多孔支架双向引流管在回肠代输尿管术中的应用

1979～1998年我们共作回肠代输尿管术17例,其中10例采用我们设计的多孔支架双向引流管,临床效果满意。1.临床资料:本组17例,男11例,女6例,年龄22～63岁。肾结石及肾盂整形术后肾盂闭锁并狭窄13例、输尿管镜及肾移植术后长段输尿管狭窄2例、输尿管癌及转移癌2例。17例均行单侧替代,其中全长替代15例、部分替代2例。10例全长替代者采用多孔支架双向引流管,7例采用由回肠、膀胱或肾造瘘口引出的单向引流管。置管方法及术后处理;选用Ｆ1618硅胶管,由肾造瘘引入,通过回肠代输尿管,再由膀胱造瘘口引出。在引流管两端腰、腹部外露处,以胶管垫固定。…     

外科术后引流管拔除困难原因分析及处理

通畅引流是外科的基本原则,放置引流管是通畅引流的重要方法[1],但因各种原因,术后引流管拔除困难在临床上较为常见.2002年5月至2009年10月共治疗63例术后拔除引流管困难患者,报道如下.资料与方法1.一般资料:本组63例,均为术后拔除引流管困难患者.其中男40例,女23例,年龄33～78岁,平均(60±4)岁.浅表部位手术4例,上腹部手术20例,下腹部及盆腔手术36例,胆道手术1例,膀胱手术2例.皮下引流管4例,平均放置时间2.25 d;腹盆腔引流管56例,平均放置时间4.74d;T管1例,放置时间22d,蕈状引流管2例,平均放置时间20.5d.乳胶管3例,硅胶管60例.     

TURP术后尿道狭窄的原因

TURP术后尿道狭窄的发生率为4％—29％。为了研究其原因;作者研究了205例TURP术后病人。去除有尿道狭窄病史和其它影响随访的病例外,剩下168例随机分为2组。其中88例术后经尿道放置引流管,称为尿道组。另外80例术后经耻骨上放置引流管,称为耻上组。在硬膜外麻下,用24FStorz电切镜;3％甘露醇术中冲洗;术中耻上组用32Ftrocar持续引流,术后耻上组用22F三腔硅胶管耻上引流,尿道级经尿道放入22F三腔硅胶管引流。2组病人术后均持续引     

腹腔镜胆囊切除术引流分析

腹腔镜胆囊切除术引流分析安徽省安庆市第一人民医院普外科（２４６００３）张启林王心存腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）如同开腹胆囊切除术（ＯＣ）一样，放置引流不仅是观察而且有时起到治疗作用。作者行ＬＣ２００例，４２例放引流管。方法：选择软橡胶管或硅胶管，粗细接近...     

胆囊切除术后腹腔引流的利弊得失评价

通过对485例胆囊切除术后(其中231例行腹腔引流,254例未行腹腔引流)放置引流管和未放置引流管的临床资料比较,说明胆囊切除术后腹腔放置引流管的优越性。     

尿道冲洗引流管在尿道会师牵引术中的应用

目的提高骨盆骨折引起的后尿道断裂手术治疗效果。方法对25例因骨盆骨折引起的男性后尿道断裂者行尿道会师并前列腺牵引复位治疗。术中于尿道中放置一直径3．0mm硅胶管作尿道冲洗引流管，术后1周开始行间断尿道冲洗。结果25例患者治愈23例，良好2例。结论此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染、狭窄及术后尿失禁的发生。     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中放置引流管的临床对比研究

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal prosthetic,TEP)中放置负压引流管对减少血清肿的临床价值。方法 TEP术中将负压引流管放置于补片与腹膜间,外接负压吸引球。结果治疗组65例患者术中放置负压引流管,术后第2~4天拔除负压引流管,1例发生血清肿,对照组62例未放置负压引流管,其中7例发生血清肿。其中7例经穿刺抽吸后1周内痊愈,1例患者术后1月痊愈。结论负压引流管可有效消除死腔,防止血清肿发生;负压引流管经脐与耻连线中1/3处操作孔引出;双侧腹股沟疝的患者只需放置1根负压引流即可。     

腹膜外隧道法放置引流管预防妇科腹腔镜手术后切口漏液的临床体会

目的:探讨腹膜外隧道法放置妇科腹腔镜手术引流管的优点,以解决引流管穿刺孔漏液的问题。方法:选择2012年8月至2013年2月施行妇科腹腔镜手术的患者160例,均于Trocar孔原位放置引流管,但放置引流管的方式不同,其中80例采用腹膜外隧道法置入(实验组),80例直接经穿刺孔置入(对照组)。对比分析两组患者拔除引流管后切口漏液情况。结果:观察组拔除引流管后切口几乎无漏液,对照组拔管后20例(25%)发生漏液,10例反复多次换药。结论:腹膜外隧道法放置引流管可有效预防拔管后切口漏液,值得推广应用。     

引流在腹股沟无张力疝修补术中的应用

目的评价无张力疝修补术放置引流管的必要性。方法从2008年8月到2009年9月,93位腹股沟疝患者,在我中心行无张力疝修补术。对巨大复发疝、有凝血功能障碍或手术中创面出血较多的患者共5例,予术中放置引流管。引流管置于补片的上方或远端疝囊。结果手术后第1天拔除引流管的有3例;术后第2天拔除引流管1例,术后第5天拔除引流管1例。93例无张力疝修补术患者,无1例发生切口或阴囊血肿。5例放置引流管的患者,切口均一期愈合,近期无疝复发。结论无张力疝修补术中选择性放置引流管,不影响创面愈合以及疝修补的效果,并可减少血肿形成的可能。     

腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的应用体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中腹腔引流管的临床应用经验。方法：回顾分析2001年1月至2006年6月1650例LC患者的临床资料。结果：1650例中1487例（90.1%）术中未放置腹腔引流管,恢复顺利,放置腹腔引流管的163例中159例（97.5%）引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48h拔除,康复好,4例患者术后发生胆漏。结论：应严格掌握放置腹腔引流管的指征,多数LC术中不放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复。     

近端肝管良性梗阻的可更换的经肝引流管

肝管良性梗阻的治疗,仍是一个困难问题,手术死亡率高,并伴黄疸和胆管炎的不断复发。有关放置引流管的主要问题仍未解决。本文介绍“可更换的经肝引流管”的经验。所谓可更换的,是指硅胶管或聚乙烯引流管两端均在腹壁外引出,必要时可随时更换。病例和方法;作者在1973～1977年间,对42例良性肝管近端梗阻患者,按狭窄的水平和长度以及近端肝管的情况分别采用各种类型的本引流术,患者年龄为19～70岁。(一)10例胆总管有足够长度者作Roux-en-Y型或襻式胆总管空肠吻合术,引流管的一端通过肝肠吻合口进入左或右肝管后自肝面穿出腹壁,引流管的另一端自作吻合用的空肠襻穿出腹壁外。(二)3例近湍肝管短缺或无法分离者,作肝管     

负压吸引在外科手术后的应用

我院从1977年6月以来,对外科手术后需要放置引流的各种手术病人266例,采用负压吸引术,代替既往的烟卷和橡皮片等引流法,起到了减少并发症,促使创口愈合的良好效果。现报告如下。负压吸引的装置和应用方法一、负压吸引装置1.引流管:采用细硅胶管或聚氯乙烯管,外径6mm,内径5mm,多用于甲状腺、颈淋巴清扫、腹股沟淋巴清扫术后。普通乳胶管,外径10mm,内径7mm,多用于乳房、直肠等手术后。引流管的数量和长度视各手术的需要而定。应用时根据需要,将引流管一端剪成若干侧孔。2.负压吸引球:采用五官科大、中号洗耳球与     

一种简便的腹腔镜胆囊切除术引流管放置方法

<正> 1992年以来我院共开展腹腔镜胆囊切除术1200例,其中142例放置腹腔引流管,并总结出了一种操作简便、快捷、有效、可靠的引流管放置方法,现介绍如下。     

腹膜前间隙放置引流管在预防双侧 TAPP 术后血清肿的临床对照研究

目的：探讨腹膜前间隙放置引流管是否能有效预防双侧腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术 (transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP) 后血清肿的发生。方法：回顾我科 2017 年 6 月—2019 年 3 月收治的 64 例双侧腹股沟疝患者的情况,根据是否在腹膜前间隙放置引流管分为 A 组（放置引流管组）30 例,B 组（未放置引流管组）34 例。A 组在行TAPP 术中于腹膜前间隙放置引流管;B 组在行 TAPP 术中未放置引流管,比较两组术后血清肿的发生率以及术后住院时间的变化。结果： A组血清肿的发生率为3.33%,B组血清肿发生率为23.53%,AB两组血清肿的发生率有统计学意义（P ＜0.05）;AB 两组术后住院时间相比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：腹膜前间隙放置引流管能有效预防 TAPP 术后血清肿的发生同时并没有延长住院时间。     

椎间孔镜术后引流管的临床应用初步研究

目的:探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后放置引流管的临床意义及相关因素.方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月接受PELD手术治疗的151例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据术后是否放置引流管,分为放置引流管组与未放置...     

肾开放性手术中单根导管双向引流的应用

目的总结单根导管双向引流在肾开放性手术中治疗复杂肾结石的应用经验。方法回顾性分析158例复杂肾结石患者在肾开放性手术中应用单根导管双向引流的临床资料，手术中均行肾盂、肾实质切开取石并置单根导管双向引流。结果158例患者手术切口无一例感染和尿瘘形成。结论肾开放性手术治疗复杂肾结石后单根导管双向引流可缩短漏尿时间，有效防止切口感染、尿瘘形成及其他置管方法引起的并发症，方法简单，便于掌握。     

肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性评价

目的评价肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性。方法原位肝移植术后不放置腹腔引流管患者32例,观察其术后引流管相关并发症（胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、腹腔积液、切口感染）的发生情况。结果 32例患者术后无发生胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症,9例出现腹水较多,经行腹腔穿刺抽液后病情好转。结论肝移植术后不置腹腔引流管是安全可靠的。     

改良负压封闭引流技术治疗慢性骨及软组织感染

目的 探讨置管冲洗加改良负压封闭引流术(VSD)治疗慢性骨及软组织感染的疗效. 方法 2008年1月至2011年5月共收治17例慢性骨及软组织感染患者,男12例,女5例;年龄23 ～56岁,平均37.0岁.上肢慢性骨髓炎14例,锁骨上窝脓肿2例,上臂截肢术后残端慢性骨髓炎合并伤口窦道形成1例.所有患者均行彻底清创后关闭创腔及创面,创腔常规置管行抗生素溶液冲洗引流,最初8例患者引流管管周出现渗漏.将VSD装置中高分子泡沫合成敷料剪成4 cm×4 cm规格,内置多侧孔的硬质硅胶管1根,再将引流管从敷料内垂直穿出,穿出的长度即为需放置入创腔内引流管的长度,2根硅胶管同时接负压吸引(即为改良VSD技术).其后9例患者直接应用此技术. 结果 14例上肢慢性骨髓炎患者治疗28～ 41 d,更换VSD敷料1～2次;1例上臂截肢术后残端慢性骨髓炎合并伤口窦道形成患者治疗54 d,更换VSD敷料4次;2例锁骨上窝脓肿患者治疗23 ～ 30 d,更换VSD敷料1次.14例患者术后获6～13个月(平均8.2个月)随访,3例失访.14例患者经改良VSD治疗后均未出现引流管脱出,引流管渗漏和慢性感染得到有效控制,未发生再次感染. 结论 置管冲洗加改良VSD技术能够有效治疗慢性骨及软组织感染,引流装置操作简易,且减轻了患者的痛苦和医护人员的工作量.     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术后胆漏的原因及对策

目的分析腹腔镜胆总管探查即时缝合术后胆漏的原因，探讨预防方法及处理措施。方法回顾性分析1992年6月～2007年10月776例腹腔镜胆总管探查即时缝合术后36例胆漏患者的临床资料，、结果胆管切口胆汁渗漏34例，其中经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈29例、再次开腹置T管及腹腔引流管引流治愈1例、再次经腹腔镜下置多根腹腔引流管引流治愈1例、再次经腹腔镜下经胆囊管残端置输尿管导管及腹腔引流管引流治愈l例、行内镜鼻胆管引流治愈2例经胆囊管残端放置的输尿管导管脱落而导致胆汁性腹膜炎2例．再次腹腔镜下经胆囊管残端放置输尿管导管及腹腔引流管1例和放置T管及腹腔引流管1例而治愈.结论腹腔镜胆总管探查即时缝合术后胆管切口胆汁渗漏和输尿管导管脱落是胆漏的主要原因．保持或建立通畅的腹腔引流或胆管引流是治疗胆漏的主要处理措施．     

腹腔引流管拔除困难的原因分析及处理方法(附22例报道)

目的探讨腹腔引流管拔除困难的原因及临床处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2003年7月至2015年5月期间22例腹部手术后腹腔引流管拔除困难患者的临床资料,总结分析其原因及处理方法。结果本组患者中引流管拔除时间为术后4~7 d者6例,7~10 d者16例。引流管拔除困难的原因1例为固定引流管的缝线从引流管穿过,4例为腹壁戳孔偏小,2例为引流管扭曲,9例为组织嵌入引流管内口或引流管侧孔(其中5例为纤维条索,4例为大网膜),6例无法确定原因。5例通过持续均匀用力牵引拔除,1例拆除缝合固定线拔除,8例通过旋转、来回牵拉或推送引流管拔除,8例应用持续重力牵引法拔除,无并发副损伤。结论灵活应用各种方法来处理难以拔除的引流管,持续重力牵引法适宜于常规方法不能拔除的引流管。减少不必要的引流管放置,放置引流管时注意其细节和及时拔除引流管可避免引流管的拔除困难。