腰椎压缩性骨折的护理体会

我科自 1985年以来 ,共收治 6 5例腰椎压缩性骨折病人 ,经耐心细致护理 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　本组 6 5例中 ,男 42例 ,女 2 3例 ;年龄 2 1～ 86岁 ,平均5 2岁 ;受伤时间 0 .5 h～ 11d,平均 1.5 d;单椎骨折 5 9例 ,占91% ,2个椎以上骨折 6例 ,占 9% ,合并其他部位骨折 8例 ;伴神经损伤轻瘫 3例 ,伴二便障碍 4例 ;住院时间 2 0～ 42 d,平均 31d。1.2　入院前伴有疾病 :老年慢性支气管炎 3例 ,慢性阻塞性肺病伴心功能不全 7例 ,上呼吸道感染 2例。2　临床护理2 .1　心理护理 :针对腰椎压缩性骨折病人治疗期间卧床时间长 ,经济负担大…     

胸腰椎骨折的康复护理

自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院先后收治胸腰椎骨折5 5例 ,在对其实施康复护理的过程中 ,取得了一定经验。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 5例中 ,男 4 3例 ,女 12例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均39.8岁。致伤原因坠跌伤 16例 ,车祸致伤 2 8例 ,重物压伤 11例。骨折部位T10 椎体 4例 ,T11椎体 6例 ,T12 椎体 16例 ,L1椎体 2 0例 ,T12 ～L1椎体均骨折 9例。其中全瘫 3例 ,不全瘫5 2例。按Frankel分组 ,B级 7例 ,C级 4 0例 ,D级 8例。根据病情进行合理的药物治疗及手术固定 ,经 3个月康复护理后 ,除 1例全瘫者无明显进步外 ,其…     

改良Halo—Vest支架配合颈前路手术治疗颈椎骨折脱位

自 1996年 12月 ,我们应用改良 Halo- Vest支架配合颈前路手术治疗外伤性颈椎骨折脱位 2 3例 ,取得了良好的治疗效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 41.8岁 ;机动车事故伤 11例 ,摔伤 7例 ,砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ;伤后至就诊时间半小时～ 32天 ,其中半月内 18例 ,16～ 2 1天 3例 ,2 2～ 32天 2例。该组病例均为不全瘫患者 ,其中重度四肢瘫者4例 ,肌力在 3级或 3级以下 (占 17.39% ) ;轻度四肢瘫者 11例 ,肌力均在 3级以上 (占 47.83% ) ;无神经症状者 8例 (占 34.78% )。 2 3例均…     

GSS-I系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

GSS I为通用型脊柱内固定系统 (generalspinesystemGSS)是一种新型的胸腰椎后路椎弓根内固定器械 ,具有后方加压、撑开、去旋转、三维矫形固定的优点。自 2 0 0 1年 8月以来 ,作者应用GSS I内固定系统治疗胸腰椎骨折 18例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 36岁。T11骨折 2例 ,T12 骨折 3例 ,L1骨折 10例 ,L2 骨折 2例 ,L3 骨折 1例 ;高处坠落 11例 ,车祸致伤 7例 ;X线、CT及MRI显示 ,三柱骨折、椎管狭窄有骨块压迫椎管者 8例 ,单纯重度压缩性骨折 10例 ,伴后突畸形 13…     

池氏钉治疗脊柱压缩骨折伴神经损伤

自 1996～ 1999年 ,作者治疗腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤2 5例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例。年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 39.6岁。车祸伤 3例 ,重物砸伤 3例 ,高处坠跌伤 19例。损伤部位胸椎 6例 ,腰椎 13例 ,胸腰椎合并伤 6例。爆裂骨折并发神经损伤伴截瘫 7例 ,骨折脱位伴神经损伤 6例 ,单纯压缩性骨 3例 ,不全瘫 12例 ,术前Ｘ线片及ＣＴ检查 ,2 5例椎体后缘碎裂突入髓腔 0 .2～ 1.0ｃｍ不等 ,脊髓呈不同程度受压 ,受伤至手术时间为 12小时～ 4天 ,平均 2 .4天。 2 5例均采用后入…     

三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症124例报告

自 1999年作者应用“长弓牌”三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症 12 4例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 4例 ,男 74例 ,女 5 0例。年龄 2 0～ 30岁 8例 ,31～40岁 33例 ,41～ 5 0岁 37例 ,5 1～ 6 0岁 18例 ,6 1岁以上 8例。突出部位Ｌ3～ 4 节段 1例 ,Ｌ4～ 5节段 43例 ,Ｌ5Ｓ1节段 5 9例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1节段同时突出者 18例。临床表现为 ,单纯腰痛者 14例 ,腰痛伴单下肢疼痛者 98例 ,伴双下肢交替疼痛者 12例 ;腰痛伴下肢麻木、肌力减退者 5 2例 ;直腿抬高试验 70°以下阳性者 112例。2　治疗方法2 .1　牵引方…     

儿童骨折1220例回顾性分析

自 198 4～ 1998年 ,我院共收治儿童各部位骨折 12 2 0例 ,根据损伤情况分别采用手法复位或手术治疗 ,均取得了满意效果。为进一步了解儿童骨折的发病及诊治特点 ,对其进行了回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 2 0例 ,男 796例 ,女 42 4例。年龄最小的为新生儿 ,最大者 14岁。其中新生儿～ 5岁者占 43 %,6～ 10岁者占 5 1%,11～ 14岁者占 6%。骨折部位肘部骨折 45 1例 ,占3 7%(其中肱骨髁上骨折 2 3 8例 ,占肘部骨折 5 3 %;尺桡骨骨折3 78例 ,占 3 1%) ;股骨干骨折 12 0例 ,占 10 %;胫腓骨骨折 73例 ,占 6%;锁骨骨…     

消胀定痛汤治疗腰椎骨折后腹胀痛

腰椎骨折后腹胀痛临床较为常见 ,笔者自 1997年至今用自拟消胀定痛汤治疗腰椎骨折后腹胀痛患者 6 0例 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。临床资料 :本组 6 0例 ,其中男 40例 ,女 2 0例 ,年龄最大72岁 ,最小 18岁 ,平均 38岁。其中屈曲压缩型骨折 41例 ,屈曲牵张型 5例 ,爆裂骨折 14例 ,单纯骨折 46例 ,合并创伤性椎管狭窄 14例 ,均为Ｔ12 ～Ｌ5骨折 ,以Ｔ12 及Ｌ1为最多。伤后 12ｈ以内出现腹胀痛者 15例 ,12～ 2 4ｈ出现腹胀痛者31例 ,2 4～ 36ｈ出现腹胀痛者 14例。本组病例体检可见 :低热、腹部膨隆 ,叩诊呈鼓音 ,疼痛拒按 ,无反跳痛 …     

中西医结合治疗跟骨压缩粉碎性骨折

自1996年10月～1999年5月,我们采用中西医结合的办法治疗跟骨压缩粉碎性骨折18例,取得了良好的效果.现总结报告如下.1 临床资料本组18例,男12例,女6例;年龄25～74岁,平均37.6岁;单侧受伤15例,双侧3例,共21个跟骨,其中2例伴腰椎压缩性骨折;全部病例均为从高处坠落,足跟着地致伤;18例均行X线轴侧位检查,其中8例同时行CT检查,结果示21个跟骨全部呈压缩粉碎性骨折,距下关节面受损,跟骨体增宽6～18mm,平均12mm;Bohler角-10～0°者8例,0～13°者13例.按Essex-Lopresti法分舌形骨折Ⅱ型3例,Ⅲ型5例;压缩型骨折Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.全部病例均于伤后6小时内来院治疗.     

椎管减压改良椎弓根钉治疗多节段脊柱骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,我院采用椎管减压、张功林〔1〕改良椎弓根钉治疗胸腰椎、腰椎多节段脊柱骨折 2 1例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 32岁。坠落伤 11例 ,砸伤 6例 ,交通事故 4例。根据Ｋｏｒｒｅｓ〔2〕分类 ,相邻型多节段脊柱骨折 18例 ,非相邻型 3例。损伤平面Ｔ11～Ｔ12 节段 4例、Ｔ12 ～Ｌ1节段 9例、Ｌ1～Ｌ2 节段 3例、Ｌ2 ～Ｌ3 节段 2例、Ｔ12 Ｌ2 节段 1例、Ｌ1Ｌ3 节段 1例、Ｌ2 Ｌ4节段 1例。均有碎骨块突入椎管 ,椎管的狭窄程度按Ｗｏｌｔｅｒ分类〔3…     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

硬膜外加全麻在游离胸脐皮瓣修复小腿骨外露术中的应用

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用硬膜外阻滞加全麻醉用于游离胸脐皮瓣修复小腿开放性骨折术后骨外露手术 2 0例 ,临床效果较好。现总结如下。1　临床资料本组 2 0 ,男 12例 ,女 8例。年龄 2 7～ 6 5岁。均为单纯小腿开放性骨折并皮肤缺损骨外露 ,ASAⅠ～Ⅱ级。皮肤缺损面积最大 38cm× 18cm ,最小 10cm× 6cm。第 2次手术麻醉者 9例 ,第 3次手术麻醉者 7例 ,第 4次手术麻醉者 4例。按手术顺序将本组病例分为两组 ,游离胸脐皮瓣与小腿清创同时进行者为Ⅰ组 ;先行小腿清创 ,再游离胸脐皮瓣者为Ⅱ组。2　麻醉方法首先 ,于L3～ 4间隙硬膜外…     

梅花针内固定并夹板石膏分期外固定治疗胫骨骨折

自 1997年以来 ,我们采用国产梅花形髓内针治疗胫骨中段、中上段骨折 2 16例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例 ,男 15 0例 ,女 5 2例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 8岁 ,平均 38.5岁 ;双侧 14例 ,左侧 110例 ,右侧 92例 ;开放性骨折 98例 ,闭合性骨折 118例 ;横断骨折 6 5例 ,其中对位对线良好者 13例 ,重叠、侧方、成角移位者 5 2例 ;短斜形及螺旋形 71例 ,粉碎伴蝶形块者 4 9例 ,伴小骨块者 13例 ;三段粉碎者 18例。1.2　手术方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,开放性骨折伤口彻底清创 ,使污染伤口变为清洁伤…     

颈椎无骨折脱位脊髓损伤32例诊治体会

自 1995～ 1999年 ,作者先后收治无骨折脱位型颈髓损伤32例 ,经治疗取得了较为满意的效果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄最大 6 2岁 ,最小 2 4岁 ,平均 43岁。受伤原因车祸受伤 6例 ,摔伤 18例 ,碰伤 8例。其中遭受轻微外伤者 2 0例。受伤程度按Franke〔1〕分级 A级 5例 ,B级 18例 ,C级 7例 ,D级 2例。1.2　影像学检查　X线片、CT示颈椎发育性椎管狭窄者 2 0例 ,后纵韧带骨化者 7例 ,颈椎退行性椎管狭窄者 8例 ,黄韧带钙化者 2例。MRI显示颈椎间盘突出者 2 1例 ,颈髓出血、水肿者 2 5例。…     

小切口复位双支架外固定治疗胫骨多段骨折

自 1995～ 2 0 0 1年 ,作者采用孟氏半环式外固定架联合单边式外固定架治疗胫骨多段 (近、中、远三段 )骨折 2 2例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32岁。车祸伤 12例 ,砸压伤 6例 ,坠落伤 4例。右侧 14例 ,左侧8例。开放性骨折 10例 ,闭合性 12例。横形骨折 2例 ,斜形或螺旋形 8例 ,粉碎性 6例 ,混合型 6例。伴腓骨骨折 2 0例 ,合并腓总神经损伤 2例 ,合并其他部位骨折 9例 ,颅脑损伤 4例。受伤至手术时间最短 30分钟 ,最长 12天。2　治疗方法　　采用硬膜外麻醉或腰麻 ,…     

腰骶压缩性骨折行下肢手术的麻醉体会

合并腰骶压缩性骨折的患者 ,首要措施是保持平卧 ,谨防搬动 ,否则会使骨折创面扩大 ,甚至造成脑脊液漏 ,因此 ,行下肢手术时 ,其麻醉有一定的独特性 ,椎管内阻滞应为禁忌。笔者采用氯胺酮、哌异合剂、地西泮复合麻醉 ,取得了较为满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 0例患者中 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 32 .5岁。股骨骨折 2 2例 ,胫骨骨折 8例 ,胫腓骨多发性骨折 10例 ;合并腰椎骨折 2 5例 ,腰骶多发性骨折 15例。1.2　麻醉方法 :入室后建立静脉通道 ,先肌注氯胺酮10 0 mg+氟哌啶 5 mg+阿托品 0 .3mg混合液 ,静…     

老年溃疡病大出血96例治疗体会

老年人上消化道大出血是外科临床上最常见的危重急症之一 ,而溃疡病大出血是其主要病因 ,约占 5 0 %～ 5 5 %。本院近 15年来共收治经手术处理的老年溃疡病并出血患者 96例 ,现将其临床特点及抢救体会总结报道如下。1　临床资料本组 96例中男 68例 ,女 2 8例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均71岁 ;既往有溃疡病 61例 (其中因上消化道出血住院治疗2 8例 ) ,呕血 13例 ,便血 8例 ;出血量 80 0～ 3 0 0 0ｍＬ ;血Ｈｂ 3 0～ 80 ｇ/Ｌ ,<5 0 ｇ/Ｌ者占 45 % ;脉搏 12 0次 /ｍｉｎ 78例 ,有休克者 8例 ;手术证实胃溃疡 62例 ,复合性溃疡 8例 ,十二指肠球部…     

中西医结合治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病 (ＣｅｒｖｉｃａｌＳｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃＭｙｃｌｏｐａｔｈｙ ,简称ＣＳＭ)是中老年脊髓功能障碍的常见类型[1] ,约占颈椎病的 5 %～ 10 % ,且致瘫率高。一般认为应尽早手术 ,但手术有一定风险 ,患者不易接受。我科自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 9月采取中西医结合方法治疗脊髓型颈椎病 33例 ,无需手术 ,且疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例患者中 ,男 15例 ,女 18例 ;年龄 41岁～5 9岁 ,平均 48 3岁 ;病程 1个月～ 6年 ,平均 2 5年。瘫痪程度评定[2 ] 参照殷华符 40分法及肢体残疾等级法。其中一级者 2例 ,二级者 …     

Dick钉治疗胸腰段骨折脱位的体会

Ｄｉｃｋ钉支撑器治疗不稳定性胸腰段骨折脱位已广泛应用于临床。我院骨科自 1993年以来应用Ｄｉｃｋ钉治疗胸腰段骨折脱位 12例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 12例。男 10例 ,女 2例。年龄最小 2 3岁 ,最大 5 4岁 ,平均 2 9岁。高处坠落伤 8例 ,砸伤 4例。Ｔ12 节段 4例 ,Ｌ1节段 5例。Ｌ2 节段 3例。按Ｌｉｆｅｓｏ分类属于爆裂性骨折 7例(包括前方压缩影响前柱者 ) ,移位性骨折脱位 (影响前后柱者 ) 5例。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 2例。合并双下肢骨折 4例 ,肋骨骨折 2例。 1周内手术者 5例 ,2～ 3个月者 7例。采用…     

L型钢板固定治疗股骨远端骨折25例体会

自 1994年起 ,我院采用张家港生产的Ｌ型钢板治疗股骨远端骨折 2 5例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 19例 ,女 6例。年龄 18～ 71岁 ,平均 35 .5岁。左侧 14例 ,右侧 11例。车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,生活伤 1例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。横形骨折 7例 ,斜形骨折 5例 ,粉碎性骨折 13例。髁间骨折 8例 ,髁上骨折 17例。合并髌骨粉碎性骨折 2例 ,交叉韧带伤 1例 ,侧副韧带伤 2例。伤后至来诊时间最短 2 0分钟 ,最长 3天 ,平均 4.8小时。2　手术方法取大腿远端外侧切口 ,将髌骨和股直肌向内侧牵…