糖尿病视网膜病变的多焦视网膜电图的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病并发的一种严重的致盲性眼病,其复杂的病理变化破坏了视网膜的正常功能.多焦视网膜电图(mERG)作为一项新的视觉电生理检查技术,能在相对较短的时间内测量整个测视野中许多细小部位的ERG,其一阶反应可反映局部视网膜内层和外层的功能,目前这项技术在糖尿病视网膜病变的研究中得到了广泛的应用.本文就近年来糖尿病视网膜病变的多焦视网膜电图的研究进展做一综述.     

多焦视网膜电图一级反应的测量和分析

目的　对多焦视网膜电图一级反应进行测量并对各种变异进行分析。方法　应用 VERIS 4 .0视觉诱发反应图像系统对三组不同年龄组的正常人 (共 4 4例 5 0只眼 )及各种眼病病人 (共 12 5例 15 0只眼 )进行检查。结果　正常人多焦视网膜电图振幅在第一环处反应密度最高 ,随着离心度增加 ,反应密度值逐渐降低 ;潜伏期在第 3环处最短 ,向 1环处和 6环处渐增加 ;随年龄增加 ,各环各波振幅有所降低而潜伏期有所延长。不同类型视网膜病变的多焦视网膜电图改变模式不同。结论　多焦视网膜电图在正常人存在年龄性影响 ,在患者存在病变部位和程度的影响     

糖尿病视网膜1期病变多焦视网膜图变化分析

目的 通过检测糖尿病视网膜1期病变患者多焦视网膜电图(multifocal electroretino-gram,mfERG),评价1期糖尿病视网膜病变患者早期视功能的变化.方法 检测正常对照组31只眼,1期糖尿病视网膜病变组46只眼的mtERG在视野30°的测试范围内6个不同离心度的环形区N1、P1波潜伏期、P1波反应密度改变.结果 在视野30°的测试范围内6个不同离心度的环形区,1期糖尿病视网膜病变组(DR组)与正常对照组之间比较N1、P1波潜伏期显著延长;环1、2区DR组与正常对照组之间比较P1波反应密度显著降低.结论 尚未出现肉眼可见眼底改变的1期糖尿病视网膜病变即可出现视功能的异常,mfERG能够定量的检测1期糖尿病视网膜病变的局部视功能变化,为糖尿病视网膜病变的早期诊断提供有效方法.     

多焦视网膜电图在糖尿病视网膜病变中的应用进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病引起的眼科常见并发症之一,严重者常致盲。多焦视网膜电图(mf-ERG)技术可以在短时间内准确、客观、定量的检测视网膜各区域功能,对糖尿病视网膜病变不同阶段视功能的监测和疗效评估有重要作用,在DR预测模型构建中也具有重要价值。本文围绕mf-ERG技术在DR中的应用进展作一综述。     

糖尿病视网膜病变黄斑区的光学相干断层扫描及多焦视网膜电图图像特征

为了解糖尿病视网膜病变黄斑区的组织结构的改变及其相应的视网膜功能变化的关系。我们应用了光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）及多焦视网膜电图（ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｐｈｙ,ｍ－ＥＲＧ）检测了Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视风膜病变患者３８例６０眼,结果显示ＯＣＴ图像特征大致可分五种形态,ｍ－ＥＲＧ反应密度图形可以反映出黄斑的视网膜功能并与黄斑区的组织形态的改变有较密切的关系。ＯＣＴ及ｍ－ＥＲＧ的应用为糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的组织形态和视网膜功能的评价及随访提供可靠的检测手段。     

多焦视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化

目的:探讨多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)的一阶(first order kernel,FOK)和二阶(second order kernel,SOK)反应在亚临床期糖尿病视网膜病变的变化.方法:回顾性分析,选取2014-06/2015-05确诊为2型糖尿病,但眼底无糖尿病视网膜病变患者32例58眼作为糖尿病组,进行多焦视网膜电图一阶反应、二阶反应检查,并与同期门诊检查的正常组对照.结果:与正常对照组相比,糖尿病组FOK总和反应b波潜伏期无明显延迟,而b波的振幅降低,差异有统计学意义(t=3.099,P=0.012).糖尿病组SOK总和反应b波的峰时延迟,差异有统计学意义(t=2.643,P=0.025),且b波的振幅降低,差异有统计学意义(t=4.833,P<0.01).糖尿病组a波在FOK和SOK中的振幅和潜伏期变化差异均无统计学意义.将b波振幅、潜伏期分别与糖尿病病程行相关性分析,结果显示b波振幅与病程呈负相关,而b波潜伏期与病程无相关性.结论:在亚临床期糖尿病视网膜病变中FOK、SOK均有变化,主要反映在b波的振幅变化.     

糖尿病视网膜病变患者的多焦视网膜电图研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者主要的眼部并发症,可以导致视力的严重损害.多焦视网膜电图是一项新的视觉电生理测量方法 ,能在相对较短的时间内测量整个测视野中许多细小部位的视网膜电图,可以反映局部视网膜的功能,对于DR的早期诊断具有极其重要的价值,并且能够定量地监测DR的进展情况,判断疗效和预后.     

糖尿病性视网膜病变的多焦视网膜电图与眼底荧光血管造影改变

目的　探讨糖尿病性视网膜病变的多焦视网膜电图与眼底荧光血管造影的改变。方法　正常对照组17例 (30只眼 ) ,糖尿病患者 6 8例 (114只眼 )进行矫正视力、眼压、散瞳眼底、荧光眼底血管造影及多焦视网膜电图检查。结果　正常对照组 30只眼 P波潜伏期为 2 7.8m s± 2 .5 7m s,无糖尿病视网膜病变组 (NDR) P波潜伏期为2 7.89ms± 3.2 5 m s,背景性糖尿病性视网膜病变 (BDR) P波潜伏期为 30 .90 ms± 3.2 5 m s,增殖性糖尿病性视网膜病变 (PDR) P波潜伏期为 34 .90 ms± 4.18ms,正常对照组与 NDR组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。与 BDR、PDR组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。P波振幅密度在糖尿病视网膜病变各分期间也有差异 ,但无统计学意义。眼底荧光血管造影显示黄斑区无荧光渗漏的 P波潜伏期为 2 9.82 ms± 2 .34 ms,有荧光渗漏的 P波潜伏期为 32 .98ms± 4.2 5 ms,有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)。无荧光渗漏的振幅密度为 11.2 7ms± 3.6 5 ms,有荧光渗漏者为 8.2 4ms± 3.6 8ms(P <0 .0 5 )。结论　多焦视网膜电图能客观的对糖尿病视网膜病变进行检测 ,特别对糖尿病性黄斑病变的诊断、预后的判定具有重要意义     

振荡电位和图形视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值

目的探讨视网膜电图振荡电位(OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化特点,并比较振荡电位和图形视网膜电图检测糖尿病患者视网膜功能异常的敏感性。方法选择确诊为Ⅱ型糖尿病,经检眼镜检查、眼底摄片检查,眼底无糖尿病视网膜病变的60例(120只眼)患者,进行振荡电位 (OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)检查,观察亚临床期糖尿病视网膜病变的OPs总波幅及各子波波幅、潜伏期和 P-ERG的b波波幅、潜伏期的变化,并与正常组对照。结果在亚临床期糖尿病视网膜病变时,OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有显著性;但潜伏期在两组间无明显差异。亚临床期糖尿病视网膜病变组OPs总波幅和P-ERG的b波波幅的异常率分别为51．67％和36．67％,两者间差异有显著性。结论 OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅在亚临床期糖尿病视网膜病变时即有改变,波幅的改变比潜伏期改变敏感;OPs检测方法较P-ERG敏感,提示OPs能更早、更准确地反映视网膜微循环机能的变化。因此OPs可作为诊断早期糖尿病视网膜病变较敏感的指标。     

不同程度糖尿病视网膜病变的多焦视网膜电图特征及差异

糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)的全视野视网膜电图及振荡电位改变已有不少研究。近来 ,Sutter等 [1 ]发明的多焦视网膜电图 (multifocal electroretinograms,MERG)技术 ,可同时分别刺激视网膜多个不同部位 ,能在较短时间测量整个测试野内许多细小部位的 ERG,其一阶反应可反映视网膜内层的功能 [2 ]。本研究观察了 6 4例 DR患者 6 4只眼的 MERG改变 ,现报告如下。1　对象和方法对象 :经散瞳直、间接检眼镜检查、眼底彩色照相和荧光素眼底血管造影确诊为 DR ～ 期的患者 30例 30只眼 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 49～…     

达纳康对糖尿病视网膜病变激光光凝术后早期视网膜功能改变干预效果的初步报告

目的 讨银杏叶提取物(商品名达纳康)对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)视网膜光凝术后早期视网膜功能改变的干预效果。 方法 采用前瞻性随机对照研究的方法将60例60只眼Ⅲ～Ⅳ期DR患者分为达纳康用药组和对照组。应用多焦视觉诱发反应图象系统(visual evoked response image system, VERIS)对视网膜激光光凝术前、术后第3 d和术后第7 d的多焦视网膜电图进行了定量研究。 结果 视网膜光凝术前对照组和用药组的年龄、性别组成、血糖、糖尿病病程和DR病程均具有可比性。两组术前多焦视网膜电图(multifocal electro-retinogram,MERG)各波的反应密度和N1、P1波潜伏期差异无显著性的意义。与术前比较，术后第3 d用药组MERG各波大部份象限的潜伏期无显著改变。N1波、P1波、N2波反应密度较术前减小，但下降的幅度均较对照组小。用药组N1和P1波潜伏期较对照组显著缩短。P1波和N2波的黄斑中央5°区域反应密度显著高于对照组。术后第7d，两组之间N1和P1波潜伏期差异仍有显著性的意义；各波反应密度差异无显著性的意义。 结论 达纳康可能在一定程度上减轻糖尿病视网膜病变患者视网膜光凝术后，早期视网膜功能的损害。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 208-211)     

光凝所致糖尿病视网膜病变视网膜功能 改变的定量研究

目的探讨视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变视网膜功能的早期影响。方法应用多焦视觉诱发反应图象系统(visual evoked response image system, VERIS )对21例30只眼Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变视网膜光凝术前、术后第3 d和术后第7 d的多焦视网膜电图(multifocal electroretinograms, MERG)进行了定量研究。结果与术前比较,光凝术后第3　d黄斑中央5°区域和鼻上象限N1波潜伏期显著延长,MERG各波反应密度均较术前显著降低。与接受光凝部位相应的视野鼻下象限N1波和P1波反应密度变化值大于其余三个象限,但仅在鼻下象限与颞上象限之间差异有显著性的意义。黄斑中央5°区域M ERG各波反应密度下降幅度最大,黄斑中央10°区域次之,均大于各象限。术后第3　d术眼视力的变化值与黄斑区各波反应密度的变化值呈显著的正相关。术后第7 d,MERG各波反应密度有所恢复,但N1波和P1波反应密度仍较术前降低。结论糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后早期视网膜功能显著下降,光凝间接引起的黄斑区视网膜功能损害是术后早期部分患者中心视力下降的重要因素。(中华眼底病杂志,2001,17:181-183)     

The multifocal electroretinogram in central serous chorioretinopathy

PURPOSE: To compare multifocal electroretinograms (ERGs) in control subjects and patients with central serous chorioretinopathy (CSC). METHOD: Eighteen eyes of control subjects and 15 eyes affected by CSC were tested with a VERIS Sciences 4.0 system. The average response densities and latencies of six annular retinal regions in control subjects were compared with those with CSC. RESULTS: The N1, P1 average response densities of the first and second annuli were decreased and the N1, P1 latencies of first to third rings were delayed in CSC. CONCLUSION: The multifocal ERG can be used to evaluate retinal dysfunction in CSC.     

Multifocal electroretinograms in patients with retinal vein occlusion

PURPOSE: To investigate waveform changes of multifocal electroretinograms(mERG) in patients with retinal vein occlusion(RVO). METHODS: Nine eyes of 8 patients with RVO and 29 eyes of 29 normal subjects were examined using mERG. An array of 103 hexagonal elements was displayed on a monitor. mERG latencies(ms) and response densities (nV/deg2) were measured for center area(Ct) and for each of four quadrant areas. The peak and troughs were named N1, P1 and N2, consecutively. RESULTS: In pathological quadrants, although the response densities were abnormal in only one eye, latencies of the N2 and P1 were prolonged in 7 eyes and in 2 eyes, respectively(over 1 SD-2 SD). The latencies were significantly prolonged compared with those of normal eyes(p < or = 0.03, U-test). On the other hand, in the central area, although the latencies were abnormal in 3 eyes, the response densities were reduced in 6 eyes(over 1 SD-2 SD). The response densities were significantly reduced compared with those of normal eyes(p < or = 0.024, U-test). CONCLUSIONS: Both peak latencies in pathological quadrants and response densities in the central retinal area can be sensitive indicators of retinal dysfunction caused by RVO. The mERG system is useful for detecting local retinal dysfunction in patients with RVO.     

增生型糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图的观察分析

目的:观察增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)的图像特征及临床意义.方法:对临床确诊的PDR患者40例44眼(PDR组)和正常对照组40例40眼进行mf-ERG检查,并对所得数据进行统计分析.结果:PDR患者组mf-ERG 1~5环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异,N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在2~5环与正常对照组相比显著延长.结论:Mf-ERG可有效地评价PDR患者视网膜的功能.     

重度非增生性与增生性糖尿病视网膜病变多焦视网膜电图一阶函数核的特征分析

目的对比并分析糖尿病视网膜病变(diabetic reti-nopathy,DR)重度非增生期及增生期的多焦视网膜电图(mul-tifocal electroretinogram,mERG)一阶函数核的变化特征。方法选取DR患者46例72眼分为2组:一组为重度非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者23例38眼,另一组为增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者23例34眼。设立对照组为正常健康人23例34眼。采用罗兰的多焦视觉电生理检查仪进行mERG一阶函数核反应检查,提取数据后分析比较2组患者mERG1~5环的N1波、P1波的振幅密度值及峰时值。结果PDR组的N1波和P1波的振幅密度值比NPDR组下降,第1环的差异均有显著统计学意义,2~5环N1波的差异无统计学意义,P1波的差异有统计学意义;PDR组的N1波和P1波的潜伏期比NPDR组延迟,2种波形第1环的差异均无统计学意义,2~5环的差异有统计学意义(N1波4环除外)。结论DR从非增生期进入增生期,mERG一阶函数的N1和P1波在黄斑中心凹区振幅密度值下降明显,而在黄斑区外视网膜则以潜伏期的延长为明显。N1和P1波的振幅密度值对反映视细胞功能更为敏感,而潜伏期则可能与视网膜缺血的关系相对密切。     

糖尿病视网膜病变激光光凝前后多焦视网膜电图及光相干断层扫描结果的比较

目的 观察视网膜激光光凝治疗对糖尿病视网膜病变(DR)黄斑区功能和形态变化的影响.方法 30例重度非增生型DR患者40只眼,在视网膜激光光凝治疗前及治疗后2、7、14 d,分别进行多焦视网膜电图(mfERG)及光相干断层扫描(OCT)检查,采用方差分析及t检验对其检查结果进行统计学分析,对比观察激光光凝治疗前后患者黄斑功能及黄斑中心凹厚度的变化情况.结果 激光光凝治疗后2 d,mfERG P1波反应密度在1、3、5环分别为(131.79±50.92)、(37.50±17.27)、(24.07±11.49),与手术前(212.96±53.75)、(46.70±15.89)、(30.91±10.78)比较,差异有统计学意义(t=7.910,2.174,2.205;P＜0.05);NI波反应密度在1环为(60.39±20.69),与治疗前(107.11±44.63)相比,差异有统计学意义(t=5.375,P＜0.01);P1波潜伏期在4环为(41.83±3.41),与治疗前(39.52±2.64)比较,差异有统计学意义(t=-2.770,P＜0.05).治疗后7 d,黄斑中央5°区域P1波、N1波的反应密度有所同升,至治疗后14 d分别上升至(179.70±47.10)、(81.11±34.18),但仍较治疗前(212.96±53107.11±44.63)有显著降低(t=3.840,2.746;P＜0.05);4环的P1波潜伏期在治疗后7 d时为(41.78±3.57),与治疗前(39.52±2.64)相比,仍有显著延迟(t=-3.144,P＜0.01);至治疗后14 d,与治疗前相比差异无统计学意义(t=-1.809,P＞0.05);1环的N1波潜伏期在治疗后7 d时为(20.67±3.85),与治疗前(18.78±3.29)相比,差异无统计学意义(t=-1.171,P＞0.05).激光光凝治疗前,黄斑中心凹厚度为(224.42±122.88),激光光凝后2 d黄斑中心凹厚度与治疗前相比差异有统计学意义(t=-2.420,P＜0.05),治疗后14 d时黄斑中心凹厚度与治疗前相比差异无统计学意义(t=-0.578,P＞0.05).黄斑中央5°区域P1波反应密度与黄斑中心凹厚度在激光光凝前和激光光凝后7 d呈显著负相关(r=-0.755,-0.594;P＜0.05).结论 DR视网膜激光光凝后,黄斑功能出现一定程度的降低,黄斑区视网膜功能与黄斑区组织形态的改变关系密切;mfERG和OCT联合应用可更加全面地对黄斑功能及黄斑断面的组织形态结构进行客观的评价.     

视锥细胞营养不良和Stargardt''s病多焦视网膜电图潜伏期的差异

目的：观察视锥细胞营养不良和Stargardt’s病多焦视网膜电图潜伏期的差异。方法：用VerisⅣ系统记录分析4例视锥细胞营养不良、4例Stargardt’s病和17例正常对照眼的多焦视网膜电图。将两组患者的结果分别与其年龄匹配的正常对照组的结果进行比较。结果：与正常对照组的结果比较，两组患者的多焦视网膜电图的反应密度在1～6环均有显著性下降。两组患者的反应密度在视野中央呈较明显下降，随离心度增加反应密度逐渐趋近正常对照范围。视锥细胞营养不良组的潜伏期在1～3环和5～6环比正常对照组延长，但只有5～6环的数据与正常对照组差异有显著性。Stargardt’s病组的潜伏期在视野中央比正常对照组延长，但只有3～4环的数据差异有显著性。结论：在较大离心度的视野部位，视锥细胞营养不良组的潜伏期比Stargardt’s病组的潜伏期长，因此多焦视网膜电图的潜伏期有可能作为鉴别这两种黄传性暇底病的指标之一。     

Multifocal electroretinogram in patients with central serous chorioretinopathy

PURPOSE: To assess local retinal function of macula in patients with central serous chorioretinopathy (CSC). METHODS: Multifocal electroretinograms (ERGs) were recorded in 5 patients with unilateral CSC and 20 normal subjects. The waveforms from the central retina within 5 degrees of visual angle were analyzed. The first negative trough was designated as N1, the first positive peak as P1, and the second trough as N2. RESULTS: The multifocal ERG amplitudes were significantly reduced at the first attack of CSC in all patients compared with the values in the normal controls, for P1-N1 (P <.01) and for P1-N2 (P <.01). Multifocal ERG latencies of the patients significantly increased compared with normal controls, for P1 (P <.01) and N2 (P <.01). After the resolution of retinal detachment, although the multifocal ERG amplitudes increased markedly, they did not improve to the normal level during the follow-up period (4-23 months). CONCLUSIONS: Persistent functional impairment of the retina was found by multifocal ERGs in patients with CSC after the resolution of subretinal fluid. A topographical analysis of the multifocal ERG is useful in the clinical observation of CSC.     

Vasoconstriction of retinal arterioles with oxygen breathing in diabetic retinopathy

OBJECTIVES: The retinal vessel analyzer (RVA) offers the unique opportunity of noninvasive online measurements of retinal vessel diameters. Breathing 100% oxygen is used to test vessel contractility of retinal arterioles in different stages of diabetic retinopathy (DR). METHODS: After a 3-min baseline measurement 40 patients with diabetes were exposed to 100% oxygen breathing for a 5-min period. The diameter of a retinal arteriole was measured with the RVA continuously during this time. Subjects were divided into four groups according to different stages of DR.Group I: no RD; group II: mild/moderate RD; group III: moderate/severe nonproliferative RD with laser treatment; group IV: proliferative RD with laser treatment. RESULTS: Group I (n=12) demonstrated a vasoconstriction of 6.2% (+/-4.0). In group II (n=8) 6.1% (+/-2.8) and in group III (n=8) 6.6% (+/-4.1) vasoconstriction was found. Group IV (n=12) presented a vasodilatation of +2.5% (+/-4,7). CONCLUSION: No significant differences could be found in the vasoreaction to 100% oxygen breathing in different stages of nonproliferative RD. However, a significant reduction could be demonstrated in proliferative DR with this method.