老年人胆道结石手术治疗临床分析

随着生活条件改善及医疗水平的提高，人们的平均寿命不断升高。同时，老年人发病率及老年疾病所占的比例呈逐年增加趋势^[1]。自1998年以来，我院收治因胆道结石手术治疗的老年人63例，取得较好疗效，现报道如下。     

老年人胆道结石患者的外科治疗体会

目的 :为了提高老年人胆道结石的治疗效果 ,探讨其最佳治疗方法和最佳手术时机 ,减少并发症及病死率。方法 :通过回顾分析 10 4例 6 0岁以上胆道结石患者全部行外科手术治疗 ,择期手术 49例 (4 7.12 % )、急诊手术5 5例 (5 2 .88% )、术前伴有一种并存病 81例 (77.88% )、二种以上并存病 40例 (38.46 % )。结果 :术后并发症发生率33.6 5 %、其中急诊手术为 45 .45 %、择期手术为 2 0 .41% ,全组治疗 94例 (90 .38% )、好转 3例 (2 .88% )、死亡 7例(6 .73% )。结论 :术前全面检查 ,充分准备 ,正确把握手术时机 ,选择合理术式 ,处理并存病 ,积极防治并发症 ,增强营养支持 ,都是减少并发症、降低死亡率的关键     

胆道术后残余结石31例临床分析

金坛市医院自１９８８—１９９６年间共行胆道手术２４８３例，其中发生残余结石３１例，占１．２５％。现就胆道术后残余结石作临床分析如下。１临床资料一般资料本组３１例，男１４例，女１７例；年龄２７～７１岁，其中３５～５０岁占２５％。发病时间首次发病距手术时...     

胆道结石再次手术200例临床分析

报告该院近15年来200例胆道结石再次手术病例，占同期住院的胆道结石复发病人的56．2％，并就其再次手术率高的原因、手术方式的选择、晚期胆造病的处理等3个问题进行分析。认为再次手术率高与病人的全身情况、结石部位、伴有胆道狭窄及水者的经验有关。手术方式的选择应多方式联合，以达到取尽结石，解除胆道狭窄，切除病灶，通畅引流之目的。对胆运结石合并门脉高压者病情复杂，应持慎重态度。     

胆道残余结石128例分析

<正> 胆道残余结石是胆道外科中常见难题,如何进行有效防治,是目前临床研究中一个重要课题。文献记载,胆道术后残余结石,国外介于1.4～28％,国内为14～76％,其中～半以上为肝内残余结石。我院1981年10月至1989年12月底对907例胆道术后病人进行T形管造影,发现胆道残余结石128例(14％)。现报道如下。     

胆道残留结石25例临床分析

目的：减少胆道残留结石的发生率。方法：我们收集1987年—2002年对25例胆道残留结石的原因及防治措施。结果：采取手术引流及非手术等治疗措施，是胆道残留结石的主要治疗方法。结论：术前全面检查，提高手术质量，预防胆道残留结石。     

胆道残留结石再手术91例临床分析

我院 1 985～ 1 997年行胆道手术 642例 ,术后因胆道残留结石再手术 91例 ,再手术率 1 4.1 % ,现就其发生原因、预防措施分析如下。临床资料一、一般资料 :本组再手术 91例 ,男 31例 ,女60例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 54.1岁。残留结石发生在总胆管内 48例 ,占 52 .7% ;左肝管 1 5例 ,占1 6.5% ;右肝管 2 8例 ,占 30 .8%。二、再手术的原因 :近期再手术 1 2例 ,其原因为结石致胆道出血 2例 ,结石致胆道梗阻、感染 1 0例。远期手术 79例 ,因胆道手术取石症状消失后半年后又出现结石表现而再次手术。三、再手术时间 :术后 1周～ 2年 ,其中术后 6…     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析

目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石病人术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果86例肝胆管结石病人术中结石取尽率82.56%(71/86),20例肝胆管结石病人术后经T管窦道的结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

江南水乡老年胆道结石116例治疗分析

目的：分析1992年－2001年江南水乡老年胆道结石116例的治疗体会。方法：对116例老年胆道结石的临床表现、结石类型、治疗选择进行分析。结果：胆囊炎伴胆囊结石67例（57．8％）、胆囊结石伴胆总和结石29例（25％）、胆总管结石11例（9．5％）、胆囊结石伴胆囊息肉9例（7．8％）。结论：对老年胆道结石病人治疗应持积极态度，急诊手术应选择简单、安全、有效为原则，围手术期控制血压、血糖、纠正水电解质和酸碱平衡颇为重要。     

高龄股骨颈骨折68例临床疗效分析

[目的]探索高龄股骨颈骨折有效治疗方法。[方法]共治疗68例,其中多根加压空心钉8例,半髋置换53例,全髋置换7例。[结果]治愈56例,好转11例,死亡1例。[结论]高龄股骨颈骨折的手术方式、时机的选择及术后的康复措施极为重要。     

老年妇科患者手术79例临床分析

目的:探讨70岁以上老年妇科患者手术的必要性、可行性及存在的风险和影响预后的相关因素。方法:选择79例70岁以上住院老年患者接受妇科手术的资料,对老年患者术前的全身情况及麻醉和手术方式进行综合评估。结果:子宫脱垂18例,子宫肌瘤5例,卵巢良性肿瘤30例,卵巢恶性肿瘤10例,宫颈疾病7例,子宫内膜恶性肿瘤8例。全组发生各种并发症,合并高血压28例,糖尿病30例,心率失常脏11例,冠心病7例,呼吸系统疾病7例(慢性支气管炎、肺活核、肺气肿)脑血栓1例,贫血5例,均痊愈出院。结论:对老年妇科患者,只要进行认真的术前综合评估和充分准备,以解除病痛、提高生活质量为目的,同样能胜任妇科各类手术并顺利康复。     

老年人泌尿系感染128例临床分析

目的探讨老年人泌尿系感染临床特点。方法对128例老年人泌尿系感染病历资料进行总结分析。结果单纯性尿感(41．4％)复杂性尿感(58．6％);主要临床表现：尿频、尿痛、尿急(32．0％),发热(24．2％);白细胞尿(68％);清洁中段尿培养主要致病菌有：大肠杆菌(67．2％)、变形杆菌(14．1％);主要诱因：前列腺肥大(22．7％)、泌尿系结石(13．3％)等。结论尿路刺激征、白细胞尿和尿培养菌落数≥10^5／ml是诊断尿感的条件;老年人尿感临床症状多不典型;复杂性尿感治疗时应同时根除诱因。     

小儿肺炎双球菌性脑膜炎106例临床分析

本文对1970年～1986年间收治的小儿肺炎双球菌性脑膜炎106例进行临床分析。年龄13天～6岁,其中1岁以内者发病率、病死率高。该组病例痊愈45.3%,后遗症9.4%,病死率45.3%。但将本组病例分为二阶段,1978年以前病死率52.5%,1979年以后病死率下降为25%。文中对诊断治疗中应注意的问题进行了讨论。     

贲门腺癌根治术70例临床经验

目的　　评价胃贲门腺癌根治术的预后及淋巴结转移方式。结果对７０例胃贲门腺癌病人实行扩大根治性胃切除术（５例为全胃切除术;６５例上半胃切除术）。其中男性５２人,女性１８人,平均年龄６３．６岁。结果２４人发生并发症,４例住院死亡（５．７１％）。５年生存率达３７．６％。５３例发现淋巴结转移（７５．７％）。淋巴结转移与肿瘤侵犯的深度有密切关系（Ｐ＝０．００５）。当胃壁浆肌层未受侵犯时,没有病例发生淋巴结转移。一旦胃壁浆肌层受累,淋巴结转移常发生（３０．９％）。术后长期生存与肿瘤分期密切相关（Ｐ＝０．０００４）。结论胃贲门腺癌病人接受胃切除结合淋巴结清扫术有可能获长期生存。     

106例妇科腹腔镜手术的手术配合

目的探讨手术配合在妇科腹腔镜手术治疗妇产科疾病中的作用。方法选取我院106例妇科疾病患者,随机分为试验组、对照组。试验组给予充分的术前护理、物品准备、术中与术者良好的配合及术后护理等措施;对照组采用常规护理,比较患者的术后愈合时间、术后出血、术后感染等差异。结果试验组手术时间（45．3±10．2）min,而对照组为（63．2±8．9）min;试验组中术后出血平均为（42．6±3．6）mL,对照组为（50．3±2．6）mL;试验组术后感染1例,对照组术后感染例数6例。结论合理的手术配合能使妇科腹腔镜手术更好地顺利进行,同时能缩短手术时间、减少出血。     

143例老年性肺炎临床分析

分析143例我院近年诊治的老年性肺炎，发现有明显的特征性。老年性肺炎临床表现不典型，并发症多，比较无基础疾病和有基础疾病的老年性肺炎，予头孢三代抗菌素治疗，可减少并发症，缩短病愈时间。     

老年肺炎102例临床分析

目的探讨老年肺炎的临床特点。方法回顾性分析我科于2009～2011年间收治的102例老年肺炎患者的临床资料。结果老年肺炎的临床症状重,临床表现不典型,死亡率高。结论应提高对老年肺炎的临床特点的认识,做到早期诊断、及时治疗。     

输卵管妊娠保守治疗106例分析

目的分析并评价腹腔镜保守性手术治疗与药物治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对有生育要求的106例输卵管妊娠,45例患者实施单次肌肉注射甲氨蝶呤（药物治疗组）,61例实施腹腔镜保守性手术治疗（手术治疗组）。结果手术治疗组平均治疗时间为（9±4）d,成功率为100%,治疗后输卵管通畅率为91.80%,宫内妊娠率为68.85%;药物治疗组平均治疗时间为（21±7）d,成功率为86.67%,治疗后输卵管通畅率为61.54%,宫内妊娠率为41.03%;两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。两组再次异位妊娠发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论药物治疗和手术治疗均有较高的成功率,但两组比较腹腔镜下保守性手术治疗有明显优势。     

特殊部位异位妊娠(附106例临床分析)

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、误诊原因及治疗方法,以降低误诊率。方法对我院2003-01~2007-04间106例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠占同期输卵管妊娠的4.52%,误诊率63.21%。宫颈妊娠以无痛性反复性阴道流血为主要表现,宫角妊娠表现为子宫不对称性增大,腹腔妊娠早期为一过性下腹痛,卵巢妊娠因其早期表现和体征不明显,术前不易确诊,往往以急腹症而就诊。结论特殊部位异位妊娠既有其共性,又有其特殊性,早期诊断困难,易致急腹症、休克,我们应提高对该病的认识以避免误诊。