先天性腓骨缺损2例报告

本文报告2例腓骨完全缺损病人及治疗方法。例1,男,12岁,俄罗斯圣彼得堡人。患儿出生10余天发现其左下肢略短,3个月因左足外翻摄Ｘ线片见左小腿腓骨缺如,6个月因左小腿逐渐呈向前内侧凸弯且足外翻加重,即在圣彼得堡第一医学院骨创伤矫形研究所手术。切断小腿腓骨缺损区的纤维软骨束带,13个月患儿能自主步行;24个月见小腿原有的向前内凸弯及左足外翻逐渐加重;38个月再次手术,术中见原已切断之腓骨区索条又重新明显紧张,跟腱也较对侧短粗,再次手术分别在索条中份、下份两处切断索条,并行跟腱延长术,术后穿加厚平底矫形鞋并鼓励患儿多做行走奔跑…     

骨痂延长术治疗股骨大段骨缺损

目的：探讨骨痂延长术治疗儿童股骨干大段病理性骨缺损的临床疗效。方法：对39例股骨化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损进行双侧、单侧外固定支架或髓内骨痂延长术,术后延长速度2～2．5cm／m。结果：随访时间13～57月,经临床检查与影像学观察显示所有骨缺损均已愈合;骨延长9～31cm,延长率平均49％;延长段愈合指数为30d／cm,骨不连接处愈合时间平均约134d;无骨髓炎复发及再骨折。结论：骨痂延长术治疗股骨化脓性骨髓炎后大段骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强,可动态调节肢体长度,减少肢体畸形的方法。     

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法：按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗，参照Enneking系统对患肢进行功能评价，并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。结果：随访时间10～52个月，平均36个月。骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合，平均骨性愈合时间分别为9．5、5．3个月，平均带外固定架时间分别为12、15个月，平均术后患肢功能恢复程度分别为74％、82％。结论：骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点，但术后问题较多，需密切随访，及时处理；Ilizarov环形外固定架固定牢靠，为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件。     

骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损(附64例临床报告)

目的 :探讨骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损的临床效果。方法 :应用双侧、单侧外固定架与髓内骨痂延长术治疗儿童肱骨、桡骨、股骨及胫骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损 6 4例 ,缺损长度3～ 31cm ,平均 10 .3cm。结果 :全部治愈 ,延长的愈合指数为 30d/cm ,原位延长率平均 39%。骨不连接处愈合时间平均约 134d ,无再发化脓性骨髓炎者 ,无再骨折。骨干成角 <12°者 6例 ,长骨发育迟缓者 2 4例 ,膝关节功能较术前受限 <30°者 2 4例 ,无神经、血管损伤者。结论 :骨痂延长术治疗儿童长骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强 ,可动态调节肢体长度 ,减少肢体畸形的方法。     

骨痂延长术在小腿短缩中的应用及并发症防治

目的 探讨骨痂延长术在小腿短缩的临床效果及并发症防治.方法 自2000年～2005年共收治先天性小腿短缩患者9例,平均年龄24岁(20～27岁),平均短缩5.5 cm(5.0～6.2 cm),应用外固定支架结合髓内钉进行延长,术中均未进行植骨,术后第5天开始延长,延长速度1 mm/d,频率4～6次/d,并定期复查X片观察延长段骨痂生长情况,延长长度达预定长度后,拆除外固定支架,骨愈合后拆除髓内钉,对治疗过程中出现的并发症进行记录,探讨并发症的防治,并根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间37个月(32～40个月),平均延长5.4 cm(4.8～6.2 cm),平均延长率:23.5%(18.5%～30.0%),骨愈合时间40d/cm,9例患者均有不同程度的足下垂、内翻,应用中药熏洗手法推拿按摩治疗后治愈,根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价:优6例,良3例,差0例.随访过程中未出现再骨折、骨髓炎、神经血管损伤等并发症.结论 应用外固定支架结合髓内钉进行骨痂延长术是治疗先天性小腿短缩的有效方法,但需要术前严密安排,术中谨慎操作,术后严密观察手术并发症及钉道护理.     

胫骨延长加软组织松解术治疗先天性腓骨缺如(附1例报告)

先天性腓骨缺如是长骨缺如畸形中最常见的类型。一般患肢短缩,触诊摸不到腓骨,腓骨肌挛缩可发生马蹄足,而外踝缺如呈外翻畸形。随身体发育而畸形日益加重,致行走困难１。我院成功矫治１例,现报告如下。１临床资料患者,女性,１０岁。因左下肢短缩伴马蹄外翻足畸形１０年,加重５年要求矫治于１９９５年５月１０日入住我院。专科检查：营养状况良,发育、智力正常。体重２２ｋｇ,跛行步态,左足呈马蹄外翻畸形,左胫距关节半脱位,轴向外翻约３０°,足下垂５０°,背伸活动小于１０°。左胫骨未见呈角畸形。未触及左侧腓骨。左膝…     

胫腓骨截骨骨痂牵开延长术矫正短肢畸形及身材矮小23例

骨延长是矫正肢体不等长的主要方法.我院自1995年至2003年采用单或双侧胫腓骨截骨骨痂牵开延长的方法对23例短肢畸形及身材矮小的患者进行治疗,疗效满意,报道如下.     

骨延长术治疗胫骨骨不连接和骨缺损19例临床分析

目的探讨骨延长术治疗胫骨骨不连接和骨缺损的效果。方法采用llizarov骨延长术对19例胫骨骨不连与骨缺损进行治疗。结果19例均达到骨性愈合，软组织修复良好，术后患肢功能良好，双下肢基本等长。均未出现骨折区感染或感染复发，无延长区感染，无神经、血管并发症。结论采用llizarov骨延长术治疗胫骨骨不连接和骨缺损效果良好，值得临床推广应用。     

骨延长术治疗胫骨骨不连和骨缺损临床分析

目的:探究对胫骨骨不连和骨缺损患者应用骨延长术进行治疗的临床效果。方法:选择胫骨骨不连或骨缺损患者20例,设为观察组,应用骨延长术进行治疗,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳骨延长术对此类患者的临床治疗效果。另选同期收治接受外固定架治疗的胫骨骨不连和骨缺损患者20例,设为对照组,对比两种治疗方法的临床效果。结果:相对于对照组患者,观察组患者临床治疗效果具有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胫骨骨不连和骨缺损患者应用骨延长术进行治疗,能够收到突出的临床治疗效果,且患者术后不会出现严重不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。     

骨运输－骨延长术治疗胫骨骨缺损3例

目的：评估运用骨运输－骨延长术实施胫骨骨缺损重建的临床效果。方法：根据ILizarov方法在骨皮质截骨术的分离间隙内促进骨形成的理论,进行单极或直接短缩后单极骨运输－骨延长的方式,应用Orthofix外架对3例胫骨骨缺损进行重建。结果：3例患者面临截肢的肢体得以留存,恢复了行走功能,达到了预期目的。结论：因高能量伤大段骨缺损、骨不连及创伤后骨髓炎,可选用骨运输术获得重建的临床效果。     

腓骨床纤维带在先天性腓骨缺如中的致畸作用

目的进一步探讨先天性腓骨缺如的病理生理改变及畸形的发生机制，指导临床矫形中的手术设计。方法手术矫治4例先天性腓骨缺如合并短肢及马蹄外翻足畸形患儿，总结遇到的一系列问题及处理中的经验教训。结果早期腓骨床纤维带切除及挛缩的软组织松解效果明确。结论腓骨床纤维带及挛缩的软组织是致畸的主要原因。     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性和疗效.方法对4例先天性无阴道患者采用腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗.结果 4例患者手术均获成功,平均手术时间114 (90～160) min,手术后平均住院时间5.4 (5～6) d,无手术及术后并发症发生.结论腹腔镜下腹膜代阴道手术是一种安全、微创、疗效满意的手术方式.     

25例先天性无阴道的手术治疗

目的 探讨先天性无阴道患者的手术疗效.方法 回顾性分析2006 年1 月-2011 年6 月我科就诊的25 例先天性无阴道患者的临床资料,20 例行脱细胞异体真皮补片人工阴道成形术,3 例行腹会阴联合腹膜代阴道成形术,2 例行羊膜代阴道成形术.结果 19 例脱细胞异体真皮补片人工阴道成形术和1 例腹膜阴道成形术者在术后8 周人工阴道完全黏膜化,性生活满意率为90%.结论 脱细胞异体真皮补片阴道成形术后阴道黏膜化时间短,满意率高,是一种值得推广的术式.     

先天性无阴道26例临床分析

目的 探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月在我院诊治的26例先天性无阴道患者的临床资料.结果 16例前庭隐窝深度小于3 cm的患者行腹腔镜腹膜代阴道成形术均成功,平均手术时间(76±16) min,中位出血量30 ml.术后1例患者阴道出血给予缝合止血,术后阴道深度8～10cm,1例失访,已有性生活者14例,性生活满意者13例.10例前庭隐窝深度大于3cm的患者行阴道模型顶压法均成功,平均治疗时间(90±10)d,术后阴道深度7～10cm,1例失访,性生活满意者7例.术后两组平均随访3～ 60个月,两组阴道长度、性生活的满意度差异无统计学意义.结论 腹腔镜腹膜代阴道成形术和阴道模型顶压法均为安全有效的方法,对于前庭隐窝深度大于3cm的患者,可首选阴道模型顶压法.     

单侧双臂延长器治疗儿童尺桡骨感染性大段骨缺损临床分析

~~单侧双臂延长器治疗儿童尺桡骨感染性大段骨缺损临床分析@张湘生$中南大学湘雅二医院骨科!湖南长沙410011 @张冬$中南大学湘雅二医院骨科!湖南长沙410011 @刘春风$中南大学湘雅二医院骨科!湖南长沙410011 @闫飞$中南大学湘雅二医院骨科!湖南长沙410011 @黎志宏$中南大学湘雅二医院骨科!湖南长沙410011 @曾文$中南大学湘雅二医院骨科!湖南长沙410011 @彭伟秋$中南大学湘雅二医院骨科!湖南长沙410011 @孙材江$中南大学湘雅二医院骨科!湖南长沙410011~~~~~~~~…     

先天性无阴道两种治疗方法疗效评价

目的 :比较两种手术方法治疗先天性无阴道的效果。方法 :2 3例先天性无阴道患者 ,采用乙状结肠阴道成形术治疗 18例 ,行阴股沟皮瓣移植阴道成形术治疗 5例 ,对两种手术方法的疗效、手术时间、出血量、术后住院时间和住院费用进行比较。结果 :两种手术方法手术成功率为 10 0 % ,无并发症。人工阴道有足够的宽度和深度 ,柔软而富有弹性 ,术后无需长期佩戴阴道模具 ,性生活满意。平均手术时间、术后住院时间和住院费用两者无显著差异 (P >0 0 5 ) ,乙状结肠阴道成形术者出血量多于阴股沟皮瓣移植阴道成形术者 (P <0 0 1)。结论 :两种方法均为治疗先天性无阴道的理想方法。乙状结肠阴道成形术因形成的人工阴道在解剖和功能上更接近正常阴道、外阴形态正常而优于阴股沟皮瓣移植法。     

MEBO治疗指端V-Y推进皮瓣术后坏死缺如25例体会

目的 探究MEBO治疗指端V-Y推进皮瓣术后坏死缺如时的效果及作用机理。方法 总结2000年3月-2006年12月收治的25例行V-Y推进皮瓣术后出现指端坏死缺如时使用MEBO（湿润烧伤膏）的情况，常规2次清创后直接外涂MEBO，采用湿润均压包扎法，定期换药。结果 25例病人使用MEBO治疗的病人均愈合，效果良好，且瘢痕不重。结论 使用MEBO可使患指缩短不明显，降低了医疗成本，免去了手术痛苦，同时能减少医患纠纷，值得推广。     

Computed tomography and magnetic resonance imaging of multiple focal nodular hyperplasias of the liver with congenital absence of the portal vein in a Chinese girl: case report and review of the literature

Background

Patients with congenital absence of the portal vein (CAPV) often suffer from additional medical complications such as hepatic tumors and cardiac malformations.

Case presentation

Congenital absence of the portal vein (CAPV) is a rare malformation. We present a case of a 16-year-old Chinese girl with CAPV with multiple pathology-proven hepatic focal nodular hyperplasias (FNHs) and ventricular septal defect (VSD). The CT and MRI features of this case are described, and previously reported cases are reviewed.

Conclusions

CAPV is a rare congenital anomaly and in such patients, clarifying the site of portosystemic shunts, liver disease, and other anomalies is critical for appropriate treatment selection and accurate prognosis determination. Close follow-up, including laboratory testing and radiologic imaging, is recommended for all CAPV patients.     

单臂多功能外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折

目的 评估单臂多功能外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折的疗效。方法 使用单臂多功能外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折４２例。结果 骨折均愈合,患肢功能恢复良好,愈合平均时间６．２个月。钉道感染率１２％。结论 单臂多功能外固定支架可纵轴方向滑动,起延长加压作用,两端有球状万向关节,可做各方向调节,使用灵活和容许早期活动。单臂多功能外固定支架是治疗不稳定性胫腓骨骨折较好的方法。     

腓骨支撑术在粉碎性胫腓骨折中的应用研究

目的：研究腓骨支撑术在粉碎性胫腓骨折中的应用价值。方法：回顾性分析1986年以来我院收治的粉碎性胫腓骨折55例临床资料。结果：全部病例均骨性愈合，总优良率95％。结论：腓骨支撑术在治疗粉碎性胫腓骨折中，损伤小，方法简单，易于操作，疗效好。