细针穿刺检查对甲状腺结节的诊断进展

甲状腺结节(thyroid nodule,TN)是内分泌系统的常见病和多发病。因其具有良、恶性之分,治疗方案及预后有显著不同。但恶性结节在临床上多缺乏特征性表现,同时常规的检查手段在良、恶性鉴别方面的表现并不理想。细针穿刺检查(fine-needle aspiration,FNA)通过获取甲状腺可疑结节的少量组织进行细胞学诊断,可有效提高良、恶性质鉴别的准确度,为临床提供重要的诊断依据。本文就近年来细针穿刺相关技术及与分子生物学检查的联合在甲状腺结节诊断方面的进展进行综述。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查63例分析

目的:评价细针穿刺细胞学检查(FNAC)在甲状腺结节诊断中的作用。方法:对比分析63例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果:细针穿刺细胞学结果与术后组织病理学诊断结果比较,诊断总符合率为90.48%(57/63),FNAC判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别为78.95%、95.45%和90.48%。结论:FNAC对甲状腺结节良恶性诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查护理

目的：探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查护理措施。方法回顾性分析86例行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查患者术前、术中及术后护理,观察其护理效果。结果85例患者顺利完成细针穿刺手术,术中出现晕厥1例,经抢救后脱险;术后出现局部血肿1例,保守治疗后痊愈;未见其它并发症。结论护理人员对甲状腺结节穿刺患者进行有效护理,可减轻患者紧张情绪,提高穿刺准确率,并减少术后并发症。     

甲状腺结节超声引导下细针穿刺无效的图像特征探讨

【摘要】〓目的〓探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺（US FNAB）无效的相关超声图像特征。方法〓回顾分析2011年3月～2012年5月行US FNAB的200例甲状腺结节,参照细胞病理学Bethesda标准,将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类,分析其超声图像特征与穿刺无效的关系。结果〓影响甲状腺结节US FNAB穿刺无效率的超声特征包括:伴有粗大钙化的结节（P=0018）、血流丰富的结节（P=0029）、血流环绕结节的外周分布（P=0004）、位置较深的结节（P=0038）、结节邻近重要结构（P＜0001）、穿刺前超声诊断良性的结节（P=004）、伴有亚急性甲状腺炎背景的结节（P=0029）和最大径线＜10mm的结节（P=0013）。结论〓了解容易导致甲状腺结节US FNAB穿刺无效的超声图像特征,是加强针对性训练和提高穿刺水平的重要环节。     

细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的诊断价值

目的 通过细针穿刺吸取甲状腺肿物细胞学涂片的形态学分析,评价细针穿刺细胞学检查(FNA)在甲状腺结节中的诊断价值.方法 对本组210例患者进行FNA检查,并于术后病理学诊断做比较.结果 组织病理学诊断良性病变151例(占71.9%),恶性肿瘤59例(占28.1%).细胞病理学诊断良性病变或恶性病变与组织病理学的符合率分别为88.7%和91.5%.22例诊断不符合病例主要来自于滤泡性腺瘤诊断组,其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性腺瘤间重叠的细胞学特征.结论 细针穿刺吸取细胞学对甲状腺肿物的诊断具有操作简便,准确率高等优点,可作为甲状腺肿物的诊断方法之一.     

分子生物学在甲状腺结节细针穿刺中的研究进展

近年来甲状腺结节的发病率相对增加,而甲状腺癌的早期诊断仍较困难。术前行细针穿刺活组织检查术可鉴别大多数结节的良、恶性,但仍有15%~30%的甲状腺结节不能明确诊断,且这部分甲状腺结节的恶性风险较高。为了避免过度诊断和治疗,研究者将一些特异性的分子标志物与细针穿刺活组织检查相结合来鉴别甲状腺结节的良、恶性,其中,基因突变、免疫细胞化学及微RNA的研究已取得了一定进展,提高了甲状腺结节的术前诊断率。     

甲状腺结节474例临床病理分析

尽管目前对甲状腺疾病的辅检日益增多,如B超、X线、131I扫描及造影技术等,但对于甲状腺疾病的诊断、特别是甲状腺结节性质的判定仍依赖于病理学检查。总结甲状腺疾病的临床病理学特点,对指导临床诊治有重要的价值。     

细针穿刺细胞学鉴别良恶性甲状腺结节的临床研究

目的: 评价细针穿刺细胞学检查( Fine needle aspiration cytology,FNAC) 在良恶性甲状腺结节鉴别诊
断中的价值。方法: 分析99 例2014－06～ 2015－12 就诊我院的甲状腺结节病人的相关资料,对比甲状腺结节病
人FNAC 与手术后组织病理结果,以组织病理为金标准,判断FNAC 诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性及
符合率,同时分析差异不一致的原因。结果: FNAC 诊断甲状腺癌的敏感性为80%,特异性为95．7%,阳性预测值
为88．9%,假阴性率为2%,假阳性率为4．3%,符合率为90．9%。结论: FNAC 为临床医师是否决定手术提供可靠
的、有价值的诊断依据,也为病人选择恰当的治疗方案提供科学依据,值得向我区内其他医院推广。     

超声引导下细针穿刺抽吸活检在TI-RADS 4a类甲状腺结节中的应用

目的 研究超声引导下细针穿刺抽吸活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy, US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4a类甲状腺结节的临床意义。方法 回顾性分析115位患者130个TI-RADS 4a类甲状腺结节的手术结果,将术前甲状腺结节的超声特征、术前穿刺结果分别与术后病理进行比较。结果 入院手术的行US-FNAB的TI-RADS 4a类甲状腺结节中,细胞学诊断阳性48个,阴性42个;手术后病理,恶性44个,良性46个,细胞学结果和实际结果比较差异无统计学意义(P>0.05);US-FNAB细胞学诊断TI-RADS4a类甲状腺结节的灵敏度、特异度及准确率分别为91.67%、90.48%、91.11%。结论 US-FNAB对TI-RADS4a类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。     

甲状腺结节细针抽吸诊断无效的超声图像及病理结果分析

目的分析细针抽吸诊断无效的甲状腺结节的超声图像,总结声像图特征,为临床工作中选取病例、提高诊断率提供帮助。方法选取2018年1月至2019年12月在厦门大学附属第一医院行超声引导下甲状腺细针抽吸并诊断无效的89例患者为研究对象,回顾性分析经手术病理证实的97个细针抽吸诊断无效甲状腺结节的超声图像,记录结节的大小、构成、距皮肤距离、钙化、比邻结构,并分析病理结果,总结细针抽吸诊断无效的原因。结果甲状腺结节细针抽吸诊断无效的超声征象有:结节位于背侧或比邻重要结构,如气管、食管、颈动脉,占比25.8%(25/97);位置适中,结节小,内部粗大钙化几乎覆盖结节,占比15.5%(15/97);结节大小适中,周边环状钙化,占比4.1%(4/97);结节较大、以囊性为主,占比10.3%(10/97);桥本背景下结节边界不清,占比8.2%(8/97)。97个结节的术后病理恶性38个,良性59个,恶性率39.2%。结论甲状腺结节细针抽吸术前的超声征象评估有助于操作者选取更好的临床处理方案,提高细针抽吸的诊断率。     

Meta分析比较常规和超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

目的:通过Meta分析来比较常规甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)、超声引导下FNAB对甲状腺结节的诊断价值.方法:检索PubMed和清华同方中国期刊网CNKI数据库关于甲状腺结节FNAB诊断相关的中英文文献,根据STARD的标准对文献进行评价和筛选.用Metadisc软件对纳入的试验结果进行合并.结果:甲状腺结节常规FNAB诊断共纳入8 801例,合并敏感度为84.9%,合并特异度为76.3%,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.919 4.超声引导下FNAB诊断共纳入2 393例,合并敏感度为84.0%,合并特异度为80.8%,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.935 6.结论:FNAB对甲状腺结节性质的诊断具有较高的准确性,而超声引导下FNAB比常规FNAB对甲状腺结节性质的诊断准确性更高.     

操作经验对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的影响

目的评估操作经验对超声引导下细针穿刺细胞学活检（US—GFNAB）无效率的影响。方法分析2008年2月至2012年4月,由一名超声科医师,应用22号或27号针,独立完成采样和制片的600次US—GFNAB甲状腺结节结果。由2名细胞学病理专家分析判读。600次操作按时间顺序分为6组（每组1013次）,并按总体（A）、实性结节（B）、混合性结节（C）、纯囊性结节（D）、无细胞的样本（E）、血液污染样本（F）、完全胶体样本（G）、不正确制片样本（H）进行分层,划分有效或无效。结果学习曲线显示A—H层每层中1～6组的无效操作比率分别为：①A层：34％,15％,18％,10％,7％,8％。②B层：4％,l％,0％,0％,0％,0％。③C层：10％,1％,4％,0％,1％,0％。（够D层：20％,13％,14％,10％,6％,8％。⑤E层：25％,15％,15％,10％,6％,8％。⑥F层：4％,0％,1％,0％,0％,0％。（DG层：1％,0％,1％,0％,1％,0％。⑧H层：4％,0％,1％,0％,0％,0％。眩晕发作2例和4例活检部位中度出血,都自行处理,无严重并发症的记录。结论US—GFNAB至少有200次操作积累才能达到文献报道的诊断准确性水平,建议操作者在临床实践中专职执行此操作之前,先行定期的特殊训练。     

细针穿吸细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用

［ 目的］ 研究细针穿吸细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用．［ 方法］ 对４６０ 例甲状腺结节的细针穿吸细胞学检查结果与病理诊断结果进行了比较分析．［ 结果］ 细针穿吸细胞学检查诊断符合率为９５ ．６ ％ ,不符合者为４ ．４ ％ ．甲状腺恶性病变中细针穿吸细胞学检查的诊断符合率为８２ ％ ,高于目前临床应用的各种甲状腺的检查方法．［ 结论］ 细针穿吸细胞学检查是检查甲状腺结节的有效的方法．     

甲状腺多发结节细针穿刺细胞学检查的困境及对应策略

细针穿刺细胞学检查(FNAC)是鉴别甲状腺结节良恶性非常有效的手段,国内外指南对多发结节的FNAC指征只达成了少数共识,而实际工作中如何对多发结节进行FNAC决策,尚存在许多困惑:包括如何从甲状腺多发结节中筛选出具有FNAC指征的结节?多个结节具有FNAC指征,如何选择?多个结节FNAC后,是否均需要基因检测?FNAC...     

超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义（P〈0.001）。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。     

超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断

目的：探讨超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法：对86例甲状腺结节患者进行超声检查,以病理诊断为确切依据,分析超声在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。结果：86例中良性共69例,恶性17例。结论：超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断有重要的临床价值,是一种有效的检查方法。