热碘油经微导管栓塞技术在肝癌介入治疗中的应用

目的研究应用热碘化油经微导管栓塞技术在肝癌介入治疗中的临床价值。方法26例结节型肝癌(原发性23例,转移性3例)接受了78次微导管栓塞术治疗。均施行瘤内热碘油(65℃)栓塞术,其中,载瘤动脉保护性血栓栓塞术3次,瘤内动-静脉瘘无水酒精栓塞术3次。结果26例均获得瘤体内完全性、充填性栓塞。3例病人发生上腹部不适,2例经手术切除证实瘤体完全坏死。随访14-26个月,所有病人均存活,未发生严重并发症。结论采用热碘化油经微导管栓塞技术治疗肝癌可明显提高治疗效果;充分超选到位、逐支栓塞、脉冲挤压式充填法和灵活的微导管应用技术是栓塞成功的关键。     

微导管在肝癌介入治疗上的应用

目的探讨微导管在肝癌化疗性栓塞中的作用。方法将4F～5FYashiro、Kouno亲水超滑导管、5F牧羊钩导管作为导引导管插入肝总或肝固有动脉及肠系膜上动脉,3F微导管经导引导管置入肝段或肿瘤滋养动脉施行肝癌化疗性栓塞术。结果本组35例共行化疗性栓塞50例次,其中16例小肝癌行肝段栓塞,19例非小肝癌但癌灶尚局限者行左/右叶或右叶前、后叶栓塞。随访1～2年生存期分别为100％、87.5％及52.6％、42.1％。术后肝功能损害轻微,无并发症。结论在小肝癌、非小肝癌但癌灶尚局限者或伴有肝动脉异常迂曲、损伤后狭窄、发育变异的情况下,使用微导管提高栓塞精度对改善疗效和避免并发症具有十分重要的临床应用价值。     

微导管在原发性肝癌介入治疗中的临床应用

目的研究微导管在原发性肝癌化疗栓塞中的应用价值。方法将5FYashiro、Cobra、RH亲水超滑导管作为导引导管,利用同轴导管技术应用微导管对常规导管不能超选择的42例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术。结果42例患者共使用微导管66次,操作成功64次,失败2次,成功率97%。治疗后三周复查肿瘤缩小>50%者12例(28.6%),肿瘤缩小<50%但>25%者22例(52.4%),肿瘤无明显变化8例(19.0%)。血清AFP下降>50%者28例(80.0%)。肝功能损害轻。全部患者术后无严重并发症。结论微导管操作简单、方便、超选择成功率高、疗效好、副反应少,具有十分重要的临床应用价值。     

微导管在原发性肝癌介入治疗中的应用价值

目的:探讨微导管在原发性肝癌化疗性栓塞中的应用价值。方法:应用微导管对29例原发性肝癌患者行供血动脉超选择化疗栓塞术。结果:本组29例共行化疗性栓塞41次,术后血清AFP下降大于50%者24例(82.8%),肿瘤缩小>50%者6例(20.7%),肿瘤缩小在25%～50%者16例(55.2%),其余患者肿瘤体积无明显变化。术后肝功能损害轻微,无严重并发症。结论:微导管超选择插管治疗肝癌操作简单、方便,超选择成功率高,疗效好,术后并发症少,具有十分重要的临床应用价值。     

微导管系统在原发性肝癌介入治疗中的临床应用

目的研究微导管系统在原发性肝癌化疗栓塞中的应用价值。方法应用研制的微导管系统对常规导管不能超选择的23例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术。结果23例患者使用微导管系统32次，操作成功30次，失败2次，成功率93．8％。治疗后3周复查肿瘤缩小大于50％者7例(30．4％)，肿瘤缩小小于50％但大于25％者12例(52．2％)，肿瘤无明显变化者4例(17．4％)。血清AFP下降大于50％者17例(85％)，肝功能损害轻，全部患者术后无严重并发症。结论微导管系统操作简单、方便、超选择成功率高、疗效好、副反应少，具有十分重要的临床应用价值。     

中药栓塞剂在原发性肝癌介入治疗中的应用

原发性肝癌是最常见、恶性程度很高的10种恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的42．3％。20世纪70年代介入放射学的出现,为肝癌的治疗开辟了一条崭新的道路。介入放射学治疗原发性肝癌,相对安全、有效、创伤小、痛苦少,被公认为是中晚期肝癌治疗的首选方法。     

经导管化疗栓塞治疗肝癌的应用及进展

介绍了肝癌TACE的发展历史，以及治疗时临床疗效的提高，化疗药物的作用及用量，伴有静脉癌栓和动静脉瘘时的处理，治疗后肝功能、肿瘤恶性程度和患者生存质量的改变等方面的研究进展。     

脾动脉栓塞在肝癌介入治疗中的应用

目的：探讨脾动脉栓塞在肝癌介入治疗中的应用价值。方法：对11例中晚期肝癌病人在进行肝动脉化疗栓塞的同时进行脾动脉栓塞治疗，观察病人血液白细胞、血小板计数及肝功能的变化情况和术后反应，判断治疗效果。结果：所有病人治疗后血液白细胞和血小板计数升高，肝功能恢复快，无严重并发症发生。结论：脾动脉栓塞应用于治疗肝癌可改善病人肝功能，控制脾功能亢进，促进血液白细胞、血小板升高，有助于病人的恢复。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞( TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.方法将原发中晚期肝癌120例随机分为A、B 2组.A组(综合组):60例,采用TACE +体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为3～6 Gy; B组(介入组):60例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果综合组与介入组1、2年生存率分别为90% 、76% 和78.6 %、40%,2组生存率比较差异有显著性(P<0.05),2组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.     

栓塞微球在肝癌介入治疗中的应用

目的 评价栓塞微球对肝癌的栓塞性能,观察经导管栓塞治疗肝癌的近期疗效与不良反应.方法 选择23例(34个病灶)原发性肝癌患者,经股动脉插管至肿瘤供血动脉,沣射半量化疗药物及碘油3～5 ml后将栓塞微球0.5～6 ml混入适量对比剂透视下注入,至血流明显减慢或血管铸型时停止.每隔1个月复查肝脏增强CT或MRI、血清AFP.如病灶仍有强化或新生病灶、AFP继续增高者重复治疗.观察临床疗效与不良反应.结果 全组无CR,PR 9例,NC 13例,PD 1例,有效率(CR PR)为39.1%,获益率(CR PR NC)为95.7%.28/34枚血供丰富、强化明显的病灶中首次治疗后有17枚有残余强化,另11枚病灶完全栓塞.17枚有残余强化的病灶中,10枚病灶重复治疗,其中3枚获完全栓塞.11枚完全栓塞的病灶在2～9个月的随访中,4枚再次出现残余强化,2枚重复治疗后均获完全栓塞.AFP阳性的18例患者中,11例明显降低,6例无明显变化,1例明显升高.术后观察5～14 d,发热18例,肝区疼痛11例,恶心呕吐6例,ALT较术前明显升高2例,BIL明显升高1例,WBC均无变化.结论 栓塞微球经导管注射治疗肝癌,栓塞性能优越,临床疗效确切,不良反应少,是一种优良的肿瘤栓塞剂.     

Evaluation by ultrasonography of arterial embolization therapy for hepatocellular carcinoma

Twelve cases of hepatocellular carcinoma treated by arterial embolization were followed with ultrasonography. Shrinkage of the tumor after the therapy was confirmed in all cases. Echo level reduction in the tumor occurred in 10 cases. High-level reverberation echoes with acoustic shadows emerged in seven cases; however, these echoes were not detected in any cases 3 weeks after the procedure. Echoes were considered either as the consequence of gas produced in the tumor or air trapped in the embolic substance. Ultrasonography, therefore, is an effective technique for the posttherapeutic evaluation of arterial embolization therapy for hepatocellular carcinoma.     

化疗加栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：探讨化疗加栓塞对原发性肝癌的疗效。方法：70例原发性肝癌患 随机分为治疗组（n＝45）和对照组（n＝25）。全部病人均经导管灌注化疗药物，治疗组追加肿瘤供血动脉栓塞。治疗后，全部病人经随访观察1－3年。结果：治疗组疗效明显优于对照组，患生存期明显延长，且两组间有统计学上的显差（P＜0．05）。结论：化疗加栓塞是原发性肝癌非手术治疗的首选方法。     

应用新三明治栓塞法治疗巨块型肝癌疗效观察

目的：探讨新三明治栓塞法治疗巨块型肝癌的疗效。方法：常规使用Seldinger技术送入导管,先行血管造影,后选择性送入供血动脉内,注入栓塞剂。A组90例,采用先注入碘化油乳剂至病灶基本栓塞,再注入颗粒栓塞剂栓塞供血动脉;B组90例采用先注入碘化油乳剂总量1／2—2／3,再注入颗粒栓塞剂,使血流变缓,再注入剩余碘化油乳剂。结果：TACE术后,A组完全栓塞者85例,再次行TACE时则显示肿瘤“残留现象”76．7％,B组全部栓塞完全,再次行TACE时显示肿瘤“残留现象”者为35．6％。随访1年A组共有53例,B组共有18例出现肝内或远处转移。1年生存率A组为77．8％,B组为87％。结论：应用“新三明治”栓塞法治疗巨块型肝癌疗效显著。     

TAE治疗原发肝细胞癌(对不同组织细胞学类型疗效的初步研究)

目的：通过对一组１５７例经组织细胞学检查证实的原发性肝细胞癌患者生存资料及影像学资料的分析，初步研究经导管动脉栓塞（ＴＡＥ）对不同组织细胞学类型肝细胞癌的治疗效果。材料与方法：８种不同组织细胞学类型的资料较完整的原发性肝细胞癌患者，共计１５７例，分别接受单纯ＴＡＥ、单纯手术或ＴＡＥ＋手术切除治疗。对上述病例分别按照不同组织细胞学类型及不同治疗方法进行生存资料和影像学资料分析。结果：本组原发性肝细胞癌的１年、２年、３年和５年的累计生存率分别为７４．５２％、４８．４０％、３２．４８％和１１．４６％。各组织细胞学类型中，纤维板层型与透明细胞型肝细胞癌的５年生存率分别为２５％和２９％，。三种治疗方法中，单纯ＴＡＥ组、单纯手术组与ＴＡＥ＋手术组的平均生存时间分别为２５．０６（标准误＝１．８７）、３０．３８（标准误＝２．０５）和７２．７２（标准误＝６．９０）个月。结论：ＴＡＥ对不同组织细胞学类型的原发性肝细胞癌在治疗效果上存在差异；本组中，以透明细胞型肝细胞癌对ＴＡＥ较为敏感，而以小细胞型和低（未）分化型肝细胞癌较不敏感。     

肾动脉栓塞及化疗性栓塞在肾癌切除术中的应用

目的对73例肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞技术的疗效进行评价。方法术前单纯性栓塞组38例,化疗性栓塞组35例,对其手术过程和病理切片进行回顾性研究。结果所有病例均成功地实施术前栓塞,栓塞后手术可见肿瘤血供基本中断;病理可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚。结论肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞对减少围手术期的风险及预后均有积极的影响。     

57例肾癌术前肾动脉栓塞和治疗性栓塞的疗效评价

目的对５７例肾癌术前肾动脉栓塞和治疗性栓塞技术与疗效进行评价。方法术前栓塞组３３例，对其手术过程和病理切片进行了回顾性研究。治疗性栓塞组２４例，对介入治疗前后症状和肿瘤大小变化做了统计学分析。两组患者均进行了随访，并设立对照组对生存率进行比较。结果病理研究显示肾动脉栓塞百分比与肿瘤坏死之间存在显著相关性，治疗性栓塞使患者症状明显缓解，瘤体缩小。随访术前栓塞组１、３和５年生存率分别为７２．７７％、６２７８％和４８３０％。治疗性栓塞组１、３年生存率分别为４１１８％和２６４８％。结论肾动脉栓塞有助于晚期肾癌的手术切除。术前栓塞可改善Ⅲ期患者的生存期，不能手术者可提高生存质量     

部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用

目的：对原发性肝癌伴腺功能亢进（脾亢）患者行部分脾栓塞，使其血细胞恢复正常，以便能进一步行肝动脉化疗。方法：对46例不能行手术切除，且血细胞明显低于正常的肝癌伴脾亢的患者行部分脾栓塞，栓塞面积控制在50％－70％，栓塞前后测定血细胞数量，并作方差分析和t检验。结果：脾栓术后24h、48h、72h、1周、2周、4周的血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论：部分脾栓塞能治疗脾功能亢进，提高血细胞数量，使肝癌伴脾亢患者的肝动脉化疗能正常进行。     

肾癌伴腔静脉癌栓的介入治疗

目的 探讨肾癌尤其是伴有腔静脉癌栓的肾癌患者经肾动脉栓塞及经下腔静脉溶栓化疗的意义。方法 16例肾癌患者全部行肾动脉造影,16例中4例为术前栓塞,12例为治疗性栓塞,其中5例伴下腔静脉癌栓的患者除肾动脉栓塞外同时行腔静脉内溶栓化疗。结果 下腔静脉造影清晰显示腔静脉内癌栓形成,7例单纯肾动脉姑息性化疗栓塞患者术后主要症状均得以改善,生存1年以上者占71.4％。5例患者行经肾动脉化疗栓塞术及经下腔静脉溶栓化疗。术后1月复查症状无复发。5例中生存6个月以内者2例(40.0％),7～13个月者3例(60.0％)。结论下腔静脉造影对肾癌腔静脉内癌栓患者诊断敏感,肾动脉化疗栓塞并腔静脉溶栓化疗是此类患者重要的姑息治疗手段。其长期临床效果有待进一步观察。     

特殊类型颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的　探讨特殊类型颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗的可行性及其价值。方法 :2 8例有外伤史的患者 ,采用Seldinger技术送入导管行全脑血管造影 ,观察侧支循环情况后 ,进行血管内栓塞治疗。结果 :双侧颈动脉海绵窦瘘 6例 ;单侧者为小瘘口 4例、多发瘘口者 2例 ,瘘口部合并骨折片者 11例 ,合并创伤性动脉瘤者 3例 ;栓塞后出现NPPB者 2例。血管内栓塞治疗中 ,闭塞瘘口保持颈内动脉通畅者 9例 ,闭塞瘘口同时闭塞颈内动脉者 19例。结论 :对于特殊类型颈动脉海绵窦瘘行血管内栓塞治疗是安全、有效的 ,应为首选的方法。对于不同病例应采取特例特办的原则 ,方可取得良好的治疗效果。