咨询门诊

江西照莲问:我今年28岁,1995年5月当我首次怀孕7个月时,发现胎儿患有脑积水,遂做引产手术。不知脑积水是何原因造成的?我下次怀孕还会遭此厄运吗?下次怀孕应注意些什么?     

磁共振弥散加权成像对产前胎儿脑积水的诊断效能分析

目的分析磁共振弥散加权成像(DWI)对产前胎儿脑积水的诊断效能,为未来DWI在胎儿脑积水诊断中的应用提供指导。方法选取2017年1月-2020年1月浙江省台州医院和温州医科大学附属第二医院产前检查发现的45例高度疑似脑积水胎儿为研究对象,回顾性分析其临床资料。45例胎儿出生前均接受磁共振DWI检查,并经引产或分娩后检查明确是否患有胎儿脑积水。统计45例高度疑似脑积水胎儿经引产或分娩后检查的确诊状况,分析胎儿脑积水的MRI表现并分析表观弥散系数(ADC)值对胎儿脑积水的诊断效能。结果引产或分娩后检查发现,45例高度疑似脑积水的胎儿中,35例(77.78%)确诊为胎儿脑积水。MRI检查发现,35例(100.00%)脑积水胎儿均有脑室系统扩张表现,且两侧侧脑室后角宽度15mm,两侧侧脑室与三、四脑室变宽,枕角、额角、颞角饱满,额角100°,冠状位有米老鼠状征象; 28例(80.00%)脑积水胎儿有脑表面沟裂浅少、脑实质薄与额颞部蛛网膜下腔变宽的表现; 22例(62.86%)有胼胝体拉伸变薄与穹隆内静脉下移的表现。脑积水胎儿与非脑积水胎儿颞叶白质、枕叶白质、基底节区、丘脑及脑干的ADC值相近,差异均无统计学意义(均P0.05);脑积水胎儿额叶白质、顶叶白质的ADC值高于非脑积水胎儿,差异均有统计学意义(均P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,胎儿额叶白质、顶叶白质ADC值诊断胎儿脑积水的曲线下面积(AUC)=0.885、0.867,诊断效能较高。结论常规磁共振序列诊断胎儿脑积水能提供丰富的影像学征象,进而筛选出高度疑似病例,而磁共振DWI序列获取的额叶白质与顶叶白质ADC值有助于鉴别胎儿脑积水,继而提升MRI诊断的准确率,具有较高的临床应用价值。     

胎儿脑积水90例临床分析

目的探讨胎儿脑积水的特点和程度，以评价胎儿脑积水转归及预后，防止不必要的中止妊娠。方法利用超声对90例胎儿脑积水病例进行随访观察和研究，最长至生后2年。结果Ⅰ组：轻度（可复性脑积水），70例，积水宽度在10mm以内，多为正常变异；Ⅱ组：中度（可疑不可复性脑积水），12例，在10～14mm之间，该组孕妇应继续定期超声复查，警惕脑积水进行性扩张，发展为明显脑积水或合并其他系统畸形；Ⅲ组：重度（不可复性脑积水），8例，双侧、多部位、最大积液量≥15mm的胎儿，合并有颅内外畸形及染色体异常者，患病率明显增高，也最为危险，尤其是有多部位积液者，一般引产处理。结论轻度脑室扩张预后大多较好，中度积水应继续超声观察，重度脑积水预后差，宜早终止妊娠。     

优生优育婚前检查很给力

一对夫妻在婚后的第三年终于盼来了“妻子有喜”的好消息。小夫妻整日沉浸在即将做爸爸、妈妈的喜悦之中。不知不觉，妻子怀孕20周了，到医院进行常规孕期检查，超声检查发现胎儿为巴氏胎儿水肿综合征。妊娠30周时，胎儿死在子宫内。经过引产，娩出的死胎呈重度贫血貌，水肿、合并肝脾肿大及胸腹水。医生采集胎儿组织进行基因分析，诊断为胎儿是重型地中海贫血患儿。     

产前诊断、遗传咨询的伦理学思考

近三十年来我国在产前诊断、遗传咨询方面做了大量工作，积累了一些经验，但同时我们也碰到一些与相关法律相悖的、单用医学知识无法解决或有疑惑的难题。如孕妇或家属要求通过各种手段了解胎儿性别、在得知胎儿有生后可医治的畸形其父母仍坚决要求引产、当产前诊断确诊其胎儿为21三体综合征但父母不愿放弃胎儿等等情况往往使临床医生在孕妇的生育权以及知情同意的原则和现有法律法规的执行之间难以把握。     

74例胎儿畸形引产分析

目的评价胎儿畸形诊断和处理方法,提出预防出生缺陷儿的措施。方法回顾2007年1月至2009年12月间74例胎儿畸形引产患者临床资料。结果胎儿畸形引产共74例,畸形发生比例前5位依次为:唇腭裂14例(18.92%),心脏畸形11例(14.86%),腹裂9例(12.16%),脑积水7例(9.46%),脑膨出5例(6.76%)。结论加强产前保健,有利于降低出生缺陷率,提高人口素质。     

超声诊断胎儿畸形113例临床分析

目的:探讨产前超声诊断不同种类胎儿畸形。方法:总结113例产前超声检查时确诊胎儿畸形的引产处理。结果:113例畸形胎儿均选择引产,其中多发畸形25例,唇腭裂22例,泌尿系统畸形18例,无脑儿12例,脑积水9例,心脏畸形6例,膈疝4例,内脏外翻4例,腹部肿块4例,肛门闭锁l例,脉络膜囊肿6例,染色体异常47XXX 1例。结论:超声可实时观察宫内胎儿各器官发育情况,不仅能确定胎儿有无畸形,而且能对胎儿的畸形明确进行诊断,对临床有重要的诊断价值。     

妊娠期多病原体感染胎儿产前超声的临床诊断分析

目的观察产前超声对于妊娠期多病原体感染胎儿的临床诊断效果,为提高医院临床诊断多病原体感染胎儿提供依据。方法选取2012年1月-2015年1月300例在医院经ELISA法检测弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)特异性抗体IgM阳性孕妇进行超声诊断,观察孕妇胎儿超声诊断图像特征以及胎儿结局;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 300例孕妇中有31例超声诊断有异常表现;6例TOX感染孕妇超声表现为羊水量较多、肾窦异常、肝内钙化灶、颅内钙化灶、脑积水,其中胎儿结局为引产、胎儿死亡、早产各1例,其余新生儿无异常;16例RV感染孕妇超声表现为羊水量较多或较少、肾窦异常、肠回声异常、脑积水、颈部淋巴水囊瘤、室间隔缺损,胎儿结局为4例引产、2例胎儿死亡、3例早产,其余新生儿无异常;4例CMV感染孕妇超声表现为肠回声异常、胎盘异位、胎盘钙化,胎儿结局为2例早产、其余新生儿无异常;5例HSV感染孕妇超声表现为肾窦异常、肠回声异常、脐动脉异常,胎儿结局为引产、早产各1例、其余新生儿无异常。结论通过产前超声诊断能够发现病原体感染导致胎儿出现各种图像学诊断特征,能够为孕妇咨询以及处理起到有效的辅助诊断作用。     

真正的“宝贝儿”

据世界卫生组织统计,全世界目前每年约有5400万例非法堕胎。如果加上已婚妇女正常流产或引产,全球每年流产的胎儿总数在6000万以上。这些“不准出生的胎儿”,如今也正在为人类的生存与健康做出越来越大的贡献。 据报道,德国一妇女因患再生障碍性贫血而奄奄一息,医生不得不中止她的妊娠。当7个多月的胎儿引产下来后,医生立即将其骨髓移植给生身母亲,结果这位妇女奇迹般地完全恢复了健康。此外,胎儿骨髓移植还被用来治疗各种白血病及其它血液系统疾病。     

什么情况下才能做胎儿性别鉴定

医生：我已怀有身孕。在我的家族中，曾有人患过遗传病，听说有些遗传病只传男或只传女．朋友劝我得去做胎儿性别鉴定，以决定留弃。可我到医院请求照B超对胎儿做性别鉴定时，医生说，要符合情况才能做。请问，要在什么情况下才能做胎儿性别鉴定？     

引产之殇——敬畏生命，拒绝非医学指征的晚期引产

6月4日，陕西一名孕妇在当地计生工怍人员的强制下，被迫引产已经7个月的女性胎儿。一时间，该事件引起了轩然大波。 何谓引产 引产在医学角度上的定义很简单：妊娠13周后，用人为的方法终止妊娠。其中，不期望胎儿存活的情况被称为堕胎；妊娠28周后的引产称为晚期引产。     

医疗纠纷“私”不得

5月12日,浙江省温岭市人民法院民事审判庭依法公开宣判了一起罕见的民事案件——原告孙某诉浙江省温岭市新河镇卫生院因医生用药不慎可能导致孕妇胎儿畸形、在医生建议下孕妇引产而引起的人身损害赔偿案。法庭判令被告新河镇卫生院赔偿给原告医药费、误工费、营养费共计人民币1863.3元,由被告补偿原告精神损失费10000元;被告承担本案的诉讼费用。 据了解,类似这样的因医生用药不慎而建议孕妇引产所引起的医生指示过失人身损害赔偿案,国内还是首例。     

865例畸形治疗性引产临床分析

目的:了解福建省胎儿畸形的发生顺位及分布情况,探讨引起胎儿畸形的相关因素。方法:回顾性分析福建省2006年10月1日～2008年9月30日34所出生缺陷监测医院在产前检查中通过超声检查、产前筛查及羊水穿刺染色体核型分析等方法检出并在引产后确诊的865例胎儿畸形资料。结果:865例胎儿畸形治疗性引产的前5位原因分别为:神经管畸形(161例,占18.6%)、先天性脑积水(126例,占14.6%)、先天性心脏病(119例,占13.8%)、唇腭裂(107例,占12.4%)、腹裂(47例,占5.4%),农村孕产妇的构成比高于城镇孕产妇。结论:胎儿畸形的发生与孕妇的居住地、胎儿性别、孕早期理化因素影响有关。减少出生缺陷应以预防为主,尽早发现异常,及时行治疗性引产,以免给家庭和社会带来负担。     

超声联合羊水染色体检查在产前诊断中的应用

目的 探讨超声联合羊水染色体检查在产前诊断中对染色体异常胎儿的筛查效果,为产前诊断提供临床经验.方法 对1398例孕妇行超声联合羊水染色体检查,其中经超声检查发现胎儿异常128例,并行羊水染色体检查,且经引产或出生后病理学检查确诊87例(试验组),另选择超声检查正常且同意行羊水染色体检查孕妇85例(对照组).结果 超声检查的常见畸形情况:脑积水13例,脊柱裂8例,心脏畸形6例,脐膨出6例,唇裂6例,脊柱裂并脑积水6例,脑膜膨出5例.试验组胎儿染色体异常率(70.1％,61/87)显著高于对照组(1.2％,1/85)(P＜ 0.01).结论 超声检查可作为胎儿染色体异常的辅助诊断,联合羊水染色体检查可明显提高染色体异常检出率,提高人口质量.     

胎儿肾积水怎么办？

怀孕27周做B超检查时。医生发现我的胎儿双侧肾盂轻度分离。左侧5毫米，右侧6毫米。医生说肾盂分离就是肾积水。叫我不用担心，定期复查就可以了。现在我非常担心，请问胎儿为什么会出现肾积水。我该怎么办？     

连续二次妊娠脑积水胎儿一例报告

病例 患者,女,26岁,乡村教师,1992年底孕29周行产前检查,当时宫高脐上三指,左枕前位,胎心120次/分,B型超声示:胎儿双顶径为89mm,头颅光环形态失常,脑中线偏移,颅内可探及大量液性暗区,脑中线在内飘动,羊水120mm,结论:①胎儿脑积水,②羊水过多。即行引产术,引出一女婴,证实B超诊断正确。1993年10月孕20     

超声诊断胎儿的几种畸形

1995年1月至1996年6月在本院进行B超检查的孕妇3000余例进行了调查和整理，检出无脑儿7例，脑积水4例，脑积水合并脊柱裂1例，心内畸形1例，腹腔大量积液2例，肾不发育1例进行整理分析。1超声检查方法Acoson-128型实时B型超声仪，HITACHIEUB-40型B超仪。探头的频率为3.5MHZ，以常规扫查方式对整个胎儿顺序观察头、颈、胸、腹、四肢、脊柱、羊水量、脐带、胎盘，对可疑的部位反复仔细探查及测量。部分录像保存。上述病例均经分娩、引产、病理报告和B超再度复查证实。2超声图像特征2.1无脑儿声像图的表现主要是颅骨环状强回声缺如，从…     

孕期超声检查小常识

一、孕期做超声波检查的必要性 胎儿在孕妇子宫中随着时间的延长而生长发育，超声波检查主要有两种作用，第一是定期评价胎儿的生长发育速度，因为医生可以测量胎儿的一些指标，比如胎儿头部、四肢、腹围等径线，这些指标在正常情况下与胎龄相关，所以可以评价胎儿成长的速度是否正常。     

产前超声诊断胎儿神经系统畸形的临床价值

目的 探讨产前常规超声检查在胎儿神经系统畸形筛查方面的临床应用价值.方法 对27例经随访及引产证实的中枢神经系统畸形胎儿进行回顾性分析.结果 27例畸形儿中,其中脊柱裂和脊髓脊膜膨出11例,Dandy-Walker畸形3例,脑脊膜膨出3例,脑积水3例,无脑儿1例,全前脑2例,胼胝体发育不全2例,脉络丛囊肿1例,蛛网膜囊肿1例,产前超声诊断准确率为88.90%,误诊率7.40%,漏诊率7.40%.结论 产前超声检查对胎儿中枢神经系统畸形诊断准确率高,具有十分重要的临床应用价值.     

超声检查在胎儿畸形诊断中的应用

超声检查具有安全、无创和可靠的特性而广泛应用于产前检查。现将我院2006年1月至2007年12月超声诊断并经引产或随访证实的胎儿畸形资料做回顾性分析,以加深认识,提高胎儿畸形的检出率。