腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠36例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的手术经验。方法:2008年8月至2011年5月为36例空气灌肠复位失败或禁忌的肠套叠患儿行腹腔镜手术。腹腔镜直视下行肠套叠复位术,如发现复位困难,则行空气灌肠辅助复位。如复位仍失败,可经Trocar将吸引器头或细硅胶管插入肠套叠鞘部,注入生理盐水,在空气灌肠辅助下用无损伤抓钳牵拉回肠末端,整复肠套叠,复位后行腹腔镜阑尾切除术。如有肠坏死或器质性病变,则行肠切除、肠吻合术。结果:22例经空气灌肠辅助复位成功,8例经鞘内注入生理盐水辅助复位成功。30例复位成功的患者均行腹腔镜阑尾切除术;3例因肠坏死或套叠过紧无法在腹腔镜下复位,2例美克尔憩室,1例淋巴瘤,行腹腔镜辅助肠切除、肠吻合术。手术时间平均45min,腹腔镜阑尾切除术时间平均8min,术后48h肠功能恢复,平均住院5d。随访至今,未见复发及手术并发症发生。结论:腹腔镜肠套叠复位术结合空气灌肠、肠套叠鞘部注水可使绝大多数肠套叠复位,手术安全可靠,具有腹腔镜手术的微创优点,复位后行腹腔镜阑尾切除术,不做回肠固定,可有效防止肠套叠复发。     

腹腔镜二孔法小儿肠套叠整复术

【摘要】 目的 探讨腹腔镜二孔法小儿肠套叠整复术的可行性及手术经验。方法〓2009年6月至2014年6月期间,32例空气灌肠复位失败或复位成功后复发的肠套叠患儿行腹腔镜二孔法肠套叠整复术,回顾患儿临床资料,对比二孔法复位成功和中转开腹复位两组患儿的年龄、起病时间、套叠类型、套头长度、合并病变等资料,分析影响腹腔镜下复位成功率的因素。结果〓32例患儿中24例应用腹腔镜二孔法肠套叠整复术复位成功,成功率75%,包括3例复发性肠套叠患儿。腹腔镜探查发现其中2例合并梅克尔憩室。其余8例需扩大脐部伤口中转开腹复位,中转手术原因包括:肠管穿孔或坏死后套叠肠管粘连4例、回肠息肉套头内嵌顿1例、套头过长3例。中转患儿的套头长度和合并病变占比明显长于腔镜复位组,其差异有统计学意义,而患儿年龄、起病时间及术后并发症两组间的差异无统计学意义。结论〓腹腔镜二孔法肠套叠整复术具有手术微创、成功率高的优点,掌握好适应症后可成为空气灌肠复位失败的非重症患儿和复发性肠套叠患儿优先选择的手术方法;套头长度和合并病变可能是影响二孔法复位成功率的因素。     

经腹腔镜治疗小儿难复性急性肠套叠12例

目的探讨腹腔镜治疗小儿肠套叠的应用价值。方法 2007年1月至2009年10月采用腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠12例。手术采用两种方法:①腹腔镜肠套叠复位术;②腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠整复术。并与既往传统开腹手术术后各项指标进行对照。结果 12例肠套叠全部复位,1例腹腔镜探查发现M eckel憩室而行开腹手术。与开腹手术相比,各项指标均较传统开腹手术优。结论腹腔镜下小儿急性肠套叠复位术是一种安全、有效的微创诊疗方法。与传统手术相比有较大的优势。但要严格掌握手术的适应证及禁忌证。     

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠45例临床体会

目的:探讨腹腔镜手术在空气灌肠整复失败的小儿肠套叠治疗中的应用。方法:气管插管全麻,建立人工气腹,置入腹腔镜探查病变情况并采取相应的手术方式。结果:3例腹腔镜探查发现麻醉后肌肉松弛肠套叠自动复位,仅行肠管固定术;32例腹腔镜下复位成功;8例腹腔镜辅助下腹壁外手法复位成功;2例行肠坏死切除吻合术。结论:腹腔镜手术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠是一种安全有效的微创疗法,并可使假阳性患儿避免开腹手术。     

二次空气灌肠治疗肠套叠的体会

目的探讨二次空气灌肠治疗难复性肠套叠的临床价值,以提高婴幼儿肠套叠的整复成功率。方法对难复性肠套叠患儿进行二次空气灌肠的适应症、术前准备、操作技巧进行分析。结果对34例难复性肠套叠进行二次空气灌肠治疗,25例复位成功,成功率73.5%。结论二次空气灌肠可以大大提高婴幼儿肠套叠的整复成功率,减少手术治疗,具有很好的临床价值。     

小儿肠套叠38例临床分析

目的探讨小儿肠套叠的诊治措施,提高小儿肠套叠的诊断及治疗水平。方法收集2016-12—2018-04间在西平县人民医院和漯河市第二人民医院就诊的38例肠套叠患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果 38例肠套叠患儿均有哭闹不安(腹痛)、拒乳、呕吐、果酱样大便及腹部包块等临床表现,均经腹部超声明确诊断。36例(94.74%)患儿在X线透视下应用空气灌肠成功复位。2例空气灌肠复位失败的患儿转小儿外科成功手术复位。治疗过程中均未发生肠管穿孔及坏死等并发症。出院后随访6～12个月,无1例复发。结论超声诊断小儿肠套叠具有较高的准确性,且操作简便、经济、安全。在严格掌握适应证的前提下,在X线透视下应用空气灌肠,不仅可作为诊断方法,也是一种有效的治疗方法。对空气灌肠不能复位,或病期已超过48 h,或怀疑有肠坏死,或灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化的患儿,应及时转小儿外科手术治疗。     

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠12例

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的价值。方法2004年1月～2007年1月,对空气灌肠复位失败或反复发作多次（≥3次）的小儿肠套叠,采用腹腔镜三孔法手术,腹腔镜下将回肠末端与升结肠平行排列、浆肌层手工间断缝合3针,回盲部与右侧腹后壁间断缝合固定2～3针（空气灌肠复位失败的患儿）。结果术中出血量20～60 ml,手术时间45～90 min。术后无吻合口漏,胃肠道功能恢复良好。12例术后随访1～5年,平均2年9个月,无复发,患儿发育良好,进食排便均正常。结论腹腔镜手术治疗小儿肠套叠,恢复快,术后并发症少。     

乳糜尿患者经后腹腔镜肾蒂淋巴管离断术的护理

对13例难复性肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术.结果11例整复成功,2例改行肠切除吻合术.提出术前做好准备及心理护理;术后做好体位护理及病情观察,加强饮食、皮肤、引流管等护理和康复指导是手术成功的重要保证.     

肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术的护理

对13例难复性肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术.结果11例整复成功,2例改行肠切除吻合术.提出术前做好准备及心理护理;术后做好体位护理及病情观察,加强饮食、皮肤、引流管等护理和康复指导是手术成功的重要保证.     

肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术的护理

对13例难复性肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术。结果11例整复成功．2例改行肠切除吻合术。提出术前做好准备及心理护理；术后做好体位护理及病情观察，加强饮食、皮肤、引流管等护理和康复指导是手术成功的重要保证。     

腹腔镜辅助治疗小儿空气灌肠整复失败的急性肠套叠的体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,空气灌肠既是诊断方法,又是治疗手段,其复位率高达90 %以上[1] ,但是仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败或空气灌肠禁忌,需要手术治疗。随着腹腔镜外科技术在小儿外科的广泛应用,我院亦采用腹腔镜下空气灌肠整复术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠,效果较满意。现介绍如下。临床资料1.一般资料:2 0 0 2年1月～2 0 0 3年4月收治急性肠套叠2 0 4例,男13 7例,女67例。年龄2个月～11岁,平均( 1.18±0 .89)岁。发病时间4h～7d ,平均( 2 2 .5 5±14 .92 )h ,超过48h2 1例。全组病例均有阵发性腹痛和/或哭吵,呕…     

急性肠套叠复位不全14例报告

本文总结了本院1994～1999年小儿急性肠套叠14例的临床资料。该组病例均为第1次空气灌肠复位后再次出现肠套叠的症状和体征,并在电视X线透视下空气灌肠证实空气再次受阻于结肠内。现报告如下。 临床资料 14例病例中,男9例,女5例,男:女为1.8:1,年龄3～12个月,平均7个月。接受2次空气灌肠复位成功痊愈出院11例。接受3次空气灌肠2例,接受1次空气灌肠复位后因症状复发行手术治疗1例。第1次空气灌肠复位后于24小时内再次出现     

非透视下空气灌肠诊治小儿肠套叠

本组非透视下空气灌肠诊断与治疗小儿肠套叠56例。对临床资料进行回顾性分析,应用常熟东方医用器械厂SWB—B型自动肠套叠复位仪非透视下操作,其中46例复位成功,1例患儿复位3次治愈。10例手术治疗,术后感染1例,伤口哆开,二次于术再度腹腔感染死亡。结果:非透视下空气灌肠复位操作简单,无需X光机,恢复良好,无复发,远期效果满意。     

腹腔镜联合水压灌肠肠套叠复位术治疗小儿肠套叠(附6例报告)

2011年6月~2014年11月对6例病程72 h且血便的小儿肠套叠行腹腔镜联合水压灌肠复位治疗,均成功复位。6例随访6~24个月,平均11个月,患儿无呕吐、血便等肠套叠复发情况。我们认为腹腔镜联合水压灌肠肠套叠复位术可以动态观察复位过程,复位准确,安全可靠。     

腹腔镜手术治疗小儿难复性腹股沟嵌顿疝的临床体会(附13例报告)

目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿难复性腹股沟嵌顿疝的近、远期疗效。方法:回顾分析2011年2月至2012年11月为13例患儿行腹腔镜手术(腹腔镜组)的围手术期情况及术后随访情况。选取同组医师完成的13例传统嵌顿疝松解术作为对照组。结果:腹腔镜组手术时间15~60 min,平均(35.0±13.5)min;术中2例见疝出肠管坏死,扩大脐部切口提出后行肠吻合,再行腹腔镜疝囊高位结扎术;术后第1天仅2例发生轻度阴囊水肿,术后住院2~3 d;随访至术后1年,无复发及继发性睾丸萎缩。两组手术时间、术后阴囊水肿发生率、住院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿难复性腹股沟嵌顿疝安全、有效,与传统开放手术相比,具有复位快、创伤小、手术时间及住院时间短等优势,具有一定的临床应用价值。     

96例小儿急性肠套叠空气灌肠复位治疗体会

目的 总结10年来小儿急性肠套叠空气灌肠复位进行经验教训。方法 对96例小儿急性肠套叠空气灌肠复位回顾性分析。结果 空气灌肠复位成功76例,并发穿孔1例,20例转手术治疗。结论 发病时间短,空气灌肠复位成功率高,超过24小时;诊断性空气灌肠复位,全身情况好,再次灌肠复位提高成功率,仪器设备改进对复位成功率有一定影响。     

婴幼儿急性肠套叠行空气灌肠复位术的护理经验

目的:总结小儿急性肠套叠行空气灌肠复位术的护理经验.方法:对57例急性肠套叠患儿均行空气灌肠复位术,41位复位成功,术后严密观察,出院给予健康指导.结果:患儿均痊愈,无并发症.结论:肠套叠患儿早期诊断明确,采取有效的治疗和护理措施,能够提高患儿的治愈率.     

152例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会

目的 探讨如何增加空气灌肠整复小儿肠套叠的成功率及并发症预防.方法对152例小儿肠套叠患者行空气灌肠整复的过程及失败的原因作回顾性分析.结果 152例患者中,空气灌肠复位成功126例,失败1例,25例未见肠套叠征象,复位后并发症主要是发热,腹泻,血便,腹痛,复套.结论空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,能有效地提高复位率,复位失败者不宜强行复位,应及时手术治疗,避免并发症的发生.     

经脐入路腹腔镜技术治疗小儿肠套叠的临床体会

正肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一,空气灌肠是诊断与治疗此病的主要方法,成功率可达90%以上[1]。整复失败者需急诊手术治疗,开放手术下行肠套叠复位是金标准。近年,腹腔镜技术应用于肠套叠的治疗,取得了较满意的效果。2013年1月至2014年12月我科开展经脐腹腔镜小儿肠套叠复位术16例,效果满意,现报道如下。     

改良空气灌肠法在小儿肠套叠的诊断和治疗的应用(附84例分析)

目的探讨改良空气灌肠法在诊治小儿肠套叠的临床应用价值。方法对我院在2000年1月至2006年12月采用改良空气灌肠法对84例小儿肠套叠的诊治资料进行回顾性分析。结果本组确诊为肠套叠84例,排除非肠套叠24例,明确诊断率为100%。复位成功79例,复位率为94.28%。复位未成功并手术治疗5例,其中3例是肠坏死1例为回回结肠型肠表叠,1例为Meckle憇室。复位后无并发症发生,然后随访有3例复发,其中1例复发4次,最后手术证实为Meckle憩室所致。本组在诊治过程无死亡病例发生。结论早期使用整复仪空气灌肠有助于提高肠套叠的诊断和复位率。采用中压、脉冲、间歇手术按摩改良法室气灌肠灌肠复位是种安全和有效的治疗措施。