微创穿刺血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血37例临床观察

高血压性脑出血是危及患者生命的常见病，起病急，具有高发病率、高死亡率、高致残率特点。单纯内科保守治疗时中、重度病人疗效差，而传统外科开颅清除血肿则创伤大，尤其对年老体弱高龄病人难以承受。我院自2000年3月份以来，应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对37例高血压性脑出血进行微创穿刺粉碎清除治疗，疗效满意，现报告如下。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血疗效观察

脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病，是神经科常见的急危重症。2003年7月至2004年7月，我院对15例脑出血患采取微创颅内血肿穿刺粉碎清除术治疗，并回顾性与2002年7月至2003年7月我院采用常规内科治疗的15例脑出血患进行对比观察，现报道如下。     

微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血的护理体会

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的自发性脑血管病,具有高血压特性,临床表现为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷;血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小;当血肿扩大、脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高,随后即转为中枢性衰竭.其起病急骤、病情凶险、病死率高,是急性脑血管病中最严重的一种.我院神经外科2011年1月～2012年3月共收治高血压脑出血患者35例,均采用微创穿刺粉碎清除术治疗,住院期间经过及时治疗和对症护理,预后效果良好.现将护理体会报告如下.     

微创穿刺血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的现状

微创穿刺粉碎血肿清除术治疗HIH具有适应范围广,安全有效,操作简单,值得临床推广应用;适当掌握手术时机,积极防治各种并发症,疗效更理想。     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术

高血压脑出血是神经内、外科常见病、多发病。自上世纪70年代CT应用于临床以来诊断及定位均较容易，但临床治疗上经历了由大创伤到小创伤，由复杂到简单的处理过程。由于出血多发生在基底节区，部位深在，脑外科开颅手术、显微外科手术（包括骨窗开颅术），止血非常困难，反复多次手术死亡及致残率很高。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血121例临床分析

目的探讨颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血(HIH)的手术时机及其治疗效果。方法对121例HIH患者采用YL-1型颅内血肿穿刺粉碎针和生化酶技术进行微创穿刺粉碎清除术治疗,观察其临床治疗效果。结果术后经CT证实HIH的血肿清除率为80%~100%。本组存活96例,死亡25例,死亡率20.66%。术后3个月随访按生活能力分级ADL1(社会生活能力正常)14例,ADL2(有自理生活能力)25例,ADL3(部分自理生活能力)35例,ADL4(卧床)15例,ADL5(植物状态)7例。结论微创穿刺粉碎血肿清除术治疗HIH的适应范围广,安全有效,操作简单,值得临床推广应用;适当掌握手术时机,积极防治各种并发症,疗效更理想。     

微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血

目的观察微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血的临床效果.方法将2002年1月～2004年1月我科收住的轻症基底节区高血压性脑出血有明显偏瘫或病情进展的28例病人,随机分为微创术组13例和常规组15例,进行对照观察.结果微创组临床神经功能缺损程度评分明显改善,治疗效果优于常规组.结论微创穿刺粉碎清除术是治疗有明显偏瘫或病情进展的轻症基底节区高血压性脑出血的较好方法.     

微创穿刺清除术治疗脑出血36例临床分析

脑出血是严重威胁人类健康的常见病、多发病,病死率高,致残率高.而大量(30ml以上)的脑出血内科保守治疗病死率高,传统的开颅手术患者创伤大、致残率高、病死率亦高、治疗费用庞大.自2002年1月～2005年2月,我科应用YL-Ⅰ型穿刺针具,行微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血36例,取得显著疗效.现将该技术临床应用中的部分体会及操作技巧总结如下:     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血在急性脑血管疾病中的发病率较高,是神经内科常见的危急重症,特点是起病急、病情危重、变化快、病死率及致残率较高。我院2003年8月引进专利技术“颅内血肿微创穿刺粉碎清除术”[1]治疗高血压脑出血11例,取得满意疗效。现将护理情况报告如下。1临床资料11例患者中,     

微创清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

2001～2005年我院共治疗高血压性脑出血病例65例,其中微创穿刺颅内血肿粉碎清除术(微创组)34例,传统开颅血肿清除术(开颅组)31例。为探讨两组的临床疗效,现对其临床治疗情况对比分析如下。1临床资料1.1一般资料①微创组34例,男21例,女13例,年龄52~76岁,平均63.5岁;出血量30~70mL,出血部位:基底节区17例,丘脑出血5例,血肿破入脑室5例,脑叶7例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。②开颅组31例,男17例,女14例,年龄48~71岁,平均60.4岁;出血量30~80mL;出血部位:基底节区21例,脑叶10例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。1.2方法①微创组:选用YL-1…     

微创穿刺粉碎清除术合并高压氧治疗脑出血的临床研究

目的评价微创粉碎清除术(微创)合并高压氧(HBO)治疗脑出血的疗效。方法64例脑出血患者分成2组:A组(微创+HBO治疗组),B组(微创治疗组),各32例,2组均使用微创技术清除血肿及术前、术后常规治疗。分别观察2组的临床疗效及A组治疗前后脑血管阻力(R)及动态阻力(DR)变化。结果(1)A组有效率(81.25%)及显效率(50.00%)均明显优于B组(50.00%,28.13%),二者差异显著(P<0.01,P<0.05);(2)存活患者中A组日常生活能力(ADL)优于B组(P<0.05);(3)2组死亡率无显著差异(P>0.05);(4)A组治疗2个疗程后R和DR值明显降低(P<0.01)。结论微创治疗合并HBO治疗脑出血可提高有效率,改善生存质量,改善血肿周围组织的微循环。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析2010年7月～2012年6月在我科进行治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,其中采用微创穿刺粉碎清除术治疗的患者共30例,采用传统开颅手术治疗的患者30例。比较两组手术前后神经功能缺损程度。结果随访3个月,两组ADL分级比较差异显著（P〈0．01）。轻型和中型的患者,微创组治疗后NIHSS评分低于开颅组（P〈0．05）。出血量〈40mL和4060mL的患者．微创组治疗后NIHSS评分显著低于开颅组（P〈0．05）。微创组的肺部感染率、消化道出血率低于开颅组。再出血率高于开颅组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组死亡率比较,没有显著性差异（P〉0．05）。微创组的手术时间显著短于开颅组,但是血肿清除率低于对照组,两组比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创穿刺粉碎清除术总体的疗效优于传统的开颅手术,但血肿清除率低于传统开颅手术。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血140例分析

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床价值。方法 根据头部CT定位，采用北京万特福科技有限公司生产的颅内血肿粉粹穿刺针，治疗高血压脑出血140例，6小时内手术14例，6-12小时手术83例，12-24小时25例，24小时后手术18例，出血量20-30mL8例，30-60mL58例，60-90mL23例，90mL以上21例。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果 140例病人，存活118例，死亡22例，死亡率为15．7％。存活病例中，一月后76例病人生活自理，24例部分生活自理，18例不能生活自理。结论 颅内血肿微创清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血与传统保守治疗方法比较,评价该技术在临床的应用价值。方法将2000年12月～2010年11月所有大脑半球出血量〉30ml、丘脑出血〉10ml、原发性脑室出血及脑实质出血破入脑室的高血压脑出血患者共计239例,根据手术与否分成手术组和对照组。比较两组患者的病死率和存活患者的神经功能缺损评分。将两组患者按照出血量分成2个亚组,比较各亚组病死率和存活患者的神经功能缺损评分。结果手术组患者的总病死率为26.2%,对照组的病死率为54.9%,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,存活患者的神经功能缺损评分手术组与保守组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,考虑手术组存活了大量重症患者所致。出血量30～50ml患者两亚组间病死率及各阶段神经功能缺损评分手术组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。出血量〉50ml患者的病死率手术组明显低于对照组（P〈0.01）,由于对照组存活患者过少,未做神经功能缺损评分比较。结论应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血可以降低患者的病死率,对远期神经功能恢复有确切疗效。     

微创粉碎清除术治疗36例高血压脑出血疗效观察

目的评价微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果.方法采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血36例,同时回顾性分析内科保守治疗38例作对照.结果微创组显效率(72.22%)明显高于对照组(31.57%),二者差异显著(P＜0.01);病死率明显低于对照组(P<0.05):微创组于治疗后第1天神经功能缺损评分即见明显减少,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),而保守组与治疗后14d与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),两组不同时期神经功能缺损比较,均有显著性差异(P<0.05).结论微创颅内血肿粉碎清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率、加快神经功能恢复,缩短住院时间,是目前治疗高血压脑出血的一种安全简便的最有效的方法.     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血

脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病，在CT应用于临床之前，内科保守治疗的病死率高达70％-80％，100年来人们不断探索治疗脑出血的办法，近20年～30年来病死率虽有所下降，但仍较高。自从应用微创清除术后病死率明显下降，一般可降至20％以下，致残率、重残率也有所减少，并且减轻了费用，缩短了住院天数，而且方法简便易行、便于掌握，因此全国许多医院、科室都纷纷开展了此项技术。     

微创清除术治疗重症脑出血的临床分析

颅内血肿微创清除术是近年来开展、推广起来的一种先进方法。同传统的开颅手术相比、具有操作简单、创伤小 ,只需局麻。整个手术病程病人只受 3ｍｍ针道损伤 ;定位准确 ,固定牢固 ,安全方便 ,不易感染 ,清除血肿快捷、有效、彻底等特点。尤其对重症大量脑出血患者 ,对及时缓解脑疝 ,减轻颅内压 ,避免脑干进一步损伤 ,更有许多优点。我院自 1999年以来对 44例重症脑出血采用微创清除方法治疗 ,取得了良好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 44例均经头ＣＴ证实为脑出血。男 2 2例 ,女 12例。年龄 40～ 81岁 ,平均 6 0岁。高血压病史者 2 6例…     

微创穿刺粉碎清除术治疗颅内血肿72例

颅内血肿根据出血部位和出血量，采用非手术和手术治疗。传统的开颅手术对危重病人，年老体弱者而言手术创伤大，难于耐受全麻手术。而安全、疗效好、费用低廉的粉碎穿刺技术较好的解决了上述问题。我院自2002年11月引进YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针及该项治疗技术，应用于创伤性及高血压性颅内出血的治疗，在降低病人死亡率、残率、提高生存质量方面取得了较满意的临床疗效，现报告如下。     

微创血肿粉碎清除术治疗重症丘脑出血32例

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗丘脑出血的疗效。方法对32例采用微创穿刺粉碎清除术、尿激酶溶解引流治疗的重症丘脑出血患者的临床疗效观察和分析。结果基本痊愈2例(6.3%),显著进步7例(21.9%),进步7例(21.9%),无效10例(31.2%),死亡6例(18.8%)。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术能快速清除血肿,减轻脑水肿,降低死亡率及致残率。