兔食管胃吻合口残端血供对食管胃吻合口术后愈合的影响

目的 探讨兔食管胃吻合口残端血供与其愈合的相关关系。方法 将27只新西兰大白兔随机分为正常对照组(Ⅰ组)、食管血供减少组(Ⅱ组)和胃血供减少组(Ⅲ组),均经腹行食管胃一次全层间断吻合。其中Ⅱ组游离食管50~60 mm、Ⅲ组结扎胃左动脉等血管,术后10 d处死实验兔行吻合口大体解剖观察、测定食管胃吻合口抗张强度、取吻合口组织行羟脯氨酸测定及病理切片检查。结果 Ⅰ组出现吻合口瘘1例、Ⅲ组出现胃底坏死穿孔1例,其余实验兔病理切片均提示食管胃吻合口组织已愈合。Ⅲ组吻合口羟脯氨酸含量、抗张强度与Ⅰ组、Ⅱ组相比均降低(P<0.05), 但Ⅱ组与Ⅰ组相比无统计学差异(P>0.05)。结论 兔胃残端血供相对减少使吻合口组织抗张强度下降,可能减弱了吻合口早期牢固程度,但吻合口组织已初步愈合且吻合口瘘的发生并无增加,提示娴熟的手术技术是吻合口组织愈合的主要保证。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌、贲门癌手术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治措施。方法回顾性分析12例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料。结果早期瘘及时手术或带膜食管支架封堵,中晚期瘘充分彻底的冲洗引流、肠内外营养支持、全身抗感染治疗,大部分患者得到痊愈。结论造成吻合口胸瘘的原因是多方面的,一旦发生吻合口瘘,选择有效的措施可以提高治愈率。     

食管胃吻合口瘘的肠内营养支持治疗

目的：探讨食管癌术后吻合口瘘的肠内营养支持治疗。方法：对11例食管癌术后吻合口瘘病人的肠内营养支持治疗的方法、效果进行分析。结果：11例病人10例吻合口瘘愈合，1例死亡。10例吻合口瘘愈合病人其体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂围在肠内营养20d后显高于肠内营养前所测值。血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡均有显改善。结论：肠内营养支持治疗食管吻合口瘘方便、有效，能降低住院费用。     

管状胃在食管癌手术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌手术中的应用价值。方法:随机选择100例食管癌手术患者,其中管状胃组50例,行管状胃代食管吻合术;全胃组50例,采用传统全胃代食管吻合术。结果:术后管状胃组发生吻合口瘘1例,经保守治愈;全胃组发生吻合口瘘1例,经保守治疗未愈死亡。两组手术并发症比较差异无统计学意义,但术后生活质量管状胃组较全胃组有明显好转。结论:食管癌手术中应用管状胃更符合重建术后的解剖生理,术后远期生活质量明显提高。     

食管癌术后吻合口瘘10例诊治体会

目的 分析食管癌术后发生吻合口瘘的原因及诊治.方法 回顾性分析瑞金医院胸外科10例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料.结果 早期瘘及时手术,中晚期瘘胃肠减压,充分彻底冲洗和引流,肠内营养支持,均可痊愈.结论 通过早期发现,早期诊断,选择有效治疗措施,肠内营养支持,患者预后得到明显改善,降低死亡率.     

食管癌术后胃排空障碍的诊断及治疗

目的：探讨食管癌切除术后胸腔胃排空障碍的原因、诊断、治疗及预防。方法：对56例食管癌术后并发胃排空障碍患者采用药物和胃镜下置营养管行肠内营养。结果：56例均得明确诊断,全部治愈。结论：胃肠造影和胃镜检查可明确诊断食管癌术后胃排空障碍,使用非手术的保守治疗可获得治愈。     

食管胃右胸顶机械吻合术治疗食管中下段癌

目的 探讨食管中下段癌根手术径路、吻合部位及吻合方法。方法 对1990年－1999年经右胸、上腹双切口行食管中下段癌79例全胸段切除，并于右胸顶用吻合器行食管胃吻合术患者进行分析。结果 全组无吻合口瘘及手术死亡，无吻合口重度狭窄，仅出现1例吻合口轻度狭窄，经扩张奏效。清扫胸腹相关淋巴结较为彻底。结论 此法可取得食管中下段癌根治效果，较颈部吻合并发症低，较经左胸食管床食管胃弓上吻合简便、可靠。     

改良胃管固定法对食管癌术后吻合口瘘的影响

目的：探索安全、有效、易行的胃管固定方法,减少胃管脱出和吻合口瘘并发症的发生。方法：将我科2009年1月～2011年1月202例食管癌患者随机分为试验组与对照组,分别采用改良胃管固定法和传统胶布固定方法。结果：试验组胃管脱出发生率（5.94%）低于对照组（17.82%）（P〈0.01）,胃管重置试验组（2.97%）低于对照组（14.85%）（P〈0.001）,试验组皮肤及黏膜损伤发生率（4.95%）低于对照组（14.85%）（P〈0.05）和吻合口瘘发生率（1.98%）低于对照组（8.91%）（P〈0.05）。两组胃管固定术后舒适度评分,术后1、4和7 d试验组均优于对照组（P〈0.01）。结论：改良胃管固定方法较传统胶布固定牢靠、舒适,降低了胃管脱出率和吻合口瘘等并发症的发生。     

双管法治疗胸内食管胃吻合口瘘9例分析

目的 :探讨胸内食管胃吻合口瘘的保守治疗方法。方法 :对 9例胸内吻合口瘘均施行了双管法治疗 ,即胸内脓腔基底部有效负压引流及十二指肠营养管肠内营养治疗。结果 :治愈出院 6例 ,治愈率为 66.67% ,病情平稳好转后出院 2例 ,好转率为 2 2 .2 2 % ,死亡 1例 ,病死率为 1 1 .1 1 %。结论 :双管法保守治疗胸内吻合口瘘是一种有效的方法。     

幽门括约肌捏断对胃食管高位吻合术后胃排空功能的影响

目的探讨幽门括约肌捏断对食管癌切除胃食管高位吻合术后胃排空功能的影响.方法对28例食管癌切除高位胃食管吻合患者附加幽门括约肌捏断,监测幽门压和胃排空功能.结果幽门括约肌捏断前幽门收缩压(86.56±9.61)mmHg非常显著高于基线收缩压(43.37±4.64)mmHg(P＜0.01),捏断后收缩压(29.96±3.37)mmHg非常显著低于基线收缩压(P＜0.01),而幽门静息压在捏断前、后与基线静息压无显著差异(P＞0.05);幽门括约肌捏断组半量胃排空时间与正常对照组无显著差异(P＞0.05),而未捏断组较正常对照组、捏断组非常显著延长(P＜0.01).结论食管癌切除胃食管高位吻合术后,幽门压力升高,胃排空延缓,幽门括约肌捏断能有效促进胃排空,是一种预防胃排空障碍简便易行的方法.     

国产吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的　总结管状消化道吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的临床经验。方法　对 4 14例食管癌和贲门癌患者使用WGW弯管形吻合器行机械吻合。结果　无手术死亡 ,吻合失败 9例 ,发生并发症 2 6例 ,吻合口瘘发生率 0 75 % ,吻合口狭窄发生率 4 83%。结论　机械吻合可减少吻合口瘘的发生率 ,熟练掌握国产吻合器的使用可减少并发症的发生。     

心理干预对胃癌术后吻合口瘘患者生活质量的影响

目的 探讨心理护理干预方法对胃癌术后吻合口瘘患者生活质量的影响,为提高其生活质量提供参考.方法 通过对确诊的胃癌术后吻合口瘘患者26例术前进行SF-36生存质量调查,从入院、术后及恢复期对其实施心理护理干预,于出院前再次进行生活质量调查,分析患者术前及康复期生活质量的变化.结果 总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康八个角度的评分显著高于术前.结论 对胃癌患者进行系统的心理护理干预,能显著改善其生活质量.     

食管癌和贲门癌根治切除术后吻合口瘘临床治疗体会

目的探讨食管癌和贲门癌根治切除术后并发吻合口瘘时临床治疗的方法及体会。方法选择从2008年8月到2011年5月在我院接受根治切除术治疗的379例食管癌和贲门癌患者中有16例患者手术后并发吻合口瘘,对这16例食管癌和贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中胸内吻合口瘘有12例,1例死亡;颈部吻合口瘘有4例,无患者死亡。结论根据手术后吻合口瘘出现的原因,在术中和术后加强管理积极预防术后吻合口瘘的发生;及时发现术后吻合口瘘并尽早给予积极正确处理可以降低吻合口瘘的死亡率。     

术后早期进食对兔胃肠吻合口瘘的形成及愈合时间的影响

摘 要］ 目的：动态观察术后早期进食对兔胃肠吻合口愈合的影响,初步阐明胃肠道手术术后早期进食与兔胃肠吻合口瘘的形成及愈合时间的关系。方法：将48只家兔随机分为实验组与对照组,每组24只,均行胃肠吻合术,实验组家兔于术后24 h进全流食,对照组家兔术后全程禁食水,予以静脉提供能量。分别于术后36 h、72 h、5 d、7 d、10 d和15 d每组取2只家兔行剖腹探查,观察2组家兔吻合口愈合率、吻合口破裂压力、吻合口抗张力强度和吻合口羟脯氨酸水平。结果：对照组家兔吻合口愈合率为91.6%（22/24）,实验组家兔吻合口愈合率为95.8%（23/24）,2组家兔吻合口愈合率比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后72 h 2组吻合口破裂压力明显降低,为各自最低值,术后5 d 2组吻合口破裂压力明显上升,实验组破裂压力略低于对照组,术后7 d对照组达到峰值,术后10 d对照组破裂压力较术后7 d略微下降,实验组此时达到峰值,各时间点2组吻合口破裂压力比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后72 h 2组吻合口抗张力强度差异不明显,2组均达到最低值。术后10 d 2组吻合口抗张力强度均显著上升,达到各自最大值,各时间点2组间吻合口抗张力强度比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后72 h实验组吻合口羟脯氨酸水平略低于对照组,术后7 d 2组均达到峰值,各时间点2组间吻合口羟脯氨酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术后早期进食不会延长吻合口的愈合时间,不会增加吻合口瘘发生的几率。     

一次性国产吻合器在食管和贲门癌手术中的应用

目的探讨一次性国产吻合器在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌205例患者随机分为吻合器组,手工吻合组。吻合器组患者术中应用常州WH-Y型一次性圆型吻合器吻合,手工吻合组常规手工吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果吻合器组平均手术时间102.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为0.80%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性国产吻合器吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

ABO血型对食管/贲门癌患者生存期的影响

目的 ABO血型是重要的遗传标志,通过分析食管/贲门癌患者ABO血型分布特征及其与生存期的关系,为食管/贲门癌关键预后影响因素的了解提供依据。方法通过入户或电话问卷调查及生存随访,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线和Log Rank检验,分析中晚期食管/贲门癌患者的血型分布及其对生存期的影响。结果成功随访2 170例食管/贲门癌患者(成功率90%),食管癌1 426例,贲门癌744例。不同ABO血型食管癌/贲门癌患者生存期无差异(P>0.05);不同ABO血型的男性食管癌/贲门癌患者生存期无差异(P>0.05);不同ABO血型的女性食管癌患者生存期无差异(P>0.05),但女性贲门癌患者中以A型血患者生存期最优。食管/贲门癌患者ABO血型分布无差别(B>O>A>AB,P>0.05);男性食管/贲门癌患者ABO血型分布无差别(B>O>A>AB,P>0.05);女性食管/贲门癌患者A型、B型、O型构成比无差异(P>0.05),但AB型构成比有差异(P=0.029)。结论食管/贲门癌患者中B型血所占比例最多,ABO血型对男性食管癌/贲门癌和女性食管癌患者的生存期无影响,女性贲门癌患者中以A型血患者生存期最优。     

食管活瓣成形-胃食管套接术预防食管癌术后吻合口并发症的效果分析

目的：明确食管活瓣成形‐胃食管套接术预防食管癌术后吻合口并发症的效果。方法预先设计了一项随机对照试验,纳入2010年1月至2013年6月共394例食管癌患者。该项研究已在中国临床试验中心注册,并获得了注册号：ChiCTR‐T RC‐13003817。有9例（2．3％）患者因未行食管癌根治术被排除,余下的所有患者均遵循随机分组的原则,随机分为两组,A组191例,B组194例。A组为试验组,术中接受食管活瓣成形‐胃食管套接吻合,而B组为对照组,术中接受常规器械吻合。比较两组术后并发症发生情况。结果术后吻合口瘘的发生率在A组和B组分别为4．1％和3．6％,差异无统计学意义（ P＝0．768）。在观察术后吻合口狭窄时有7例患者因术后死亡而失访。在剩下的病例中,观察到A组和B组术后吻合口狭窄发生例数分别为13例（6．9％）和25例（13．2％）,差异有统计学意义（ P＝0．044）。此外对于术后胃食管返流的监测发现,A组和B组术后返流性食管炎和Barrett食管的例数分别为54例（28．7％）和105例（55．3％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论食管活瓣成形‐胃食管套接术能有效预防术后胃食管返流的发生,同时也能降低术后吻合口狭窄的发生率。     

牛磺酸对小鼠和家兔血脂的影响

研究目的探讨牛磺酸对小鼠和家兔血脂的影响。研究背景牛磺酸对动物血脂的影响报道结果不一致,为此,我们作了进一步的探讨。研究方法通过建立高血脂动物模型,观察补充牛磺酸饲料对高脂动物血脂的影响。结果饲料中牛磺酸可提高小鼠血清HDL—c含量及HDL—c/TC比值(P<0.05),降低家兔血清总胆固醇、脂质过氧化物,并抑制血小板聚集(P<0.05)。结论牛磺酸具有调节血脂、预防血栓形成和防治动脉粥样硬化的作用。     

支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例体会

目的：探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用。方法：在电视透视下对5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入。支架设计成双喇叭状，并上下两端超出瘘口至少3cm。结果：全部病例均置入成功，术后恢复正常进食。结论：覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法。     

支架置入治疗食管癌术后吻合口瘘5例体会

目的探讨覆膜内支架在治疗食管癌术后吻合口瘘中的作用.方法在电视透视下对5例食管癌术后吻合口瘘患者进行覆膜内支架置入.支架设计成双喇叭状,并上下两端超出瘘口至少3cm.结果全部病例均置入成功,术后恢复正常进食.结论覆膜内支架置入是治疗食管癌术后吻合口瘘有效的方法.