采用SPR治疗胸腰段骨折并痉挛性瘫痪

采用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫，国内外已有较多报道〔１～３〕。但是采用该术式治疗因胸腰段骨折并发痉挛性瘫痪，改善患者行走功能国内尚未见报道。我科采用该术式于１９９７年１月２１日治疗１例胸１２骨折并痉挛性瘫痪患者，取得初步效果。临床...     

SPR手术治疗脑瘫下肢痉挛53例

ＳＰＲ手术治疗脑瘫下肢痉挛５３例奏枚才，赵宝泉，孟祥海，尹玉军近２年来，我们采用高选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫引起的下肢痉挛５３例，均随访，疗效满意。１临床资料１．１一般资料男３２例，女２１例；年龄５～３１岁，平均１４．３岁。４例术前曾做...     

痉挛性脑瘫脊神经后根超微结构改变与脊髓神经后根切断术

我院从１９９５年３月到１９９７年３月，对４７例重型痉挛性脑瘫患者Ｌ２～Ｓ１的４７０根脊神经后根进行了高选择性脊神经后根切断手术（ＳＰＲ），并观察了其后根的超微结构。结合临床，分析如下。１资料与方法１．１病例选择在１０３例痉挛性脑瘫病人中按年龄、智力、...     

胸腰段脊神经后根选择性切断术治疗脑瘫下肢痉挛

近年来,选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ,ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫,已被国内外众多学者应用,并获得较好疗效。腰骶段手术切除Ｌ２～Ｓ１棘突及椎板显露硬膜,切开硬膜后用电刺激法选择切断部分脊神经后根来解除下肢痉...     

选择性腰骶神经后根切断术及其方法改进

自１９９０年５月始，采用选择性腰骶神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗下肢痉挛３０２例。其中脑瘫患者２８８例，平均年龄１０．４岁。按照Ａｓｈｗｏｒｔｈ５级法，术前肌张力平均３．８级，术后降至１．２级。作者在高选择法、电刺激技术以及分段跳跃式椎板切除显露神经后根等方面对传统的ＳＰＲ术式做了改进。１２２例随访超过２年，痉挛解除有效率达９６．６％，功能改善率达８３．６％。本文还对ＳＰＲ解除痉挛的可行性、手术方法改进的意义等进行了讨论。     

选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫

目的：回顾性分析自１９９４年至１９９６年３月采用选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫２５例的治疗效果。方法：根据脑瘫肌张力与临床表现分别选择不同的神经节段和切断比例（双或单侧）。本组Ｌ２～Ｓ１１１例（双）；Ｌ３～Ｓ１５例（双）、２例（单）；Ｌ４～Ｓ１３例（双），２例（单）；Ｌ５～Ｓ１２例（双）。比例为Ｌ２２０％、Ｌ３２５％、Ｌ４３５％、Ｌ５４０％、Ｓ１４５％，平均４０％（±）。按选择神经后根平面，作椎板入路改良１３例：保留Ｌ４骨桥的“有限”板切除术５例、椎板翻转回植术４例、小开窗术４例，力图保持脊柱稳定；再配合软组织松解术治疗遗留固定挛缩达到进一步提高疗效。结果：平均随访１年，优良率达到８８％。结论：改良的ＳＰＲ方法可能是提高治疗痉挛性脑瘫有效的新方法。     

限制性椎板切除术行SPR治疗痉挛性脑瘫的体会

限制性椎板切除术行ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫的体会谭金月孙启刚刘光亮谭宏亮谭宝利王雷自１９９３年５月以来，作者采用ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫４２６例，获得明显的疗效，并对其技术有所改进，报告如下。１临床资料１．１本组４２６例，男２２１例，女２０５例，年龄２．５～...     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫的适应证

在选择性脊神经后根切断术的适应证中，痉挛和挛缩是两个较难掌握的条件，作者回顾了３７例ＳＰＲ术后的脑瘫患儿，随诊时间６个月￣４年，平均２年９个月。根据术前功能状况将全部患儿，随诊时间６个月￣４年，平均２年９个月，根据术前功能状况将全部患儿分为Ａ组（独立行走组）和Ｕ组（非独立行走组）。Ａ组１２例均可独立行走并下蹲起立，术后步态改善满意，术前轻度挛缩和适当的跟腱延长不影响治疗效果，但内收肌松解，闭孔神经     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫远期随访

目的探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫的远期疗效及并发症。方法对经过ＳＰＲ术后４年以上随访的２６例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫患者的痉挛解除和功能恢复情况进行测定、分析。结果９例轻度患者中,有７例能单腿站立;１２例中度患者中,有７例能在室内脱手行走;５例重度患者中,有３例能单手扶持下行走。本组２６例中有３例分别出现骨盆倾斜、脊柱侧凸、前凸加重等并发症。结论ＳＰＲ手术是治疗痉挛性脑瘫的有效方法,但应严格掌握手术适应证,重视术前、后的功能训练     

腰骶神经后根硬膜内变异及临床意义

腰骶神经根变异（ＬＳＮＲＡ）临床上大多是在行腰椎管造影或腰椎手术中发现，其临床意义已逐渐受到重视〔１～４〕。１９９４年９月～１９９７年９月，作者在１０１例ＳＰＲ中发现７例腰骶神经后根硬膜内变异，结合文献，对其临床意义讨论如下。１临床资料１０１例ＳＰＲ...     

选择性脊神经后根切断术术后反应及其并发症分析

目的：观察和了解选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）的并发症。方法：通过对１８２例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫患者行Ｌ２～Ｓ１选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）后的随访，对术后不良反应和并发症做了研究。结果：术后７例出现较为严重的术后不良反应和并发症，占３．８％，其中包括支气管痉挛、骨盆倾斜和癫痫发作。另外还有高热、不明原因的血尿、脑脊液漏、腹胀痛和下肢乏力等。结论：必须严格掌握ＳＰＲ手术适应证，采取积极有效的预防措施，才能减少和避免严重的术后不良反应和并发症的发生。     

ESWL对肾,输尿管影响的动物实验及临床观察

动物实验分为幼兔ＥＳＷＬ组、对照组及成年兔ＥＳＷＬ组，于ＥＳＷＬ后２４ｈ及３个月，分别观察分肾功能，肾生长发育，分肾静脉血及外周血肾素水平（ＰＲＡ）的变化。结果２４ｈ后冲击侧肾功能下降。３个月后肾功能已恢复，肾生长发育不受影响，冲击侧肾静脉血及外周血ＰＲＡ与对照组及未冲击侧相比未发现升高，肾内有灶性纤维化等改变，其中１只幼兔冲击肾发生萎缩，广泛纤维化。临床观察１６９２例ＥＳＷＬ患者中有３例输尿管结石ＥＳＷＬ后肾积水加重，血肌酐升高，３例冲击肾发生萎缩，其中１例功能丧失，１例伴肾周巨大血肿。认为一般情况下ＥＳＷＬ的危害不大，但个别情况可发生肾萎缩、功能丧失，故行ＥＳＷＬ时仍应谨慎为妥。     

小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩的修复

１９８８年４月～１９９５年７月,收治小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩５例。采用健侧足背带血管蒂岛状皮瓣桥式转移和同侧足背带血管岛状皮下隧道移位修复。疗效满意,报告如下。１　临床资料１１　一般资料本组５例,男性。年龄６～１０岁。左侧２例,右侧３例。其中烧伤４例,汽车辗压伤１例。１例瘢痕累及月国窝,合并膝关节屈曲挛缩３０°;２例合并足背片状瘢痕,无挛缩。５例均有跟腱挛缩,踝关节伸屈运动范围为０°。病程９个月～６年。局部瘢痕切除跟腱延长后皮肤缺损范围７ｃｍ×５ｃｍ～９ｃｍ×６ｃｍ。４例采用健侧足背带血管蒂…     

脊神经后根小范围选择性切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 报道选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）加内收肌切断术治疗痉挛性脑瘫珠临床效果。方法 对１８例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫施行ＳＰＲ术及内收肌切断术。结果 通过术后２年以上随访,症状较轻的８例中,有６例能单腿站立,症状较重的１０例中,有６例能在室内脱手行走。术后无并发症发生。结论 内收肌切断术加ＳＰＲ手术治疗痉挛性脑瘫,不但缩小了ＳＰＲ在脊柱上的手术范围,而且减少了手术后并发症的发生,是一种安全、     

保留脊柱后韧带复合结构多椎板切除术的生物力学研究

近年来国外学者［１．２］针对脊柱多椎板切除减压术所造成的损害，提出了下腰部手术失败综合征（ＦＢＳＳ）的新概念，其发生率为６％～１５％。主要原因为术后腰椎不稳和椎管内瘢痕粘连及挛缩。我科采用保留脊往后韧带复合结构的多椎板切除术，经１０５例临床应用和主物力学实验研究证明，具有明显地稳定腰椎作用。材料与方法一、腰椎伸屈活动度测定取１０具新鲜腰骶段脊往（Ｌ１～Ｓ１）标本。固定骶椎后分别摄腰椎最大屈伸位的测位Ｘ片，以此作为Ａ组（正常组）。然后切除腰３．４．５三个全椎板，保留脊往后韧带复合结构作为Ｂ组。最后…     

肉毒素A注射结合跟腱延长治疗痉挛型脑瘫马蹄畸形

[目的]探讨注射A型肉毒毒素结合跟腱延长对痉挛型脑瘫马蹄足畸形的治疗作用.[方法]选择15例痉挛型脑瘫马蹄足畸形患儿采用电刺激引导[局部肌肉注射A型肉毒毒素,注射后9-14d行跟腱延长术,术后石膏固定6周,拆除石膏后康复训练.观察治疗前、治疗后7d及6个月病变下肢肌张力、痉挛状态及踝关节的功能改变.[结果]单纯肉毒素治疗后,跟腱挛缩有所改善,但仍遗留部分马蹄畸形,跟腱延长术后6个月马蹄畸形仍持续改善,踝关节被动活动仍维持在背屈5°-12°(平均7.6°±2.5°),行走步态较前明显改善,未出现屈肌张力不够的步态不稳.[结论]对于部分年龄较大、挛缩程度较重存在固定性挛缩的痉挛型脑瘫马蹄畸形的患儿,在注射A型肉毒毒素的同时结合跟腱延长术,斤效更为满意.     

选择性腰骶脊神经后根切断结合Ⅱ期矫形手术治疗下肢痉挛性脑瘫

通过５５例临床实践和随访观察，认为ＳＰＲ手术的最大优点是对痉挛解除比较彻底可靠，不易复发．但大部分（本组８１．３％）痉挛性脑瘫均存在不同程度，不同部位的肢体畸形，ＳＰＲ手术只能靠术后肌张力的降低而使其部分纠正．强调Ⅱ期矫形手术在纠正畸形方面的重要性．ＳＰＲ手术结合Ⅱ期矫形手术可互相取长补短，所收到的近远期疗效将更为满意．对ＳＰＲ手术操作过程中应注意的技术问题，手术适应证以及如何预防可能发生的近远期并发症，作者谈了自己的看法．     

小儿高选择性脊神经后根切除术的麻醉（附5例报告）

小儿高选择性脊神经后根切除术的麻醉（附５例报告）林文华，刘健脑瘫又叫Ｌｉｔｔｌｅ症，是婴儿和儿童的一种上神经运动元损害的疾病，选择性脊神经后根切除术（ＳＰＲ）是近年来神经外科、矫形外科治疗脑瘫肢体痉挛、改善功能有效的方法。本组５例，男４例，女１例，年...     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

从１９９３年至１９９４年，对７例痉挛性脑瘫患者进行高选择性腰骶神经后根断术，通过随访分析，本手术对痉挛性脑瘫的治疗价值。全部病例术后均可解除肌张力增高及踝阵挛、踺反射亢进。矫正足尖着地行走５例，术后可翻身运动６例，行走步态稳定１例，可扶物行走３例，可下蹲站立１例。     

对选择性脊神经根切断术的疗效评价

１９９３～１９９６年我们采用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫５７例,疗效满意,对术后病人肢体肌张力、肌力、反射、躯干和肢体自控能力进行了综合评价。１临床资料本组５７例,男３９例,女１８例;年龄３～３８岁,平均１０８岁;痉挛性脑瘫５１例（６例...