腺苷负荷超声心动图在冠心病诊断中的应用价值

目的评价腺苷超声心动图负荷试验(ASE)在冠心病诊断中的应用价值。方法52例拟诊冠心病(CAD)患者,分别静脉注射腺苷,剂量为140μg/(kg·min),用药时间6min,总剂量0.84mg/Kg;注射过程观察和记录室壁运动变化、患者血压、心率及不良反应;以左室16节段中出现新的室壁节段运动异常(WMA)为阳性。试验后1周内行冠脉造影,以冠脉造影为金标准,评价腺苷超声心动图负荷试验诊断冠脉病变的敏感性和特异性。结果注射腺苷后超声心动图诊断阳性29例,冠脉造影阳性34例,2项均阳性27例,均阴性16例,ASE诊断CAD敏感性79.4%,特异性88.9%,准确性82.7%,ASE诊断单支、双支、三支血管病变敏感性分别为72.2%、81.8%和100%。对狭窄≥75%病变血管的判断敏感性100%。不良反应发生率80%,症状轻微,患者均能耐受。结论腺苷负荷超声心动图是一种无创的较理想的诊断CAD的检查方法。     

腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉分支病变的诊断价值

目的评价腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉病变的敏感性和特异性.方法对58例临床诊断或可疑冠心病患者,进行腺苷超声负荷试验.以左室16节段中出现节段性室壁运动异常为阳性.试验后1周内行冠脉造影,以3支主要血管至少有1支或主要初发支管径狭窄≥50%为阳性.以冠脉造影为金标准评价腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉病变的敏感性和特异性等.结果冠脉造影见病变血管42支,左前降支21支,左回旋支12支,右冠状动脉9支,正常132支;腺苷超声负荷试验推断病变血管34支,23例与冠脉造影符合左前降支病变12支,左回旋支4支,右冠状动脉7支.敏感性为右冠状动脉病变77.8%,左前降支57.1%,左回旋支33.3%;特异性为右冠状动脉病变为93.9%（46/49）,左前降支病变83.8%（31/37）,左回旋支为94.4%（34/36）.结论腺苷超声负荷试验诊断不同冠状动脉疾病的价值右冠脉的较高,左前降支次之,左回旋支较差.     

腺苷超声心动图负荷试验对冠心病的诊断价值（附56例报告）

目的应用腺苷进行超声心动图负荷试验，探讨其在冠心病临床诊断中的应用价值。方法选择无禁忌证的、临床诊断可疑冠心病的病人56例，冠脉造影前一周内进行腺苷超声心动图负荷试验，剂量为140μg·kg^-1·min^-1，输注速率（ml／min）=0．14mg·kg^-1·min^-1×体重（妇）／腺苷浓度（3mg／ml）。观察不同负荷状态室壁收缩运动情况，判断室壁运动异常的部位与范围，评价该试验对冠心病诊断的敏感性、特异性等指标。结果腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为85．3％、71．4％和80．0％。腺苷负荷后副反应轻微，停药后很快消失，病人多能耐受，无严重不良反应发生。结论腺苷超声心动图负荷试验是诊断冠心病安全、方便、准确的一种新方法。     

基于双源 CT 与冠状动脉造影对冠状动脉狭窄诊断的对比研究

目的 观察双源 CT 冠状动脉血管成像（DSCT-CA）对于冠状动脉狭窄的诊断意义。 方法 选取 278 例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者首先进行 DSCT-CA 检查, 30 d 之内进行 CAG 检查, 以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准。 以冠脉狭窄 50%和 75%为界, 基于患者、冠脉血管和冠脉血管节段分别计算 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 对 2 种方法的诊断结果进行一致性检验（Kappa 检验）。结果 分别以 CAG 冠脉狭窄 50%和 75%为界值分析 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的价值。 基于患者, DSCT-CA 诊断的敏感性为 99.6%、99.1%, 特异性为 84.2%、89.6%, 准确性为 98.6%、97.5%, Kappa 值为 0.88、0.91。 基于冠脉血管, DSCT-CA 诊断的敏感性为 92.0%、96.9%, 特异性为 89.9%、94.8%, 准确性为 91.0%、95.8%, Kappa 值为 0.88、 0.92。 基于冠脉血管节段, DSCT-CA 诊断的敏感性为 97.3%、 96.5%, 特异性为 93.3%、 98.1%, 准确性为 94.2%、 97.9%, Kappa 值为 0.84、0.91。 结论 在基于患者、冠脉血管的分析中, DSCT-CA 可较准确地评估不同程度的冠脉狭窄, 但在基于冠脉血管节段的分析中, DSCT-CA 的诊断可能出现假阳性结果, 故目前 DSCT-CA 可取代部分 CAG,尚不能完全取代 CAG。     

超声心动图和冠状动脉造影对冠心病诊断的比较观察

目的研究超声诊断冠心病的意义及应用价值。方法对88例临床拟诊为冠心病的患者行超声心动图检查,观察有无节段性室壁运动异常及其部位;对上述病人行冠脉造影检查,观察三支冠脉有无病变,狭窄及狭窄程度,狭窄大于50%则可诊断为冠心病。结果超声对冠心病的诊断符合率93.1%,定位准确率为82.9%,与冠脉造影相比没有显著性差异,二者有较好的一致性。超声表现特征为:节段性室壁运动减弱、消失或矛盾运动。结论对临床怀疑为冠心病的病人,超声心动图是一项首要的无创检查方法。     

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用价值分析

目的:分析64排螺旋CT冠状动脉成像(MSCT)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)诊断中的应用价值。方法:以我院收治的79例CHD患者为研究对象,所有患者均行MSCT检查及冠脉造影检查。分别统计MSCT、冠脉造影对主要血管(冠状动脉左主干、左回旋支、左前降支、右冠状动脉)血管狭窄的检出率;以冠脉造影检查结果为金标准,统计MSCT血管狭窄的敏感性和特异性。结果:MSCT、冠脉造影对主要血管冠状动脉左主干、左回旋支、左前降支、右冠状动脉血管狭窄的检查率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。MSCT诊断血管狭窄的敏感性为96.83%,特异性为9.57%。结论:MSCT在CHD诊断中具有与冠脉造影相当的效益,敏感性和特异性均较高,且检查费用较低,可重复性好,更适合临床推广应用。     

行食道心房超速负荷超声心动图试验诊断冠心病

用冠状动脉造影作标准，将２１例冠脉狭窄≥５０％的冠心病人与９例冠脉狭窄＜５０％或冠脉正常而临床可疑冠心病者进行对照，行食道心房超速负荷超声心动图和心电图，对冠心病进行实验诊断。结果，行食道心房超速负荷超声心动图诊断冠心病的敏感性为９０．４％，特异性为７７．８％，准确度为９０．３％；而食道心房超速负荷心电图诊断冠心病的敏感性为３８．１％，特异性６６．７％，准确度７２．７％。试验中未发现严重不良反应。结果说明，食道心房超速负荷超声心动图诊断冠心病安全、有效、准确性好。     

运动试验对冠心病诊断的再评价

为探讨运动试验对冠心病不同的冠脉病变程度及不同的血管分支的诊断价值,对114例冠心病、心绞痛或可疑冠心病患者,行运动试验及冠脉造影检查对比。结果表明:①运动试验诊断冠心病的敏感性67%,特异性72%。②对多支血管病变的敏感性79%,单支血管病变为55%(P<0.05)。③对前降支病变的敏感性为79%,回旋支病变为50%(P<0.05)。④随着血管狭窄程度加重,运动试验的敏感性增加,血管狭窄<50%时,其敏感性为31%,≥75%时,敏感性为79%。结论:运动试验对多支血管病变敏感性高;在不同的血管分支中前降支病变的敏感性最高,回旋支病变敏感性最低;对≥75%狭窄的血管,运动试验的敏感性明显增加。     

64排螺旋CT冠脉成像与常规冠脉造影的对比研究

目的:探讨及分析64排螺旋CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄敏感率以及特异性。方法:随机选取我院2015年5月至2016年5月间46例在本院进行冠心病治疗的66例患者,让其均接受64排螺旋CT冠脉成像与常规冠脉造影的检查。对比64排螺旋CT冠状成像与常规冠状造影检查结果,了解64排螺旋CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄敏感率以及特异性。结果:以常规冠状造影检查结果为标准,64排螺旋CT冠脉造影诊断冠状动脉狭窄的敏感率为97.01%,64排螺旋CT冠脉造影诊断冠状动脉狭窄的特异性为95.35%。结论:64排螺旋CT冠脉成像检查属于无创检查,具有很高的敏感性以及特异性,具有临床推广价值。     

16层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验在诊断冠心病中的应用

目的 通过与冠状动脉造影结果比较评价冠状动脉多层螺旋CT成像技术(CTA)和平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 对72例疑似冠心病患者行冠脉造影(CAG)、16层螺旋CT冠状动脉显像(16-SCT)和平板运动试验(EET).以冠脉狭窄≥50%作为CAG和16-SCT阳性结果,并对结果进行敏感性和特异性分析.结果 以冠脉造影作为"金标准",16-SCT诊断冠心病的敏感性达到87.0%,特异性为83.3%.16-SCT和EET检查皆阳性者作为冠心病的诊断方法敏感性为53.7%,特异性为88.9%;将16-SCT、EET检查中一项阳性者为阳性组,敏感性达到90.7%,特异性为55.6%.结论 16-SCT可以作为冠心病患者重要的筛选手段.联合平板运动试验可提高冠心病的检出率,可能减少假阳性率.