床的广泛应用,以铂类为基础联合第3代化疗新药的方案已成为非小细胞肺癌(NSCLC)病人的标准化疗(SC)方案,但是化疗的反应率(RR)、总生存时间(OS)和肿瘤进展时间(TTP)仍然很低,而且不同NSCLC病人对同一种标准化疗方案疗效差异很大[1].     

吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

 目的 观察吉西他滨（GEMZ）联合顺铂（DDP）或卡铂（CBP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与毒副反应。方法 60例晚期NSCLC患者按所接受的化疗方案分为两组（DDP组32例和CBP组28例），21 d为1周期，每例至少化疗2周期以上。结果 DDP组和CBP组的总有效（CR+PR）率分别为50.0 ％和46.4 ％，中位生存时间（MST）分别为8.3个月和8.0个月，疾病进展时间（TTP）分别为4.2个月和4.0个月，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。DDP组的胃肠反应较严重，CBP组的骨髓抑制较显著，两组的毒副反应均可耐受。结论 DDP组和CBP组治疗晚期NSCLC的近期疗效好，患者能耐受，可作为治疗晚期NSCLC的一线化疗方案。     

TP方案治疗NP方案化疗失败的非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价NP方案化疗后进展的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）应用TP方案化疗的疗效和毒副反应。方法34例NSCLC均曾接受过NP方案化疗2周期,出现病情进展后接受TP方案化疗,紫杉醇135mg／m^2,d1,顺铂20mg／m^2,d1-4,21d为1周期,完成2周期评价疗效,观察毒副反应。结果34例中CR0例,PR3例（8．82％）,SD6例（17．65％）,PD25例（73．53％）,总有效率为8．82％。主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论TP方案对NP方案化疗失败的晚期NSCLC有一定疗效,但有效率较低,提示有交叉耐药性。     

复发或难治性非小细胞肺癌的化疗进展

对含铂类药物治疗后复发的非小细胞肺癌,单药泰索帝为标准的二线化疗药物,可明显延长病人的生存时间及改善生活质量.一项泰索帝的Ⅲ期随机对照研究证实,多靶点叶酸抑制剂的抗代谢药Alimta二线化疗治疗非小细胞肺癌,其疗效、中位生存时间及1年生存率与泰索帝相似,可替代泰索帝成为晚期NSCLC的二线化疗药物.泰索帝与健择、卡铂、伊立替康、EGFR-TK抑制剂及抗血管生成剂联合化疗,有一定的疗效.TXT为复发的NSCLC常用的二线标准治疗方案.Alimta为备用的二线治疗方案.Iressa单药对铂类及泰索帝失败后的晚期非小细胞肺癌仍然有效.