慢性肾功能衰竭患者并发药物性脑病23例临床分析

目的：探讨引起慢性肾功能衰竭患者药物性脑病的药物种类、发病机制、临床特点及防治。方法：对23例慢性肾功能衰竭并发药物性脑病使用的药物种类、发病后临床特点、治疗及转归进行分析。结果：男性18例,女性5例;年龄38岁～82岁。经停药,加强血液透析,12例患者加用了血液灌流治疗,19例痊愈,死亡4例。结论：多种药物可致尿毒症患者发生药物性脑病,及时停药、加强血液净化,预后良好。     

老年冠心病患者合并肾功能不全临床特点分析

目的 探讨老年冠心病患者合并肾功能不全的临床特点.方法 回顾分析我院收治的120例老年冠心病患者的临床资料,根据入院时测定的血清肌酐值和MDRD式估测肾小球滤过率(eGFR),将120例患者分为肾功能不全组(eGFR＜60mL/min)和肾功能正常组.对比观察住院期间不良心血管事件的发生率.结果 120例患者中,肾功不全发生率44%.肾功能不全组与对照组比较,急性心肌梗死、心衰发生率及住院期间病死率均显著高于对照组(P＜0.001);糖尿病发生率高于对照组(P＜0.05).结论 合并肾功能不全的老年冠心病患者中,急性心肌梗死、心衰发生率高,多合并糖尿病,住院期间病死率高.     

肾功能不全患者行血液透析后输血反应的临床分析

目的：探讨肾功能不全行血液透析的患者输注不同类型血制品的输血反应情况,以指导临床输血治疗.方法：选取肾功能不全的患者325例,行血液透析后分3组进行治疗,分别输全血、输红细胞悬液以及输去白细胞红细胞悬液,对比分析3组患者输血治疗后的输血反应情况.结果：通过对发热、过敏、溶血以及阻塞性肺梗塞等输血反应的比较,表明肾功能不全行血液透析的患者输全血、红细胞悬液和去白细胞红细胞悬液的输血反应发生率分别为6.60％、3.74％和0.89％,且去白细胞红细胞悬液组相对于另外两组具有显著差异.结论：肾功能不全行血液透析的患者输去白细胞红细胞悬液的输血反应发生率明显低于输全血和红细胞悬液,具有较高的安全性,并有较高的临床推广应用价值.     

老年慢性充血性心衰合并肾功能不全32例临床分析

目的 探讨老年慢性充血性心衰合并肾功能不全的临床特点.方法 对32例60～83岁慢性充血性心衰合并肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年慢性充血性心衰合并肾功能不全患者以呼吸困难、倦怠、乏力、陈-施呼吸、咳嗽、咯痰、双下肢浮肿、腹胀为主要症状,实验室均出现血清肌酐升高,二氧化碳结合率下降,血气分析为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,动脉血二氧化碳分压下降和蛋白尿. 结论老年慢性充血性心衰合并肾功能不全患者治疗期间应持续监测血肌酐变化,适量补碱,可明显改善酸碱失衡,缓解气促症状.     

慢性肾功能不全、肝硬化患者血浆D-二聚体检测分析

D-二聚体(D-Dimer)是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物,其血浆中的水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况,可做为体内血栓形成的重要指标之一.它的测定被广泛应用于临床,对血栓形成性疾病的诊断和治疗具有较大的应用价值.我院对87例内科疾病患者进行了血浆D-二聚体的测定,现将其结果报道如下.     

慢性肾功能不全致不宁腿综合征22例临床分析

目的探讨慢性肾功能不全致不宁腿综合征的临床特点,治疗方法及疗效。方法对我院近2年收治的22例慢性肾功能不全合并不宁腿综合症患者的临床特征和治疗结果进行回顾性分析。结果所有肾功能不全患者均出现下肢难以形容的不适感、蚁走感、酸痛胀感而伴发腿部急促运动,静息时开始或加重,运动后缓解,夜间出现症状,严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍,这22例患者均确诊慢性肾功能不全,其中有7例长期接受血液透析,5例患者予腹膜透析。9例患者下肢肌电图检查显示神经传导速度减慢。6例血清铁的含量降低。给予神经营养剂、铁剂、卡马西平、多巴胺、笨二氮卓类镇静剂、血液透析及腹膜透析,取得了良好的治疗效果。结论不宁腿综合征的发病机制明确不明确,对慢性肾功能不全合并不宁腿综合征的患者应采用健康生活规律及多种药物和血液透析、腹膜透析的综合治疗。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗。方法选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院，临床诊断为心肾功能不全患者98例，其中透析治疗62例，单纯内科治疗36例；男性68例，女性30例，年龄54～84岁，平均67岁。结果选择内科加透析组平均住院天数24d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（40±5）％；左室内径入院时（60±2）cm，出院时（54±2）cm；血压入院时平均为160—180mmHg／100～120mmHg，出院时血压平均为130—150mmHg／90mmHg；血肌酐平均下降80％；选择内科组平均住院天数32d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（33±5）％，左室内径入院时（60±2）cm，出院时（59±2）cm，血压入院时平均为160～180mmHg／100～120mmHg，出院时平均为140～160mmHg／100mmHg；血肌酐平均下降25％。结论慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状，缩少左室内径、增加射血分数，提高心脏收缩功能，减少口服降压药物种类及剂量，缩短住院日，提高生活质量。     

原发性肾病综合征合并急性肾功能不全11例临床分析

原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾功能不全在临床上并不常见:从1997年1月至2000年6月本院共收治11例,疗效良好,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,其中男性9例,女性2例,年龄8岁～43岁,平均28.5岁。全部病例均符合人民卫生出版社内科学(第四版)原发性肾病综合征及急性肾功能衰竭诊断标准。 1.2 治疗方法全部病例均经标准激素疗程正规治疗。予强的松1mg/kg/d,晨顿服,疗程足8周,每2周减5mg,至10mg～15mg维持半年以上。部分病例还予雷公藤多甙、肝素、细胞毒性药物(如CTX)等药物治疗。尿少患者均用速尿100mg     

阿托伐他汀治疗慢性肾功能不全30例临床分析

目的对阿托伐他汀治疗慢性肾功能不全进行临床分析。方法将58例慢性肾功能不全患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例）。两组患者均F以常规西医治疗,治疗组在常规治疗的基础上再加用阿托伐他汀20mg／d。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者56例（96．55％）,就诊后2～4d内明确诊断者2例（3．45％）。两组治疗4周后24h尿蛋白定量比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率28例（93．33％）优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在西医治疗慢性肾脏病的基础上加用阿托伐他汀治疗,疗效好。     

肝硬化患者肠道菌群状态之初步探讨

本文报吿62例肝硬化、14例肝炎患者和30例正常人的肠菌群定性与定量检查结果。观察到:肝硬化患者的粪便中厌氧菌总数、总活菌数、大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和梭菌菌数显著高于正常人和肝炎患者;新近发生过肝昏迷组肠球菌和梭菌数高于无肝昏迷组;肝功能损害较重组双歧杆菌数明显增高;但内毒素阳性组与阴性组的粪便中G^-细菌量无显著差异。提示肝硬化患者存在肠菌群繁殖增多现象,肝功能损害程度与肠菌群量之间存在一定关系。     

重症脑血管病并肾功能不全28例临床分析

急性肾功能不全是急性脑血管病的常见并发症,尤其重症脑血管病合并高血压病、糖尿病、冠心病等老年患者,其肾功能不全的发生率更高,临床医生应给予足够重视。目前认为,肾动脉硬化是主要的发病基础,各种原因造成肾脏血液循环障碍、肾脏排泄功能异常是主要发病机制。现对我科2005年3月-2009年6月住院治疗的重症脑血管病并肾功不全病例28例分析如下。     

46例儿童肾性肾功能不全临床分析

对象与方法 1 对象 我院肾内科和重症监护等病区符合中华医学会儿科学会肾脏病组1993年和2000年制定的诊断标准的患者共46例,其中男性25例,女性21例.0岁～9例,3岁～8例,7～15岁29例.     

体外循环搏动灌注对肾功能不全患者的影响

目的 评价体外循环搏动灌注对肾功能不全患者的影响.方法 2007年1月至2010年5月共收治肾功能不全患者55例行心脏直视手术,随机分为搏动灌注组(P组)28例与非搏动灌注组(NP组)27例.分别检测两组患者术前及术后24 h尿素氮、肌酐、尿酸、术中单位时间尿量.主动脉开放前进行血气、电解质分析及乳酸测定.结果 主动脉开放前P组乳酸值明显低于NP组(P＜0.01),手术前后尿酸差值P组明显高于NP组(P＜0.01),术中单位时间尿量P组明显多于NP组(P＜0.01).结论 与非搏动灌注相比,体外循坏采用搏动灌注有利于肾功能不全患者的肾保护.     

肝硬化患者血浆、尿中内皮素含量与肝、肾功能状态的关系研究

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)产生于肾脏、肝脏等组织器官 ,具有多种生物效应的活性肽。不少研究发现 ,ＥＴ与肝硬化的发生发展有关 ,但肝硬化患者血浆ＥＴ浓度的高低仍报道不一[1,2 ] 。本文通过检测肝硬化患者血、尿ＥＴ含量 ,探讨肝硬化患者血浆ＥＴ的高低与肝、肾功能状态的关系 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　一般资料　选择 5 0例肝硬化患者 ,男 2 8例 ,女2 2例 ,平均年龄 5 4 2 (2 5～ 72岁 ) ,病毒性肝硬化 4 1例 ,酒精性肝硬化 9例。根据临床和实验室检查 (肝功能、Ｂ超、内镜等 )作出肝硬化的诊断 (其中 5例经病理证…     

慢性肾功能不全的临床延缓措施

慢性肾功能不全(CRF)一旦发生不可逆转,从所周知的肾移植及肾替代疗法,代价昂贵,并发症较多,只有少部分病人能够接受,因此有必要研究其它简便易行的多数病人能够应用的延缓措施,现就目前状况分析概述如下。1 饮食控制1.1 低蛋白饮食低蛋白饮食应用最广疗效肯定,蛋白摄入量为0.4g—0.6g/kg/d,影响疗效因素有(1)原发病是关键,40例多囊肾55％无效。(2)高血压、蛋白尿程度及是否表现肾病综合症亦为疗效有关。(3)Scr>333,6umol/L才开始治疗,继续出现肾功下降的百分率高。因此认真控制原发病,积极治疗高血压等并发症和及早开始蛋白限制是决定低蛋白     

慢性肾功能不全患者智能状态变化

慢性肾功能不全患者常常注意力不集中，记忆力减退，反应迟钝，思考缓慢，工作效率降低，出现大脑机能的衰退，严重者发生尿毒症脑病。临床上发现随着肾功能的恶化，中枢神经受累的症状越来越明显，但早期肾功能不全时神经精神系统常缺乏特异性表现。本文利用简易智能状态量表（Mini Mental State Examination，MMSE）测定，了解慢性肾功能不全对患者智能状态的影响。     

中药引起慢性肾功能不全的临床分析(附29例报告)

近年来中药引起的急、慢性肾脏损害已引起国内外学者的广泛关注。其中,国内已有很多关于含有马兜铃酸的中药引起的急、慢性肾功能损害方面的报道[1,2]。本文总结了2002年1月～2005年6月我院收治的中药引起的慢性肾功能不全病例29例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组29例均为同期在我院住院及门诊的患者,并接受随访。其中,男9例、女20例;年龄48～78岁,平均65.8岁。所有患者有中药服用史及肾损害表现,且服药与肾损害有明显的因果关系,可除外原发性肾小球疾病、自身免疫性疾病、感染、高血压、糖尿病及其他药物引起的肾损害。其中,服用冠…     

慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变的临床意义。方法根据肌酐清除率水平，将49例慢性肾功能衰竭患者分为三组（肾功能代偿期组11例；肾功能失代偿期组16例和肾功能衰竭组22例），并以20例正常人作对照，分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏腔径及心功能参数的测定。结果CRF患者心脏彩超异常者占80%，主要为左心损害。随着肌酐清除率水平的下降，慢性肾功能衰竭各组患者左室（LV）、左房（LA）、室间隔（IVS）、左室后壁厚度（LVPWT）和左室心肌重量指数（LVMI）均显著增加（p〈0.05，p〈0.01），而E/A比值则呈下降趋势，与对照组比较差异显著（p〈0.05）。结论通过超声心动图对慢性肾功能衰竭患者心脏改变进行严密监测，控制以上因素，有助于减少心血管病变的发生。     

1例心梗并发肾功能不全患者的护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是急性冠状动脉综合征的严重类型之一,它指冠状动脉的某分支在短时间内发生闭塞,造成持久和严重的心肌缺血,导致相应区域的心肌发生急性坏死,从而产生一系列的临床综合征。主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump)简称IABP,是将一特定的球囊装置置入降主动脉内,在心电图触发下,气囊在心室舒张期充气膨胀突然阻断主动脉内血流,从而增加近侧主动脉内舒张期血压,挤压更多的血液流入冠状动脉,改善冠状动脉系统的供血和供氧[1]。心肌梗死后心、肾功能衰竭,低血压状态死亡率极高,对伴有这些因素的患者,需要连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement thera-py,CRRT),这是连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法。我科成功救治1例心梗并发肾功能不全的患者,予IABP联合CRRT治疗后好转出院,现将其护理报告如下。