呼吸道硬结病头颈部淋巴结广泛侵犯1例

病人,男,25岁.因鼻塞及颈部包块9年、嘶哑2年就诊.9年前出现双侧鼻塞,经鼻腔活检证实为鼻硬结病,同时发现颈部双侧有散在肿大的淋巴结.给予链霉素肌肉注射,1g/d,用药总剂量为60g;另行鼻深部X线照射30Gy,鼻塞稍有好转,随后又渐加重;颈部淋巴结无明显变化.     

筛窦软骨瘤1例报告

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,5 1岁 ,病历号 :。因左侧进行性鼻塞加重 2个月于 2 0 0 0年 4月 10日入我院。患者于 2个月前始无明显诱因左侧鼻塞 ,呈进行性加重而来我院就诊。鼻腔检查 :左鼻腔中鼻道见表面附有黏膜的巨大肿块 ,色暗红 ,表面光滑 ,触之质硬 ,不易出血。鼻中隔受压向右移位 ,中鼻甲与下鼻甲视不清。副鼻窦ＣＴ示 :左侧筛窦及鼻腔内占位性病变 ,周边密度较高 ,中央区密度减低 ,肿物与筛板和纸样板相邻 ,未见骨质破坏。临床诊断 :筛窦肿物。治疗 :全麻下行鼻侧切开术 ,将肿物与周边组织小心分离后完整切除。术中见肿物大小约 4 …     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 6岁 ,因右侧鼻塞伴反复出血 2个月来诊 ,检查见 :右侧有黑色肿物 ,累及下鼻甲 ,边界不清 ,表面不光滑 ,呈现结节状。钳夹取活检时组织较脆 ,易出血。活检病理结果示 :(鼻腔 )恶性黑色素瘤。病理诊断明确后 ,于全麻下行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除加右侧颈淋巴结清扫术。术中见肿瘤主要源于右侧鼻腔外侧壁 ,右下鼻甲前端及鼻底黏膜已被累及 ,肿物大小约 3cm× 3cm× 1cm ,沿肿物边缘 1cm完整切除 ,各鼻窦未累及。切除下鼻甲及部分鼻外侧组织。清扫颈部淋巴结 15枚 ,最大约 1cm× 1cm大小 ,切除物送病理。病理诊断为 :(…     

鼻腔鼻窦原发性软骨肉瘤1例

患者,男,47岁,因进行性鼻塞4年,于2003年3月14日收入院。患者双侧进行性鼻塞,无疼痛,伴嗅觉减退。检查见右侧鼻腔有一淡红色肿物,表面光滑,质硬,鼻中隔极度左偏,与左侧中下鼻甲接触。鼻窦MRI示:双侧鼻腔占位性病变,侵及双侧筛窦、上颌窦及蝶窦,伴上颌骨及牙槽骨、筛骨、蝶骨鞍底骨质破坏,考虑为侵袭性生长恶性肿瘤,拟诊:鼻腔鼻窦肿物(右)。2003年3月20日在全身麻醉下行鼻内镜鼻腔鼻窦肿物切除术。在30°鼻内镜下见鼻中隔极度左偏,左侧鼻腔狭窄,右侧鼻腔被大量肿物堵塞,触之硬,肿瘤呈膨胀性分叶状生长,与周围组织分界尚清楚,分块切除肿瘤。…     

鼻硬结病并发鼻咽癌1例

病人,女,４６岁。因鼻塞、脓涕、鼻出血５年,颈部包块ｌ．２年就诊。病人５年前出现鼻塞、脓涕,偶有鼻出血,于左侧鼻底及鼻中隔分别取活检诊断为界硬结病。给予硫酸链霉素肌肉注射,２次／ｄ,０．５ｇ／次,连续用药 ４０ｄ后暂停 １０ｄ,再连续用药 ４０ｄ．治疗后症状明显好转,偶有少量涕血。１．２年前发现右侧颈部包块,无痛,渐增大;０．５年前出现双侧鼻塞,有较多的脓血沸。查体：双侧耳阈稍狭窄,左侧鼻底稍隆起,质软;鼻咽部狭窄,可见肿物阻塞;右侧颞肌及咬肌收缩无力,右侧面部浅感觉减退,张口困难Ⅱ度,张口时下颌…     

巨大上颌窦后鼻孔息肉1例

病例资料 患者,女性,16岁.因左侧渐进性鼻塞1年,加重3个月,于2008年4月18日入院.人院查体:全身皮肤黏膜无黄染、无出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,心律齐,心率80次/分.专科检查:左侧鼻腔中后部被荔枝肉样肿物堵塞,正常结构无法窥见.右侧鼻腔之下鼻甲及中鼻甲不大,黏膜轻度充血.     

鼻腔恶性黑色素瘤3例

恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可发生于身体任何部位，但好发部位是皮肤。发生于鼻腔部者少见，易误诊而贻误治疗时机。为了提高对本病的认识，现报告3例鼻腔恶性黑色素瘤的诊治体会。1病例报告例1．男，48岁，因左侧鼻塞伴鼻咽4个月在门诊拟出血坏死性鼻息肉行鼻腔肿物摘除术，术后病理报告为鼻腔恶性黑色素瘤。例2．男，62岁，因左侧鼻反复出血3个月，近1个月觉左侧持续性鼻塞而入院。检查左侧鼻腔棕黑色肿物，约2cmx2cm大，触之易出血，全身未们及肿大淋巴结，鼻咽检查正常，鼻窦片及胸片检查正常，初步诊断：左侧鼻腔肿物…     

经鼻内窥镜治疗鼻结石1例

1病例报告患者,女性,10岁,左侧鼻阻伴流脓涕半年余于2005年8月2日入院。患者半年前无明显诱因出现左侧鼻阻,伴流脓涕,打喷嚏,平均4~5次/天,无嗅觉减退,无头痛、头晕。查体:鼻外观无畸形,鼻甲无肥大,鼻腔黏膜苍白,中隔轻度右偏,左侧鼻腔可见一土黄色肿物,质硬,无出血,副鼻窦区无压痛。副鼻窦冠状位CT示:左侧鼻腔内多发大小不一团状高密度影,考虑结石并肉芽肿形成,左侧前组筛窦炎性改变,双侧中鼻甲气化,鼻中隔偏曲及左侧下鼻甲外移萎缩(图1)。临床诊断:左鼻腔结石。于2005年7月14日局麻下行鼻内窥镜下左鼻腔结石取除术,左筛窦开放、上颌窦口…     

罕见鼻腔平滑肌肉瘤一例

患者男,39岁。因左侧鼻塞半年余而于1999年10月23日入院。自诉半年以来左侧鼻塞进行性加重,无鼻衄、耳鸣、头痛。入院检查:生命体征正常,一般情况良好,心肺腹无异常。双侧鼻甲不大,鼻道干净,左侧下鼻道后方有一灰白色肿物,间接鼻咽镜中见左侧后鼻孔有灰白色肿物,表面光滑,突出致鼻咽腔。ＣＴ片示左侧后鼻孔及左侧鼻咽部肿物。于1999年11月5日在全麻下行左鼻侧切开术及肿物切除术。术中见肿物来源于左下鼻甲后端,将左下鼻甲一并切除。术后5个月复查无复发。病理所见:镜下肿瘤细胞主要位于鼻腔粘膜下,呈梭形细胞排列,编织状或不规则,瘤细胞境…     

嗅神经母细胞瘤1例报告

1 病案摘要 患者 男。38岁。于2005-01因左侧鼻腔进行性鼻塞伴涕中偶带血丝一月余就诊我院，查体示左中鼻道见大量淡红色、半透明呈荔枝肉样变的新生物。头颅CT平扫示：左鼻腔内见软组织影，所见副鼻窦骨质未见破坏。拟诊为“左侧鼻息肉”并在鼻内窥镜下行肿物摘除术，术中见肿物呈淡红色。蒂小体大，附着于左鼻中隔后上方，质软，较脆；触之易出血。左中鼻甲及左下鼻甲缩小，向外侧方靠。左中鼻遭未见新生物。术后病理示：嗅神经母细胞瘤；免疫组化：NSE（＋＋＋）NF弱（＋）CK（＋）LCA（-）Desmin（-）。     

鼻中隔巨大纤维瘤误诊为鼻硬结病1例报告

1病历报告患者，女，46岁，因鼻塞35年于1998年6月15日人院。35年前鼻外伤后即出现渐进性鼻塞，无其他不适症状。20年前曾在外院以鼻硬结病进行手术治疗（具体手术经过不详），术后鼻塞症状无明显改善。查体：一般情况尚好，外界呈巨大蛙鼻畸形，双侧鼻中隔粘膜呈椭圆形隆起，使鼻道成狭小裂缝，通气差，粘膜表面光滑，色泽正常，触之硬如软骨，麻黄素无法收敛，鼻腔内结构无法观察，鼻翼、鼻小柱及后鼻孔均无异常。双眼、牙列及硬愕无异常。CT示鼻中隔软骨部呈椭圆形占位性病变，鼻腔，鼻窦及骨质无异常。诊断为鼻硬结病。3d后在局麻下行…     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

患者,女,46岁,因左侧鼻塞2个月余,左侧头面目疼痛3 d于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因下出现左侧鼻塞,初为间歇性,后转为持续性并进行性加重,伴有左侧鼻腔嗅觉下降。入院前3d患者出现左侧头面目疼痛,病程中偶有流涕,未见鼻出血,不伴呼吸困难及口齿麻木,无视物模糊,无头晕、恶心及呕吐等不适,外院鼻内镜检查提示：左侧鼻腔息肉,建议手术治疗。患者为行进一步诊治入住我科。入院时专科检查：外鼻无畸形,鼻腔黏膜慢性充血,双侧中鼻甲及下鼻甲肥大,左侧中鼻道可见息肉样新生物充填,色苍白,质较软,表面尚光滑,头颈部未触及肿大淋巴结,鼻窦CT提示：双侧上颌窦、左侧筛窦、蝶窦及额窦炎症;右侧上颌窦黏膜下囊肿;左侧中鼻道阻塞,不除外鼻息肉可能。考虑患者单侧鼻塞,头痛症状进展迅速,不可排除肿瘤可能,于2013年4月1日全麻插管下行鼻内镜鼻窦手术,见左侧中鼻道奶酪样新生物,质脆,触之易出血,并与中鼻甲粘连,钳取部分新生物予以送冰冻,切除钩突扩大左侧上颌窦窦口并吸除上颌窦内脓性分泌物,部分切除中鼻甲游离缘,咬开前筛,见筛窦内结构不清晰,有奶酪样新生物,予以清理,术中冰冻考虑小细胞性恶性肿瘤,向患者家属交待病情,停止手术。予以左侧鼻腔即溶止血纱布、宾格及凡士林纱条填塞。术后予以抗感染、止血等相关治疗。术后2d取出凡士林纱条及宾格,鼻腔少量渗血。术后3 d 病理结果提示：鼻腔恶性黑色素瘤,S -100（＋）,HMB45（＋）,LCA（-）,Des（-）,Keratin（-）,CK8 （-）。出院1周复查,患者自诉鼻塞及头痛症状明显缓解,鼻内镜下示：鼻腔创口恢复好,少量痂皮附着,窦口引流好。患者及其家属拒绝进一步放化疗,术后6个月死亡。     

鼻硬结侵袭颈淋巴结1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,内蒙古和林县人。鼻塞 ,双上颈无痛性肿块伴左眼流泪 10年。 9年前在当地医院取鼻腔活组织和颈部肿块送检 ,病理诊断为鼻硬结。给肌注链霉素 1ｇ/次 ,每日 2次 ,共 2 0天。同期作鼻部和颈部放射治疗。鼻腔通气有改善 ,颈部肿块无缩小。 3年前鼻塞加重伴鼻出血 ,左眶肿胀。在当地医院行左眶内肿块切除。术后病理“泪囊鼻硬结”。1999年 3月 2 1日来我院就诊。入院查体 :一般情况可。双下鼻甲色红肥厚 ,鼻中隔高位增生 ,鼻后孔见红色肿物。左面部隆起 ,左眼球向外上移位 ,活动可 ,视物清。触左眶内下缘饱满 ,质硬无压痛。双…     

真菌性鼻窦炎并发上颌窦癌1例

患者，男，65岁。因左侧鼻塞，多涕20余年。伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院。患者20多年来左侧鼻腔通气不畅，鼻涕多，有时流黄涕，较黏稠。1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重，于家中静滴抗生素效果不显来诊。查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡，中、下鼻甲大小正常。中鼻道无异常分泌物，左侧中、下鼻甲略肥大，中鼻道有黏脓性分泌物，     

下鼻甲血管平滑肌瘤一例报告

血管平滑肌瘤(Angioleiomyoma),又名海绵状平滑肌瘤,最常发生于皮肤。是来自血管壁平滑肌组织的一种良性肿瘤。国内曾报道过7例发生于鼻前庭、鼻腔鼻窦或会厌的血管平滑肌瘤。我科遇到1例下鼻甲血管平滑肌瘤,报告如下:患者女性,60岁。1983年4月18日入院,主诉左鼻腔肿物3年。起初间歇性鼻塞,后发现左鼻腔内有肿物,伴少许鼻漏。在本院做病检证实为血管平滑肌瘤。患者全身一般状态良     

慢性上颌窦炎并发下鼻甲脓肿1例

1　病例报告患者男 ,44岁 ,左侧反复鼻塞、流黄涕 7年 ,近半年鼻塞呈渐进性加重 ,伴左侧间断性头闷痛 ,曾自口服抗生素 ,点滴鼻净未见好转 ,于2 0 0 1年 2月 2 2日入院。专科检查 :左侧鼻腔可见下鼻甲明显膨隆 ,阻塞总鼻道 ,触之软 ,触痛不明显 ,粘膜呈桑椹样外观 ,收缩不良 ,鼻道有少许脓性分泌物 ,左上颌窦区压痛阳性 ,左面颊部向前略隆起 ,上颌窦ＣＴ :左慢性上颌窦炎。血尿常规及心电图、胸透均正常。入院后于左下鼻甲前端膨隆处穿刺 ,抽出大量脓性分泌物 ,随之 ,可见下鼻甲明显回缩 ,鼻腔通畅。在 2月 2 6日局麻下行左上颌窦根治术 ,术…     

下鼻甲多形性腺瘤恶性变1例

患者女 ,2 7岁。因鼻右侧肿物 7年 ,伴鼻塞逐渐加重 2年入院。鼻右侧可触及 3cm× 4cm的肿物 ,质韧 ,基底广 ,活动差 ,边界不清 ,表面不光滑 ,右侧下鼻甲内移 ,质韧 ,与中隔相接 ,收敛效果差。 CT检查见鼻窦均正常 ,右鼻旁软组织肿物无包膜 ,浸润整个下鼻甲 ,全麻下行右鼻侧切开术 ,术中见肿物呈实质性 ,质韧 ,无包膜 ,与下鼻甲一体 ,鼻骨下端压迫吸收约 0 .5 cm,肿物约 3cm× 3cm× 2 cm。病理报告为多形性腺瘤 ,包膜不清。术后 2年逐渐出现右侧鼻塞 ,鼻右侧疼痛、麻木、有针刺感 ,逐渐隆起 ,口服抗生素治疗无效。CT检查示鼻骨侵蚀样改变…     

放射治疗诱发鼻腔及鼻窦癌2例

例1,男,51岁.因左侧鼻前庭黄豆大小肿物予手术切除,活检为低分化鳞状细胞癌.术后以左侧鼻前庭为中心照射深部X线,空气量40.0Gy/26d.放射治疗(简称放疗)后6年出现左侧鼻塞、涕血,查体见左侧鼻前孔被粉红色、表面粗糙的     

上颌窦含牙囊肿1例报告

<正>1病历摘要患者,男,47岁。以发现左面部肿物1个月于2010年8月入院。患者于1个月前发现左侧鼻翼部及眶下区肿物,无明显不适症状,未到医院就诊,服用抗生素1周,未见任何疗效。患者自发现肿物以来,左侧鼻腔内无脓血性分泌物溢出,无鼻塞及鼻出血,无头痛,上颌牙亦无疼痛或麻木感,咬合有力。查体:鼻外观正常,左鼻前庭底部隆起,左侧鼻孔略有变     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤诊治体会(附3例报告)

骨化纤维瘤是一种良性骨源性新生物,多发生于青少年,成人较少,临床上不常见。1999至2004年我院共收治鼻腔鼻窦骨化纤维瘤3例,现将诊治体会总结如下。1临床资料例1,男,15岁,因右侧进行性鼻塞1年于1999年10月5日收住院,近半年右侧鼻腔几乎完全堵塞,3月前,左侧鼻腔也出现通气障碍。入院查体:全身状况良好,鼻外形正常,右鼻腔可见表面光滑之新生物,触之较硬,不易出血,下鼻甲受压变形,鼻腔中后端被肿物完全占据,鼻中隔中后端被肿物推向左侧约0.8 cm,左鼻腔中后端狭小,CT扫描示右鼻腔后端及后组筛窦有一边界清楚之肿物,肿物中心有点状钙化影,周边…