重症传染性非典型肺炎的诊断和治疗

1　重症传染性非典型肺炎 (下称“非典”)的诊断符合以下任何一条的“非典”患者 ,即可确诊为重症“非典”。1呼吸困难 ,呼吸频率 >30次 / min。2低氧血症 ,在吸氧3～ 5 L/ m in条件下 ,动脉血氧分压 ( Pa O2 ) <70 mm Hg或脉搏容积血氧饱和度 ( Sp O2 ) <93% ,氧合指数 ( Pa O2 / Fi O) <30 0。3多叶病变且病变范围超过 1/ 3,或 X线胸片显示 4 8小时内病灶进展 >5 0 %。4出现休克或多器官功能障碍综合征( MODS)。5有严重基础性疾病或合并其他感染 ,或年龄 >5 0岁。2　重症“非典”的推荐监护和治疗方案1监护生命体征 ,监测病情变化。…     

中国面临传染性非典型肺炎的挑战

传染性非典型肺炎 ,又称为严重急性呼吸道综合征 (ＳＡＲＳ) ,它犹如一场突如其来的风暴 ,使中国面临严峻考验 ,而中国传染病学界首当其冲地承担着难以想象的重任与牺牲。自 2 0 0 2年 1 1月中旬以来 ,该病首先在中国广东出现 ,当时由于其症状与典型肺炎有着显著的区别 ,被暂时命名为非典型肺炎。其后 ,在中国香港、中国台湾、越南、加拿大、新加坡、美国以及欧洲相继出现 ,至今 ,该病已经演变为一场席卷全球的风暴。极强的传染性是该病的主要特点。在短短的几个月内 ,该病迅速蔓延 ,截止 2 0 0 3年 4月 1 9日 ,全球累积病例数已经达到 35 4…     

78例传染性非典型肺炎病例临床分析

目的　分析传染性非典型肺炎 (世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断标准和治疗方法进行探讨。方法　对广州呼吸疾病研究所 2 0 0 2年 12月 2 2日至 2 0 0 3年 3月 31日收治的 78例SARS患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析。结果78例SARS患者 :男 4 2例 ,女 36例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 (37 5± 11 6 )岁 ;医务人员 4 4例 (5 6 % )。临床症状包括 :发热 (10 0 % )、咽痛 (17% )、咳嗽 (88% )、气促 (80 % )、畏寒 (5 9% )、肌肉酸痛 (41% )。血常规 :白细胞 (WBC) <4 0× 10 9/L 12例 (15 % ) ,WBC(4 0～ 10 0 )× 10 9/L 4 9例 (6 3% ) ,WBC >10 0× 10 9/L 17例 (2 2 % ) ,平均为 (7 6± 5 0 )× 10 9/L ;中性粒细胞为 0 75± 0 14 ,淋巴细胞 0 18±0 11。胸部X线和CT显示肺部斑片状阴影 ,短期内病灶增多 ,累计单侧 2 3例 (30 % )、双侧 5 2例(6 7% )。分析医护人员被感染途径 ,提示本病具有较强的飞沫近距离传染特性。出现急性肺损伤(ALI) 37例 (47% ) ,其中发展为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 2 1例。 7例死亡患者均为ARDS合并有多器官功能衰竭综合征 (MODS)。结论　流行病接触史、发热、X线肺炎征及白细胞计数正常或减少是诊断本病的临床依据。     

传染性非典型肺炎

2002年11月16日以来，一种传染性的呼吸系统疾病在亚洲、北美、欧洲等多个国家流行传播。其起病急，多以发热为首发症状，严重者迅速出现呼吸窘迫、呼吸衰竭而死亡，WHO将其命名为SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome),即严重急性呼吸综合征，中国将其命名为传染性非典型肺炎(下称SARS)。现将SARS的流行病学、病原学、诊断及治疗做一综述。     

传染性非典型肺炎的病原学

1　确定病原的原则对于传染性非典型肺炎 (下称“非典”)暴发的病原确定 ,应符合下列三条基本原则 ,并与临床观察、流行病学结合 ,综合分析定论。1从患者血液、体液、组织中分离培养出病原。2有血清学支持证据 ,即绝大多数患者的血清能与所分离的病原反应。3分离病原感染动物 :在动物模型上重复出与临床表现类似的特征。2　国内外病原学研究进展“非典”疫情受到了全世界的关注 ,其病原搜寻成为本年度医学界热点。经过国家 CDC和广东省有关专家的努力 ,我国于 2 0 0 3年 2月已排除细菌、支原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、腺病毒、汉坦病…     

北京地区首例传染性非典型肺炎的诊断

目前认为，传染性非典型肺炎是一种由变异的冠状病毒引起的具有较强传染性的特殊肺炎，世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)；2002年11月该病首先在我国广东地区出现．2003年2月在广州及其周围地区达到了发病高峰，并开始在广东以外的地区出现.3月12日，WHO     

传染性非典型肺炎临床诊治标准专家共识

传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia)为一种新发现的传染性强的呼吸系统疾病，目前世界卫生组织(WHO)将其称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，并认为系由一种冠状病毒亚型引起。目前该病在我国相当一部分地区和世界上30多个国家或地区流     

重症传染性非典型肺炎的治疗及死亡危险因素的分析

目的　探讨重症传染性非典型肺炎 (世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征 ,SARS)的治疗方法以及预测死亡的可能危险因素。方法以 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月临床诊断重症SARS37例患者为对象 ,通过回顾性分析 ,比较 33例应用持续气道内正压的方式进行无创通气前后的呼吸频率和脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 ) ,并对其中 18例吸氧 5L/min、安静下SpO2 只有 90 %～ 93%的患者 ,进行无创通气前轻微活动、安静状态及无创通气 1h后SpO2 的比较 ;对年龄、基础疾病、血小板减少、白细胞升高、淋巴细胞减少 5个因素预测死亡的可能危险性采用Mantel Haenszelχ2 检验进行统计学分析。结果　 33例患者无创通气 1h后较通气前呼吸频率明显减慢 (P <0 0 1) ,分别为 (2 9 6±10 0 )次 /min和 (34 6± 8 4 )次 /min ;SpO2 明显提高 (P <0 0 1) ,分别为 (96 1± 2 4 ) %和 (89 9±3 5 ) %。 18例吸氧 5L/min、安静下SpO2 只有 90 %～ 93%的患者 ,轻微活动后SpO2 明显下降 ,无创通气 1h后SpO2 明显提高 ,SpO2 分别为 (91 7± 0 9) %、(88 5± 1 4 ) %和 (96 9± 1 8) % (P均 <0 0 1) ;以血小板减少、年龄 >5 0岁、基础疾病、血白细胞升高、淋巴细胞减少 5个因素预测死亡的可能危险性 ,其相对危险度 (RR )分别为 2     

传染性非典型肺炎的诊断和一般治疗

1　临床表现1传染性非典型肺炎 (下称“非典”)的潜伏期一般为 1～12天 ,多数在 4～ 5天后发病。2发病年龄 2个月至 92岁 ,平均 37岁 ;2 / 3有密切接触史。3起病急 ,渐进发作 ,以发热 (体温高于 38℃ )为首发症状 ( 10 0 % ) ,多为高热 ,并持续 1～ 2周以上 ,少数偶有畏寒、寒战。4呼吸道症状、体征不明显 ,可有咳嗽(多为干咳 )、少痰 ,偶有血丝痰 ,常无上呼吸道感染的卡他症状。5全身症状有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、恶心、呕吐、腹泻等 ,消化道症状比呼吸道症状更显著。6严重者出现呼吸加速 ,气促 ,或进展为急性呼吸窘迫综合…     

传染性非典型肺炎的支原体、衣原体检测

本次流行于世界范围内局部地区的非典型肺炎以传染性强,病情变化快,抗生素治疗无效为特点。WHO已于2003年3月22日正式宣布其元凶为从未在人类中发现的变异冠状病毒。但是中国疾病控制中心在5例非典型肺炎病例的尸解标本中发现大量典型的衣原体样颗粒,从形态学上证明衣原体与此疾病有关,解放军第三○二医院的1例病理解剖发现冠状病毒颗粒的同时,也发现了衣原体颗粒。是否还存在衣原体的协同感染,有待于进一步研究。为了确证SARS患者是否有肺炎支原体、肺炎衣原体的伴随存在,我     

传染性非典型肺炎(SARS)诊治新进展

传染性非典型肺炎是 2 0 0 2年底开始发生在我国某些省市及世界某些区域的一种传染病 ,具有强传染性和致病性 ,少数患者出现急进性呼吸衰竭甚至死亡。 WHO于 2 0 0 3年 2月将其命名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。截至 2 0 0 3年 6月1日 ,全球已经发病 836 0例 ,死亡 76 4例 ,累及 32个国家 ,我国共有临床诊断病例 5 32 8例 ,死亡 332例 ,累及 2 6个省份 ,故此引起国内外医学界及社会的极大关注。迄今已经明确引起该病的病因为新型冠状病毒。由于它是一种新型疾病 ,许多医师对该病的认识较少 ,缺乏临床经验。为此 ,本文对国内外有关 SAR…     

应用无创呼吸机的护理

无创通气是近年来呼吸衰竭治疗的新进展。合理应用常能起到挽救生命的作用,也可避免有创通气所带来的损伤及并发症。我科于2002年2月-2004年2月对10例呼吸衰竭患者使用无创呼吸机,在治疗和护理密切配合下取得了满意的疗效。其护理体会如下:1心理护理医护人员应让病人或家属及时了解自己的病情,让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时机,如果耽误,则会延长病     

传染性非典型肺炎治疗中糖皮质激素应用的几个问题

糖皮质激素(简称激素)在传染性非典型肺炎、世界卫生组织(WHO)又称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)治疗中的作用是值得肯定的，但如何使用尚存在一些争议，如应用的指征、剂量、疗程等。     

28例无创正压通气的护理体会

2004年8月～2006年4月，我科对28例患者行无刨正压通气治疗，疗效良好。现将护理体会报告如下。     

传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）

传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病,目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生织织(WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起,并将传染性非典型肺炎称为急性呼吸综合征(Severe Acuter Respiratory Syn-drome,SARS)。     

传染性非典型肺炎的影像表现

目的 探讨传染性非典型肺炎(世界卫生组织又称其为严重呼吸综合征，SARS)的X线表现及变化规律。方法 回顾性分析临床诊断的61例SARS患，对发病后的一系列胸片和CT影像进行统计分析。结果 患均以发热为最早起病症状，88％患在起病1周内肺部出现局灶性斑片状模糊影，并迅速扩大。2周内病变达高峰，有57％患两肺大部分肺野受累，病情重。84％患在5周内肺部阴影逐渐消散。在16例恢复期患的CT扫描中，有13例显示肺部遗留纤维化病灶。有6例患合并感染，病期延长，4例死亡。结论 SARS早期出现肺部炎性改变，发展迅速，大部分两肺受累，重症比例高，易致肺纤维化。     

短期应用甲基强的松龙对传染性非典型肺炎患者血糖水平的影响

目的　研究短期应用甲基强的松龙 (mythylprednisolone)治疗传染性非典型肺炎(SARS)对患者空腹血糖和电解质水平的影响。　方法　采用病例回顾性分析的方法 ,对比分析了10 3例SARS患者中 3 9例使用甲基强的松龙在治疗第 1周和停药后 1周空腹血糖和电解质水平的变化。　结果　甲基强的松龙的平均日用量为 (113± 44)mg ,疗程 (12± 4)d ,总剂量达 (13 4 7± 773 )mg时 ,可引起下列变化 :(1)激素治疗 1周时患者空腹血糖比对照组升高约 2 5.5% [(6.4± 2 .5)mmol/L与 (5.1± 1.1)mmol/L ,P <0 .0 0 1]。停用 1周时复查空腹血糖 ,治疗组和对照组间差异无显著意义 [(4 9± 1 8)mmol/L与 (4.9± 0 .9)mmol/L ,P >0 .0 5]。 (2 )激素治疗组中空腹血糖≥ 7.0mmol/L的患者比例显著高于对照组 [(3 9.5%与 11.9% ) (P <0 .0 5) ] ,正常血糖患者的比例明显低于对照组 ,为 55.3 %与 85.5% (P =0 .0 1)。 (3 )停用甲基强的松龙后 ,血钠和氯低于对照组 (P <0 0 5) ,但仍在正常范围以内。　结论　 (1)甲基强的松龙治疗的第 1周可以观察到空腹血糖水平上升达2 5.5%。在停药后 1周基本可以恢复到正常水平。 (2 )短期应用糖皮质激素对血清钾、钠和氯的水平无不良影响     

传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）

符合下列标准中的1条即可诊断为重症“非典型肺炎”:1 呼吸困难,呼吸频率>30次/分。2 低氧血症,在吸氧3-5升/分条件下,动脉     

重症传染性非典型肺炎49例临床分析

传染性非典型肺炎即重症急性呼吸综合征 (se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS ,是一种主要经呼吸道传播的急性传染病 ,其病原体为变异的冠状病毒 (新型冠状病毒 ) [1] 。由于SARS是一种新出现的传染病 ,目前还缺乏特效的治疗方法。为了提高治愈率和降低病死率 ,对于重症SARS的治疗尤为重要。我院 (北京市“非典”定点医院 ) 2 0 0 3年 4月 30日至 6月 5日集中收治了 10 9例确诊的SARS患者 ,其中 4 9例为重症 ,我们对 4 9例重症SARS患者的临床特点、治疗方法及其疗效进行分析 ,供大家探讨。材料和方法病例　 4 9例均为我院集中收…