毒性草绿色链球菌细菌性心内膜炎

草绿色链球菌多半引起亚急性细菌性心内膜炎,但偶而引起严重的急性细菌性心内膜炎,发展迅速,并有侵蚀性损害,以致形成化脓性心包炎和心肌脓肿。本文报道3例草绿色链球菌所致的急性细菌性心内膜炎,其诊断依据是:(1)血培养草绿色链球     

毒力强的草绿色链球菌性心内膜炎

细菌性心内膜炎有急性(ABE)和亚急性(SBE)两种。ABE病原菌常为金葡菌,而SBE病原菌为草绿色链球菌,作者遇到三例草绿色链球菌性心内膜炎患     

细菌性心内膜炎的治疗进展和预后变化

细菌性心内膜炎的现状1.致病菌的变化与预后急性细菌性心内膜炎的常见致病菌为葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌等。过去亚急性型的致病菌几乎都是草绿色链球菌,近年来在欧美已降低至50%以下,葡萄球菌、肠     

感染性心内膜炎的预防

感染性心内膜炎在英国90％以上仍然是由草绿色链球菌引起。但在美国由于广泛应用抗菌素静脉注射,故在一些报告中认为草绿色链球菌所致的心内膜炎已下降到50％。本病发病率很大程度是以个案和知名医院的数字为依据,确切的情况不得而     

2014-2017年感染性心内膜炎患者分离出病原菌分布及流行特点北大核心CSCD

目的研究感染性心内膜炎患者的血培养分离株的分布和流行特点,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月-2017年12月西宁地区190例感染性心内膜炎患者血液标本。采用VTIEK-32全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定。采用抗菌药物最低抑菌浓度法(MIC)进行药敏试验。采用PCR扩增检测草绿色链球菌、酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的常见耐药基因。结果 190例感染性心内膜炎患者中有基础心脏病的156例,其中非风湿性瓣膜心脏病87例,风湿性瓣膜心脏病31例,先天性心脏病38例。检出病原菌92株,其中革兰阳性球菌76株,革兰阴性球菌14株,真菌2株;草绿色链球菌37株,酿脓链球菌12株,金黄色葡萄球菌11株。草绿色链球菌对常用抗生素头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、四环素、红霉素、螺旋霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、利福平、万古霉素的耐药率分别为18.92%、21.62%、21.62%、16.22%、0.00%、0.00%、29.73%、32.43%、13.51%、18.92%、13.51%、5.41%、24.32%、18.92%、8.11%、5.41%和0.00%;酿脓链球菌耐药率为25.00%、25.00%、25.00%、16.67%、0.00%、0.00%、41.67、50.00%、25.00%、33.33%、25.00%、16.67%、33.33%、25.00%、16.67%、8.33%和0.00%。未发现万古霉素耐药株,所有菌株对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、加替沙星和利福平耐药程度低。草绿色链球菌耐药基因检出情况为:erm A(1株),ermB(4株),mef A(1株),mef E(3株),tetM(5株);酿脓链球菌为:ermB(2株),mef A(1株),mef E(13株),tetM(3株)。结论感染性心内膜炎患者血清分离出病原菌较广,但草绿色链球菌仍是主要致病菌,其耐药程度并不高。医师可以根据患者血清分离出病原菌的药敏试验,进行合理用药。     

先锋霉素Ⅰ引起全血细胞减少症

作者遇到1例使用先锋霉素Ⅰ引起全血细胞减少的病者,报告如下。患者男性,40岁,患先天性心室间隔缺损。1969年第1次发生细菌性心内膜炎,血培养有草绿色链球菌生长。因对青霉素、氯霉素、链霉素及四环素过敏,故使用头孢菌素Ⅵ治疗。1979年8月1日在没有使用抗菌素预防下拔牙。3天后发热,体温38℃,8月8日入院。体检病人发热、脾肿大、心脏有5～6级收缩期杂音。血培养有草绿色链球菌。实验室检查红细胞压积43%,白细胞9,100,多形核白细胞79%,单核12%,淋巴9%,血小板25万。血尿素氮20mg/dl,血清肌酐1.14mg/dl。给予先锋霉素Ⅰ治疗,8g/天。持续治疗19天后,检查红细胞压积下降至35%,白细胞2,600,嗜中性粒细胞182,血小板10万,Coomb's 试验阴性。在胸骨、髂骨等3个不同位置取骨髓检查里再生不良。停用先锋霉素Ⅰ,给予碳酸锂     

感染性心内膜炎患者血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的了解目前感染性心内膜炎(IE)的病原微生物情况及耐药性。方法回顾性研究2007²012年临床诊断的血培养阳性的IE病例,分析病原微生物特点及药物敏感性情况。结果分离的55株病原菌中,革兰阳性球菌47株(85.5%)、革兰阴性杆菌4株(7.3%)、革兰阳性杆菌3株(5.5%)、真菌1株(1.8%)。革兰阳性球菌中草绿色链球菌20株(36.4%)、其他链球菌15株(27.3%)、金黄色葡萄球菌4株(7.3%)、其他球菌8株(14.5%),革兰阴性杆菌中不动杆菌属2株(3.6%)、肺炎克雷伯杆菌1株(1.8%)、沙门菌属1株(1.8%)。草绿色链球菌对利奈唑胺、万古霉素完全敏感,对红霉素耐药率达到85.0%。金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢唑啉、替考拉宁、头孢呋辛、利福平、头孢西丁敏感性达100%,对红霉素则完全耐药,对青霉素、克林霉素耐药达75%。结论草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌是IE的最常见致病菌,临床医生应根据病原菌的种类及药敏实验选择并合理使用抗菌药物。     

感染性心内膜炎链球菌耐药基因检测与分析

目的通过分析感染性心内膜炎链球菌的耐药基因,以便有效控制链球菌耐药性的进一步发展,从而为感染性心内膜炎的治疗提供依据。方法从感染性心内膜炎患者血培养标本中分离链球菌,提取DNA,采用PCR方法检测耐药基因,并作测序分析。结果 PCR检测链球菌9种耐药基因,其中gyrA、parC、tetM基因扩增均阳性,且同源性较高。所有菌株的tetM基因同源性均为100%。有3株发生突变,突变位点分别为81位、87位和79位,且突变株均对氟喹诺酮类抗菌药物耐药。链球菌耐药基因编码氨基酸序列比对图显示,gyrA第81位由丝氨酸(Ser)突变为精氨酸(Arg),parC第87位由精氨酸(Arg)变异为亮氨酸(Leu),parC第79位由丝氨酸(Ser)突变为苯丙氨酸(Phe),因而可能导致耐药性的产生。结论分离自感染性心内膜炎患者的链球菌含有gyrA、parC、tetM基因,这3种基因可能与链球菌的耐药性有关。     

204例社区获得性肺炎患者感染草绿色链球菌种类及其耐药性分析

目的分析社区获得性肺炎患者感染草绿色链球菌种类及其耐药性。方法 2016年9月至2017年9月本院收治的社区获得性肺炎患者204例,收集相关临床资料;采集患者痰液标本,培养法分离草绿色链球菌,并进行药敏试验。取分离的不同种草绿色链球菌分别与肺炎双球菌混合培养,观察后者的生长情况。结果共分离出300株草绿色链球菌,以咽峡炎链球菌和星座链球菌居多,分别占42.7%和28.3%,缓症链球菌和唾液链球菌分别占14.3%和14.7%。纸片法测定分离株草绿色链球菌对7种抗菌药物有不同程度的耐药性,其中对红霉素、克林霉素及四环素的耐药率分别为71.7%、62.3%和61.3%;对氯霉素、青霉素G、阿莫西林的耐药率较低,分别为4.7%、2.7%和2.3%;对美罗培南、万古霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和利奈唑胺均不耐药。左氧氟沙星耐药率咽峡炎链球菌和缓症链球菌分别为15.6%和27.3%,星座链球菌和唾液链球菌分别为4.7%和6.8%。肺炎链球菌与草绿色链球菌混合培养后数量显著减少(P0.05)。结论社区获得性肺炎患者感染的草绿色链球菌有4种,对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率均较高,而对左氧氟沙星的耐药率差异较大,须根据药物敏感试验结果指导临床合理用药。     

■种罕见的人心杆菌引起的心内膜炎和败血症

历史的回顾: 过去亚急性细菌性心内膜炎95％由链球菌引起,其中绿色链球菌占绝大多数。近年来已明显减少,而肠球菌,金色葡萄球菌,白色葡萄球菌,革兰氏阴性杆菌以及一些厌氧菌等所占比例则比以前增高。本文介绍由一种罕见的人心杆菌引起亚急性心内膜炎和败血症。从1947年起至今34年来全世界公开     

亚急性细菌性心内膜炎

老年病人中亚急性细菌性心内膜炎(SBE)并非少见;目前约25％的该病患者年逾60岁。该年龄组病死率有上升趋势,可能与SBE的发生、发展十分隐匿有关。SBE在老年人中除非到晚期,一般不易诊断。而且粪链球菌和肠球菌似已取代草绿色链球菌而成为该病的致病菌;这些病菌能侵犯只有轻微异常的心瓣膜如主动脉瓣硬化。而事实上目前基础心脏病中主动脉硬化要比继发于风湿热的瓣膜病多得多。     

急性感染性心内膜炎的诊断与处理

感染性心内膜炎(IE)是一种主要由于细菌或霉菌所引起的心脏瓣膜的炎症性疾病。传统分为急性和亚急性两型。亚急性IE 的病程较长,通常在6周以上,感染常发生在原有心瓣膜病或先心病基础上,很少对瓣膜造成明显损害,其感染病原体一般多系草绿色链球菌。急性的病情发展迅速,在感染前心瓣膜往     

小儿先天性心脏病并发感染性心内膜炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:通过分析先天性心脏病并发感染性心内膜炎患儿病原菌的分布及耐药性特点,为临床诊疗及合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析先天性心脏病并发感染性心内膜炎76例患儿的血培养资料,统计其病原菌种类及药敏试验结果。结果:76例患儿中血培养阳性28例(36.8%),病原菌以革兰氏阳性球菌占多数,草绿色链球菌仍是最常见的致病菌(46.8%)。草绿色链球菌对青霉素、头孢霉素的耐药率在10%左右,葡萄球菌对青霉素G的耐药率达100%,其中凝固酶阴性葡萄球菌表现出多重耐药性,对苯唑西林、头孢呋辛、头孢唑啉及复方新诺明均显示出较高的耐药率(85%左右)。草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率和均为0%。革兰氏阴性杆菌药敏分析显示其对青霉素、头孢菌素类均有不同程度的耐药。结论:先天性心脏病合并感染性心内膜炎病原菌菌种以革兰氏阳性球菌占多数,其中以草绿色链球菌占首位。革兰氏阳性球菌均对万古霉素敏感,除草绿色链球菌外,对青霉素普遍呈现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率显著高于金黄色葡萄球菌,表现出多重耐药性。     

念珠菌性心内膜炎

念珠菌性心内膜炎是一种不常见而严重的疾病,预后很差。本病罕见自发性感染,多数是心脏手术、药物瘾或细菌性心内膜炎抗菌素治疗的并发症。最近有人强调其起病常为隐匿性,无发热或其他全身性表现。临床征象与细菌性心内膜炎一样,决定于对病变瓣膜的机械性作用,病变瓣膜可能被赘生物阻塞和出现栓塞。诊断主要根据沙保氏培养基上血液培养阳性。霉菌生长至少需10天,常需3周或更长。霉菌培养阳性不能证明是霉菌感染,阴性亦不能排除之。血清学试验念球菌沉淀素或凝集素滴度升高是感     

营养和老年

大量的报告提示,老年人的饮食是不充分的,在老年人口中高达50％的人,摄入的主要营养物质量通常少于推荐饮食的2/3。这些关键性营养物质包括钙、铁、维生素B_1、B_2、B_6、A及C。其中多数人的热量摄入也低于推荐水平。在另一些对老年人营养状态的评价中,发现钙     

院内和院外获得性感染性心内膜炎的临床差异

对13年收治入院的155例感染性心内膜炎患者进行临床分析，将院内获得性感染性心内膜炎（院内IE），和同期院外获得性感染性心内膜炎（院外IE）比较，结果为前者发病年龄大，充血性心力衰竭发生率和死亡率高；心脏手术是院内IE的主要感染途径；院内IE以表皮葡萄球菌感染为主，院外IE以草绿色链球菌感染为主。     

感染性心内膜炎合并脑出血临床特点分析

目的探讨感染性心内膜炎合并脑出血的临床表现、影像学特点以及细菌学特点。方法收集3例感染性心内膜炎合并脑出血病人的临床资料,结合国内外文献报道的18例病例资料,对病人的临床表现、影像学特点、细菌学特点等进行复习、讨论。结果 21例感染性心内膜炎合并脑出血病人临床表现以头痛、偏瘫及意识障碍为多见,多数为单发或多发实质出血,出血部位多见于脑叶,金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌为最常见致病菌,二尖瓣受累最常见。结论感染性心内膜炎合并脑出血较为少见,当感染性心内膜炎病人出现神经系统症状时临床医生应给予足够重视。     

一株在普龙亚培养基上菌落形态变异鼠疫菌的发现与研究

自从１９２９年 首先发现鼠疫菌的变异现象以来，在这方面积累了不少资料。特别是菌落形态方面的变异早已被人们所认识。本文报道的菌落形态变异菌株只在普龙亚培养基（龙胆紫、亚硫酸钠琼脂培养基）上生长时菌落形态明显变异，而在普通琼脂培养基上生长时仍呈现典型的鼠疫茵落形态。这在以往材料中尚未见到类似报道。通过对其报道说明普龙亚培养基对特殊变异菌株培养出的菌落形态不具有典型鼠疫苗落的特征，在鼠疫监测中必须引起足够的重视。这对鼠疫监测工作中培养基的选择和应用可能提供有益的资料。１材料和方法１】材料】 １１Ｗ株来源…     

链球菌的生物学特性与临床

链球菌的生物学特性与临床中国医科大学微生物学教研室（１１０００１）陈庆学链球菌是一大类常见的化脓性球菌。在自然界中广泛分布，某些型别寄居在人体口腔、鼻咽腔和肠道。主要引起各种化脓性炎症、新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热以及肾小球肾炎、风湿热等疾病...     

对肠球菌心内膜炎的最适宜疗法

肠球菌是第三种最常引起心内膜炎的细菌,仅次子非肠球菌性链球菌和葡萄球菌。近几十年来,肠球菌性心内膜炎更常见,约占细菌性心内膜炎的10～15％。作者分析了37例42例次肠球菌性心内膜炎。患者平均年龄61岁,男性27例,女性10例。其中70％有心瓣膜病,患者中81％可找到肠球菌入侵的可能途径:27％源于胃肠道,包括癌、息肉、憩室病,憩室炎或肠道手术;22％有泌尿道疾病或手术史;16％在发病