保脾治疗外伤性脾破裂的临床观察

目的 探讨外伤性睥破裂的保脾治疗方法及其效果.方法 对36例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾分析.结果 36例外伤性脾破裂病例以腹痛、失血性休克为主要症状,保守治疗13例,脾修补术8例,脾部分切除术6例,脾全切加自体脾移植术9例.治愈35例,死亡1例.结论 各种保睥的治疗方法均可达到止血目的,又保存脾脏功能,但是应根据病人当时情况和脾破裂程度选择合适治疗方法.     

44例脾破裂保脾手术的护理

脾是腹部内脏中最容易受伤的器官 ,其发病率几乎占各种腹部损伤的 4 0～ 50 % [1] 。保脾手术是指通过外科手术的措施 ,使脾脏及其功能得到全部或部分的保留 ,从而避免脾脏切除后所带来的功能丧失 ,近年来各种保脾手术相继问世[2 ] 。我院从 1 994年 5月至1 999年 4月 ,分别对 4 4例脾破裂患者进行了缝合修补术、自体脾组织片移植及大网膜内移植术 ,均获得了满意的效果。现将护理介绍如下。1 临床资料4 4例脾破裂患者中 ,男性 32例 ,女性 1 2例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均年龄 31岁。致伤原因 :交通事故 36例 ,高处坠落伤 3例 ,机器撞击伤 2例 ,…     

手术治疗脾肿大伴外伤性脾破裂16例

我院自1995年以来共收治脾肿大伴外伤性脾破裂的病例16例,手术切除肿大破裂的脾脏,疗效满意。现介绍如下:1临床资料1.1一般资料:16例病例中男14例,女2例;16～30岁4例,30～50岁9例,>50岁3例。脾肿大原因:血吸虫病所致脾肿大12例,肝硬化所致脾肿大4例。脾破裂均为外伤所致。受伤至入院时间为4h～1d,平均12h。入院时全部患者血压均降低。1.2治疗经过:入院后立即作脾脏B超检查,左下腹穿刺检查及必要的其他检查,确诊为脾破裂,立即输血,作好术前准备,急诊手术治疗。硬膜外麻醉或全麻,进腹后探查脾肿大及脾破裂程度,吸出腹腔血液,术者用手伸入脾脏…     

外伤性脾破裂47例的治疗体会

外伤性脾破裂是外科常见的急腹症 ,占腹腔脏器损伤的第二位。随着医学的进展 ,认为脾脏是人体具有多种功能的免疫器官 ,并对脾血管分布解剖有新的认识 ,保留脾脏及其功能成为现代脾外科的重点。我们自 1991年 1月至 1999年 1月采用保脾方法治疗外伤性脾破裂 4 7例 ,报告如下。资料及方法　一、一般资料　本组男 30例 ,女 17例 ,年龄 5～ 67岁 ,平均 34岁。外伤距治疗时间 3ｈ～ 90ｈ ,平均 7 6ｈ。闭合性损伤 4 3例 ,开放伤 4例。其中车祸伤 2 9例 ,坠跌伤 9例 ,撞击伤 5例 ,刺伤 4例。按Ｇａｌｌ分类法〔1〕:Ⅰ级 (包膜破裂或包膜下血肿 ) …     

脾动脉结扎脾修补术22例体会

脾脏是最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%～40%。随着对脾脏生理功能研究的深入,保留脾脏手术显得愈加重要。我院1996-01～2003-12采用近段脾动脉结扎后脾修补术,对22例脾破裂患者进行治疗,取得了良好的效果。1 资料与方法1.1 临床资料     

外伤性脾破裂36例非手术治疗体会

我院自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月有选择地采用非手术疗法治疗外伤性脾破裂 3 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3 6例 ,其中男性 2 9例 ,女性 7例。年龄 8～ 3 0岁 ,平均 19岁。受伤至就诊时间 3 0 min～ 2 4h,平均 5 h。受伤原因为交通事故 18例 ,坠落伤 11例 ,挤压伤3例 ,撞击伤 4例。本组占同期脾破裂总数 13 6例的2 6.5 %。其中合并肋骨骨折者 3例 ,头面部皮裂伤 2例 ,多处软组织伤 5例。1.2　临床表现及诊断方法 :本组病人均有左上腹疼痛及压痛。入院时血流动力学稳定或经输血 40 0～ 60 0 m L后血流动力学稳…     

外伤性脾破裂84例治疗体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤。由于脾脏具有多种重要生理功能 ,因此 ,近 10年来 ,人们在处理外伤性脾破裂时积极探索适宜处理方式 ,尽量保存脾脏及其功能。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月治疗外伤性脾破裂 84例 ,现报告如下。临床资料　本组男 78例 ,女 6例 ;年龄 3岁～ 65岁 ,平均 31 5岁。就诊时间 2～ 4 4ｈ ,平均5 4ｈ。致伤原因为撞伤 4 7例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤8例 ,棍棒击伤 16例 ,刀刺伤 4例。其中合并左侧肋骨骨折 14例 ,左侧血气胸 5例 ,左肾损伤 3例 ,结肠损伤 2例 ,小肠损伤 8例 ,颅脑损伤 2例 ,右上肢骨折 3例 ,骨盆骨折 2…     

外伤性脾破裂20例非手术治疗体会

脾外伤外科治疗的现代观要求最大限度的保留脾脏功能 ,以期避免或减少因无脾导致的一系列不良后果[1] 。选择性非手术治疗做为保脾治疗的重要手段之一以成共识。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年3月共收治外伤性脾破裂 116例 ,其中 2 0例采用非手术治疗 ,成功 18例 ,中转手术 2例 ,疗效满意。现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄6～ 4 9岁 ,平均 2 6 2岁 ,全组病例均有左上腹直接或间接暴力致伤史 ,其中车祸外伤 12例 (6 0 0 % ) ,坠落伤 6例 (30 0 % ) ,撞击伤 2例 (10 0 % ) ,合并肋骨…     

外伤性脾破裂98例分析

在腹外伤中 ,外伤性脾破裂占腹内实质性脏器损伤的首位[1] 。本文收集我院自 1983年 7月至2 0 0 0年 4月间诊治的外伤性脾破裂 98例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 1 5～ 69岁 ,平均 3 1 2 3± 12 67岁。伤后至入院时间 :最短 2 0ｍｉｎ ,最长3 8ｈ。致伤原因 :交通事故伤 3 2例 (3 2 7% ) ,高处坠落伤 16例 (16 3 % ) ,跌伤 9例 (9 2 % ) ,拳击伤 9例 (9 2 % ) ,钝物撞击伤 18例 (18 4% ) ,锐器刺伤 14例 (14 3 % )。脾脏损伤情况 :按四型分类法Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 66例 ,Ⅳ型 19例。合…     

外伤性脾破裂保脾治疗36例体会

外伤中,脾脏是腹部脏器中最易损伤的器官,传统处理手段是全脾切除术.随着对脾功能研究的深入及保脾成功率的提高,越来越多的基层医院开始尝试保脾治疗.我院2004年10月～2010年5月对36例脾破裂患者行非手术与手术保脾治疗.治疗体会报道如下.资料与方法1.一般资料36例中,男27例,女9例,年龄12～54岁,均为闭合性外伤.致伤原因:车祸伤26例,钝器拳脚击伤4例,高处坠落伤6例.合并肋骨骨折8例,肾挫伤2例,肝挫伤1例,左肾破裂1例.受伤至就诊时间为30 min～22 h.全部病例均行腹部CT结合腹部B超检查确诊.     

外伤性脾破裂术后的护理体会

外伤性脾破裂 ,不论破裂大小 ,程度轻重 ,一律给予脾切除术。因为 ,脾脏是人体的重要免疫器官 ,缺脾患者因机体免疫功能低下而易发生感染。为此 ,多年来以修补术为首的各种保脾手术在国内外逐步开展。尽量保留脾脏 ,提高患者的术后抗病能力和生活质量 ,已成为普外科的共识。我院从1993年以来 ,收治外伤性脾破裂 2 6例 ,均行脾修补术 ,成功率 10 0 % ,现将脾脏修补术的护理体会总结如下。1　临床资料1993年以来 ,对外伤性脾破裂患者施行修补术 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32岁 ;脾损伤 级和 级 2 1例 , 级 5例 ,受伤时…     

外伤性脾破裂176例保脾和自体脾组织移植手术体会

目前证实脾脏有很多功能 ,尤其是免疫功能的重要性已逐渐引起人们的重视。我院自 1 990～2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 1 76例 ,并施行保脾手术 ,现报告如下。资料与方法　本组 1 76例 ,男 1 40例 ,女 3 6例。年龄 7～ 48岁 ,平均 3 5岁。伤后最快就诊时间半小时 ,最迟为伤后 7天。均有腹部外伤史 ,其中复合伤 2 6例 ,以左小腹疼痛及急性腹膜炎征、失血性休克为主要临床表现。腹腔穿刺抽出不凝血 1 3 0例。Ｂ超提示左上腹液性暗区腹腔积液1 71例 ,5例通过剖腹探查后确诊。全组 1 76例均行手术治疗 ,其中全脾切除后自体脾组织移植术1 2 2例 ,…     

外伤性脾破裂的保脾治疗

目的探讨外伤性脾破裂时各种保脾疗法的临床应用.方法回顾性总结我科自2000年1月1日～2001年12月31日109例外伤性脾破裂的临床资料.结果全组非手术保脾疗法36例,部分脾动脉栓塞(PSE)介入保脾术38例,脾网片捆扎保脾术17例,全组保脾成功率占同期82.5%(91/109),无一例死亡.各种保脾疗法后行Bus、CT及99mTC检查,测定血小板、lgM、IgC、C3、C4免疫指标,随诊半个月～10个月,脾脏均正常存活,免疫功能正常.结论根据具体情况选用非手术保脾疗法、部分脾动脉栓塞(PSE)介入保脾术、脾网片捆扎保脾术,均为疗效确切、安全可行的保脾方法,符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求.     

保脾手术在脾破裂中的应用

外伤性脾破裂在腹部损伤中仍占首位。过去认为脾脏为一“无用器官”,脾破裂即行脾切除术。近年来人们对脾脏的功能有了新的认识 ,对脾破裂的治疗有了新观点 ,陆续报道了保脾手术成功的病例。我院 1996 - 1999年共收治脾破裂 47例 ,行保脾手术 2 2例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 34例 ,女 13例 ,年龄 9～ 6 6岁 ,其中 40岁以下 36例。受伤原因 :交通事故伤 18例 ,挤压伤 2 1例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 3例。经查体腹腔穿刺确诊 37例 ,拟诊者经 B超、CT检查提示脾破裂及腹腔积液 10例 ,全组病例均符合术后诊断。…     

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。     

脾破裂28例外科治疗体会

20 0 0年～ 2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 2 8例 ,经治疗临床效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,其中车祸 16例 ,刀戳伤 2例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 3例。受伤时间 1h～ 2 d。中央型破裂 3例 ,包膜下破裂 4例 ,真性 (完全性 )破裂 2 1例 ,合并其他脏器损伤 6例。1.2　治疗方法　根据患者病史、体征、实验室检查及 B超、CT等辅助诊断 ,一旦确诊且合并失血性休克 ,血压下降危及生命者 ,应立即输血、输液提升血压 ,尽早手术治疗。本组保守治疗 2例 ,手术治疗 2 6例 ,其中脾修补术 3例 ,…     

92例创伤性脾破裂的诊断体会

自1990～2000年我们对诊治创伤性脾破裂92例。男64例,女28例。年龄4～57岁,平均31岁。其中脾被膜下破裂16例,真性破裂76例。致伤原因:跌伤19例,碰伤22例,车祸伤43例,火器伤2例,刀刺伤6例。按第6届脾脏外科学会分级法:1级24例,2级35例,3级27例,4级6例。其中合并肝破裂4例,胃肠破裂2例,胰尾部挫伤1例,胸腹贯通伤5例,骨盆骨折6例,脑外伤1例,肋骨骨折11例,左肾挫伤5例,四肢骨折3例。所有病人均用自制改良式腹腔穿刺针行常规腹腔穿刺,76例腹穿抽出不凝固血液。B型超声或CT检查:脾脏包膜下血肿16例,脾前出现暗区或/和血腹76例。创伤性脾破裂的诊…     

外伤性迟发性脾破裂27例报告

在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂最为常见。迟发性脾破裂一般在受伤 4 8h后出现症状 ,临床表现不典型 ,常给临床诊断造成困难 ,以致影响病人的预后。作者于 1985年 4月至2 0 0 3年 4月共诊治外伤性脾破裂 2 33例 ,其中迟发性脾破裂 2 7例 ,占 11 5 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 4例 ,挤压伤2例 ,拳棍击伤 3例 ,撞伤 2例。伤后症状出现时间 :2～ 5d9例 ,6～ 10d 5例 ,10～ 2 8d 12例 ,30d 1例。1 2　早期临床表现　迟发性脾破裂的临床表…     

脾损伤非手术治疗患者36例的护理

脾损伤是常见的腹部损伤之一,约占腹部损伤的30%～67%[1],居首位。多年来脾切除一直是其主要的治疗手段。近年来,随着人们认识到脾切除后的一系列病理、生理改变,尤其是免疫功能低下所致暴发性感染的危险,非手术治疗逐渐成为脾损伤处理的重要方法。2000年1月～2005年6月我院共收治闭合性脾损伤115例,其中非手术治疗36例,取得满意的疗效。现将护理体会介绍如下:1临床资料本组36例,男25例,女11例;年龄9～65岁,平均37.4岁;均为腹部闭合性损伤。致伤原因:交通事故21例,高处坠落6例,撞击伤5例,打击伤4例。受伤至就诊时间0.5小时～3天,平均13.5小…     

脾损伤62例诊治分析

目的 :探讨脾脏损伤的诊治经验。方法 :复习近8年来我院脾脏损伤的临床资料及有关文献 ,总结脾脏损伤的诊治结果。结果 :本组62例 ,非手术治疗6例 ,其中2例中转手术 ,手术治疗56例 ,手术治疗中 ,脾修补术6例 ,脾动脉结扎术3例 ,脾部分切除术3例 ,脾切除手术36例 (其中自体脾片移植术6例 ) ,应用可吸收线纺织网罩套扎破裂脾8例 ,总死亡率8.1 % ,其中非手术治疗无死亡。结论 :外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施 ,遵从挽救生命第一 ,保留器官第二的原则。