正常关节软骨和骨关节炎关节软骨细胞中血管活性肠肽表达的比较

背景：神经肽的发现给骨关节炎的治疗带来了新的希望,但神经肽的表达与骨关节炎发病以及软骨退变程度的关系尚不清楚。目的：观察血管活性肠肽在正常关节软骨和不同退变程度骨关节炎软骨中的表达,以及血管活性肠肽表达与骨关节炎发病及软骨退变程度的关系。方法：选取2007-03/11中南大学湘雅医院骨科进行关节置换的骨关节炎患者的关节软骨标本26个,选取因外伤行截肢的膝关节软骨或股骨颈暴力骨折的股骨头正常关节软骨标本10个为对照,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法进行分组,采用免疫组织化学染色检测软骨组织中血管活性肠肽的表达和分布。结果与结论：各关节软骨中均可见到血管活性肠肽阳性神经纤维,正常关节软骨中血管活性肠肽的表达明显高于骨关节炎关节软骨（P〈0.05）。且血管活性肠肽表达与软骨改良Mankin病理评分呈负相关（r=-0.896,P〈0.05）。说明血管活性肠肽低表达与关节软骨退变程度、骨关节炎病程进展有关,可能是关节软骨退变、骨关节炎发病的机制之一。     

正常关节软骨和骨关节炎关节软骨细胞中血管活性肠肽表达的比较

背景:神经肽的发现给骨关节炎的治疗带来了新的希望,但神经肽的表达与骨关节炎发病以及软骨退变程度的关系尚不清楚。目的:观察血管活性肠肽在正常关节软骨和不同退变程度骨关节炎软骨中的表达,以及血管活性肠肽表达与骨关节炎发病及软骨退变程度的关系。方法:选取2007-03/11中南大学湘雅医院骨科进行关节置换的骨关节炎患者的关节软骨标本26个,选取因外伤行截肢的膝关节软骨或股骨颈暴力骨折的股骨头正常关节软骨标本10个为对照,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法进行分组,采用免疫组织化学染色检测软骨组织中血管活性肠肽的表达和分布。结果与结论:各关节软骨中均可见到血管活性肠肽阳性神经纤维,正常关节软骨中血管活性肠肽的表达明显高于骨关节炎关节软骨(P<0.05)。且血管活性肠肽表达与软骨改良Mankin病理评分呈负相关(r=-0.896,P<0.05)。说明血管活性肠肽低表达与关节软骨退变程度、骨关节炎病程进展有关,可能是关节软骨退变、骨关节炎发病的机制之一。     

骨关节炎软骨中衰老相关β-半乳糖苷酶和c-Fos蛋白的表达

背景:文献在对软骨细胞衰老的研究中,常以衰老相关β-半乳糖苷酶的表达作为其细胞老化的一个指标,而c-Fos在骨关节炎软骨中表达情况罕见报道.目的:观察β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白在正常关节软骨和骨关节炎不同退变程度关节软骨中表达水平的差异.方法:选取正常关节软骨标本10个,骨关节炎软骨标本26个,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变严重程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法分为正常关节软骨组、轻度退变组、中度退变组、重度退变组.采用免疫组织化学SABC法,计算各组标本中软骨细胞β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白染色阳性细胞率,比较各组中二者阳性细胞率的差异性并分析其与关节软骨不同退变程度之间的相关性.结果与结论:随着衰老软骨细胞阳性率逐渐增加,软骨退变程度逐渐加重,提示软骨细胞衰老与骨关节炎病程进展有关,软骨细胞衰老是骨关节炎可能的发病机制之一.c-Fos蛋白与骨关节炎软骨退变严重程度和软骨细胞衰老均无直接相关性,但可能在软骨退变早中期促进软骨细胞代偿性分裂增殖活跃.     

关节镜下软骨下骨网状钻孔治疗膝关节骨关节炎软骨退变

目的 :探讨关节镜下软骨下骨网状钻孔对膝关节骨关节炎软骨退变的疗效。方法 :对 32例 ( 4 8膝 )膝关节骨关节炎软骨退变患者采用关节镜下软骨下骨网状钻孔 ,以使关节表面形成薄纤维软骨层修复关节软骨。结果 :术后患者症状缓解优良率达 81 2 5 % ,效果满意。结论 :该术式具有手术简便 ,创伤小 ,恢复快 ,并发症少和必要时可重复等优点 ,且可在行关节软骨修复的同时行关节清理术 ,是治疗膝骨关节炎的一种有效手段     

扶他林为主综合治疗骨关节炎的经验总结

骨关节炎是临床常见的关节疾病.基本病理改变是关节软骨因渐进性的退变而失去弹性,关节软骨逐渐发生软化、裂隙形成、磨损及剥脱.     

膝关节骨关节炎的疗效评定和药物治疗进展

膝关节骨关节炎（OA）为引起膝关节疼痛的主要原因之一,治疗上方法较多,本文仅就药物治疗的进展作一概述。1 膝关节骨关节炎的病因和发病机制目前多认为膝关节骨关节炎的发生是多种因素造成的关节软骨的破坏。由于机械性外伤或炎症等因素造成软骨损伤,而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露,引起自身免疫反应,而造成继发性损伤。关节软骨的蛋白多糖合成受到抑制及胶原纤维受到破坏,软骨丧失弹性,增加了液压渗透压而使软骨细胞承受的压应力增高,分解酶作用下降而使关节软骨表面破坏[1]。2 膝关节骨关节炎的分级目前多采用Jager提出的放射…     

骨关节炎90例临床护理

<正>骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,多见于中老年人,女性多于男性[1]。目前玻璃酸钠作为关节腔内注射治疗骨关节炎的有效药物,在临床得到广泛应用。有研究报道[2],玻璃酸钠与糖皮质激素联用治疗膝骨关节炎,在镇痛效果和改善关节活动度上较单用玻璃酸钠疗效更显著。2012年6月~2013年6     

骨关节炎兔软骨细胞凋亡与八味柔肝散的抑制效应

背景:传统中药对骨关节炎具有镇痛等治疗作用,但对关节软骨是否有保护作用及其通过何种机制起作用少有报道.目的:观察八味柔肝散对兔骨关节炎软骨细胞凋亡的影响.方法:将新西兰大白兔随机分为正常组、模型组和治疗组,模型组和治疗组行Hurth法骨关节炎造模.建模后1周,正常组和模型组每天生理盐水灌胃,治疗组行八味柔肝散水提液灌胃.建模后8周行组织学观察Mankin's评分,硝酸还原酶法测定关节液一氧化氮、诱导型一氧化氮合酶活性,原位末端转移酶标记技术检测软骨细胞的凋亡指数.结果与结论:结果显示,治疗组关节软骨Mankin's评分,关节液一氧化氮、诱导型一氧化氮合酶活性,关节软骨细胞凋亡指数均低于模型组(P < 0.05).证实八味柔肝散对兔骨关节炎软骨细胞凋亡有抑制作用.     

老年退行性骨关节炎治疗进展

退行性骨关节炎,也称为骨关节病,是世界上最常见的关节疾患。它是一种以局灶性关节软骨退行性改变、骨丢失、关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质硬化为特征的慢性退行性关节疾病。该文就退行性骨关节炎的治疗方式,如科学使用关节的科普知识、保守治疗的诸多方法、各种关节腔内注射以改善微环境的方法、不同方式的关节置换等进行综述,以期反馈并应用于临床工作。     

低频脉冲超声干预膝骨关节炎模型兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达

背景:研究表明,低频脉冲超声能促进全层关节软骨缺损修复,延缓实验性早期骨关节炎的病变进展。水通道蛋白3存在于关节软骨及滑膜上,并在骨关节炎的发病机制中发挥重要作用。目的:探讨低频脉冲超声对实验性膝骨关节炎兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3表达的影响。方法:成年新西兰兔左后膝关节用管型石膏固定于伸直位制动6周制备实验性兔膝关节骨关节炎模型,造模成功后随机分为两组:实验组予以低频脉冲超声治疗(频率为1MHz,功率为2.0W),1次/d,15min/次;对照组不接受超声治疗。分别于治疗后2,4,8周,采用免疫组织化学方法观察兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达。结果与结论:随着造模后时间的延长,各组兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达均有所增加;与对照组比较,实验组兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3表达明显降低(P<0.01)。说明低频脉冲超声能降低实验性兔膝骨关节炎关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达,从而缓解关节肿胀,延缓软骨及滑膜的退变,具有软骨及滑膜保护作用。     

骨关节炎发病机制的研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为病理特征的慢性关节疾病。常见部位膝、髋、肘和收的小关节等。OA的病因尚不明确,但具有相似的生物学、形态学和临床特征。OA主要累及关节软骨、软骨下骨、关节囊及韧带、滑膜和周围肌肉。多见于中老年人,女性多于男性。随着老龄化社会的到来,OA患者数量将逐渐升高。到2020年老年人为发达国家人口总数的1／4,65岁以上的老年人所患慢性病一半为OA。我国大于60岁骨关节炎患者约1-3亿人,约占人口总数的30％。OA是影响人类健康最常见的关节疾患之一。骨关节炎严重威胁人类的健康和生活,一直是骨科科学研究的重要课题。虽然在OA的早期治疗和抑制其发展方向的投入较大,但在过去20年里,药物治疗方面也未取得长足的进步。尽管对关节软骨的生理、生化以及软骨细胞的代谢有了一定的了解,但OA的病因、发病机制至今尚不十分明确。因此对其早期诊断与治疗缺乏明确的针对性。骨关节炎的发病机制是由多种因素所致,包括基因遗传性;生物力学因素;软骨营养、代谢异常;软骨细胞凋亡等。现从关节软骨的结构、细胞因子学说、自由基学说、miRNA、STAT3等方面对骨关节炎的发病机制进行综述。     

微骨折技术与骨软骨移植治疗关节软骨缺损*

背景：关节镜下微骨折治疗与骨软骨移植是关节软骨缺损主要的治疗方法之一,具有广阔的应用前景。目的：探讨关节镜下微骨折治疗与自体和同种异体骨软骨移植治疗膝骨关节炎合并关节软骨缺损的效果。方法：应用关节镜下微骨折治疗清理术结合软骨缺损区微骨折术治疗膝骨关节炎的临床疗效、临床症状及Tegner 运动评级判定疗效并随访观察3-24个月。自体骨软骨移植治疗关节软骨缺损的患者进行观察随访,通过评价移植后关节活动度、临床症状的改善、关节影像学检查等评估自体骨软骨移植治疗的效果。并对同种异体骨软骨移植治疗关节软骨缺损进行动物实验研究,通过对移植部位的大体观察、组织学观察以及免疫组织化学染色观察,评估同种异体骨软骨移植治疗的效果。结果与结论：关节软骨缺损应用关节镜下微骨折治疗后的患者,关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%。关节软骨缺损应用自体骨软骨移植治疗后的患者,关节疼痛、肿胀的症状改善,关节活动度正常,偶有关节静息痛或活动后轻微疼痛,影像学检查见移植骨软骨位置良好,修复愈合良好。关节软骨缺损应用同种异体骨软骨移植治疗后的实验动物,关节活动度正常,移植关节面光整,关节软骨被透明软骨覆盖,细胞有序排列,软骨基质分泌,修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。     

补阳还五汤配合施沛特关节内注射治疗膝骨关节炎31例

骨关节炎是关节软骨发生退行性变性。继而引起关节边缘和软骨下骨质反应性增生的一种常见的进行性风湿性疾病，也称骨质增生1退行性骨关节病，临床多发于膝关节．笔者2000年1月至2003年12月用补阳还五汤配合施沛特关节内注射治疗膝骨关节炎，疗效优于单用施沛特组。     

秦皮对兔实验性骨关节炎的基质金属蛋白酶-1和一氧化氮及前列腺素E2的作用

目的观察口服秦皮冲剂对实验性骨关节炎关节液中一氧化氮、前列腺素E2和软骨中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平的影响,探讨秦皮对骨关节炎的修复作用.方法实验于2004-03/05在武汉大学人民医院动物实验室完成,18只日本大耳白兔随机分成假手术组,对照组和治疗组.假手术组只行单侧膝关节切开术作假手术对照,对照组及治疗组均行单侧前交叉韧带切断(ACLT)术建立骨关节炎模型.治疗组术后行200mg/(kg·d)秦皮冲剂灌胃,假手术组和对照组均给予生理盐水;8周处死,抽取关节液作一氧化氮、前列腺素E2测定,以免疫组织化学方法检测软骨中MMP-1的表达;对标本均行大体观察及光镜观察.用SPSS 10.0对所得数据进行两组均数之间的t检验.结果治疗组软骨退行性变明显轻于对照组,MMP-1,一氧化氮,前列腺素E2含量明显低于对照组(t=3.1,t=3.7,t=3.2,P＜0.05).结论秦皮能明显降低骨关节炎关节软骨中的MMP-1及关节液中的一氧化氮、前列腺素E2水平,减缓骨关节炎的发生.     

透明质酸对骨性关节炎作用的研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病[1],是最常见的老年性退行性骨关节病.膝关节OA发病率占全身各部骨性关节炎的首位[2].透明质酸（hyaluronic acid,HA）是构成关节软骨和滑液的主要成分,在疾病发展阶段,膝关节滑液的黏弹性和分子量的改变是导致关节功能障碍及疼痛的主要原因.为延缓疾病发展,向关节内注射HA已应用多年.本文拟对近3年来透明质酸钠在老年性骨关节炎治疗方向的新进展加以综述,为临床诊疗提供理论依据.     

退变性关节病的康复治疗(第6节)

据初步调查 ,我国骨关节炎发病率为３ % ,按１２亿人口计算 ,骨关节炎病人有３６００万 ,是一种常见病、多发病。骨关节炎和骨关节病又称为软骨软化性关节病、退变性关节炎、肥大性关节炎 ,发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。其病理特点是局灶性关节软骨的退行性变 ,软骨下骨质硬化 ,边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性疼痛 ,渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性活动受限。Ｘ线检查 ,关节间隙变窄 ,软骨下骨质致密增厚 ,软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始 ,由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随…     

自体与同种异体骨软骨移植治疗软骨缺损研究进展

关节软骨的自我修复能力极其有限,一旦损伤,病损关节往往不可遏止地逐步恶化最终导致骨关节炎,目前用于关节软骨损伤修复的手段很多,但修复组织多以纤维组织为主,缺乏正常透明软骨的力学性能及耐用性[1],关节软骨缺损的修复一直是临床和实验研究的热点问题.     

骨关节炎软骨中衰老相关β-半乳糖苷酶和c-Fos蛋白的表达

背景：文献在对软骨细胞衰老的研究中,常以衰老相关β-半乳糖苷酶的表达作为其细胞老化的一个指标,而c-Fos在骨关节炎软骨中表达情况罕见报道。目的：观察β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白在正常关节软骨和骨关节炎不同退变程度关节软骨中表达水平的差异。方法：选取正常关节软骨标本10个,骨关节炎软骨标本26个,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变严重程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法分为正常关节软骨组、轻度退变组、中度退变组、重度退变组。采用免疫组织化学SABC法,计算各组标本中软骨细胞β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白染色阳性细胞率,比较各组中二者阳性细胞率的差异性并分析其与关节软骨不同退变程度之间的相关性。结果与结论：随着衰老软骨细胞阳性率逐渐增加,软骨退变程度逐渐加重,提示软骨细胞衰老与骨关节炎病程进展有关,软骨细胞衰老是骨关节炎可能的发病机制之一。c-Fos蛋白与骨关节炎软骨退变严重程度和软骨细胞衰老均无直接相关性,但可能在软骨退变早中期促进软骨细胞代偿性分裂增殖活跃。     

骨关节炎急性时相反应蛋白的变化

骨关节炎是一种多见于中老年人的常见疾病,发病率高达8%,是多种致病因素引起滑膜、关节软骨损伤及关节边缘骨反应所导致关节局部症状及体征的一组异质性疾病.本研究观查骨关节炎患者外周血四种急性时相反应蛋白的变化及相互关系,分析急性时相反应蛋自在骨关节炎中的临床意义.     

骨关节炎滑膜中尿激酶型纤溶酶原激活物表达与关节软骨破坏程度的相关研究

目的探讨骨关节炎滑膜的uPA表达与关节软骨破坏的关系及可能的作用途径。方法采用免疫组织化学法检测骨关节炎滑膜的uPA表达，利用关节镜观察关节软骨的破坏情况并分度。结果17例Ⅱ度软骨破坏组uPA表达阳性10例，阴性7例；23例Ⅲ度软骨破坏组uPA表达阳性21例，阴性2例。结论骨关节炎滑膜中uPA的表达与关节软骨破坏程度有关。