我国医疗服务改革问题探讨

随在西方许多国家．公立医院由政府投入．负责大多数人的医疗保健，私立医院是贵族医院．社区医院则担当“守门员“角色。三者各司其职．是一种成熟的医疗模式。我国的公立医院．政府对其财政补助逐渐减少．在政策上又有诸多限制．面临生存困境．社区服务站如雨后春笋纷纷上马．却运转维艰，私立医院（民营医院）良莠不齐．大多数通过不良竞争手段敛财。国外的医疗模式是否适合我国国情，如何科学借鉴？本文试对此进行探讨。[编者按]     

论医疗服务效益最大化

医院经营管理的根本问题是效益问题,文章提出医疗服务效益最大化的议题,阐明了医疗服务效益最大化的内涵,即社会效益最大化和经济效益最大化,二者之间的辩证关系及实现医疗服务效益最大化的思考,实现这一目标符合医患双方的根本利益。认为这一议题不仅是一个医院管理者必须认真思考探索的理论问题,也是医务工作者的当前任务和长期目标。     

医疗服务价格弹性与医院的经营决策

所谓价格需求弹性，也叫价格弹性，是需求量变动的百分比除以价格变动的百分比，它衡量某种物品价格发生变动时，该物品需求量变化的大小。根据目前医院短期经营决策存在的问题，笔者认为，可利用价格需求弹性，从以下几方面影响医院的短期经营决策。     

医疗经纪人对医疗服务市场的影响

随着医疗服务的市场化，医疗经纪人应运而生。现对医疗经纪人对医患双方及医疗市场的影响作初步探索。     

论政府,市场和医疗服务

一、医疗服务需要引入市场机制长期以来,在人们观念中往往把医疗服务领域看作是提供福利的场所,而忽视了医疗服务市场这一问题,以致一些人对医疗市场产生了许多模糊认识。随着社会主义市场经济的建立,医疗服务引入市场机制,能更好地优化资源配置和合理使用医疗卫生资源。具体表现在:     

医疗服务价格市场化趋势及对策分析

分析现行医疗服务价格现状和在我国实行医疗机构分类改革、开放医疗市场的医疗服务社会化进程中，医疗服务价格市场化对社会的影响，探讨政府实施宏观调控的基本对策和国有医疗机构加强内部管理的必要措施。     

美国政府管制与医疗市场效率

医疗市场偏离于完全竞争性市场,因此政府需要对医疗市场进行管制以减轻市场失灵。政府对医疗市场进行管制的经济目的是降低支付的成本、提高医疗服务的质量,增进医院市场的效率,但管制政策真的能达到所期望的目的吗?政府管制下医院相对效率的变化只能用事实证据来下定论。由于美国是采取联邦制度的国家,各州所采取的管制政策内容与实施的时间并不完全一致,形成一个近似科学实验室的研究环境,让研究者可以通过比较试验组与控制组的方法,分析管制政策的影响效果。     

法谈医疗服务营销策略

目前 ,医疗服务行业的竞争日趋激烈 ,买方市场的形成要求医院管理者必须改变计划经济时期卫生服务的生产观念 ,引入营销观念 ,特别是用服务营销来加强卫生服务的营销管理。1.服务新产品策略。企业要在市场中保持竞争优势的策略之一就是产品奇异 ,即不断开发和推出新产品 ,这对医疗服务同样适用。服务新产品的“新”是个广义的概念 ,可以是新医疗项目 ,如开展人工授精 ;可以是原有医疗项目的革新 ;可以是新的医疗设备 ,如购买彩超 ;可以是新的服务理念 ,如以病人为中心等。医院应在新服务上下功夫 ,这是医院保持长久竞争优势的源泉。2.服务定…     

乡镇卫生院上划县管与财政补助

《关于农村卫生改革与发展的指导意见》第六条明确要求 :“乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理 ,经费预算指标相应上划到县级财政。对政府举办的乡镇卫生机构给予定额和定项补助。”以促进农村卫生事业持续、协调、健康发展为导向 ,以建立责任明确、渠道清晰、来源稳定、补偿规范、使用合理的农村卫生投入体制为主题 ,本着县级财政承受能力与乡镇卫生机构正常运转相一致为原则 ,笔者就乡镇卫生院上划县管后的财政补助项目与内容 ,略述浅见。一、职能定位县级是国家经济发展、社会安定和政权稳固的重要基础。县级财政是县级工作的重要方面 ,…     

我国医疗服务项目定价机制改革现状、问题与对策

建立科学合理的医疗服务项目价格确定机制是我国公立医院高质量发展的重点方向.通过总结我国医疗服务项目定价机制的现状、梳理政策,分析关键问题,结合发达国家、中国实践、学者思考,提出始终坚持"金标准"的科学制定与规范执行、推动价格调整与医保支付政策的协同保障、提高公立医院价格管理能力、利用大数据测算医疗成本,加强价格监管的对...     

上海市售食品中防腐剂使用现状及对策

由于目前使用的防腐剂大多是人工合成的,超标准使用会对人体造成一定损害。因此,我国对防腐剂的使用有着严格的规定,明确规定防腐剂在各类食品中的限值。为了解上海市食品中防腐剂的使用情况,我们于2004～2005年对本市多种食品的防腐剂含量进行了调查分析,现将调查结果报道如下。     

天津市医疗卫生机构医疗废物管理状况与对策

为了规范我国医疗废物管理 ,2 0 0 3年 7月以来 ,国家相继出台了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医疗废物管理的专门法律、法规。同年 11月 ,对本市 15 9家医疗卫生机构上述法律法规贯彻执行情况进行了检查。结果表明 ,医院对医疗废物集中管理工作比较重视 ,均以宣传贯彻执行新法规。但新法规在执行过程中 ,遇到一些了新问题 ,作者对此进行分析并提出建议与对策 ,以规范医疗废物及相关管理。     

武汉市基层医疗机构医疗废物管理现状及对策

目的了解武汉市基层医疗机构医疗废物的管理现状,发现问题并提出改进对策。方法 2018年7月采取分层抽样法现场调查武汉市13个区45所医疗机构医疗废物管理情况。结果 45所医疗机构2017年医疗废物产生量中位数为0.32 kg/床·日,医疗废物处置费中位数为0.67元/床·日,使用后未被污染的一次性输液瓶合理处置率为64.44%。93.33%的医疗机构有医疗废物领导小组,仅有57.78%明确了医疗废物管理主管部门,医疗废物分类正确率为60.00%。97.78%的医疗机构有医疗废物暂时储存设施、设备,防护用品配备齐全率为73.33%,洗手设施及手卫生用品配备齐全率为64.44%。所有医疗废物全部交由医疗废物集中处置中心处理,仅35.56%的医疗机构能保证医疗废物暂存时间不超过2 d。二级医疗机构在医疗废物暂存时间和明确医疗废物管理主管部门两项指标的合格率高于一级医疗机构(均P0.05),其余指标比较差异均无统计学意义。结论武汉市基层医疗机构医疗废物管理已逐步规范,但仍存在不同程度的问题,尤其是一级医疗机构医疗废物暂存时间超过2 d的问题,需要加大多部门沟通合作力度,加强培训与监管,探索适宜的管理模式。     

医药企业市场行为的偏失及其管理对策

一、医药企业的现状 改革开放以来,我国的医药企业在经济上取得了长足的进步,医药市场也越来越大.但是和西方发达国家相比,仍然存在着生产和经营中的低技术、低效率、低利润等不足.目前我国医药企业正处于两面夹击的困境中,一方面,西药企业面临着跨国医药企业产品的"围剿";另一方面,传统的中成药业越来越不适应现代生活的要求,而现代中成药业又远落后于日本和韩国.     

上海市宝山区内设医疗机构现状调查及对策

目的通过对上海市宝山区61家内设医疗机构现状的调查,为建立健全内设医疗机构的监管机制提供依据,推进其健康发展。方法主要通过查询历史档案资料、上海市卫生监督综合运用平台、全国医师注册信息系统平台及电话个案调查等形式收集资料。结果该区据统计,61家内设医疗机构中,按执业类别分为医院1家,门诊部8家,卫生所12家,保健站40家。在职的医务人员229人,其中在职医师197人,医技人员14人,护士18人。取得中级以上职称人数只占31%。30岁以下医师数量为0,医师平均年龄大于50岁。2010年该区内设机构共完成31万人次的门诊就诊量。结论宝山区内设医疗机构现状堪忧;内设医疗机构的作用不可取代。应加强内设医疗机构的自身建设,加大资金投入;完善法律法规,细化内设医疗机构的设置标准;强化监管力度,建立对内设医疗机构的有效监管机制;提供政策支持,保障内设医疗机构健康发展。     

基层儿童卫生服务能力现状与思考

目的:了解我国基层卫生机构儿童卫生服务能力的现状、存在问题及原因。方法:采用个人访谈调查方法,内容包括基层卫生机构的基本情况、人员配置及培训情况、设施设备配置和业务开展情况,儿童卫生服务能力现状、存在问题及原因以及相关建议措施等。结果:基层儿童卫生服务取得一些成绩,但是还存在人员不足、知识水平不高、业务质量不高及部分设备陈旧闲置等现状阻碍儿童卫生服务能力的发展。结论:基层儿童卫生服务能力不足,需要国家制定相关政策改善现状。     

医疗服务价格混乱的成因及对策

作者分析了当前医疗服务价格混乱的原因主要是：①医疗服务价格形成机制的不合理;②医疗服务价格管理的滞后性;③医院分配制度的不合理及局限性;④传统公费医疗保健制度提供了可能性。提出了治理医疗服务价格混乱的对策是;①建立合理的价格形成机制;②加强医疗服务价格的监督和管理;③进一步加快医疗相关体制改革。     

武汉市医护工作者母乳喂养现状调查及对策

目的:了解武汉市医护工作者的母乳喂养现状,探讨提高医护工作者母乳喂养率的对策。方法:采用母乳喂养调查问卷对武汉市10家医院445名医护工作者进行抽样调查。结果:对于产后4～6个月内的婴儿,武汉市医护工作者中19.9%采用人工喂养,42.3%采用混合喂养,37.8%采用母乳喂养;哺乳方法掌握情况、喂养信心、营养状况、乳汁分泌量、朋友喂养方式及对自己喂养行为的定位等因素可影响医护工作者母乳喂养的状况。结论:武汉市医护工作者4～6个月内婴儿母乳喂养率较低,情况不容乐观;巩固产前教育,增强母乳喂养信心,加强产妇营养,营造良好的母乳喂养环境有助于提高医护工作者的母乳喂养率。