经脐微创开腹术患儿的护理

对22例经脐微创开腹术患儿采取特殊的心理护理、术前准备和术后全面护理。结果22例患儿手术顺利,术后恢复快,无并发症。提示科学的护理是经脐微创开腹术成功的重要保证。     

经脐单部位腹腔镜与传统开腹手术治疗巨结肠及同源病的临床疗效比较

目的比较经脐单部位腹腔镜(embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,ENOTES)与传统开腹手术行结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠及巨结肠同源病的临床疗效。方法先天性巨结肠及巨结肠同源病患儿61例,其中长段型先天性巨结肠33例,巨结肠同源病28例。将上述61例患儿分为两组:经脐腹腔镜组及开腹手术组,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及手术近、远期并发症,并作统计学分析。结果经脐单部位腹腔镜组较开腹组手术时间长[(24.60±44.50)min比(182.80±47.24)min,P0.05],经脐单部位腹腔镜组术后肠蠕动恢复更快[(21.32±2.55)h比(36.54±6.60)h,P0.05],两组术中出血量比较差异无统计学意义[(78.60±40.25)ml比(96.76±8.79)ml,P0.05],开腹组的术后近、远期并发症发生率均高于经脐腹腔镜组(P0.05)。结论经脐单部位腹腔镜较开腹次全结肠切除对患儿手术创伤小,术后肠蠕动恢复快,腹部伤口外形美观,术后并发症低。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术65例的护理体会

总结65例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会,包括做好术前、术后护理以及心理护理,认为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有更微创、更美容、明显减少术后并发症等优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。     

经脐入路--一种美观与微创的儿童腹部手术径路

目的探讨婴幼儿腹部手术经脐入路这一微创方法的可行性与实用性。方法沿肚脐右侧环形皱襞作半环形切开,最大不超过270°,经腹直肌或中线剪开腹膜,拖出病变或在切口处直视下进行手术操作,可吸收线皮内缝合脐部切口。结果2001年1月~2005年1月,57例患儿经脐行58项手术,手术时间20~170min,无1例需扩大皮肤切口或转为传统开腹术。除术后1例小肠闭锁新生儿出现吻合口瘘,无其他并发症。术后5~7d愈痊出院,随访3月~4年,切口美观,无脐疝发生。结论婴幼儿腹部手术经脐入路安全、简便、微创、美观、实用,适用于多种腹部疾病,在其它手术范围年龄及其他系统疾病都有很好的应用前景。     

超声刀在经脐单孔腹腔镜手术中的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术过程中超声刀的应用价值。方法2009年5月至2009年12月共完成经脐单孔腹腔镜手术42例,男22例,女20例,年龄17～73岁,其中经脐单孔腹腔镜阑尾切除术21例,经脐单孔腹腔镜肠粘连松解术8例,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术13例。在42例经脐单孔腹腔镜手术中,使用超声刀和可弯曲的加长腹腔镜器械完成操作。结果全部患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术野清晰,手术出血量均〈30ml,无术后继发出血和其他并发症发生。结论使用超声刀和相应手术器械完成经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有瘢痕隐蔽、组织损伤小等优点,深化了腹腔镜手术的微创理念,值得推广。     

经脐三孔腹腔镜胆囊切除术98例分析

目的：总结本院选择性施行经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术98例经验，探讨其可行性、安全性。方法回顾分析选择性施行经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术98例临床资料。结果完成经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术93例，中转普通三孔法腹腔镜胆囊切除术4例，中转开腹手术1例，1例患者术后3天出现黄胆、腹痛，再次开腹手术后痊愈出院。完成经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术的患者均能术后6小时内离床活动，术后出院天数3~4天。结论经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术安全可行，操作难度稍大，有一定风险，手术成功术后恢复更快，美容效果更好，是常规腹腔镜胆囊切除术重要补充术式。     

腹腔镜与开腹手术治疗新生儿肠闭锁的比较

目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效。方法将61例新生儿肠闭锁随机分成2组（腹腔镜组31例和开腹组30例），比较两组术中情况和预后。结果两组患儿术后存活率、术后并发症P值分别为0．973、0．862，统计学上无显著差异，但腹腔镜组有20例经脐孔拖出行肠切除、肠吻合手术患儿术后脐正常，疤痕无或很小。结论腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁技术简单、安全、几乎无瘢痕。     

经脐腹腔镜结肠肛门拖出术治疗儿童神经节细胞减少症

目的探讨经脐腹腔镜结肠肛门拖出术用于儿童神经节细胞减少症的治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受经脐腹腔镜肛门拖出手术的12例神经节细胞减少症患儿的临床资料。结果手术使用特制的弯曲手柄型加长器械进行操作,无一例患儿中转开腹或改行传统腹腔镜手术。术中无腹部血管、肠管、输尿管或输精管损伤．平均手术时间140min．平均术中失血量45ml,平均切除病变肠管长度40cm。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、便秘、污粪、排粪失禁等并发症出现,平均术后住院时间9d。术后1个月复诊时均未见明显手术瘢痕。术后经10～22（中位时间16）个月的随访,无一例复发。结论经脐腹腔镜肛门拖出术治疗神经节细胞减少症简单、安全并有效。     

经脐单部位腹腔镜治疗罕见儿童疝体会

目的探索经脐单部位腹腔镜手术在罕见儿童疝的临床应用。 方法回顾性分析2014年10月至2017年10月山西省儿童医院11例罕见疝患儿行腹腔镜手术的临床资料。其中男性患儿7例，女性患儿4例，年龄1～12岁。其中腹股沟滑疝5例，腹股沟直疝5例及股疝1例。 结果本组患儿均经脐单部位完成，手术时间20～39 min，无中转开放手术，均术后第2天出院。术后无切口感染、阴囊血肿发生。 结论经脐单部位腹腔镜手术治疗罕见小儿疝安全、微创、恢复快，值得推广应用。     

免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术126例报告

目的:总结免气腹经脐单孔妇科腹腔镜手术的安全性、微创性及应用前景。方法:回顾分析为126例患者行免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术的临床资料。结果:124例手术获得成功,2例中转常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间20～50 min,平均(38±8)min;术后6 h拔除尿管,12 h后进半流质饮食。术中患者生命体征平稳,术后疼痛轻,无腹胀及肩背部酸痛。术后随访6个月,无明显手术并发症发生。结论:免气腹经脐单孔腹腔镜技术具有独特的优越性、安全性及微创性,患者创伤更小,痛苦更轻,术后切口藏匿于脐孔,更易被年轻女性患者接受。免气腹经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术是安全、可行的,具有推广价值,可望成为有前景的新型腹腔镜技术。