子宫颈上皮内瘤样病变的治疗进展

目前CIN的处理越来越受到重视.随诊观察、药物治疗、物理治疗、手术治疗、放疗等治疗方法 众多,要根据病变的级别、病变范围、患者年龄、婚育状况、随诊条件以及技术设备等因素综合考虑选择不同的治疗方法 .     

子宫颈上皮内瘤变67例临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变的发病病因、危险因素及诊治。方法:分析67例宫颈病变患者的临床资料。结果:CIN1级患者中接受物理治疗的40例,细胞学随诊证实CIN1级消退36例,8例宫颈病变切除后切缘细胞学随诊,均未示异常。19例CIN2～3级宫颈病变切除患者,17例细胞学随诊为阴性,1例持续阳性行全子宫切除术,1例锥切后病理提示原位癌,切缘阴性,要求行全子宫切除术,术后病理示宫颈切缘净,术后阴道残端细胞学随诊均为阴性。结论:HPV检测可用于CIN1～3级发展、预后的预测、CIN和宫颈癌治疗后的随访。CIN1级患者中接受宫颈病变物理治疗者与宫颈病变切除治疗效果相同;宫颈锥切是治疗CIN2～3级较好方法,宫颈细胞学随诊在宫颈病变诊疗中具有重要意义。     

子宫颈上皮内瘤变134例诊疗体会

目的：观察和评价宫颈上皮内瘤变（CIN1～3级）的治疗和随诊情况。方法：回顾性分析2002～2006年我院治疗宫颈病变（CIN1～3级）患者134例的临床资料。结果：①CIN1级患者中接受物理治疗的79例,细胞学随诊证实CIN1级消退72例,另7例经再次物理治疗后6例转阴,1例失随访。17例宫颈病变切除后切缘细胞学随诊,均未示异常。②38例CIN2～3级宫颈病变切除患者,35例细胞学随诊为阴性,2例持续阳性行全子宫切除术,1例锥切后病理提示原位癌,切缘阴性,要求行全子宫切除术,术后病理示宫颈切缘净,术后阴道残端细胞学随诊均为阴性。结论：①CIN1级患者中接受宫颈病变物理治疗者与宫颈病变切除治疗效果相同;②宫颈锥切是治疗CIN2～3级较好方法;③宫颈细胞学随诊在宫颈病变诊疗中具有重要意义。     

子宫内膜非典型增生27例诊断与治疗分析

目的:探讨子宫内膜非典型增生的诊断和治疗方法。方法:回顾分析27例子宫内膜非典型增生的临床资料。结果:药物治疗3例,1例随诊治疗中,2例诊刮结果为良性病变。手术治疗17例,随诊患者均无复发。外地患者4例未随诊。结论:通过普查筛选,检查出癌前病变及早期内膜癌,使多数患者在早期得到及时诊断、治疗,以预防其向内膜癌过渡。     

宫颈病变的治疗

宫颈病变的治疗,应根据患者年龄、婚育状况、病变程度、范围和级别、随诊条件以及患者意愿综合考虑,采取个体化方案.2000年全国子宫颈病变的规范化诊断与治疗研讨会提出了《子宫颈病变的诊断与治疗建议》,其中＂宫颈病变的治疗＂见图1.     

鼻内窥镜下蝶窦手术

目的：探讨蝶窦病变的早期诊断和治疗方法。方法：回顾分析慢性蝶窦病变13例临床资料。结果：13例均经过鼻窦CT扫描或MR检查明确诊断后,行鼻内镜鼻窦手术治疗,随诊6个月至2年,全部治愈,无并发症发生。结论：CT或MR能早期明确诊断慢性蝶窦病变,鼻内镜下蝶窦手术治疗蝶窦病变安全、有效。     

微波治疗宫颈良性病变临床观察

目的:观察微波治疗宫颈良性病变的疗效。方法:采用微波治疗仪对1032例良性宫颈进行治疗,并对随诊资料完整的205例病例进行分析。结果:205例患者有197例一次性治愈,治愈率为96.09%(197/205)。结论:微波治疗宫颈良性病变疗效满意。     

拟诊胃肠间质瘤的上消化道黏膜下病变的超声内镜征象及其与病变进展和病理危险度分级的关系

目的探讨拟诊胃肠道间质瘤(GIST)的上消化道黏膜下病变的超声内镜(EUS)表现及其与病变进展和病理危险度的关系。方法回顾性队列研究。收集2013年1月至2021年4月在北京大学人民医院消化内镜中心经EUS检查拟诊为GIST患者的EUS表现、随诊复查、手术治疗及病理资料。根据病变情况与患者治疗意愿将患者分为随访观察组与手术治疗组。根据复查的EUS中肿瘤是否增大, 将随访观察组分为肿瘤未增大组与肿瘤增大组, 采用配对t检验比较随诊前、后病变大小, 采用logistic回归模型分析肿瘤增大的危险因素。根据治疗方式, 将手术治疗组再分为内镜治疗组和外科治疗组, 根据病理结果和危险度分级进一步分为低危及以下组和中危及以上组, 采用logistic回归模型分析病变病理恶性风险的危险因素, 受试者工作特征(ROC)曲线预测病理中度及以上风险患者的肿瘤直径。探讨GIST的EUS表现及其与病变进展和病理危险度的关系。结果随访观察组共纳入73例患者, 男23例, 女50例, 年龄58(30～88)岁;随访前病变直径为(1.21±0.49)cm, 中位随访间隔为33.8个月, 随访后病变直径(1.18±0...     

腹部超声对健康体检项目之外疾病的诊断价值

目的 探讨以腹部超声作为首诊检查方法对健康体检项目之外疾病的诊断价值.方法 对39 425人次,以超声检查作为首诊检查方法进行健康体检,结合超声随诊,并与其他影像学诊断、术后诊断、病理诊断进行印证.结果 腹部超声检查检出28例患者患有健康体检项目之外疾病,其中6例超声检出后及时手术治疗.结论 腹部超声检查能够及早发现某些腹部病变,有利于患者早期治疗.     

显微支撑喉镜下钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄 8 例

目的探讨显微支撑喉镜下应用钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄的临床疗效。方法8例喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄患者,均在全麻下行显微支撑喉镜下钬激光手术治疗,术后随访6～12个月。结果8例中喉癌4例,术后随诊6～12个月发音基本满意,无复发;喉癌术后喉狭窄3例,随诊6—12个月未发生再次狭窄;喉乳头状瘤1例,随诊8个月无复发。结论对喉部良性肿瘤、早期喉癌及喉气管狭窄等病变行显微支撑喉镜下钬激光手术,具有手术创伤小、患者恢复快、术后并发症较少等特点。     

小脑肿瘤和瘤样病变的MRI诊断与鉴别诊断

小脑肿瘤和瘤样病变均可导致不同程度的颅内高压、小脑共济失调、颅神经损害表现 ,单纯依靠临床症状无法进行诊断 ,不同病变的治疗方案及预后又明显不同 ,因而早期诊断对指导临床治疗及判定预后有重要意义。笔者回顾性分析 15 0例经手术病理或临床随诊证实的小脑肿瘤和瘤样病变 MRI表现 ,以进一步提高术前定位、定性诊断的准确率。1　资料与方法1.1　一般资料　 15 0例中 ,男 87例 ,女 6 3例 ,年龄 5岁～ 70岁。 130例经手术病理证实 ,15例经细针穿刺活检证实 ,5例经临床随诊证实。1.2　检查方法　 15 0例全部行 MR平扫和增强扫描。使用头…     

皮肤粘膜淋巴结综合征18例

本文报告18例皮肤粘膜淋巴结综合征的临床表现及其病程中高凝状态与冠状动脉损害的关系,强调早期使用阿斯匹林等抗凝药物治疗的重要性。长期随诊中使用二维超声心动图检查可发现冠状动脉病变。     

风湿性心脏病32例临床分析

本文总结分析32例风湿性心脏病(风心病)的诊断治疗及随诊结果,表明风心病药物治疗虽然可以预防风湿活动的发生发展,避免瓣膜病病变加重,控制心衰。但瓣膜病变发展到一定程度时采用介入治疗或手术治疗是必要的。     

妊娠合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变2例

本文介绍了2位妊娠患者在妊娠不同月份合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疾病发病、诊治及预后的过程。详细地描述了患者的全身状况及合并疾病、患者的主观症状及客观眼底改变、OCT等辅助检查以明确诊断并随诊观察患者疾病的病情演变、患者的治疗方案及最终预后、分别随诊至2年半和3年半的过程。总结了中心性浆液性脉络膜视网膜病变与激素发展变化的关系。经研究得出结论如下:妊娠过程是激素不断变化的过程,中心性浆液性脉络膜视网膜病变在妊娠患者身上的体现进一步印证了其和激素变化密切相关。     

封闭疗法的效果观察

在人体损伤或病变的局部，用注射的方法以局部麻醉药物呈加适当的其它药物治疗观察了３３８例各种原因所致的疼痛综合征经过门诊随诊，反馈，进行了疗效观察，效果满意。     

腹部恶性淋巴瘤的CT影像分析

目的探讨CT对腹部恶性淋巴瘤的诊断价值。方法本文对26例经病理证实的腹部恶性淋巴瘤CT检查进行回顾性分析。结果与结论CT对腹部恶性淋巴瘤可确定病变范围、分期及随诊治疗结果，指导进一步治疗。但对于一些不易确诊的病例需结合其他检查。     

后路手术治疗颈椎间盘突出

目的：介绍后路手术治疗颈椎间盘突出。方法；对8例颈椎间盘突出行后路椎管成形，椎管扩大，然后切除椎间盘。结果：术后平均随诊12个月，优良率为100％。结论：后路手术治疗颈椎间盘突出，一次可以完成2个以上病变的治疗。     

根管治疗术诊间急症26例分析

目的：探讨根管治疗期间诊间急症发生的相关因素。方法对211例根管治疗期间出现诊间急症的26例患者的临床资料进行回顾性分析。结果根管治疗期间诊间急症的发生与药物刺激、机械刺激、牙位及牙髓根尖病变类型等因素相关。结论在根管治疗期间严格执行操作规程和无菌操作,注意合理用药,往往可避免或减少诊间急症的发生。     

球形肺炎18例误诊分析

目的探讨球形肺炎的影像学特点,以便与其他球形病灶,特别是周围型肺癌、结核球做出鉴别诊断。方法搜集18例经临床病理证实的球形肺炎的临床和CT、X线平片等检查资料,进行回顾性分析。结果18例球形肺炎的主要表现:(1)病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征;(2)病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但无僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅淡小片状高密度等强烈支持球形肺炎诊断;(3)抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗;(4)纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断;(5)晕征、支气管充气征、病灶内肺泡征,有一定的鉴别诊断意义。首诊平片显示病变的病例,平片可作为经济、简便有效的随诊方法。结论肺部CT检查结合经皮肺穿刺活检是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法。     

重度外阴鳞状上皮内瘤变12例临床分析

目的探讨重度外阴上皮内瘤变（VINⅢ）的诊断、治疗方法及疗效。方法采用回顾性分析的方法收集1984年至2006年我院妇产科收治的VINⅢ患者共12例，记录患者年龄、手术方式、病理特点、手术后随诊情况等等。结果12例患者平均年龄40．3岁（23-56岁），所有患者均出现外阴瘙痒、3例外阴破溃、1例外阴疼痛。病灶单发者2例，多发者10例。合并其他部位瘤变者5例。合并人乳头瘤病毒（HPV）感染者5例。12例患者均行手术治疗：3例单纯外阴切除术者中1例肛周病变切缘未净，9例局部病灶切除术者中4例切缘未净。术后8例患者随诊，其中有3例切缘未净者。平均随诊时间为9．0个月（1-22个月），2例患者分别于术后3、11个月发现新部位病灶需再次治疗，其中1例切缘未净、1例切缘干净。结论对于可疑VINⅢ患者应高度重视，行活组织检查病理学诊断，诊断中可使用阴道镜对宫颈、阴道瘤变进行检查，加强对HPV感染的检测。对于诊断VINⅢ的患者，以局部病灶切除手术后长期随诊为主要的治疗手段。切缘未净者复发率较高，建议密切随诊，可以术后给予辅助治疗。